腦心通02號(hào)心內(nèi)科會(huì)(2013年)課件

冠心病的定義及分型冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄓ址Q缺血性心臟?。?是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，血栓形成加重管腔阻塞，引起營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死的一種心臟病。

冠心病2013N-KH-02號(hào)猝死缺血性心肌病(IHD)

(心肌纖維化硬化)無(wú)癥狀性心肌缺血(隱性)心肌梗死心絞痛（勞力性和自發(fā)性）冠心病分型冠心病典型性心絞痛（勞力性心絞痛）包括：

1、穩(wěn)定型：AS引起的管腔進(jìn)行性狹窄，斑塊相對(duì)穩(wěn)定；

2、不穩(wěn)定型：突發(fā)的硬化斑塊不穩(wěn)定破裂造成的血栓，堵塞管腔；血管痙攣性心絞痛（自發(fā)性心絞痛），冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致阻塞血流，引起心臟供血不足。自發(fā)性心絞痛一般指休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛。其中將心絞痛發(fā)作時(shí)伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。中醫(yī)為“胸痹”、“心痛”范疇;心肌梗死的治療1.監(jiān)護(hù)和一般治療（休息、吸氧等）

2.解除疼痛，擴(kuò)冠

3..再灌注治療介入治療（PTCA、支架ICS等）/溶栓治療/手術(shù)）4.并發(fā)癥治療消除心律失常/控制休克/治療心衰等副作用（出血）？安全性？支架術(shù)后再堵塞？中藥治療?國(guó)家醫(yī)保品種有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的腦心同治現(xiàn)代專利中藥腦心同治腦心通勇敢保護(hù)亞健康2013N-KH-02號(hào)7研發(fā)歷程趙步長(zhǎng)教授在創(chuàng)新性地提出“供血不足乃萬(wàn)病之源”、“腦心同治”兩大醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，結(jié)合三十余年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，研制發(fā)明的防治中風(fēng)、冠心病良藥—步長(zhǎng)腦心通膠囊。19年暢銷的奧秘組方科學(xué)藥材地道工藝精湛藥

材

地

道為推動(dòng)中藥現(xiàn)代化、建立GAP藥源基地，采用地道藥材，目的提高了有效成分的含量，降低有害成份的含量，保證藥品療效和安全。

江蘇金湖——水蛭陜西旬邑——黃芪新疆——紅花陜西漢中——丹參功能主治---益氣活血、化瘀通絡(luò)用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻證：中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))，癥見：半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇等。

腦梗塞屬此證候者。胸痹，癥見：心痛、胸悶、心悸、氣短等。

冠心病心絞痛屬此證候者。

特點(diǎn)創(chuàng)新性《腦心同治》理論抗動(dòng)脈粥樣硬化,保護(hù)血管內(nèi)皮,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;

顯著改善胸痛、胸悶、心悸、氣短等心腦血管疾病臨床癥狀;用于改善生活方式病用于心血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防。特點(diǎn)一.（1）創(chuàng)新性提出《腦心同治》理論中醫(yī)解釋：中醫(yī)講究辯證論治，由于中風(fēng)和冠心病多辨證為氣滯血瘀證，證同治則同，異病同治，故而腦心同治。西醫(yī)解釋:動(dòng)脈粥樣硬化是心血管疾?。ㄒ怨谛牟橹鳎┖湍X血管疾?。ㄒ阅X卒中為主）的共同病因，也是兩類疾病的共同病理變化基礎(chǔ)。腦心同源于動(dòng)脈粥樣硬化，故而腦心同治。（2）中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代（西醫(yī)）解釋腦心同治

=

腦心通膠囊腦心同治

=

+補(bǔ)陽(yáng)還五湯蟲類藥物補(bǔ)氣為主祛瘀通絡(luò)益氣活血化瘀通絡(luò)抗動(dòng)脈粥樣硬化

2006年《腦心同治》由人民衛(wèi)生出版社出版,前衛(wèi)生部長(zhǎng)錢信忠題寫書名。王永炎院士作序，高潤(rùn)霖院士、胡大一教授及美國(guó)Muhlestein教授給予高度評(píng)價(jià)!執(zhí)行主編:顧復(fù)生教授、何秉賢教授、崔長(zhǎng)琮教授、張微微教授；2006年腦心同治視頻國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議召開！2007年“腦心同治世紀(jì)握手”廬山峰會(huì)召開！2008年腦心同治網(wǎng)站成立!2009年《中醫(yī)腦心同治論》人民衛(wèi)生出版社出版!2010年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)腦心同治專家委員會(huì)!2011年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦心同治專業(yè)委員會(huì)成立!2012年福建、上海、吉林、廣西、廣東等中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦心同治專業(yè)委員會(huì)成立!浙江腦心同治研究院；2012年《腦心同治理論與實(shí)踐》出版；

(3)《腦心同治》等三本書的出版發(fā)行，全國(guó)及各省腦心同治專業(yè)委員會(huì)的學(xué)術(shù)會(huì)議召開實(shí)驗(yàn)來(lái)源：王西芳陜西中醫(yī)學(xué)院《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2003年2月第1卷第2期：99-101其他：腦心通對(duì)急性腦梗死患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的影響上海交大新華醫(yī)院劉振國(guó)（2）腦心通保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能腦心通組變化幅度大于對(duì)照組復(fù)方丹參片，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p<0.01，說(shuō)明腦心通能夠升高NO、降低ET，且作用顯著優(yōu)于對(duì)照組。（3）穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用腦心通活化樹突狀細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子PPARγ抑制動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制研究

