《低頻治療法》教學(xué)課件

《低頻治療法》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《低頻治療法》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用目錄第一節(jié)概述第二節(jié)感應(yīng)電療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第四節(jié)功能性電刺激療法第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第六節(jié)間動(dòng)電療法第七節(jié)超刺激電療法第八節(jié)電睡眠療法第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第十節(jié)高壓脈沖電療法目錄第一節(jié)概述學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：低頻電療法的根本概念、分類及臨床操作方法、適應(yīng)癥及禁忌癥。2.熟悉：低頻電療法的臨床應(yīng)用及治療作用。3.了解：低頻電療法的參數(shù)及治療原理。學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)概述第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、概念〔一〕低頻電流頻率的劃分、定義醫(yī)學(xué)上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流〔lowfrequencyelectrotherapy〕或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法(lowfrequencyelectrotherapy)。

第一節(jié)概述一、概念低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響1.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

1-10赫茲肌肉單個(gè)收縮

20-30赫茲肌肉不完全強(qiáng)直收縮

50赫茲肌肉完全性強(qiáng)直收縮

低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響1.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響2.對(duì)感覺神經(jīng)

10-200赫茲產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和對(duì)中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用

50赫茲肌肉完全性強(qiáng)直收縮

低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響2.對(duì)感覺神經(jīng)低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響3.對(duì)自主神經(jīng)

1-10赫茲興奮交感神經(jīng)

10-50赫茲興奮迷走神經(jīng)

低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響3.對(duì)自主神經(jīng)低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響執(zhí)業(yè)鏈接A.1-10赫茲B.20-30赫茲C.10-50赫茲D.50赫茲E.10-200赫茲1.低頻電引起肌肉完全強(qiáng)直收縮的適宜電流頻率是〔〕2.引起肌肉不完全強(qiáng)直收縮的適宜低頻電流頻率是〔〕

3.興奮迷走神經(jīng)的適宜低頻電流頻率是〔〕4.興奮交感神經(jīng)的適宜低頻電流頻率是〔〕

DBAC低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響執(zhí)業(yè)鏈接DBAC第一節(jié)概述二、物理特性低頻電流的分類按波形按有無調(diào)制按電流方向三角波指數(shù)曲線波正弦波梯形波方波等調(diào)制型非調(diào)制型單相雙相第一節(jié)概述二、物理特性低頻電流的分類按波形按有無調(diào)制按電第一節(jié)概述低頻脈沖電流的參數(shù)

頻率（f）周期（T）波寬波幅脈沖間歇時(shí)間通斷比占空因數(shù)第一節(jié)概述低頻脈沖電流的參數(shù)波寬波幅脈沖間歇時(shí)間〔二〕低頻脈沖電流的參數(shù)及其意義⒈頻率〔f〕：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲〔Hz〕。由于哺乳類動(dòng)物的神經(jīng)的絕對(duì)不應(yīng)期在1ms左右，相隔1ms以上的電刺激都能引起一次興奮，因此低頻脈沖電流的每一次刺激都能引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一次興奮。在臨床，低頻脈沖電流多用于鎮(zhèn)痛和興奮神經(jīng)肌肉組織，常用100Hz以下的頻率。〔二〕低頻脈沖電流的參數(shù)及其意義⒈頻率〔f〕：〔2〕周期〔T〕：一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)相距的時(shí)間，單位為ms或s。周期T〔秒〕的倒數(shù)即為頻率，如周期為1ms，其頻率為1000赫茲〔2〕周期〔T〕：一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)相距的〔3〕波寬每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間，包括上升時(shí)間、下降時(shí)間等，單位為ms或。不同波型的波寬計(jì)算方法不一致。對(duì)脈沖列，波寬也叫脈沖寬度〔pulseduration〕；要引起組織興奮，脈沖電流必須到達(dá)一定的寬度。神經(jīng)組織和肌肉組織所需的最小脈沖寬度不一樣，神經(jīng)組織可以對(duì)0.03ms有人認(rèn)為0.01ms〕寬度的電流刺激有反響，而肌肉組織興奮必須有更長的脈沖寬度和更大的電流強(qiáng)度?！?〕波寬〔4〕波幅：由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅〔峰值〕是從基線起到波的最高點(diǎn)之間的變化量?！?〕脈沖間歇時(shí)間：即脈沖停頓的時(shí)間，等于脈沖周期減去脈沖寬度的時(shí)間，單位為ms或s?！?〕波幅：由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅〔峰值〔6〕通斷比〔ratio〕：是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖間歇時(shí)間的比例?！?〕占空因數(shù)〔dutycycle〕：是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖周期的比值，通常用百分比來表示〔6〕通斷比〔ratio〕：是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖間歇第一節(jié)概述〔三〕低頻電流的特點(diǎn)1.低頻率、小電流，電解作用較弱2.電流強(qiáng)度或電壓可變化3.對(duì)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有較強(qiáng)的刺激作用4.無明顯熱作用第一節(jié)概述〔三〕低頻電流的特點(diǎn)第一節(jié)概述二、低頻電療的分類主要用于刺激神經(jīng)肌肉、使肌肉收縮主要用于鎮(zhèn)痛或促進(jìn)局部血液循環(huán)主要用于促進(jìn)骨折和傷口愈合以其專項(xiàng)治療作用命名低頻電療的分類第一節(jié)概述二、低頻電療的分類主要用于刺激神經(jīng)肌肉、使肌肉第一節(jié)概述四、治療原理及治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛改善局部血循其他治療作用第一節(jié)概述四、治療原理及治療作用興奮神經(jīng)鎮(zhèn)痛改善局部其他1、興奮神經(jīng)肌肉組織細(xì)胞或組織具有對(duì)外界刺激發(fā)生反響的能力，既具有興奮性。頻率在1000赫茲以下的低頻脈沖電每個(gè)脈沖都可以引起一次運(yùn)動(dòng)反響。不同類型的低頻電流的波形、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的變化對(duì)神經(jīng)肌肉刺激的反響也各有不同，到達(dá)不同的治療作用。1、興奮神經(jīng)肌肉組織2、鎮(zhèn)痛〔1〕即時(shí)鎮(zhèn)痛作用在電療中和電療后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用。原因：神經(jīng)機(jī)制---閘門控制學(xué)說體液機(jī)制---內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)〔2〕累積性鎮(zhèn)痛作用屢次治療后的積累鎮(zhèn)痛作用原因：長期刺激，改善局部血液循環(huán)2、鎮(zhèn)痛3、改善局部血液循環(huán)〔1〕軸突反射低頻電流刺激皮膚同時(shí)，也刺激與小動(dòng)脈壁相連的同一神經(jīng)元軸突傳導(dǎo)，使小動(dòng)脈壁松弛而擴(kuò)張〔2〕刺激感覺神經(jīng)---釋放小量的P物質(zhì)和乙酰膽堿等，使血管擴(kuò)張?！?〕刺激皮膚--釋放組胺，使毛細(xì)血管擴(kuò)張。3、改善局部血液循環(huán)〔4〕刺激使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮--產(chǎn)生乳酸、ADP、ATP等強(qiáng)烈擴(kuò)血管作用的代謝產(chǎn)物?！?〕抑制交感神經(jīng)而引起血管擴(kuò)張間動(dòng)電流--作用于頸交感神經(jīng)節(jié)，使前臂血管擴(kuò)張低頻電流調(diào)制的干擾電流---作用于高血壓患者的頸交感神經(jīng)節(jié)可使血壓下降?！?〕刺激使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮--產(chǎn)生乳酸、ADP、ATP等第二節(jié)感應(yīng)電療法第二節(jié)感應(yīng)電療法第二節(jié)感應(yīng)電療法應(yīng)用感應(yīng)電流作用于人體治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法(faradization〕。感應(yīng)電流是1831年由法拉第發(fā)現(xiàn)，又稱為法拉第電流。該療法是最古老的一種低頻電療法，一直使用至今。概念第二節(jié)感應(yīng)電療法應(yīng)用感應(yīng)電流作用于人體治療疾病的方法，稱第二節(jié)感應(yīng)電療法一、物理特性感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對(duì)稱的低頻脈沖電流，雙相是指它在一個(gè)周期內(nèi)有兩個(gè)方向〔一個(gè)負(fù)波、一個(gè)正波〕。不對(duì)稱是指其負(fù)波是低平的，正波是高尖的。其低平局部由于電壓過低而無明顯的生理與治療作用。第二節(jié)感應(yīng)電療法一、物理特性感應(yīng)電流的周期在12.5～15.7ms之間，其尖峰局部類似一狹窄的三角形電流，t有效〔正向脈沖持續(xù)時(shí)間〕為1～2ms。峰值電壓約40～60伏。它的頻率在60～80Hz之間，屬于低頻范圍。也有人將頻率50～100Hz，t有效0.1～1ms的三角波或鋸齠齒波統(tǒng)稱為感應(yīng)電流。感應(yīng)電流的周期在12.5～15.7ms之間，其尖峰局部類似一第二節(jié)感應(yīng)電療法二、治療原理及治療作用電解作用不明顯治療原理興奮正常的神經(jīng)和肌肉第二節(jié)感應(yīng)電療法二、治療原理及治療作用電解作用不明顯治療〔一〕治療原理〔1〕電解作用不明顯因感應(yīng)電流是雙相的，通電時(shí)，電場(chǎng)中組織內(nèi)的離子呈兩個(gè)方向來回移動(dòng)，因此感應(yīng)電引起的電解遠(yuǎn)不如直流電明顯〔一〕治療原理2.有興奮正常神經(jīng)和肌肉的能力為了興奮正常運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉，除需要一定的電流強(qiáng)度外，尚需要一定的通電時(shí)間。如對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉，脈沖持續(xù)時(shí)間〔t有效〕應(yīng)分別到達(dá)0.03ms和1ms。感應(yīng)電的高尖局部，除有足夠的電壓外，其t有效在1ms以上，因此，當(dāng)電壓〔或電流〕，到達(dá)上述組織的興奮閾時(shí)，就可以興奮正常的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉。2.有興奮正常神經(jīng)和肌肉的能力第二節(jié)感應(yīng)電療法電興奮治療防治肌萎縮訓(xùn)練肌肉做新的動(dòng)作防治粘連促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛治療作用第二節(jié)感應(yīng)電療法電興奮治療防治肌萎縮訓(xùn)練肌肉防治粘連鎮(zhèn)靜1、防治肌萎縮當(dāng)神經(jīng)損傷或受壓迫時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，這時(shí)腦的沖動(dòng)就不能通過損害局部而到達(dá)該神經(jīng)支配的肌肉，結(jié)果隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，或因較長時(shí)間制動(dòng)術(shù)〔如石膏繃帶、夾板等〕后出現(xiàn)的廢用性肌萎縮等，此時(shí)，神經(jīng)和肌肉本身均無明顯病變，故可應(yīng)用感應(yīng)電流刺激這種暫時(shí)喪失運(yùn)動(dòng)的肌肉，使之發(fā)生被動(dòng)收縮，從而防治肌萎縮。1、防治肌萎縮當(dāng)神經(jīng)損傷或受壓迫時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，這時(shí)2、訓(xùn)練肌肉做新的動(dòng)作使用于神經(jīng)吻合術(shù)或肌肉組織術(shù)后建立新的運(yùn)動(dòng)2、訓(xùn)練肌肉做新的動(dòng)作使用于神經(jīng)吻合術(shù)或肌肉組織術(shù)后3、防治粘連和促進(jìn)肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)感應(yīng)電刺激可加強(qiáng)肌肉活動(dòng)，增加組織間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，可使輕度的粘連松解。同時(shí)當(dāng)肌肉強(qiáng)烈收縮時(shí)，其中的靜脈和淋巴管即被擠壓排空，肌肉松弛時(shí)，靜脈和淋巴管隨之?dāng)U張和充盈，因此用電刺激肌肉產(chǎn)生有節(jié)律的收縮，可改善血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流。3、防治粘連和促進(jìn)肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)感應(yīng)電刺激可加強(qiáng)肌4、鎮(zhèn)靜止痛感應(yīng)電刺激穴位或病變部位，可降低神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。臨床上用來治療神經(jīng)炎，神經(jīng)痛和用作針刺麻醉4、鎮(zhèn)靜止痛感應(yīng)電刺激穴位或病變部位，可降低神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生5、用于電興奮治療如興奮性神經(jīng)衰弱---改善睡眠腰肌扭傷---腰肌松弛5、用于電興奮治療如興奮性神經(jīng)衰弱---改善睡眠第二節(jié)感應(yīng)電療法三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備1.直流感應(yīng)電流電療機(jī)2.輸出導(dǎo)線3.襯墊4.電極：金屬電極片、手柄電極、滾動(dòng)電極5.電極固定用品第二節(jié)感應(yīng)電療法三、治療技術(shù)〔二〕治療方法感應(yīng)電治療的操作方法和本卷須知與直流電療法根本相似，唯襯墊可稍薄些。感應(yīng)電流的治療劑量不易準(zhǔn)確計(jì)算，一般分強(qiáng)、中、弱三種，強(qiáng)量可見肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直收縮；中等量可見肌肉微弱收縮；弱量那么無肌肉收縮，但患者有感覺?！捕持委煼椒ǖ诙?jié)感應(yīng)電療法〔二〕治療方法1.固定法并置法：兩個(gè)等大的電極〔點(diǎn)狀、小片狀或大片狀電極〕并置于病變的兩側(cè)或兩端或在治療部位。對(duì)置法：主電極置神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，副電極置有關(guān)肌肉節(jié)段區(qū)。神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)第二節(jié)感應(yīng)電療法〔二〕治療方法第二節(jié)感應(yīng)電療法〔二〕治療方法2.移動(dòng)法手柄電極或滾動(dòng)電極在運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，穴位或病變區(qū)移動(dòng)刺激〔也可固定作斷續(xù)刺激〕；另一片狀電極〔約100cm2〕置頸背部或腰骶部固定。3.電興奮法兩個(gè)圓形電極〔直徑3cm〕在穴位、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或病變區(qū)來回移動(dòng)或暫時(shí)固定某點(diǎn)作斷續(xù)刺激。第二節(jié)感應(yīng)電療法〔二〕治療方法執(zhí)業(yè)鏈接：

