《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱（專升本）

《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱（專升本）課程代碼：32041221a課程名稱：臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程類別：專業(yè)必修開課學(xué)期：第六學(xué)期實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：44學(xué)分：4一、開課實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)影像與檢驗(yàn)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室二、課程性質(zhì)與任務(wù)課程性質(zhì)：《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門必修的專業(yè)課程。課程任務(wù)：通過學(xué)習(xí)本課程，要求學(xué)生掌握《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》的基礎(chǔ)理論和基本技能，為后續(xù)的生產(chǎn)實(shí)習(xí)和臨床工作奠定基礎(chǔ)。三、教學(xué)目的與要求1.熟悉血液病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查方法和操作過程；2.掌握各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)原理和臨床應(yīng)用；3.掌握臨床常見血液病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)；4.通過本課程學(xué)習(xí)，能綜合各學(xué)科知識(shí)分析問題，解決問題，并具備一定的創(chuàng)新思維和科研能力。四、考核形式要求實(shí)驗(yàn)考核由學(xué)生獨(dú)立完成臨床未知血液病骨髓和血液標(biāo)本片的閱片和分類工作，當(dāng)場(chǎng)寫出臨床診斷報(bào)告。實(shí)驗(yàn)成績占總成績的30%，由實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)考核兩部分組成，其中實(shí)驗(yàn)報(bào)告占10%，實(shí)驗(yàn)考核占20%。五、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱與學(xué)時(shí)分配序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱實(shí)驗(yàn)類型實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)每組人數(shù)實(shí)驗(yàn)要求（必做或選做）1正常骨髓細(xì)胞形態(tài)觀察驗(yàn)證412必做2正常骨髓細(xì)胞學(xué)檢查驗(yàn)證412必做3細(xì)胞化學(xué)染色驗(yàn)證412必做4貧血綜合驗(yàn)證612必做5溶血性貧血檢驗(yàn)設(shè)計(jì)412必做6急性髓細(xì)胞白血病驗(yàn)證612必做7淋巴細(xì)胞白血病驗(yàn)證312必做8多發(fā)性骨髓瘤驗(yàn)證312必做9慢性粒細(xì)胞白血病驗(yàn)證412必做10血液病細(xì)胞學(xué)診斷綜合612必做六、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的具體內(nèi)容實(shí)驗(yàn)一正常骨髓細(xì)胞學(xué)檢查1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）掌握骨髓六系實(shí)質(zhì)細(xì)胞各階段形態(tài)特征（2）能正確識(shí)別鏡下各系統(tǒng)、各階段細(xì)胞形態(tài)2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理顯微鏡觀察骨髓六系實(shí)質(zhì)細(xì)胞各階段的形態(tài)特征，并繪圖。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備、顯微鏡、正常骨髓片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）課前預(yù)習(xí)：骨髓六系實(shí)質(zhì)細(xì)胞各階段形態(tài)特征，將各種細(xì)胞結(jié)構(gòu)特征按要求書寫于實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，按系排列于報(bào)告紙右側(cè)，左側(cè)留空畫圖。（2）看示教：多媒體集中示教骨髓六系實(shí)質(zhì)細(xì)胞各階段細(xì)胞形態(tài)；各實(shí)驗(yàn)室老師顯微鏡示教粒、紅、巨各階段細(xì)胞形態(tài)。（3）閱片：學(xué)生在老師指導(dǎo)下用顯微鏡觀察各系統(tǒng)、各階段細(xì)胞形態(tài)，選擇典型細(xì)胞，以紅藍(lán)鉛筆繪圖，并注明各細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。期間老師巡回指導(dǎo)，答疑解惑。（3）小結(jié)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況，針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在較多的問題集中講解。5.教學(xué)方式視頻演示+老師講解、示教+學(xué)生獨(dú)立操作，老師指導(dǎo)6、考核要求鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求要求書寫實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，繪圖并寫特征。實(shí)驗(yàn)二正常骨髓細(xì)胞學(xué)檢查1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）掌握正常骨髓象特征（2）熟悉骨髓片檢查的方法、步驟、結(jié)果計(jì)算及報(bào)告2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理正常骨髓閱片及報(bào)告。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備、顯微鏡、正常骨髓片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）老師講授骨髓檢查內(nèi)容和步驟，正常骨髓象特征，骨髓報(bào)告的書寫方法。（2）學(xué)生鏡下觀察各系細(xì)胞增生發(fā)育情況，形態(tài)特征，分類計(jì)數(shù)200個(gè)有核細(xì)胞。老師隨堂指導(dǎo)。（3）綜合分析骨髓象特征，做出正式骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告。（4）小結(jié)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況，針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在較多的問題集中講解。強(qiáng)調(diào)骨髓報(bào)告的正確書寫。5.教學(xué)方式視頻演示+老師講解、示教+學(xué)生獨(dú)立操作，老師指導(dǎo)6、考核要求鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別，細(xì)胞分類結(jié)果驗(yàn)證，診斷報(bào)告書寫。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求按要求書寫完整臨床骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷報(bào)告。