普通型意外傷害課件

意外傷害內(nèi)容安排意外傷害概述第一節(jié)、交通事故第二節(jié)、觸電第三節(jié)、溺水第四節(jié)、常見急性中毒第五節(jié)、燒燙傷第六節(jié)、其他傷害意外傷害指突發(fā)的各種事故對(duì)人體所造成的損傷，包括各種物理、化學(xué)和生物因素。當(dāng)今全球范圍內(nèi)，每年死于意外傷害事故人數(shù)，約占人類死亡總數(shù)的6%，是除自然死亡以外，人類生命與健康的第一殺手。

意外傷害墜毀協(xié)和機(jī)殘骸。被協(xié)和機(jī)撞毀的酒店殘骸協(xié)和機(jī)墜毀起火后，冒起濃煙意外傷害意外傷害中華醫(yī)學(xué)會(huì)最新統(tǒng)計(jì):我國(guó)每年有100萬(wàn)人(平均每天2000多人)死于意外傷害,占死亡率的11%。每年意外傷害的醫(yī)療費(fèi)340億-1170億元人民幣，社會(huì)代價(jià)1360億-4680億元人民幣。

第一節(jié)道路交通事故

一組數(shù)據(jù)帶給我們的思考中國(guó)擁有全世界汽車量2％；道路交通事故死亡占全球15％；道路交通事故數(shù)量居世界第一。2006年道路交通事故近9萬(wàn)人死亡直接損失超過15億。每年交通事故死亡人數(shù)超過一場(chǎng)慘烈的”戰(zhàn)爭(zhēng)”。深圳特大車禍重慶特大車禍50人傷亡原因超速違章成都三環(huán)石羊立交橋處車禍。云南大客車貴州墜巖17人死亡24人受傷

悲情萬(wàn)狀的事故現(xiàn)場(chǎng)07年5月7日5時(shí)30分車禍這個(gè)漂亮的女孩照于1999.09.車禍發(fā)生后..她已接受了超過40次以上的手術(shù)...1999年末,一位17歲的學(xué)生,和朋友喝了啤酒后,驅(qū)車返家,撞上了途中的女孩當(dāng)初酒醉駕車學(xué)生,無(wú)法愿諒他自己在酒駕的那一晚........他毀掉了女孩的一生..不管你是誰(shuí).......請(qǐng)你...請(qǐng)求你....不要酒后駕車.......愛你自己..也愛你的家人.....也請(qǐng)尊重重視別人的生命和家庭.......駕駛員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的正確處置立即停車

立即搶救傷員和物資

保護(hù)原始事故現(xiàn)場(chǎng)

及時(shí)報(bào)案

現(xiàn)場(chǎng)急救

傷后自我傷情判斷及簡(jiǎn)便自救胸部劇痛、呼吸困難；懷疑傷情：肋骨骨折刺傷肺部自救：不貿(mào)然移動(dòng)身體，求救。

腹部疼痛；懷疑傷情：肝脾破裂出血自救：動(dòng)作要緩慢，不長(zhǎng)距離走動(dòng)。

出血；懷疑傷情：外傷自救：先檢查頸部是否出血，用毛巾或其他替代品暫時(shí)包扎。

肢體疼痛，腫脹、畸形；懷疑傷情：骨折

自救：找木板或是較直、有一定粗度的物品，用三根帶將木板在傷肢的上中下三個(gè)部位橫向綁扎。

脖子疼；懷疑傷情：頸椎錯(cuò)位？自救：感覺自己的頸椎或腰椎受到了沖擊，應(yīng)堅(jiān)持請(qǐng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員搬動(dòng)。

現(xiàn)場(chǎng)急救必須遵守的原則。緊急呼救、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)判斷傷情、先復(fù)后固

先止后包、先重后輕

先分后送、安撫傷員急救與呼救并重

急救與轉(zhuǎn)運(yùn)一致注意：脊柱損傷固定頸部，忌拖、拽、抱；原則上禁止給傷員服任何飲料和茶水。

交通事故傷情分類表類別程度標(biāo)志傷情I危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30％以上）II中重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30％以下）、長(zhǎng)骨閉合性骨折III輕傷綠色無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷黑色按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理5條錯(cuò)誤自救方法

一、不潔物品捂?zhèn)诙?、移?dòng)骨折傷員三、拔出刺入身體的物品四、堵耳鼻溢液

五、普通車運(yùn)重傷員電擊傷癥狀嚴(yán)重：呼吸麻痹－死亡局部：燒傷烙印現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