感應(yīng)電療法中應(yīng)用移動(dòng)法刺激下肢肌肉時(shí)，副電極應(yīng)置于的是〔〕A.肱二頭肌B.肩胛處C.胸大肌D.腰骶部E.肱三頭肌

D執(zhí)業(yè)鏈接：D第二節(jié)感應(yīng)電療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證失用性肌萎縮、肌張力低下、軟組織粘連、四肢血液循環(huán)障礙、聲嘶、便秘、尿潴留、癔癥等?！捕辰勺C有出血傾向、急性化膿炎癥、痙攣性麻痹、嚴(yán)重心功能衰竭、皮膚破損、感覺過敏者、有心臟起搏器植入者、孕婦的腰骶部。第二節(jié)感應(yīng)電療法四、臨床應(yīng)用執(zhí)業(yè)鏈接感應(yīng)電療法的適應(yīng)癥包括哪些？A.急性化膿性炎癥B.軟組織黏連C.置入心臟起搏器者D.疼痛引起的反射抑制肌肉收縮運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的失用性肌萎縮E.四肢血液循環(huán)障礙B、D、E執(zhí)業(yè)鏈接B、D、E第二節(jié)感應(yīng)電療法〔三〕本卷須知1.治療前應(yīng)了解有無皮膚感覺異常，對(duì)于感覺減退的患者應(yīng)防止電流強(qiáng)度過大導(dǎo)致電灼傷。2.治療中電極應(yīng)防止放置于傷口及瘢痕，防止電流集中引起灼傷?；颊卟豢梢苿?dòng)體位及接觸金屬物品。3.電極放置在頸部時(shí)，電刺激有時(shí)可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改變。4.治療癔癥時(shí)需適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，采用肌肉明顯收縮的電流強(qiáng)度為宜，并配合暗示治療。第二節(jié)感應(yīng)電療法〔三〕本卷須知處方舉例：尿潴留感應(yīng)電流作用于下腹部。以兩個(gè)100－150cm2的電極分別置于下腹膀胱區(qū)及腰骶部。電流強(qiáng)度以引起腹肌收縮為準(zhǔn)。每次10－15分鐘。每日1次。處方舉例：第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)機(jī)能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法〔NerveMuscleElectricalStimulation，NMES〕或電體操療法。概念第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法一、物理特性波型上升時(shí)間占空系數(shù)、通斷比頻率脈沖寬度第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法一、物理特性波型上升時(shí)間占空系數(shù)物理特性1、波形不對(duì)稱雙相方波：用于小肌肉的刺激，有陰陽極之分。對(duì)稱雙相方波：用于大肌肉和肌群2、脈沖寬度袖珍型：0.2-0.4ms大型：0.05-100ms3、頻率：＜100Hz4、占空系數(shù)和通斷比通斷比為1秒：〔1~1.5〕秒病情越重，占空因數(shù)和頻率越低5、上升時(shí)間：10~500毫秒物理特性1、波形第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法二、治療原理和治療作用