實(shí)驗(yàn)三細(xì)胞化學(xué)染色1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）通過實(shí)驗(yàn)加深對(duì)POX染色原理的理解，進(jìn)一步掌握POX染色的臨床意義。（2）熟悉POX染色過程，掌握POX陽性結(jié)果的分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理利用細(xì)胞中髓過氧化物酶分解過氧化氫，使四甲基聯(lián)苯胺氧化形成四甲基聯(lián)苯胺藍(lán)顆粒，并沉積在細(xì)胞中含酶的部位。細(xì)胞著色的范圍和深淺與酶的分布和活性相關(guān)。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備、顯微鏡、正常血片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）老師講解過氧化物酶染色原理、方法、操作步驟和注意事項(xiàng)。（2）老師示教染色陽性、陰性細(xì)胞形態(tài)。（3）學(xué)生在老師指導(dǎo)下進(jìn)行過氧化物酶染色。（4）油鏡觀察五種白細(xì)胞過氧化物酶染色情況，并繪圖。（5）計(jì)數(shù)100個(gè)有核細(xì)胞，計(jì)算陽性率以及強(qiáng)陽性、陽性、弱陽性細(xì)胞所占的百分率。老師隨堂指導(dǎo)。（6）小結(jié)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況，針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在較多的問題集中講解。5.教學(xué)方式視頻演示+老師講解、示教+學(xué)生獨(dú)立操作，老師指導(dǎo)6、考核要求鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別，細(xì)胞染色結(jié)果驗(yàn)證。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求要求書寫實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、染色結(jié)果、注意事項(xiàng)，并繪圖。實(shí)驗(yàn)四貧血綜合1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）掌握缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再障的血象、骨髓象特征（2）比較缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血紅細(xì)胞形態(tài)改變2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再障骨髓片和血片閱片及報(bào)告。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備，顯微鏡，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再障骨髓片和血片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再障血象、骨髓象特征。（2）學(xué)生閱片：三種貧血的血片、骨髓片，觀察各類貧血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征；老師隨堂指導(dǎo)。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告。（4）小結(jié)：討論比較三種貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，提出缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再障骨髓報(bào)告書寫要點(diǎn)。5.教學(xué)方式視頻演示+老師講解、示教+學(xué)生獨(dú)立操作，老師指導(dǎo)6、考核要求鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別，鑒別不同疾病類型。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告。實(shí)驗(yàn)五溶血性貧血檢驗(yàn)1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）熟悉溶血性疾病相關(guān)檢查過程及項(xiàng)目的選擇。（2）根據(jù)所學(xué)理論知識(shí)，聯(lián)系臨床病例，確立實(shí)驗(yàn)檢查方案，并實(shí)踐（3）能結(jié)合臨床資料和試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，提出初步診斷意見2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)原理：紅細(xì)胞在低滲溶液中，可因水分的內(nèi)滲而脹大破壞。紅細(xì)胞對(duì)低滲的抵抗能力主要取決于紅細(xì)胞表面積與體積之比，比值越小，抵抗低滲的能力越弱，紅細(xì)胞脆性越大，越容易被破壞。3、需用的儀器、試劑或材料等靜脈采血器材、離心機(jī)、試管、吸管等4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）有針對(duì)性選擇臨床病歷資料提供給學(xué)生；（2）學(xué)生課余時(shí)間查閱相關(guān)資料，設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案，選擇正確的實(shí)驗(yàn)檢查方法。（3）學(xué)生在老師指導(dǎo)下進(jìn)行試驗(yàn)過程，得出相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)；（4）分析試驗(yàn)結(jié)果，得出初步診斷意見。（5）小結(jié)：及時(shí)跟進(jìn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)，針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在的問題集中講解。5.教學(xué)方式圍繞教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系臨床實(shí)際病例，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)臨床資料進(jìn)行分析和討論，確立試驗(yàn)方案并實(shí)踐。學(xué)生獨(dú)立思考、自主選擇和實(shí)踐為主，老師指導(dǎo)及點(diǎn)評(píng)為輔。6、考核要求診斷思路清晰，實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)合理，結(jié)果準(zhǔn)確，分析到位。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求能根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析病情，明確診斷。實(shí)驗(yàn)六急性髓細(xì)胞白血病1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）掌握急性髓細(xì)胞白血病M1，M2，M5型血象、骨髓象特征（2）熟悉急性髓細(xì)胞白血病M1，M2，M5型的細(xì)胞形態(tài)改變2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理急性髓細(xì)胞白血病M1，M2，M5型骨髓片和血片閱片及報(bào)告。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備，顯微鏡，急性髓細(xì)胞白血病M1，M2，M5型骨髓片和血片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示急性髓細(xì)胞白血病M1，M2，M5型血象、骨髓象特征。（2）學(xué)生閱片：三種急性髓細(xì)胞白血病的血片、骨髓片，觀察各類細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征；老師隨堂指導(dǎo)。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告。