迅速切斷電源，立即脫離電擊場(chǎng)地；脫離電源后防止傷者二次傷害；做好自我保護(hù)，未脫離電源忌用手直接拉觸電者；簡(jiǎn)單診斷：呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇；緊急呼救，持續(xù)救護(hù)直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員場(chǎng)；燒傷局部簡(jiǎn)易包扎。提示：不要輕易放棄搶救頭蓋骨被高壓電擊中脫落用安全帽代替父親正在幫天天洗“頭蓋骨”當(dāng)?shù)匕l(fā)出倡議：救救這個(gè)可憐的孩子吧07.4.30日石棉縣洪一電站傷員電擊傷后摔傷致頸5、6脫位，頸6壓縮性骨折，脊髓受壓，致頸椎不穩(wěn)。雷電擊傷今年截至

5月24日，全國(guó)因雷擊致56人死亡、65人受傷，雷擊還對(duì)電力、石化、通信、交通等行業(yè)造成危害，導(dǎo)致直接經(jīng)濟(jì)損失約1097萬(wàn)元，間接經(jīng)濟(jì)損失約453萬(wàn)元。

雷電的利弊產(chǎn)生的巨大聲波，可殺死空氣中的細(xì)菌和微生物，使空氣變潔凈，利于人類的健康。還產(chǎn)生臭氧，臭氧是地球生物的保護(hù)傘，它可以吸收大量的紫外線，使生物免遭紫外傷害。能振松土壤，利于農(nóng)作物的生長(zhǎng)。一次閃電產(chǎn)生的能量相當(dāng)于一個(gè)小型核電站的輸出功率，如果這些雷電活動(dòng)一旦對(duì)大地產(chǎn)生放電，便引起巨大的熱效應(yīng)，電效應(yīng)和機(jī)械力，從而造成破壞和災(zāi)難。雷電傷害雷電放電，引起巨大的熱效應(yīng)，電效應(yīng)和機(jī)械力，雷電引起的火災(zāi)和爆炸。雷電擊傷多發(fā)生在傍晚至凌晨。雷電損傷有30%死亡率，70%的幸存者有殘疾。

雷電擊傷對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷主要是脊髓脂質(zhì)破壞。重慶開縣小學(xué)生上課時(shí)遭雷擊7死44傷教室沒有避雷措施，教室金屬窗沒有接地，電流無(wú)處泄放，造成學(xué)生傷亡。該村地處雷電多發(fā)區(qū)，而村小位于一個(gè)山坡上，位置高及易遭遇雷擊；周圍有水田和水塘，再加上教室前面種有大樹，增加了雷擊事故發(fā)生的機(jī)率。教室陳舊，房蓋的橫梁腐爛，產(chǎn)生白蟻，而白蟻?zhàn)钊菀滓l(fā)雷擊。鬧市騎車女遭雷擊全身燒傷深度昏迷

被擊中的車子冒雨騎車婦女呈深度昏迷狀態(tài),腳上的膠鞋阻斷了電流，傷者僥幸撿回一命。2007-03-01清晨5時(shí),天空突然電閃雷鳴。一道閃電劈下，馬路上突然出現(xiàn)一個(gè)火球?；鸸膺^后，一騎自行車路人倒在地上，全身衣服被燒焦。雷電擊傷063.9下午四點(diǎn)左右，18歲中國(guó)足球少年姜濤球場(chǎng)上遭雷劈身亡客死新加坡聯(lián)賽

傘下接聽手機(jī)遭雷劈身亡

1月21日下午馬來西亞一名女大學(xué)生在雨傘下接聽手機(jī)電話時(shí)，突遭雷電劈中，隨即被送院急救，無(wú)奈最終回天乏術(shù)。婦女睡夢(mèng)中遭雷劈皮膚大面積重度燒傷

傷者的頭發(fā)已被燒光

印度五頭大象遭雷擊死亡

07.5.4.印度東北部城市西里古里以北250公里的自然保護(hù)區(qū)，當(dāng)?shù)卮迕癜У课孱^因當(dāng)天雷擊致死的5頭大象。打雷時(shí)在戶外怎么辦

不在大樹、雨蓬、桅桿下避雨不在水邊、洼地、空曠場(chǎng)地停留；遠(yuǎn)離建筑物外露的水管、煤氣管等金屬物體及電力設(shè)備

；不觸摸或者靠近防雷接地線，自來水管

盡量避免暴露在高地或空曠處。不接聽和撥打手機(jī)

不拿著易燃物質(zhì)(如汽油)在暴雨中行走。乘車時(shí)不將頭手伸出車外。不快速開摩托、快騎自行車和在雨中狂奔，因身體的跨步越大，電壓就越大，雷電也越容易傷人。不從事水上運(yùn)動(dòng)和室外球類運(yùn)動(dòng)

勿站立于山頂、樓頂上或其他接近導(dǎo)電性高的物體

盡量與電線、電話線和天線等沒接地的導(dǎo)體保持距離。在室外者感到頭發(fā)豎立，皮膚刺痛，肌肉發(fā)抖，即有將被雷電擊中的危險(xiǎn)，應(yīng)立即原地下蹲，雙腳并攏，雙手抱膝。