治療原理直接刺激肌肉Concept促進(jìn)靜脈淋巴回流促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞興奮傳導(dǎo)功能的恢復(fù)改善血循肌肉節(jié)律性收縮第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法二、治療原理和治療作用直接刺激肌第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法1.治療失用性肌肉萎縮。2.增加和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)。3.肌肉再學(xué)習(xí)和易化作用。4.減輕肌肉痙攣。5.促進(jìn)失神經(jīng)支配肌肉的恢復(fù)。6.強(qiáng)壯安康肌肉。7.替代矯形器或肢體和器官已喪失的功能治療作用第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法1.治療失用性肌肉萎縮。治療作第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法三、治療技術(shù)〔一〕正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1.設(shè)備:國產(chǎn)直流感應(yīng)電流儀或低頻脈沖電流儀2.治療方法〔1〕電極放置板狀電極固定法：兩個(gè)片狀電極固定于肌肉兩端滾動(dòng)電極法：陰極放肩胛間或腰骶部運(yùn)動(dòng)電刺激法：?jiǎn)吸c(diǎn)刺激法，雙點(diǎn)刺激法〔肌腹兩端〕〔2〕治療時(shí)間：6-15分鐘/次，每日1-2次，20-30次一個(gè)療程。第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法三、治療技術(shù)第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法〔二〕失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1.設(shè)備:國產(chǎn)或進(jìn)口的專用的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀或可調(diào)制的低頻脈沖電療儀。2.治療方法〔1〕參數(shù)的選擇:應(yīng)根據(jù)電診斷的結(jié)果電流強(qiáng)度使肌肉收縮并耐受，持續(xù)時(shí)間盡可能短，間歇時(shí)間不至于引起肌肉收縮停頓，坡度盡量陡峭〔短〕〔2〕電流極性的選擇：?jiǎn)吸c(diǎn)刺激用陰極，雙點(diǎn)刺激陰極放被刺激肌肉的遠(yuǎn)端?！?〕治療頻度：每日治療1-2次第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法〔二〕失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法〔三〕痙攣肌電刺激療法原理：利用牽張反射和交互抑制的作用。1.設(shè)備：痙攣肌電刺激儀2.治療方法〔1〕電極放置：一路兩個(gè)電極分別置于痙攣肌兩端肌腱處，另一路兩個(gè)電極分別置于其拮抗肌肌腹的兩端，分別固定好?！?〕輸出的調(diào)節(jié)：參數(shù)方形波f1為1Hz，t寬為0.2~0.5ms，輸出強(qiáng)度700V，兩組間隔0.1~1.5秒〔3〕治療時(shí)間與療程：每次10-20分鐘，每日1次第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法〔三〕痙攣肌電刺激療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法神經(jīng)失用癥，各種原因所致的失用性肌萎縮，肌腱移植等手術(shù)后姿勢(shì)性肌肉軟弱，因長期臥床、活動(dòng)減少等所致的輕度靜脈回流不暢等。2.失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法凡下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損所致的失神經(jīng)支配肌肉者，均可應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激療法。第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法四、臨床應(yīng)用第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法3.痙攣肌電刺激療法腦血管意外，小兒腦癱，產(chǎn)后引起的痙攣性癱瘓，多發(fā)性硬化性癱瘓，腦外傷、脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓〔完全性脊髓損傷除外〕，帕金森病等?！捕辰勺C有出血傾向、急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心功能衰竭、感覺過敏者、植入心臟起搏器者等。第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法3.痙攣肌電刺激療法腦血管〔三〕本卷須知1、正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法電刺激治療不能在疼痛區(qū)進(jìn)展肌收縮強(qiáng)度控制在不增加病區(qū)疼痛配合患者的主觀意識(shí)2、失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法＜3個(gè)月：延緩肌肉萎縮3個(gè)月-1年：防止肌肉纖維化＜3年：預(yù)后不良3、痙攣肌電刺激療法不適合的疾?。杭∥s側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化、治療后痙攣加重?！踩潮揪眄氈?、正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法第四節(jié)功能性電刺激療法第四節(jié)功能性電刺激療法第四節(jié)功能性電刺激療法功能性電刺激(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)是利用一定強(qiáng)度的低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失功能的一種治療方法，也可歸屬神經(jīng)肌肉電刺激的范疇。如心臟起搏器就是利用該方法治療心臟疾病。概念第四節(jié)功能性電刺激療法功能性電刺激(functiona第四節(jié)功能性電刺激療法一、物理特性波升/波降通電/斷電比頻率脈沖波電流強(qiáng)度第四節(jié)功能性電刺激療法一、物理特性波升/波降通電/斷電比一、物理特性1、頻率：常用15-50Hz2、脈沖波：多使用200-300微秒3、通電/斷電比：1:1~1:34、波升/波降：各1-2秒5、電流強(qiáng)度：外表電極：0-100mA肌肉內(nèi)電極：0-20mA一、物理特性1、頻率：常用15-50Hz執(zhí)業(yè)鏈接常用FES的電流頻率范圍是：A.10-20赫茲B.15-50赫茲C.105-150赫茲D.120-150赫茲E.110-200赫茲答案：B執(zhí)業(yè)鏈接常用FES的電流頻率范圍是：答案：B第四節(jié)功能性電刺激療法二、治療原理及治療作用〔一〕治療原理FES是利用神經(jīng)細(xì)胞的電興奮性，通過刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮，它要求所刺激的肌肉必須有完整的神經(jīng)支配。并利用神經(jīng)細(xì)胞對(duì)電刺激的空間總和來傳遞外加的人工控制信號(hào)。通過外部電流的作用，神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生一個(gè)與自然激發(fā)所引起的動(dòng)作電位完全一樣的神經(jīng)沖動(dòng)，使其支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運(yùn)動(dòng)效果。第四節(jié)功能性電刺激療法二、治療原理及治療作用第四節(jié)功能性電刺激療法〔二〕治療作用1.輔助站立和行走：T4-T12損傷的截癱患者及偏癱患者?！差i椎為C，胸椎為T，腰椎為L〕2.重建上肢功能：C4-C6損傷的高位截癱患者3.改善排尿功能4.矯正脊柱側(cè)彎：矯正特發(fā)性脊柱側(cè)彎5.輔助呼吸運(yùn)動(dòng)：改善呼吸功能6.改善肩關(guān)節(jié)半脫位第四節(jié)功能性電刺激療法〔二〕治療作用第四節(jié)功能性電刺激療法三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備1.儀器大型精細(xì)的多通道儀器或便攜式機(jī)2.電極刺激電極可分為三大類：①外表電極：最常用，但對(duì)單個(gè)肌肉刺激的選擇性差②肌肉內(nèi)電極：選擇性好，穩(wěn)定性好，但易感染，壽命短只2年。③植入電極：需要高超技術(shù)，并會(huì)造成局部神經(jīng)永久性損傷〔二〕治療方法1.垂足刺激器主要對(duì)象是偏癱患者。輔助站立和步行最早應(yīng)用單側(cè)單通道刺激，用以糾正足下垂。第四節(jié)功能性電刺激療法三、治療技術(shù)第四節(jié)功能性電刺激療法2.下肢刺激器主要適用于T4～T12完全性脊髓損傷患者?？捎?通道刺激，在雙站立相〔即雙足同時(shí)站立時(shí)〕，刺激雙側(cè)股四頭??；在單側(cè)站立相，一個(gè)通道刺激同側(cè)股四頭肌，同時(shí)對(duì)側(cè)處于擺動(dòng)相，一個(gè)通道刺激脛骨前肌。3.上肢刺激器將電極植入偏癱患者患側(cè)橈神經(jīng)上，觸發(fā)刺激器發(fā)出低頻脈沖電流刺激橈神經(jīng)，使伸肌群收縮，幫助患者手掌抓握物體。第四節(jié)功能性電刺激療法2.下肢刺激器主要適用于T4第四節(jié)功能性電刺激療法4.膈肌起博器用于控制和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)FES系統(tǒng)為膈肌起搏器。一對(duì)置入電極埋入雙側(cè)膈神經(jīng)上〔亦可用體表電極置于雙側(cè)頸部膈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上〕，與固定于胸壁上的信號(hào)接收器相連。5.尿失禁治療儀對(duì)男性患者可用體表電極或直腸電極；對(duì)女性患者可用陰道電極。刺激參數(shù)為頻率20～50Hz,波寬0.1～5毫秒，通斷比為8秒∶15秒，波型為交變的單相方波或雙相方波。用陰道深部電極刺激引起尿道括約肌的收縮，產(chǎn)生排尿。第四節(jié)功能性電刺激療法4.膈肌起博器用于控制和調(diào)節(jié)第四節(jié)功能性電刺激療法6.尿潴留治療儀常見原因：骶髓排尿中樞破壞或S2-S4神經(jīng)根受損；骶髓以上受損可出現(xiàn)反射性膀胱治療方法：采用置入式電極刺激逼尿肌，使其收縮,抑制尿道括約肌的壓力,使尿排出。電極植入的位置和刺激部位有四種:①直接刺激逼尿??；②刺激脊髓排尿中樞；③刺激單側(cè)骶神經(jīng)根；④刺激骶神經(jīng)根的局部分支。典型的刺激參數(shù)是頻率20Hz，脈沖寬度為1毫秒。第四節(jié)功能性電刺激療法6.尿潴留治療儀第四節(jié)功能性電刺激療法7.脊柱側(cè)彎刺激器常見于青少年。傳統(tǒng)治療佩戴脊柱矯形器。用FES治療對(duì)象：一般彎曲度在20°-40°之間治療方法：用雙通道儀器，電極置于側(cè)彎的兩個(gè)曲線最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最長肌、棘肌。每晚睡覺后治療8～10小時(shí)。電流強(qiáng)度以引起肌肉強(qiáng)直收縮而又不引起疲勞為限。電流參數(shù)：頻率25赫茲，脈沖寬度0.2毫秒，通斷比6秒：6秒，t升為1.5秒，t降為0.8秒，強(qiáng)度60-80毫安治療時(shí)間：6-42個(gè)月或到患者骨骼成熟為止第四節(jié)功能性電刺激療法7.脊柱側(cè)彎刺激器8.肩關(guān)節(jié)刺激器常見于：腦血管意外、四肢癱、格林-巴雷綜合征