上海中山醫(yī)院葛均波孫愛軍腦心通抑制MMP-3基因的表達(dá)；

山東省立醫(yī)院中醫(yī)雜志2006年第47卷第7期可降低TLR-2、TLR-4過(guò)度表達(dá)而穩(wěn)定斑塊，療效與他汀類藥物相比未見顯著性差異。趙玉霞中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2006年第4卷腦心通和辛伐他汀能降低血脂、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和MMP-1水平等機(jī)制穩(wěn)定易損斑塊；

山東齊魯醫(yī)院趙玉霞；中山三院胡學(xué)強(qiáng)中華醫(yī)學(xué)雜志英文版可下調(diào)MMP9及其抑制劑（TIMP1）在斑塊內(nèi)的表達(dá)，從而降低斑塊的易損性。關(guān)良勁等嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志2007,12(6)

其他研究:田永波1王東琦2李紅兵腦心通對(duì)兔動(dòng)脈粥樣斑塊形成及超敏C-反應(yīng)蛋白的影響中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志2011-7特點(diǎn)四:用于改善生活方式病—亞健康【具體定義】

指由于人們衣、食、住、行、娛等日常生活中的不良行為，以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、精神、文化各方面不良因素導(dǎo)致軀體或心理的疾病?！旧罘绞讲　?/p>

肥胖、高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、缺血性心臟病、腦血管病等;【預(yù)防辦法】

合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、養(yǎng)成良好生活方式修養(yǎng)及藥物步長(zhǎng)腦心通膠囊預(yù)防。2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果：高脂組、腦心通組血管病理特點(diǎn)如圖所示：１、各組血漿總膽固醇水平的變化：經(jīng)4個(gè)月喂養(yǎng)后，檢測(cè)總膽固醇水平：高脂組(38.85±8.15)

腦心通組(30.11±10.55)

正常對(duì)照組(0.75±0.22)高脂組腦心通組對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.05)，說(shuō)明腦心通有降低血漿總膽固醇的作用《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2005年5月第3卷第5期411頁(yè)

實(shí)驗(yàn)研究說(shuō)明：高脂組的動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚、凸凹不平；腦心通組雖有不規(guī)則增厚，但程度較高脂組減輕；常規(guī)組內(nèi)膜完整。

特點(diǎn)五:用于心血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防

(一).一級(jí)預(yù)防---

(1)腦心通用于降總膽固醇作用(二)二級(jí)預(yù)防—腦心通治療心絞痛療效腦心通治療心絞痛療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01。觀察單位：中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2008年7月第6卷第7期

腦心同治,可用于心腦血管病的一、二級(jí)預(yù)防有效治療腦中風(fēng)，防止中風(fēng)再發(fā)生治療冠心病心絞痛，防止心血管事件發(fā)生改善臨床癥狀,明顯提高患者生活質(zhì)量療效確切,不含冰片，無(wú)胃腸道反應(yīng)，臨床使用安全可靠不含燥熱的人參，使用黃芪平和，可以長(zhǎng)期服用！總結(jié)步長(zhǎng)腦心通具有多靶點(diǎn)作用——處方資料[劑型]膠囊劑[適應(yīng)癥]預(yù)防及治療腦中風(fēng)、冠心病心絞痛[用法用量]口服，一次2-4粒，一日3次，或遵醫(yī)囑[禁忌]孕婦禁服[注意事項(xiàng)]胃病患者飯后服用[規(guī)格]每粒裝0.4克，36粒/盒1-董波,等腦心通對(duì)動(dòng)脈硬化兔血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用探討中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2005年4月第3卷第4期；328-3302-婁莉;王東琦;雷新軍;崔長(zhǎng)琮腦心通對(duì)血管平滑肌細(xì)胞增殖的影響及機(jī)制內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2008-04-23

3-龍明智腦心通對(duì)急性冠脈綜合征患者Hcy、vWF、MMP－3、hs－CRP的影響；現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2012Jul，21(19)2063頁(yè)；4-黎麗嫻，陳伯鈞步長(zhǎng)腦心通對(duì)急性心肌梗死患者的內(nèi)皮功能與梗死面積的影響中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志2011(12)腦心通心腦血管病方面文章5-關(guān)良勁,鐘漢林,王珊,等.步長(zhǎng)腦心通對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征血清基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制物水平的影響[J]嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志2007,12(6):414-4166-王建勤,梁海峰腦心通治療代謝綜合征的臨床觀察。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2003年9月第1卷第9期1（9）：546-5477-萬(wàn)啟南,肖政腦心通膠囊治療慢性心力衰竭68例臨床觀察。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志20042（3）：127-1298-姚潔,謝良地腦心通對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠心肌纖維化的影響《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2008-02-10；9-陳達(dá)開張懷勤；阿司匹林和腦心通對(duì)血小板生化中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志2008年9月843-846頁(yè)腦心通心腦血管病方面文章10.黎威腦心通對(duì)高血壓病病人血糖、血脂及血黏度的影響。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2005；3（1）：81-8211．王亞玲李躍楊文粹腦心通膠囊對(duì)高血壓病的血液流變學(xué)的影響及療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2003；1（9）：510-51112-李達(dá)仁腦心通聯(lián)合西尼地平治療老年高血壓病58例。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2004年10月第2卷第10期：615-61613-衛(wèi)培峰腦心通膠囊對(duì)大鼠急性“血瘀”證的血液流變性的影響中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志20031（8）：463-465腦心通心腦血管病方面文章14-趙玉霞，腦心通膠囊對(duì)不穩(wěn)定斑塊兔TLR-2和TLR-4炎性信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)因子的影響中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合心腦血管病雜志2006年12月第4卷第