雷電擊傷癥狀：皮膚被燒焦，鼓膜或內(nèi)臟被震裂，心室顫動(dòng)，心跳停止，呼吸肌麻痹。急救：1.傷者就地平臥，松解衣扣，腰帶等。2.立即口對(duì)口呼吸和胸外心臟擠壓，堅(jiān)持到病人蘇醒為止。3.送醫(yī)院急救。提示：不要輕易放棄搶救第三節(jié)溺水巴格達(dá)發(fā)生嚴(yán)重踩踏事故1000多死者多為溺水身亡溺水致死原因主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸，或驚恐、寒冷，喉頭強(qiáng)烈痙攣，引起呼吸道關(guān)閉、4－7分鐘可窒息死亡。印度21名學(xué)生搭軍船溺水身亡06.5.30印控克什米爾北部地區(qū)發(fā)生一起翻船慘劇，造成1名教師和21名學(xué)生喪生。溺水自救采取仰面位，努力使口鼻露出水面，進(jìn)行呼吸。不可將手上舉或掙扎，若抽筋，立即呼救。

中國(guó)驕傲朱柱朱柱在06.7.11日下午生命的最后一幕——

15:20，朱柱正準(zhǔn)備去銀行取款，突然發(fā)現(xiàn)有人跳水；

15:28朱柱邊跑邊打手機(jī)110報(bào)警；

15:30朱柱一把將手機(jī)塞給王成山后，來不及脫另一只鞋子跳水救人；

15:35朱柱入水后腿部抽筋被湖水吞沒。溺水抽筋的自救手指：手迅速握拳，用力張開，如此反復(fù)。手掌：一手掌將抽筋手掌用力壓向背側(cè)作振顫動(dòng)作。手臂：手握拳曲肘，用力伸開如此反復(fù)。小腿：用抽筋小腿對(duì)側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。大腿：抽筋的大腿與身體成直角并彎曲膝關(guān)節(jié)，然后兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上并做振顫動(dòng)作，隨即向前伸直。溺水他救水中救護(hù)：迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援。或投入木板、救生圈、長(zhǎng)桿等，讓落水者攀扶上岸。所有患者都應(yīng)視為可能潛在脊髓損傷，應(yīng)給予固定頸、胸椎。

注意事項(xiàng)：救援人員必須時(shí)刻注意自身安全，減少自身及患者危險(xiǎn)、上岸立刻施救

溺水他救出水后的救護(hù)：1、呼吸救治：立即清除口、鼻內(nèi)的水、泥及污物，解開衣扣、領(lǐng)口，保持呼吸道通暢，然后抱起傷員的腰腹部，背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。

2、呼吸停止者立即行人工呼吸。

3、心跳停止應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按摩

4、復(fù)蘇期間嘔吐處理

溺水他救5、謹(jǐn)慎轉(zhuǎn)運(yùn)：每一個(gè)溺水患者，都應(yīng)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)送途中要吸氧，并繼續(xù)生命支持監(jiān)護(hù)。避免粗暴搬動(dòng)和顛簸：為防止室顫，應(yīng)避免粗暴搬動(dòng)和過度活動(dòng)，運(yùn)送病人保持水平體位以避免加重低血壓。6、放棄搶救或終止救治：患者有明顯致死損傷或軀體完全凍僵以致胸外按壓不能進(jìn)行、口鼻被冰堵塞時(shí)，可不采取復(fù)蘇措施。

第四節(jié)常見急性中毒

科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，生存環(huán)境日益惡化，人類接觸的有毒物質(zhì)日益增多，發(fā)生中毒的機(jī)率與日俱增。我國(guó)每年約有十余萬(wàn)人發(fā)生各種急性化學(xué)毒物中毒，各種中毒類疾病已位居疾病譜前列

常見急性中毒急救時(shí)應(yīng)盡量明確以下幾點(diǎn)：誰(shuí)中毒？何種毒物中毒？何時(shí)中毒？如何中毒？經(jīng)何處理？

急性中毒難以弄清中毒的藥物時(shí)，仍按急性中毒急救原則，用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、解毒等措施盡快除去毒物和阻止吸收。保持呼吸道通暢。防嘔吐物吸入氣管，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物。無(wú)呼吸心跳，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，

洗胃、催吐禁忌：①服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。④孕婦慎用。急性中毒救治原則阻止毒物繼續(xù)作用及維持生命。1、準(zhǔn)確判斷，緊急呼救。2、中止毒物的侵入，切斷毒源，清除毒物。脫離中毒環(huán)境，脫去染毒衣服，清除存在胃腸道內(nèi)、皮膚表面、眼睛等處的毒物。3、及時(shí)復(fù)蘇和穩(wěn)定生命體征。4、正確對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