傳統(tǒng)治療多用支具，吊帶來托住上肢，但這會(huì)限制上肢的活動(dòng)。FES可以替代支具、吊帶治療肩關(guān)節(jié)半脫位，不影響上肢運(yùn)動(dòng)。采用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部，F(xiàn)ES頻率為20Hz，波寬0.3毫秒，通斷比1秒∶3秒。逐漸增大電流強(qiáng)度和治療時(shí)間。5天后患者可以耐受連續(xù)6～7小時(shí)的刺激，以后再逐漸增加通電時(shí)間，減少斷電時(shí)間。8.肩關(guān)節(jié)刺激器第四節(jié)功能性電刺激療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓2.呼吸功能障礙3.排尿功能障礙4.特發(fā)性脊柱側(cè)彎5.肩關(guān)節(jié)半脫位第四節(jié)功能性電刺激療法四、臨床應(yīng)用第四節(jié)功能性電刺激療法〔二〕禁忌證心臟起搏器者禁用其他部位的神經(jīng)功能性電刺激。意識(shí)不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損、局部對(duì)功能性電刺激無反響者禁用神經(jīng)功能性電刺激?！踩潮揪眄氈睡煼ū仨毰c其他療法，如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理治療相結(jié)合，才能取得很好的效果。操作者應(yīng)準(zhǔn)確掌握刺激點(diǎn)的解剖、生理等，這些也是治療成功的重要因素。第四節(jié)功能性電刺激療法〔二〕禁忌證第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS)是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)到達(dá)鎮(zhèn)痛的方法，也稱為外周神經(jīng)粗纖維刺激療法。TENS是根據(jù)疼痛閘門控制學(xué)說，應(yīng)用電刺激以治療疼痛為主的病癥的無損傷性治療方法。概念第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(transcut第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法一、物理特性1.波形持續(xù)的、不對(duì)稱的平衡雙相波型，形狀一般為變形方波，沒有直流成分，沒有極性。2.頻率TNES的頻率一般為1～150Hz可調(diào)，最常用為70-110Hz。3.脈沖寬度一般為0.04～0.3毫秒可調(diào)。第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法一、物理特性第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法二、治療原理及治療作用治療原理閘門控制學(xué)說第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法二、治療原理及治療作用治療原理閘第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進(jìn)骨折、傷口愈合降低肌張力治療作用第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進(jìn)骨折、傷執(zhí)業(yè)鏈接TENS最主要的治療作用是：A.消炎B.消腫C.鎮(zhèn)靜D.鎮(zhèn)痛E.軟化瘢痕答案：D執(zhí)業(yè)鏈接TENS最主要的治療作用是：答案：D第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備1.儀器袖珍型電池供電的儀器。有單通道和雙通道輸出兩種。另有大型TENS儀器，有4～8個(gè)以上通道輸出。2.電極大多數(shù)使用碳硅材料電極，可裁剪成不同大小和形狀。還有的是橡膠電極、黏膠電極、棉布襯墊電極等。第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法三、治療技術(shù)第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法〔二〕治療方法1.電極的放置一般置于痛區(qū)、神經(jīng)點(diǎn)或運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁，可并置、對(duì)置、近端—遠(yuǎn)端并置、穿插、“V〞字型等。2.參數(shù)的選擇常規(guī)(conventional)TENS、針刺樣(acupuncturelike)TENS、短暫強(qiáng)刺激(briefintense)TENS。第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法〔二〕治療方法執(zhí)業(yè)鏈接臨床上常規(guī)型TENS所采用的頻率范圍是：A.1-20赫茲B.50-80赫茲C.5-15赫茲D.70-110赫茲E.大于120赫茲答案：D執(zhí)業(yè)鏈接臨床上常規(guī)型TENS所采用的頻率范圍是：答案：D第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證各種急慢性疼痛，也可用于治療骨折后愈合不良?！捕辰勺C置入心臟起搏器者禁用，嚴(yán)禁刺激頸動(dòng)脈竇等部位。對(duì)于眼睛部位、電極植入人體體腔內(nèi)的治療需慎用，不要將電極對(duì)置于腦血管意外患者的頭部，不要讓有認(rèn)知障礙的患者自己做治療。第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法四、臨床應(yīng)用第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法〔三〕本卷須知1.治療部位皮膚有瘢痕、潰瘍或皮疹時(shí)，電極應(yīng)避開這些部位；電極與皮膚應(yīng)充分接觸以使電流均勻作用于皮膚，以免電流密度集中引起灼傷；電極部位保持清潔，便于通電。2.對(duì)兒童進(jìn)展治療時(shí)緩慢開機(jī)先以弱電流消除恐懼，再將電流逐步調(diào)至治療量。3.綜合治療時(shí)先采用溫?zé)岑煼ǎ傩蠺ENS進(jìn)展鎮(zhèn)痛，可增加局部血流量，降低皮膚電阻，增強(qiáng)治療作用。第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法〔三〕本卷須知第六節(jié)間動(dòng)電療法第六節(jié)間動(dòng)電療法第六節(jié)間動(dòng)電療法間動(dòng)電流(diadynamiccurrent)是在直流電的根底上疊加50Hz正弦交流電經(jīng)過半波或全波整流后輸出的一種脈沖電流。應(yīng)用這種電流來治療疾病的方法稱為間動(dòng)電療法。概念第六節(jié)間動(dòng)電療法間動(dòng)電流(diadynamiccurr第六節(jié)間動(dòng)電療法一、物理特性〔一〕間動(dòng)電流的種類疏波MF密波DF起伏波MM直流電間升波LP斷續(xù)波RS疏密波CP第六節(jié)間動(dòng)電療法一、物理特性疏波密波起伏波直流電間升波斷〔一〕密波〔DF〕頻率為100Hz的正弦波，周期10ms，幅度恒定?！捕呈璨ā睲F〕頻率為50Hz的正弦波，間歇10ms?！踩呈杳懿ā睠P〕疏波和密波交替出現(xiàn)，各持續(xù)1秒?！菜摹抽g升波〔LP〕又稱慢資替疏密波。其中疏波持續(xù)4秒，密波持續(xù)8秒，且密波中一組電壓保持穩(wěn)定，另組電壓緩慢起伏?！参濉硵嗬m(xù)波〔RS〕疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通電、斷電時(shí)間各為1秒?！擦称鸱ā睲M〕疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通、斷電時(shí)間各4秒，且疏波的出現(xiàn)和消失是緩慢的?！惨弧趁懿ā睤F〕頻率為100Hz的正弦波，周期10ms，第六節(jié)間動(dòng)電療法〔二〕間動(dòng)電流的特點(diǎn)1.間動(dòng)電流治療時(shí)只能調(diào)節(jié)強(qiáng)度。2.屬于半波正弦電流，患者較易耐受。3.具有直流電性質(zhì)，有電解作用，治療時(shí)需要明確陰陽極。4.載波頻率較低，故作用不深。第六節(jié)間動(dòng)電療法〔二〕間動(dòng)電流的特點(diǎn)第六節(jié)間動(dòng)電療法二、治療原理及治療作用〔一〕治療原理間動(dòng)電療的作用根底是由于直流電的作用和低頻脈沖電流的作用，使組織內(nèi)離子分布發(fā)生改變而產(chǎn)生興奮、抑制和電刺激等的生理作用，主要表現(xiàn)為：1.即時(shí)“動(dòng)力〞作用：先興奮，肌肉再收縮，過大會(huì)疼痛2.直接抑制作用：感覺閾值升高，抑制作用出現(xiàn)而止痛3.繼發(fā)“動(dòng)力〞作用：可到達(dá)持久止痛作用4.繼發(fā)抑制作用：產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象，故治療時(shí)間不宜過長，治療次數(shù)不宜過多第六節(jié)間動(dòng)電療法二、治療原理及治療作用第六節(jié)間動(dòng)電療法〔二〕治療作用1.止痛止痛效果間升波＞疏密波＞疏波或密波。2.促進(jìn)周圍血液循環(huán)間動(dòng)電流有明顯的促進(jìn)周圍血液循環(huán)的作用。3.刺激神經(jīng)肌肉的作用間動(dòng)電流的頻率為50Hz或100Hz，刺激周圍神經(jīng)和肌肉，引起肌肉強(qiáng)直性收縮。一般用斷續(xù)波或起伏波來鍛煉失用性萎縮的肌肉。第六節(jié)間動(dòng)電療法〔二〕治療作用4.不同波形的治療作用〔1〕密波：適用于解除交感神經(jīng)緊張狀態(tài)、痙攣性血液循環(huán)障礙、痙攣性疼痛?！?〕疏波：常用于血管痙攣性疼痛〔3〕疏密波：具有長時(shí)間止痛及促進(jìn)滲出物吸收作用。常用于軟組織扭挫傷、血管張力不全性血運(yùn)障礙、肌無力、神經(jīng)痛、神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛及面神經(jīng)麻痹等?！?〕間升波：止痛效果最好，常用于肌痛、腰痛、神經(jīng)痛及斜頸等?！?〕斷續(xù)波：常用于電體操〔強(qiáng)烈的肌肉收縮〕〔6〕起伏波：可用于藥物導(dǎo)入或電體操4.不同波形的治療作用〔1〕密波：適用于解除交感神經(jīng)緊張狀執(zhí)業(yè)鏈接間動(dòng)電流中止痛效果最明顯的是：A.疏密波B.間升波C.斷續(xù)波D.起伏波E.疏波答案：B執(zhí)業(yè)鏈接間動(dòng)電流中止痛效果最明顯的是：執(zhí)業(yè)鏈接A.疏密波B.疏波C.斷續(xù)波D.起伏波E.間升波1.止痛可用的是：2.促進(jìn)滲出物的吸收可用的是：3.鍛煉失用性肌萎縮可用的是：4.緩解骨骼肌緊張可用的是：A.EAC.DA.B執(zhí)業(yè)鏈接A.疏密波B.疏波C.斷續(xù)波第六節(jié)間動(dòng)電療法三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備：JL-1型間動(dòng)電療機(jī)和C65-3型間動(dòng)電療機(jī)〔二〕治療方法痛點(diǎn)治療：并置法：陰極放痛點(diǎn)，陽極放2-3cm處單極法：陰極置痛點(diǎn)，陽極放身體任何部位2.沿血管或神經(jīng)干部位治療〔陰極為治療電極〕并置法：用于大部位，可用片狀電極對(duì)置法：用于身體小部位，可用杯狀電極6.藥物導(dǎo)入第六節(jié)間動(dòng)電療法三、治療技術(shù)3.交感神經(jīng)節(jié)部位治療可用小杯狀電極，陰極放于神經(jīng)節(jié)部位4.神經(jīng)根部位治療脊髓兩側(cè)并置法：陰極置于病變側(cè)同側(cè)縱置法：陰極同上，陽極置于陰極上方2-3cm處5.電體操單極法：電極置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上雙極法：電極置于肌肉兩端6.藥物導(dǎo)入：用片狀電極3.交感神經(jīng)節(jié)部位治療第六節(jié)間動(dòng)電療法〔三〕電流強(qiáng)度、時(shí)間與療程1.電流強(qiáng)度原那么上是根據(jù)患者的感覺來調(diào)節(jié)，一般常用量，直流電為1～3mA，脈沖電流以能耐受為度。2.治療時(shí)間一般主張短時(shí)間，每次6～8分鐘，每次可選用兩種波形。3.療程5～10次為一個(gè)療程，療程間隔為1～2周。第六節(jié)間動(dòng)電療法〔三〕電流強(qiáng)度、時(shí)間與療程第六節(jié)間動(dòng)電療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛﹑肋間神經(jīng)痛﹑神經(jīng)根炎﹑坐骨神經(jīng)痛﹑交感神經(jīng)綜合征﹑扭挫傷肌肉勞損﹑失用性肌萎縮﹑頸椎病、網(wǎng)球肘、肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、早期閉塞性脈管炎、雷諾病、高血壓病等?！捕辰勺C急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、嚴(yán)重心臟病、安裝心臟起搏器者、對(duì)直流電過敏者。