（4）小結(jié)：討論比較三種急性髓細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，提出三種急性髓細(xì)胞白血病骨髓報(bào)告書寫要點(diǎn)。5.教學(xué)方式視頻演示+老師講解+學(xué)生獨(dú)立操作，老師指導(dǎo)6、考核要求鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別，鑒別不同疾病類型。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告。實(shí)驗(yàn)七急性淋巴細(xì)胞白血病1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）掌握急性淋巴細(xì)胞白血病血象、骨髓象特征（2）熟悉急性淋巴細(xì)胞白血病各型的細(xì)胞形態(tài)改變，注意與慢性淋巴細(xì)胞白血病的區(qū)分。2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓片和血片閱片及報(bào)告3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備，顯微鏡，急性、慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓片和血片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示急、慢性淋巴細(xì)胞白血病各型血象、骨髓象特征。（2）學(xué)生閱片：急、慢性淋巴細(xì)胞白血病的血片、骨髓片，觀察各類細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征；老師隨堂指導(dǎo)。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告。（4）小結(jié)：討論比較急、慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，提出急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓報(bào)告書寫要點(diǎn)。5.教學(xué)方式視頻演示+老師講解+學(xué)生獨(dú)立操作，老師指導(dǎo)6、考核要求鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別，鑒別不同疾病類型。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告。實(shí)驗(yàn)八多發(fā)性骨髓瘤1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）掌握多發(fā)性骨髓瘤血象、骨髓象特征（2）熟悉多發(fā)性骨髓瘤的細(xì)胞形態(tài)改變2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理多發(fā)性骨髓瘤骨髓片和血片閱片及報(bào)告3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備，顯微鏡，多發(fā)性骨髓瘤骨髓片和血片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示多發(fā)性骨髓瘤血象、骨髓象特征。（2）學(xué)生閱片：多發(fā)性骨髓瘤的血片、骨髓片，觀察各類細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征；老師隨堂指導(dǎo)。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告。（4）小結(jié)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況，針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在較多的問題集中講解。強(qiáng)調(diào)骨髓報(bào)告的正確書寫。5.教學(xué)方式視頻演示+老師講解+學(xué)生獨(dú)立操作，老師指導(dǎo)6、考核要求鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告。七、實(shí)驗(yàn)教材及參考書實(shí)驗(yàn)九慢性粒細(xì)胞白血病1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）掌握慢性粒細(xì)胞白血病血象、骨髓象特征（2）熟悉慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)改變2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理慢性粒細(xì)胞白血病骨髓片和血片閱片及報(bào)告3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備，顯微鏡，慢性粒細(xì)胞白血病骨髓片和血片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）講解和演示慢性粒細(xì)胞白血病血象、骨髓象特征。（2）學(xué)生閱片：慢性粒細(xì)胞白血病的血片、骨髓片，觀察各類細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征；老師隨堂指導(dǎo)。（3）綜合分析骨髓象特征，書寫骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告。（4）小結(jié)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況，針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在較多的問題集中講解。強(qiáng)調(diào)骨髓報(bào)告的正確書寫。5.教學(xué)方式視頻演示+老師講解+學(xué)生獨(dú)立操作，老師指導(dǎo)6、考核要求鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別。7、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求根據(jù)鏡檢結(jié)果分析可能診斷意見，按要求書寫骨髓細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告。實(shí)驗(yàn)十血液病細(xì)胞學(xué)診斷（綜合）1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅?）掌握臨床常見血液病的血象、骨髓象特征（2）能獨(dú)立進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)閱片檢查，做出準(zhǔn)確規(guī)范的診斷報(bào)告2、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或原理獨(dú)立進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)閱片檢查，做出準(zhǔn)確規(guī)范的診斷報(bào)告。3、需用的儀器、試劑或材料等多媒體教學(xué)設(shè)備，顯微鏡，未知骨髓片和血片、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)虛擬實(shí)驗(yàn)室——臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)形態(tài)涂庫、顯微互動(dòng)系統(tǒng)4、實(shí)驗(yàn)步驟或環(huán)節(jié)（1）分發(fā)未知診斷意見的骨髓片和血片（2）學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行閱片，并分類200個(gè)骨髓細(xì)胞和100個(gè)血液細(xì)胞，觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。（3）綜合分析骨髓象和血象特征，書寫骨髓細(xì)胞診斷報(bào)告。5.教學(xué)方式學(xué)生獨(dú)立操作，自主完成閱片過程，培養(yǎng)