細(xì)菌性食物中毒夏秋季常見，常在進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，多不超過24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)：主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嘔吐物：食物殘?jiān)?、腹瀉次數(shù)：一日數(shù)次至數(shù)十次不等。

食物中毒-催吐導(dǎo)瀉解毒

催吐。2小時(shí)內(nèi)，催吐。食鹽20克，加開水200亳升，冷卻后一次喝下。多喝幾次，迅速促使嘔吐。導(dǎo)瀉。超過2小時(shí)，服瀉藥，體質(zhì)較好的，番瀉葉15克，開水沖服，能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。解毒。如吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等，食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。若變質(zhì)的防腐劑或飲料，用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)的飲料灌服。

藥物中毒有意或不慎用藥劑量超過安全界線，或外用藥誤內(nèi)服，可發(fā)生急性藥物中毒。急救措施：切斷毒源、減少毒物的繼續(xù)吸收、促進(jìn)解毒和排毒。

阿片類藥物中毒阿片含嗎啡，有止痛、止咳、止瀉、解痙、麻醉等多種功效。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮，后抑制，但以抑制為主。有欣快感覺，因此易發(fā)生病態(tài)嗜好而成癮。中毒表現(xiàn)輕度：頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制、輕度意識(shí)障礙。重度：昏迷、瞳孔呈針尖樣大小、高度呼吸抑制,最后死于呼吸循環(huán)衰竭。

阿片類中毒急救措施1．口服：盡早用1：2000高錳酸鉀液洗胃，或催吐，促進(jìn)毒物排出。〔但禁用阿撲嗎啡催吐〕。

2．注射：盡塊用橡皮帶或布帶扎緊注射部位的上方，同時(shí)冷敷注射部位，延緩毒物吸收。結(jié)扎部位每20-30分鐘放松1-2分鐘，不能連續(xù)結(jié)扎。3．呼吸困難持續(xù)人工呼吸并給氧。保持呼吸道通暢。4.解毒藥遵醫(yī)囑方能使用，如納洛芬，納洛酮肌注等。安眠藥中毒

安眠藥，以魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用，中毒主要源于服用過量。

少量服用催眠，過量中毒。中毒者出現(xiàn)昏睡不醒，肌肉痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏細(xì)弱，甚至深昏迷和反射消失。吸收藥量超過常用量的15倍可因呼吸抑制而致死。

安眠藥中毒急救1．刺激咽反射致嘔，或以1：5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃，還可以硫酸鎂導(dǎo)瀉。2．平臥，盡量少搬動(dòng)頭部。3．血壓下降用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注，驚厥者可用異戊巴比妥，昏迷給予鹽酸哌醋甲酯（利他林）等興奮劑。4．加用護(hù)肝藥以保護(hù)肝臟，促進(jìn)代謝。5．中毒嚴(yán)重者可采用血液透析。

農(nóng)藥中毒現(xiàn)場(chǎng)急救1．吸入:速離開中毒環(huán)境，脫去污染衣物；皮膚:清水或肥皂水、堿水液徹底沖洗；口服:1：5000高錳酸鉀液或堿性液反復(fù)洗胃。注意:敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃，否則加重中毒。2．呼吸心跳停止，立即行人工呼吸和胸外按壓，并撥打120。3．立即用解毒劑，按癥狀和體征分別注射阿托品。鼠藥中毒－毒鼠強(qiáng)潛伏期短、毒性極強(qiáng)的中樞神經(jīng)興奮劑，特別是對(duì)腦干。致死量：0.1－0.2㎎/㎏體重（5－12㎎）癥狀：頭痛、頭昏、乏力、胸悶、心悸、嘔吐、腹痛、煩躁、抽搐等。嚴(yán)重：突然昏倒、意識(shí)喪失、劇烈抽搐、強(qiáng)直性驚厥。救治原則：呼救－及早徹底清除毒物－急送醫(yī)院有機(jī)磷農(nóng)藥中毒分誤服、吸入、接觸吸收。常因誤服、自服或投毒及撒農(nóng)藥的防護(hù)不當(dāng)引起中毒，發(fā)病急而重。

癥狀：毒蕈樣癥狀：多汗流延、瞳孔縮小煙堿樣癥狀:肌顫中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、痛、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等救護(hù)原則呼救－脫離現(xiàn)場(chǎng)－洗胃－沖洗－急送醫(yī)院，磷化鋅中毒主要癥狀為口腔、咽喉疼痛、糜爛、上腹灼痛、肝區(qū)痛、嘔吐大蒜樣味，嘔血；頭暈、心慌、驚厥甚至昏迷。

急救措施

1）催吐：0.5%硫酸銅液反復(fù)洗胃至洗出物無(wú)蒜臭味；然后，用1：2000高錳酸鉀液洗胃，直至洗出清水樣液。

2）胃內(nèi)注入或喂食100-200ml液體石醋，使殘藥溶解其中，同時(shí)服硫酸鎂30-50g導(dǎo)瀉。注意：嚴(yán)禁吃蛋黃、肥肉等油類食物，防加速磷化鋅的吸收。