第六節(jié)間動(dòng)電療法四、臨床應(yīng)用〔三〕本卷須知1、根據(jù)疾病的性質(zhì)、疾病的不同階段及治療效果嚴(yán)格選擇電流形式、電極種類、電極放置、極性選擇等2、以防電灼傷，襯墊厚度大于1cm3、襯墊要濕透，并嚴(yán)密接觸皮膚4、先開直流電，再通入脈沖局部?！踩潮揪眄氈?、根據(jù)疾病的性質(zhì)、疾病的不同階段及治療效果嚴(yán)第七節(jié)超刺激電療法第七節(jié)超刺激電療法第七節(jié)超刺激電療法應(yīng)用超出一般治療劑量的低頻方波脈沖電流治療疾病的方法，稱為超刺激電療法（ultrastimulatingelectrotherapy），亦稱為刺激電流按摩療法。該療法是在20世紀(jì)60年代由Traber.H提出的，故也稱為Traber電療法。概念第七節(jié)超刺激電療法應(yīng)用超出一般治療劑量的低頻方波脈沖電流第七節(jié)超刺激電療法一、物理特性超刺激電流是一種方波電流，其波寬為2毫秒，間歇時(shí)間為5毫秒，頻率為5～143Hz（常用143Hz），電流密度高達(dá)0.3mA/cm2。由于治療中電極面積只有100cm2左右，電流峰值可達(dá)80mA，平均值達(dá)20～30mA，這種電流強(qiáng)度遠(yuǎn)高于一般低頻脈沖電流的治療劑量。第七節(jié)超刺激電療法一、物理特性第七節(jié)超刺激電療法二、治療原理及治療作用〔一〕治療原理對(duì)局部外周血管的影響軸突反射、形成血管活性肽、抑制交感神經(jīng)興奮性引起血管擴(kuò)張2.對(duì)疼痛的影響閘門機(jī)制強(qiáng)電流產(chǎn)生的掩蓋效應(yīng)第七節(jié)超刺激電療法二、治療原理及治療作用第七節(jié)超刺激電療法（二）治療作用1.鎮(zhèn)痛臨床上主要用于鎮(zhèn)痛，持續(xù)時(shí)間長。2.促進(jìn)局部血液循環(huán)皮膚充血反應(yīng)可持續(xù)5小時(shí)左右，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并且有利于疼痛的緩解。第七節(jié)超刺激電療法（二）治療作用第七節(jié)超刺激電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1.儀器國內(nèi)生產(chǎn)的C64-3型多形波治療機(jī)、DXZ-3型低頻治療儀、國外生產(chǎn)的Neuroton726治療機(jī)可供選用。需采用恒流輸出型治療儀。2.電極和襯墊電極和襯墊均與直流電療法相同。第七節(jié)超刺激電療法三、治療技術(shù)第七節(jié)超刺激電療法〔二〕治療方法保護(hù)液的使用頻度與療程通電時(shí)間電流強(qiáng)度電極的放置第七節(jié)超刺激電療法〔二〕治療方法保護(hù)液的使用頻度與療程通1、保護(hù)液的使用陰極保護(hù)液：氯化鈉4.8g，氫氧化鈉0.8g，加水1000ml陽極保護(hù)液：氯化鈉4.8g，稀鹽酸6.3ml，加水1000ml2、電極的放置：陰極放痛區(qū)，陽極放鄰近皮膚外表3、電流強(qiáng)度：0.2-0.3mA/cm24、通電時(shí)間：不宜超過15分鐘/次5、頻度與療程：每日或隔日1次，6-12次為一療程。1、保護(hù)液的使用第七節(jié)超刺激電療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證頸椎病、軟組織勞損、肋間神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥、灼樣神經(jīng)痛等。（二）禁忌證急性化膿性炎癥、出血傾向、心臟病、體內(nèi)植入心臟起搏器者、對(duì)直流電過敏者。（三）注意事項(xiàng)去除金屬物，兩電極不能短路。第七節(jié)超刺激電療法四、臨床應(yīng)用第八節(jié)電睡眠療法youkuclient_setup_ywebplayerbottom_7.2.8.9292第八節(jié)電睡眠療法youkuclient_setup_yw第八節(jié)電睡眠療法以小劑量的脈沖電流通過顱部引起睡眠或產(chǎn)生治療作用的方法，稱為電睡眠療法〔electrosleeptherapy)，亦稱腦部通電療法。概念第八節(jié)電睡眠療法以小劑量的脈沖電流通過顱部引起睡眠或產(chǎn)生第八節(jié)電睡眠療法一、物理特性此療法是采用低頻脈沖電流，其波形是方波、梯形波、疊加在直流電上的方波或正弦波。波寬為0.2～0.5毫秒，頻率為10～200Hz。第八節(jié)電睡眠療法一、物理特性第八節(jié)電睡眠療法二、治療原理及治療作用〔一〕治療原理脈沖電流能誘發(fā)睡眠的依據(jù)是：①電流直接刺激間腦內(nèi)丘腦下部前側(cè)區(qū)，可引起睡眠。②電流直接刺激低位腦干，可誘發(fā)動(dòng)物睡眠。③電刺激周圍神經(jīng)使腦中5‐羥色胺濃度升高，可引起睡眠。第八節(jié)電睡眠療法二、治療原理及治療作用第八節(jié)電睡眠療法〔二〕治療作用：導(dǎo)致或深化生理睡眠，加強(qiáng)抑制脈沖電流通過腦部時(shí)，廣泛作用于腦的各部，特別是皮質(zhì)下層，包括丘腦、丘腦下部、網(wǎng)狀構(gòu)造、邊緣系統(tǒng)及其他組織。因而對(duì)腦部各組功能產(chǎn)生影響，使原已紊亂的神經(jīng)血管、神經(jīng)‐體液，神經(jīng)‐內(nèi)分泌以及其他自主神經(jīng)，軀體神經(jīng)系統(tǒng)得以恢復(fù)，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)過程。對(duì)于精神和情緒方面也產(chǎn)生良好的影響。第八節(jié)電睡眠療法〔二〕治療作用：導(dǎo)致或深化生理睡眠，加強(qiáng)第八節(jié)電睡眠療法三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備〔二〕治療方法治療方法電極電流強(qiáng)度電極的放置參數(shù)通電時(shí)間??:???????環(huán)境要求第八節(jié)電睡眠療法三、治療技術(shù)治療方法電極電流強(qiáng)度電極的放三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備HWY-ZZ型綜合治療機(jī)和C64-2型多波治療機(jī)〔二〕治療方法1、電極：同直流電2、電極的放置：雙眼-乳突法、雙眼-枕部法或額-枕法3、電流強(qiáng)度：6-8mA4、參數(shù)：方波，波寬0.2-0.3毫秒，頻率5-10Hz5、通電時(shí)間：15-20分鐘，每日一次，12-30次為一療程6、治療環(huán)境：有助于睡眠三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備第八節(jié)電睡眠療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證神經(jīng)衰弱、抑郁或焦慮癥、自主神經(jīng)功能紊亂、腦震蕩后遺癥、潰瘍病、妊娠中毒癥、高血壓病早期、神經(jīng)性皮炎、濕疹、支氣管哮喘、偏頭痛等?！捕辰勺C原發(fā)性或外傷性癲癇、血液病、惡性腫瘤、腦血管病、心力衰竭、體內(nèi)植入心臟起搏器者、全身衰竭等。高度近視患者禁用眼-枕法。〔三〕本卷須知：同直流電療法第八節(jié)電睡眠療法四、臨床應(yīng)用執(zhí)業(yè)鏈接1.以下不可以用電睡眠療法進(jìn)展治療的情況是：A.濕疹B.原發(fā)性癲癇C.高血壓D.心衰E.偏頭痛答案：BD執(zhí)業(yè)鏈接1.以下不可以用電睡眠療法進(jìn)展治療的情況是：答案：處方舉例：1.電睡眠作用眼〔－〕—乳突部〔＋〕。波寬0.2～0.3ms，頻率10～20Hz，治療強(qiáng)度4～6mA,40～60分鐘，每日或隔日一次，12～20次。同時(shí)配用小量鎮(zhèn)靜劑和催眠劑。適應(yīng)證：神經(jīng)衰竭，失眠。2.電睡眠作用眼〔－〕—枕部〔＋〕方波，波寬0.2～0.3ms，頻率，為鎮(zhèn)靜10～20Hz；為降壓80～100～120Hz，治療強(qiáng)度4～8mA，30～60分鐘，每日或隔日一次，12～15次。同時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、鎮(zhèn)靜藥。適應(yīng)證：高血壓。處方舉例：1.電睡眠作用眼〔－〕—乳突部〔＋〕。第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法通過體表電極和直角脈沖電流刺激脊髓以治療疾病的方法，稱為直角脈沖脊髓通電療法。主要應(yīng)用于中樞性癱瘓的治療。概念第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法通過體表電極和直角脈沖電流刺激第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法一、物理特性直角脈沖是急速通電、急速斷電的一種斷續(xù)直流電，波峰呈現(xiàn)直角形，故又稱為矩形脈沖或方形波。第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法一、物理特性第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法二、治療原理及治療作用〔一〕治療原理通過肌電圖檢查推測(cè)如下：1.病變區(qū)某些不能傳導(dǎo)或傳導(dǎo)很差的神經(jīng)纖維在通電治療后，恢復(fù)了傳導(dǎo)功能，使神經(jīng)興奮趨向正?；?.電流的刺激作用通過對(duì)自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)正常的生理功能活動(dòng)。第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法二、治療原理及治療作用第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法〔二〕治療作用刺激神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能和促進(jìn)大腦皮層功能恢復(fù)輕度偏癱：根本痊愈中重度癱瘓：在出血停頓3-4周、病情穩(wěn)定后及早治療2.對(duì)感覺障礙的恢復(fù)有一定的作用輕度感覺遲鈍可恢復(fù)正常，重度可改善痛覺和觸覺恢復(fù)早，冷覺和深部感覺恢復(fù)慢3.對(duì)伴隨偏癱的病癥及功能障礙的影響：如頭痛、皮溫低下等第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法〔二〕治療作用第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備：與一般直流電療法類似?！捕持委煼椒?、電極放置：陽極為主電極置于后頸部，陰極置腰骶部。2、電流強(qiáng)度：4-6mA，電壓30-60V3、頻率與脈沖寬度：頻率165-2000Hz,脈沖持續(xù)時(shí)間0.2-0.5毫秒4、治療時(shí)間：每次30-60分鐘，每日或隔日1次；10次未進(jìn)展表示無效。第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法三、治療技術(shù)第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證主要用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹〔包括中樞性和周圍性〕，特別適用于腦出血后遺癥的治療。其他如腦血栓、腦梗死、脊髓炎等所引起的感覺與運(yùn)動(dòng)障礙等均可適用?！捕辰勺C急性化膿性炎癥、出血傾向、心臟病、體內(nèi)植入心臟起搏器者、對(duì)直流電過敏者。第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法四、臨床應(yīng)用執(zhí)業(yè)鏈接：1.以下可以用直角脈沖脊髓通電療法進(jìn)展治療的情況是：A.腦出血后遺癥B.腦梗死引起的運(yùn)動(dòng)障礙C.心臟病D.脊髓炎引起的感覺障礙E.急性化膿性炎癥答案：ABD執(zhí)業(yè)鏈接：1.以下可以用直角脈沖脊髓通電療法進(jìn)展治療的情況是第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法〔三〕本卷須知1.伴有高血壓時(shí)，治療后?？梢娛湛s壓升高，因此通電前后應(yīng)測(cè)量血壓。2.電極需緊貼皮膚，以防止電流在個(gè)別點(diǎn)上過于集中，發(fā)生燙傷和刺痛等。3.治療中如發(fā)現(xiàn)肢體肌張力較前增高，影響活動(dòng)，那么應(yīng)縮短治療時(shí)間和減少電流強(qiáng)度，或更換極性。4.麻痹肢體的痛感在治療后可見加劇，這時(shí)可降低電流強(qiáng)度或縮短治療時(shí)間，一般治療2～3周后病癥即會(huì)減輕或消失。5.其他與直流電療法一樣。第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法〔三〕本卷須知第十節(jié)高壓低頻電療法第十節(jié)高壓低頻電療法第十節(jié)高壓低頻電療法應(yīng)用高電壓的低頻脈沖電流來治療疾病的一種方法，稱為高壓低頻電療法。國外稱為沖電療法(highvoltagepulsedcurrentstimulation，HVPC)。概念第十節(jié)高壓低頻電療法應(yīng)用高電壓的低頻脈沖電流來治療疾病的第十節(jié)高壓低頻電療法一、物理特性輸出電壓較高，脈沖峰值電壓可高達(dá)2000V，其他類似低頻脈沖電流，波形為單相的尖波，頻率為5～12Hz，波寬為0.6～10毫秒，單路或雙路輸出。第十節(jié)高壓低頻電療法一、物理特性第十節(jié)高壓低頻電療法二、治療原理及治療作用〔一〕治療原理興奮感覺神經(jīng)血管擴(kuò)張