一氧化碳（煤氣）中毒吸入高濃度CO所致的急性腦缺氧性疾病。中毒初頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、無(wú)力，繼而迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，救治不及時(shí)，很快呼吸抑制而死亡。

一氧化碳中毒原因密閉居室使用煤爐取暖、做飯：煙囪安裝不合理、氣候條件不好；煤氣管道漏氣、開關(guān)不緊，燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，洗浴時(shí)間過長(zhǎng)。冬季在開車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生大量CO，人員吸入CO濃度過大，引起急性中毒。

礦井瓦斯爆炸等。

一氧化碳中毒救護(hù)原則（1）盡快離開中毒環(huán)境，流通空氣（2）安靜，避免加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加耗氧量。（3）有自主呼吸，充分給以新鮮空氣吸入，注意保暖。（4）立即檢查呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)情況緊急處理。（5）呼吸心跳停止，立即行人工呼吸和心臟按壓。（6）緊急呼叫120。

現(xiàn)場(chǎng)注意：關(guān)閉煤氣總閘、禁止明火，停止一切能產(chǎn)生靜電的行動(dòng)，做好自身防護(hù)，用濕毛巾捂住口鼻。煤氣中毒武漢女孩羅驚、韓萱組成的演唱組合“超級(jí)瑪麗”夢(mèng)斷京城煤氣中毒至今昏迷不醒

煤氣中毒謹(jǐn)防假愈急性中毒病人，經(jīng)搶救清醒后，存在“假愈期”這時(shí)，正走向死亡的腦神經(jīng)細(xì)胞仍有功能，病人可以正常生活工作，造成完全康復(fù)的假象。事實(shí)上病變?nèi)栽谘泳?，如不及時(shí)治療，會(huì)造成腦神經(jīng)細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的損害現(xiàn)象。

急性煤氣中毒晚發(fā)腦病是一種常見病，也是醫(yī)學(xué)界頗為棘手的病種之一。

可能出現(xiàn)晚發(fā)性腦病的高危個(gè)體

1、中毒昏迷超過48小時(shí)者；2、年齡大于45歲，昏迷時(shí)間超過24小時(shí)；3、中毒后有昏迷過程，且伴有慢性心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者。急性煤氣中毒，盡早、徹底、正規(guī)治療，避免晚發(fā)腦病的出現(xiàn)。酒精中毒攝入超量酒精飲料引起中樞神經(jīng)先興奮后抑制的失常狀態(tài)。嚴(yán)重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。輕度中毒，首先制止再飲酒；用梨子、馬蹄、西瓜之類的水果解酒；嚴(yán)重中毒，出現(xiàn)煩燥、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀，速送醫(yī)院急救。酒精中毒急救注意用咖啡和濃茶解酒不合適.

1、咖啡和茶堿都有利尿作用，加重中毒時(shí)機(jī)體的脫水，使乙醇在轉(zhuǎn)化成乙醛后來不及再分解就從腎臟排出，對(duì)腎臟有毒性作用；2、咖啡和茶堿興奮心臟的作用相加，加重心臟負(fù)擔(dān)；3、咖啡和茶堿可加重酒精對(duì)胃黏膜的刺激。第五節(jié)燒燙傷火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等物質(zhì)引起。

燒燙傷面積的估計(jì)新九分法：頭頸9％，雙上肢各9％，軀干前后各2X9％，上下肢各2X9％，會(huì)陰1％救護(hù)原則去除傷因脫離現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)創(chuàng)面保持呼吸道通暢07.3.19長(zhǎng)沙客運(yùn)段火災(zāi)事故07年一季度全國(guó)共發(fā)生53660起火災(zāi)死亡542人，受傷221人，直接財(cái)產(chǎn)損失21509萬(wàn)元(不含森林、草原、軍隊(duì)、礦井地下部分火災(zāi))。家中常用的滅火方法家中起火，及時(shí)就地取材，及時(shí)撲滅。1、液化氣漏氣著火，將毛巾或抹布淋濕蓋住火點(diǎn)，迅速關(guān)閉閥門。2、油鍋著火，立即拿起鍋蓋蓋上油鍋或?qū)⑶泻玫牟朔湃脲亙?nèi)。不要用水撲救，更不能用手直接去端鍋。3、家用電器著火，立即拉閘斷電，或拔下插頭?；馂?zāi)造成死亡原因1.煙霧中毒窒息死亡。

2.被火燒死。

3.跳樓摔死。

火災(zāi)自救利用疏散樓梯撤到安全地點(diǎn)。樓層著火，火勢(shì)不太猛，披上浸濕的衣被，從樓上快速?zèng)_下。多層建筑，樓梯已經(jīng)燒斷，火勢(shì)猛，利用房屋陽(yáng)臺(tái)、水管等逃生。各種逃生的路線被切斷，退居室內(nèi)，關(guān)閉門窗。有條件可向門窗上澆水，延緩火勢(shì)蔓延。夜晚向外打手電，發(fā)出求救信號(hào)。生命受到嚴(yán)重威脅，無(wú)其它自救辦法時(shí)，用繩子或床單撕成條狀連接起來，一端緊拴在牢固的門窗格或其它重物上，再順著繩子或布條滑下。無(wú)條件采取上述自救辦法，煙火威脅嚴(yán)重，被迫跳樓時(shí)，可先向地面拋下一些棉被等物，以增加緩沖，然后手扶窗臺(tái)往下滑，以縮小跳樓高度，并保證雙腳首先落地?；馂?zāi)自救注意事項(xiàng)（1）火場(chǎng)盡量低身彎腰降低高度，防窒息。（2）逃生途中盡量減少攜帶物品的體積和重量。（3）正確估計(jì)火勢(shì)蔓延勢(shì)態(tài)，不盲目采取行動(dòng)。（4）先考慮安全及可行性后方可采取實(shí)施。（5）逃生、報(bào)警，呼救要結(jié)合進(jìn)行，防只顧逃生不報(bào)警與呼救。(6)

立即關(guān)機(jī)，拔下電源插頭或拉下總閘(7)

不得用水撲救電視機(jī)火災(zāi)，防電視機(jī)的顯象管炸裂傷人。(8)

沒有切斷電源的情況下，不能用水或泡沫滅火劑撲滅電器火災(zāi)，否則，隨時(shí)都有觸電的危險(xiǎn)。

哈爾濱一化工廠突發(fā)大火引發(fā)爆炸06.6.3哈爾濱一工廠裝有甲苯化學(xué)物的桶發(fā)生爆炸，火災(zāi)逃生中的錯(cuò)誤行為原路脫險(xiǎn)

向光朝亮

盲目追隨自高向下冒險(xiǎn)跳樓火勢(shì)控制與救人關(guān)系的處理

1.先救人后滅火：化學(xué)危險(xiǎn)品泄漏著火存在中毒和爆炸危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)；或經(jīng)燃燒烘烤在短時(shí)間內(nèi)會(huì)倒塌的現(xiàn)場(chǎng)；火勢(shì)發(fā)展十分迅速，無(wú)法控制蔓延的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。

2.邊救人邊滅火：賓館、商場(chǎng)、影劇院等人員密集場(chǎng)所，采取邊救人邊滅火方法，在控制煙氣蔓延，延緩火勢(shì)發(fā)展同時(shí)，為搶救人員創(chuàng)造條件贏得時(shí)間。

3.先滅火后救人：?jiǎn)卧阶≌蚧饎?shì)初起，火范圍小、到場(chǎng)力量足以控制和撲滅火災(zāi)，或建筑耐火等級(jí)高、上下層之間安全分隔沒有可蔓延通道，采取先滅火后救人，以盡快滅火，減少損失。此外，對(duì)不滅火就難以救人的情況，也惟有采用此辦法。

燒傷后的處理1.盡快脫去著火衣服，特別是化纖衣服。2.用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。3.迅速臥倒慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。衣服著火時(shí)禁止站立或奔跑呼叫，以防增加頭面部燒傷后吸入性損傷。4.迅速離開通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。5.冷療。適用中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。大面積燒傷采用冷水浸泡，傷員多不能忍受，特別是寒冷季節(jié)。6.口渴嚴(yán)重可飲淡鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。禁止傷員單純喝白開水或糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。7、創(chuàng)面嚴(yán)禁用紅汞、碘酒和其它未經(jīng)醫(yī)生同意的藥物涂抹，

8、嚴(yán)重?zé)齻孟炯啿紡?fù)蓋后迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。強(qiáng)酸傷害皮膚癥狀：硫酸－棕褐色；石炭酸－白色或灰黃色

；硝酸－黃色。呈界線明顯的皮膚局部疼痛及凝固性壞死。誤服：消化道腐蝕、糜爛、出血、水腫、穿孔、休克，幾小時(shí)后發(fā)生化學(xué)性肺炎，化學(xué)性肺水腫。急救原則（1）立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，皮膚充分的清水沖洗是最根本的措施。

（2）沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。(3)用氫氧化鋁、氧化鎂等堿性藥物中和。強(qiáng)酸燒傷急救措施迅速脫去沾染的衣物，立即用大量流動(dòng)水沖洗，使化學(xué)物質(zhì)稀釋并借助沖洗時(shí)的機(jī)械力作用，把化學(xué)物質(zhì)沖掉。上消化道燒傷服雞蛋清、牛奶、豆?jié){等.注意：口服不可立即插管洗胃，以免胃腸道穿孔。禁用催吐劑。強(qiáng)酸燒傷沖洗時(shí)注意①越早越好。