低頻脈沖電流興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉收縮第十節(jié)高壓低頻電療法二、治療原理及治療作用第十節(jié)高壓低頻電療法〔二〕治療作用1.鎮(zhèn)痛：適用于急性淺表性疼痛2.擴(kuò)張血管和促進(jìn)血液循環(huán)3.促進(jìn)平滑肌蠕動(dòng)：治療尿路結(jié)石，具有排石效果4.刺激經(jīng)絡(luò)穴位：調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)平衡氣血第十節(jié)高壓低頻電療法〔二〕治療作用第十節(jié)高壓低頻電療法三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備常用的設(shè)備有高壓低頻電療儀與經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀〔我國在20世紀(jì)70年代研制的〕。電極、襯墊和直流電療法一樣。第十節(jié)高壓低頻電療法三、治療技術(shù)第十節(jié)高壓低頻電療法〔二〕治療方法1.電極放置方法類似直流電療法，陰極放置于主要的治療部位。穴位治療時(shí)，采用直徑1.5～2cm的電極。2.電流強(qiáng)度以治療局部有節(jié)律性顫抖和麻感為宜，患者有較舒適感覺。3.治療時(shí)間每次治療20～30分鐘，每日1～2次，10～15次為一個(gè)療程。第十節(jié)高壓低頻電療法〔二〕治療方法第十節(jié)高壓低頻電療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證各種急慢性疼痛、神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、頸椎病、腰腿痛、凍瘡、慢性蕁麻疹、扭挫傷、帶狀皰疹、失用性肌萎縮等?！捕辰勺C特別注意：高壓電刺激可以誘發(fā)肌肉收縮，但不能用于興奮大的肌肉群，亦不能興奮失神經(jīng)支配的肌肉?！踩潮揪眄氈コ饘傥铮姌O襯墊緊貼皮膚，治療中不能自行調(diào)節(jié)電流，不能觸摸治療儀或其他金屬物品。第十節(jié)高壓低頻電療法四、臨床應(yīng)用返回返回格林-巴利綜合征〔Guillian-Barre綜合征〕是常見的脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)的脫髓鞘疾病。又稱急性特發(fā)性多神經(jīng)炎或?qū)ΨQ性多神經(jīng)根炎。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)展性上升性對(duì)稱性麻痹、四肢軟癱，以及不同程度的感覺障礙。病人成急性或亞急性臨床經(jīng)過，多數(shù)可完全恢復(fù)，少數(shù)嚴(yán)重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側(cè)面癱。腦脊液檢查，出現(xiàn)典型的蛋白質(zhì)增加而細(xì)胞數(shù)正常，又稱蛋白細(xì)胞別離現(xiàn)象。常見病因巨細(xì)胞病毒、EB病毒或支原體等感染常見病癥突然出現(xiàn)劇烈神經(jīng)根疼痛，四肢緩慢性癱，肢體感覺異常，如麻木刺痛感、燒灼感等返回格林-巴利綜合征〔Guillian-Barre綜合征〕是常見《低頻治療法》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《低頻治療法》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用目錄第一節(jié)概述第二節(jié)感應(yīng)電療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第四節(jié)功能性電刺激療法第五節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第六節(jié)間動(dòng)電療法第七節(jié)超刺激電療法第八節(jié)電睡眠療法第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第十節(jié)高壓脈沖電療法目錄第一節(jié)概述學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：低頻電療法的根本概念、分類及臨床操作方法、適應(yīng)癥及禁忌癥。2.熟悉：低頻電療法的臨床應(yīng)用及治療作用。3.了解：低頻電療法的參數(shù)及治療原理。學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)概述第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、概念〔一〕低頻電流頻率的劃分、定義醫(yī)學(xué)上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流〔lowfrequencyelectrotherapy〕或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法(lowfrequencyelectrotherapy)。