②無(wú)生命危險(xiǎn)，沖洗時(shí)間要持續(xù)30~60分鐘。③用冷水可加速散熱，減少損害，減少毒物吸收。

④頭面部燒傷應(yīng)注意眼的沖洗。

⑤休克狀態(tài)，沖洗從簡(jiǎn)從速。

⑥硫酸遇水產(chǎn)熱可加重局部損傷，但持續(xù)清水沖洗，先前與酸反應(yīng)產(chǎn)生的熱量，隨沖洗消散，不至加重局部損害。

⑦緊急處理后，及時(shí)送醫(yī)院。盛酸的瓶子不輕易扔掉，帶去醫(yī)院，憑殘液確定酸的性質(zhì)、濃度等，有助治療。切忌不經(jīng)沖洗，急忙將病人送往醫(yī)院，眼部燒傷沖洗時(shí)，中間往兩邊沖，以保護(hù)角膜

強(qiáng)堿傷害強(qiáng)堿對(duì)皮膚組織的損害力比強(qiáng)酸更重，滲透性強(qiáng)使細(xì)胞脫水，組織蛋白發(fā)生溶解。急救原則：（1）立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少30分鐘；可用稀鹽酸或食醋來清洗，以中和皮膚的堿液。（2）如誤服用食醋加水中或用茶水灌服。要點(diǎn)

①立即用大量清水反復(fù)沖洗。

②切忌不加處理急急忙忙送醫(yī)院。其他化學(xué)灼傷處理甲醛：可先用水沖洗，再用酒精擦洗，最后涂甘油。碘：可用淀粉質(zhì)（如米飯等）涂擦，可以減輕疼痛，也能褪色。磷：滅火除磷、大量清水沖洗，濕包扎。禁用油紗布局部包扎。磷易溶于油類，促使機(jī)體吸收造成全身中毒。

其他傷害－蛇咬傷很多城市人覺得被蛇咬傷是件遙遠(yuǎn)的事情，其實(shí)蛇就隱藏在我們身邊。

1、城市生態(tài)環(huán)境改善，城市園林、草坪、綠化地面積大幅增加，為蛇提供了生息繁殖的條件，蛇數(shù)量增加。2、危舊房改造，大批的平房、舊房拆遷，過去隱藏在這些地方的蛇跑了出來，有可能傷人。3、城區(qū)擴(kuò)展，一些原荒效野地，適合蛇生活的地方，如今已變成城市，但可能仍有蛇遺留下來。4、餐飲業(yè)發(fā)展，南蛇北運(yùn)，有的蛇在販運(yùn)或飯店籠里跑出來，而這些蛇多為劇毒蛇。5、旅游，人們利用雙休、節(jié)假日到郊外親近大自然，與蛇接觸的機(jī)會(huì)增多。在醫(yī)院收治的蛇傷患者中，30％是郊外游玩時(shí)被蛇咬傷。6、暖冬、持續(xù)高溫，蛇出洞提前，傷人的機(jī)會(huì)增多。蛇咬傷不同毒蛇的毒液不同，大致可分為神經(jīng)毒、血液毒、混合毒三類神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇血液毒－竹葉青、五步蛇

混合毒－眼鏡、蝮蛇神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇

侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)較少，出現(xiàn)脈弱、流汗、惡心、嘔吐、視覺模糊、昏迷等全身癥狀。血液毒－竹葉青、五步蛇侵犯血液系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈，在被咬后30分鐘內(nèi)，局部出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等。時(shí)間較久可出現(xiàn)水泡，膿包、全身皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀?；旌隙荆坨R蛇、蝮蛇混合毒:同時(shí)兼具神經(jīng)和血液兩種癥狀蛇覓食－吞鹿吞鼠進(jìn)化偽裝？蛇咬傷時(shí)首要考慮的問題是否為蛇咬傷：是否為毒蛇咬傷：

是哪一種毒蛇咬傷：蛇咬傷判斷一看蛇形：毒蛇頭多呈三角形，頸較細(xì)，尾短粗，色斑較艷，咬人時(shí)嘴張得很大，牙齒較長(zhǎng)。例外，金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇的頭不呈三角形，竹葉青尾巴細(xì)長(zhǎng)。二看傷口：牙痕是較可靠的判斷依據(jù)，無(wú)毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺；毒蛇牙痕呈兩點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，且齒痕較深。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無(wú)法判定是否毒蛇蛟傷時(shí)，按毒蛇咬傷急救。幾種毒蛇的牙距和牙痕形態(tài)毒蛇名稱毒蛇牙痕間距（厘米）牙痕形態(tài)竹葉青0.5～1.2呈“八”字形蝮蛇0.6～1.2牙距小金環(huán)蛇0.8～1.6“品”字傷皮膚呈荔枝皮樣外觀銀環(huán)蛇0.8～1.4“品”字形，傷口皮膚常有撕裂蝰斑蛇1.0～1.5局部組織呈深色眼鏡蛇1.1～1.9傷口周圍瘀斑和腫脹明顯眼鏡王蛇1.5～3.0傷口周圍明顯腫脹五步蛇1.5～3.5牙距大出血多，局部水泡和血泡蛇咬傷救護(hù)原則盡量記住毒蛇的特征、大小及地點(diǎn)，忌驚慌、奔跑，否則促進(jìn)毒素吸收保持傷口低于心臟，減緩毒液流到全身的速度。不吃藥或酒，會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，加速毒素吸收。立即坐或臥下，自行或呼喚別人幫助，迅速用鞋帶、褲帶等綁扎傷口近心端，減少毒液擴(kuò)散。沖洗傷口、吸出、燒爍、十字切口蛇咬傷自救措施阻止毒液吸收：綁扎、冰敷、傷肢制動(dòng)：促進(jìn)蛇毒的排出及破壞：口腔無(wú)傷口可用嘴吸吮；傷口較深有污染，用清水或茶水沖洗；以牙痕為中心，將傷口作“＋”或“＋＋”形切開，使殘存的蛇毒流出，切口不宜過深，以免傷及血管。拔火罐吸出毒液，無(wú)條件可用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒。抑制蛇毒作用：1．各種蛇藥片：2．中草藥單方：新鮮半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、紫花地丁七葉一支花半邊蓮八角蓮紫花地丁蛇咬傷結(jié)扎要點(diǎn)咬傷手指，扎傷指根部；咬傷手掌或前臂可綁扎肘關(guān)節(jié)上方；咬傷小腿，扎膝關(guān)節(jié)上方；咬傷大腿可綁扎大腿根部。綁扎緊度，以綁扎處感到緊張為宜。每隔15至30分鐘放松2至3分鐘。結(jié)扎后，用肥皂水、冷茶水或清水沖洗傷口及擠壓周圍皮膚，不可用酒精或白酒沖洗傷口；不口服酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。

其他傷害－野外迷路1、爭(zhēng)取回到原來那座山上。2、找不到原來那座山，爭(zhēng)取找到小溪，順溪流走。3、沒有溪流，想辦法登上一座較高的山崗。4、人多可分成兩組。5、一組在原地山頂，另一組人下山，向另一選好方向的山崗前進(jìn)。用“接力指揮”的方式交叉前進(jìn)6、及時(shí)尋求外界幫助，向救援人員描述大概位置、行進(jìn)路線、可看見的標(biāo)志物、你與標(biāo)志物的相對(duì)位置、聯(lián)系方式、目前的身體狀況、攜帶的物品情況、信號(hào)約定等盡可能詳盡的資料，求救后盡量減少活動(dòng)留在原地等待救援。

迷路辨南北七個(gè)方法1、樹樁觀察，年輪寬面是南方；2、樹的枝葉南側(cè)茂盛而北側(cè)的稀疏；3、螞蟻的洞穴，洞口大都朝南；4、巖石上布滿青苔的一面是北，干燥光禿的一面為南；5、手表辨識(shí)方向：所處的時(shí)間除以2，再把所得的數(shù)對(duì)準(zhǔn)太陽(yáng)，表上12所指的方向就是北方；6、下雪的冬天，建筑物、土堆、田埂、高地的積雪，南面融化快，北面融化慢；7、北極星是最好的指北針，北極星所在的方向就是正北方向。

野外求救國(guó)際通用的求救信號(hào)是SOS，即三長(zhǎng)三短，不斷地循環(huán)。

求救信號(hào)的發(fā)放與識(shí)別（1）煙、火信號(hào)（放煙火：

）（2）地對(duì)空信號(hào)：I－有傷勢(shì)嚴(yán)重的病人需立即轉(zhuǎn)移或需要醫(yī)生

F－需要食物和飲用水

I－需要藥品

LL－一切都好

X－不能行動(dòng)

→－按這一路線運(yùn)動(dòng)

（3）其他信號(hào)光信號(hào)－反射鏡或玻璃、金屬鉑片等

旗語(yǔ)信號(hào)－左右揮動(dòng)表示需救援，

野外急救盒在野外遇險(xiǎn)。一個(gè)急救盒可以延長(zhǎng)你的生命，務(wù)必隨身攜帶：

（1）鋁或不銹鋼制飯盒—包裝、炊具。盒蓋內(nèi)面是發(fā)信號(hào)的反光板

（2）薄而結(jié)實(shí)的塑料布—保持體溫、防止熱量過快散失，隔潮或作為蓬布

（3）防水火柴—可用膠卷盒來密封

（4）大蠟燭—照明、生火、增加溫暖

（5）多用途小