第一節(jié)概述一、概念低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響1.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

1-10赫茲肌肉單個(gè)收縮

20-30赫茲肌肉不完全強(qiáng)直收縮

50赫茲肌肉完全性強(qiáng)直收縮

低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響1.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響2.對(duì)感覺神經(jīng)

10-200赫茲產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和對(duì)中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用

50赫茲肌肉完全性強(qiáng)直收縮

低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響2.對(duì)感覺神經(jīng)低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響3.對(duì)自主神經(jīng)

1-10赫茲興奮交感神經(jīng)

10-50赫茲興奮迷走神經(jīng)

低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響3.對(duì)自主神經(jīng)低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響執(zhí)業(yè)鏈接A.1-10赫茲B.20-30赫茲C.10-50赫茲D.50赫茲E.10-200赫茲1.低頻電引起肌肉完全強(qiáng)直收縮的適宜電流頻率是〔〕2.引起肌肉不完全強(qiáng)直收縮的適宜低頻電流頻率是〔〕

3.興奮迷走神經(jīng)的適宜低頻電流頻率是〔〕4.興奮交感神經(jīng)的適宜低頻電流頻率是〔〕

DBAC低頻電流對(duì)神經(jīng)肌肉的影響執(zhí)業(yè)鏈接DBAC第一節(jié)概述二、物理特性低頻電流的分類按波形按有無調(diào)制按電流方向三角波指數(shù)曲線波正弦波梯形波方波等調(diào)制型非調(diào)制型單相雙相第一節(jié)概述二、物理特性低頻電流的分類按波形按有無調(diào)制按電第一節(jié)概述低頻脈沖電流的參數(shù)

頻率（f）周期（T）波寬波幅脈沖間歇時(shí)間通斷比占空因數(shù)第一節(jié)概述低頻脈沖電流的參數(shù)波寬波幅脈沖間歇時(shí)間〔二〕低頻脈沖電流的參數(shù)及其意義⒈頻率〔f〕：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲〔Hz〕。由于哺乳類動(dòng)物的神經(jīng)的絕對(duì)不應(yīng)期在1ms左右，相隔1ms以上的電刺激都能引起一次興奮，因此低頻脈沖電流的每一次刺激都能引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一次興奮。在臨床，低頻脈沖電流多用于鎮(zhèn)痛和興奮神經(jīng)肌肉組織，常用100Hz以下的頻率。〔二〕低頻脈沖電流的參數(shù)及其意義⒈頻率〔f〕：〔2〕周期〔T〕：一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)相距的時(shí)間，單位為ms或s。周期T〔秒〕的倒數(shù)即為頻率，如周期為1ms，其頻率為1000赫茲〔2〕周期〔T〕：一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)相距的〔3〕波寬每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間，包括上升時(shí)間、下降時(shí)間等，單位為ms或。不同波型的波寬計(jì)算方法不一致。對(duì)脈沖列，波寬也叫脈沖寬度〔pulseduration〕；要引起組織興奮，脈沖電流必須到達(dá)一定的寬度。神經(jīng)組織和肌肉組織所需的最小脈沖寬度不一樣，神經(jīng)組織可以對(duì)0.03ms有人認(rèn)為0.01ms〕寬度的電流刺激有反響，而肌肉組織興奮必須有更長的脈沖寬度和更大的電流強(qiáng)度?！?〕波寬〔4〕波幅：由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅〔峰值〕是從基線起到波的最高點(diǎn)之間的變化量。〔5〕脈沖間歇時(shí)間：即脈沖停頓的時(shí)間，等于脈沖周期減去脈沖寬度的時(shí)間，單位為ms或s。〔4〕波幅：由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅〔峰值〔6〕通斷比〔ratio〕：是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖間歇時(shí)間的比例?！?〕占空因數(shù)〔dutycycle〕：是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖周期的比值，通常用百分比來表示〔6〕通斷比〔ratio〕：是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖間歇第一節(jié)概述〔三〕低頻電流的特點(diǎn)1.低頻率、小電流，電解作用較弱2.電流強(qiáng)度或電壓可變化3.對(duì)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有較強(qiáng)的刺激作用4.無明顯熱作用第一節(jié)概述〔三〕低頻電流的特點(diǎn)第一節(jié)概述二、低頻電療的分類主要用于刺激神經(jīng)肌肉、使肌肉收縮主要用于鎮(zhèn)痛或促進(jìn)局部血液循環(huán)主要用于促進(jìn)骨折和傷口愈合以其專項(xiàng)治療作用命名低頻電療的分類第一節(jié)概述二、低頻電療的分類主要用于刺激神經(jīng)肌肉、使肌肉第一節(jié)概述四、治療原理及治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛改善局部血循其他治療作用第一節(jié)概述四、治療原理及治療作用興奮神經(jīng)鎮(zhèn)痛改善局部其他1、興奮神經(jīng)肌肉組織細(xì)胞或組織具有對(duì)外界刺激發(fā)生反響的能力，既具有興奮性。頻率在1000赫茲以下的低頻脈沖電每個(gè)脈沖都可以引起一次運(yùn)動(dòng)反響。不同類型的低頻電流的波形、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的變化對(duì)神經(jīng)肌肉刺激的反響也各有不同，到達(dá)不同的治療作用。1、興奮神經(jīng)肌肉組織2、鎮(zhèn)痛〔1〕即時(shí)鎮(zhèn)痛作用在電療中和電療后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用。原因：神經(jīng)機(jī)制---閘門控制學(xué)說體液機(jī)制---內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)〔2〕累積性鎮(zhèn)痛作用屢次治療后的積累鎮(zhèn)痛作用原因：長期刺激，改善局部血液循環(huán)2、鎮(zhèn)痛3、改善局部血液循環(huán)〔1〕軸突反射低頻電流刺激皮膚同時(shí)，也刺激與小動(dòng)脈壁相連的同一神經(jīng)元軸突傳導(dǎo)，使小動(dòng)脈壁松弛而擴(kuò)張〔2〕刺激感覺神經(jīng)---釋放小量的P物質(zhì)和乙酰膽堿等，使血管擴(kuò)張。〔3〕刺激皮膚--釋放組胺，使毛細(xì)血管擴(kuò)張。3、改善局部血液循環(huán)〔4〕刺激使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮--產(chǎn)生乳酸、ADP、ATP等強(qiáng)烈擴(kuò)血管作用的代謝產(chǎn)物?！?〕抑制交感神經(jīng)而引起血管擴(kuò)張間動(dòng)電流--作用于頸交感神經(jīng)節(jié)，使前臂血管擴(kuò)張低頻電流調(diào)制的干擾電流---作用于高血壓患者的頸交感神經(jīng)節(jié)可使血壓下降。〔4〕刺激使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮--產(chǎn)生乳酸、ADP、ATP等第二節(jié)感應(yīng)電療法第二節(jié)感應(yīng)電療法第二節(jié)感應(yīng)電療法應(yīng)用感應(yīng)電流作用于人體治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法(faradization〕。感應(yīng)電流是1831年由法拉第發(fā)現(xiàn)，又稱為法拉第電流。該療法是最古老的一種低頻電療法，一直使用至今。概念第二節(jié)感應(yīng)電療法應(yīng)用感應(yīng)電流作用于人體治療疾病的方法，稱第二節(jié)感應(yīng)電療法一、物理特性感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對(duì)稱的低頻脈沖電流，雙相是指它在一個(gè)周期內(nèi)有兩個(gè)方向〔一個(gè)負(fù)波、一個(gè)正波〕。不對(duì)稱是指其負(fù)波是低平的，正波是高尖的。其低平局部由于電壓過低而無明顯的生理與治療作用。第二節(jié)感應(yīng)電療法一、物理特性感應(yīng)電流的周期在12.5～15.7ms之間，其尖峰局部類似一狹窄的三角形電流，t有效〔正向脈沖持續(xù)時(shí)間〕為1～2ms。峰值電壓約40～60伏。它的頻率在60～80Hz之間，屬于低頻范圍。也有人將頻率50～100Hz，t有效0.1～1ms的三角波或鋸齠齒波統(tǒng)稱為感應(yīng)電流。感應(yīng)電流的周期在12.5～15.7ms之間，其尖峰局部類似一第二節(jié)感應(yīng)電療法二、治療原理及治療作用電解作用不明顯治療原理興奮正常的神經(jīng)和肌肉第二節(jié)感應(yīng)電療法二、治療原理及治療作用電解作用不明顯治療〔一〕治療原理〔1〕電解作用不明顯因感應(yīng)電流是雙相的，通電時(shí)，電場(chǎng)中組織內(nèi)的離子呈兩個(gè)方向來回移動(dòng)，因此感應(yīng)電引起的電解遠(yuǎn)不如直流電明顯〔一〕治療原理2.有興奮正常神經(jīng)和肌肉的能力為了興奮正常運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉，除需要一定的電流強(qiáng)度外，尚需要一定的通電時(shí)間。如對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉，脈沖持續(xù)時(shí)間〔t有效〕應(yīng)分別到達(dá)0.03ms和1ms。感應(yīng)電的高尖局部，除有足夠的電壓外，其t有效在1ms以上，因此，當(dāng)電壓〔或電流〕，到達(dá)上述組織的興奮閾時(shí)，就可以興奮正常的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉。2.有興奮正常神經(jīng)和肌肉的能力第二節(jié)感應(yīng)電療法電興奮治療防治肌萎縮訓(xùn)練肌肉做新的動(dòng)作防治粘連促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛治療作用第二節(jié)感應(yīng)電療法電興奮治療防治肌萎縮訓(xùn)練肌肉防治粘連鎮(zhèn)靜1、防治肌萎縮當(dāng)神經(jīng)損傷或受壓迫時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，這時(shí)腦的沖動(dòng)就不能通過損害局部而到達(dá)該神經(jīng)支配的肌肉，結(jié)果隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，或因較長時(shí)間制動(dòng)術(shù)〔如石膏繃帶、夾板等〕后出現(xiàn)的廢用性肌萎縮等，此時(shí)，神經(jīng)和肌肉本身均無明顯病變，故可應(yīng)用感應(yīng)電流刺激這種暫時(shí)喪失運(yùn)動(dòng)的肌肉，使之發(fā)生被動(dòng)收縮，從而防治肌萎縮。1、防治肌萎縮當(dāng)神經(jīng)損傷或受壓迫時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，這時(shí)2、訓(xùn)練肌肉做新的動(dòng)作使用于神經(jīng)吻合術(shù)或肌肉組織術(shù)后建立新的運(yùn)動(dòng)2、訓(xùn)練肌肉做新的動(dòng)作使用于神經(jīng)吻合術(shù)或肌肉組織術(shù)后3、防治粘連和促進(jìn)肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)感應(yīng)電刺激可加強(qiáng)肌肉活動(dòng)，增加組織間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，可使輕度的粘連松解。同時(shí)當(dāng)肌肉強(qiáng)烈收縮時(shí)，其中的靜脈和淋巴管即被擠壓排空，肌肉松弛時(shí)，靜脈和淋巴管隨之?dāng)U張和充盈，因此用電刺激肌肉產(chǎn)生有節(jié)律的收縮，可改善血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流。3、防治粘連和促進(jìn)肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)感應(yīng)電刺激可加強(qiáng)肌4、鎮(zhèn)靜止痛感應(yīng)電刺激穴位或病變部位，可降低神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。臨床上用來治療神經(jīng)炎，神經(jīng)痛和用作針刺麻醉4、鎮(zhèn)靜止痛感應(yīng)電刺激穴位或病變部位，可降低神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生5、用于電興奮治療如興奮性神經(jīng)衰弱---改善睡眠腰肌扭傷---腰肌松弛5、用于電興奮治療如興奮性神經(jīng)衰弱---改善睡眠第二節(jié)感應(yīng)電療法三、治療技術(shù)〔一〕設(shè)備1.直流感應(yīng)電流電療機(jī)2.輸出導(dǎo)線3.襯墊4.電極：金屬電極片、手柄電極、滾動(dòng)電極5.電極固定用品第二節(jié)感應(yīng)電療法三、治療技術(shù)〔二〕治療方法感應(yīng)電治療的操作方法和本卷須知與直流電療法根本相似，唯襯墊可稍薄些。感應(yīng)電流的治療劑量不易準(zhǔn)確計(jì)算，一般分強(qiáng)、中、弱三種，強(qiáng)量可見肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直收縮；中等量可見肌肉微弱收縮；弱量那么無肌肉收縮，但患者有感覺?！捕持委煼椒ǖ诙?jié)感應(yīng)電療法〔二〕治療方法1.固定法并置法：兩個(gè)等大的電極〔點(diǎn)狀、小片狀或大片狀電極〕并置于病變的兩側(cè)或兩端或在治療部位。對(duì)置法：主電極置神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，副電極置有關(guān)肌肉節(jié)段區(qū)。神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)第二節(jié)感應(yīng)電療法〔二〕治療方法第二節(jié)感應(yīng)電療法〔二〕治療方法2.移動(dòng)法手柄電極或滾動(dòng)電極在運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，穴位或病變區(qū)移動(dòng)刺激〔也可固定作斷續(xù)刺激〕；另一片狀電極〔約100cm2〕置頸背部或腰骶部固定。3.電興奮法兩個(gè)圓形電極〔直徑3cm〕在穴位、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或病變區(qū)來回移動(dòng)或暫時(shí)固定某點(diǎn)作斷續(xù)刺激。第二節(jié)感應(yīng)電療法〔二〕治療方法執(zhí)業(yè)鏈接：

感應(yīng)電療法中應(yīng)用移動(dòng)法刺激下肢肌肉時(shí)，副電極應(yīng)置于的是〔〕A.肱二頭肌B.肩胛處C.胸大肌D.腰骶部E.肱三頭肌

D執(zhí)業(yè)鏈接：D第二節(jié)感應(yīng)電療法四、臨床應(yīng)用〔一〕適應(yīng)證失用性肌萎縮、肌張力低下、軟組織粘連、四肢血液循環(huán)障礙、聲嘶、便秘、尿潴留、癔癥等。〔二〕禁忌證有出血傾向、急性化膿炎癥、痙攣性麻痹、嚴(yán)重心功能衰竭、皮膚破損、感覺過敏者、有心臟起搏器植入者、孕婦的腰骶部。第二節(jié)感應(yīng)電療法四、臨床應(yīng)用執(zhí)業(yè)鏈接感應(yīng)電療法的適應(yīng)癥包括哪些？A.急性化膿性炎癥B.軟組織黏連C.置入心臟起搏器者D.疼痛引起的反射抑制肌肉收縮運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的失用性肌萎縮E.四肢血液循環(huán)障礙B、D、E執(zhí)業(yè)鏈接B、D、E第二節(jié)感應(yīng)電療法〔三〕本卷須知1.治療前應(yīng)了解有無皮膚感覺異常，對(duì)于感覺減退的患者應(yīng)防止電流強(qiáng)度過大導(dǎo)致電灼傷。2.治療中電極應(yīng)防止放置于傷口及瘢痕，防止電流集中引起灼傷?；颊卟豢梢苿?dòng)體位及接觸金屬物品。3.電極放置在頸部時(shí)，電刺激有時(shí)可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改變。4.治療癔癥時(shí)需適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，采用肌肉明顯收縮的電流強(qiáng)度為宜，并配合暗示治療。第二節(jié)感應(yīng)電療法〔三〕本卷須知處方舉例：尿潴留感應(yīng)電流作用于下腹部。以兩個(gè)100－150cm2的電極分別置于下腹膀胱區(qū)及腰骶部。電流強(qiáng)度以引起腹肌收縮為準(zhǔn)。每次10－15分鐘。每日1次。處方舉例：第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)機(jī)能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法〔NerveMuscleElectricalStimulation，NMES〕或電體操療法。概念第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法一、物理特性波型上升時(shí)間占空系數(shù)、通斷比頻率脈沖寬度第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法一、物理特性波型上升時(shí)間占空系數(shù)物理特性1、波形不對(duì)稱雙相方波：用于小肌肉的刺激，有陰陽極之分。對(duì)稱雙相方波：用于大肌肉和肌群2、脈沖寬度袖珍型：0.2-0.4ms大型：0.05-100ms3、頻率：＜100Hz4、占空系數(shù)和通斷比通斷比為1秒：〔1~1.5〕秒病情越重，占空因數(shù)和頻率越低5、上升時(shí)間：10~500毫秒物理特性1、波形第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法二、治療原理和治療作用

治療原理直接刺激肌肉Concept促進(jìn)靜脈淋巴回流促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞興奮傳導(dǎo)功能的恢復(fù)改善血循肌肉節(jié)律性收縮第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法二、治療原理和治療作用直接刺激肌第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法1.治療失用性肌肉萎縮。2.增加和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)。3.肌肉再學(xué)習(xí)和易化作用。4.減輕肌肉痙攣。5.促進(jìn)失神經(jīng)支配肌肉的恢復(fù)。6.強(qiáng)壯安康肌肉。7.替代矯形器或肢體和器官已喪失的功能治療作用第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法1.治療失用性肌肉萎縮。治療作第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法三、治療技術(shù)〔一〕正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1.設(shè)備:國產(chǎn)直流感應(yīng)電流儀或低頻脈沖電流儀2.治療方法〔1〕電極放置板狀電極固定法：兩個(gè)片狀電極固定于肌肉兩端滾動(dòng)電極法：陰極放肩胛間或腰骶部運(yùn)動(dòng)電刺激法：?jiǎn)吸c(diǎn)刺激法，雙點(diǎn)刺激法〔肌腹兩端〕〔2〕治療時(shí)間：6-15分鐘/次，每日1-2次，20-30次一個(gè)療程。第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法三、治療技術(shù)第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法〔二〕失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法1.設(shè)備:國產(chǎn)或進(jìn)口的專用的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀或可調(diào)制的低頻脈沖電療儀。2.治療方法〔1〕參數(shù)的選擇:應(yīng)根據(jù)電診斷的結(jié)果電流強(qiáng)度使肌肉收縮并耐受，持續(xù)時(shí)間盡可能短，間歇時(shí)間不至于引起肌肉收縮停頓，坡度盡量陡峭〔短〕〔2〕電流極性的選擇：?jiǎn)吸c(diǎn)刺激用陰極，雙點(diǎn)刺激陰極放被刺激肌肉的遠(yuǎn)端?！?〕治療頻度：每日治療1-2次第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法〔二〕失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法〔三〕痙攣肌電刺激療法原理：利用牽張反射和交互抑制的作用。1.設(shè)備：痙攣肌電刺激儀2.治療方法〔1〕電極放置：一路兩個(gè)電極分別置于痙攣肌兩端肌腱處，另一路兩個(gè)電極分別置于其拮抗肌肌腹的兩端，分別固定好。〔2〕輸出的調(diào)節(jié)：參數(shù)方形波f1為1Hz，t寬為0.2~0.5ms，輸出強(qiáng)度700V，兩組間隔0.1~1.5秒〔3〕治療時(shí)間與療程：每次10-20分鐘，每日1次第三節(jié)神經(jīng)肌肉電刺