常見病癥的中醫(yī)診斷

關于常見病癥的中醫(yī)診斷第一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日目錄1.感冒2.咳嗽3.眩暈4.胃痛5.脅痛6.頭痛7.痹癥8.中暑9.瘡瘍10.月經不調11.痛經12.中風后遺癥13.積滯14.痄腮15.泄瀉第二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日一、感冒●感冒是感受觸冒風邪所導致的常見外感疾病?！癫∫蛲飧辛瑫r行病毒，在人體衛(wèi)外功能減弱，不能調節(jié)應變之時，從皮毛，口鼻入侵，邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和而致病?！裰委熞越獗戆l(fā)汗為主，忌用補斂之品，以免留邪。第三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.風寒感冒：（1）臨床癥狀：惡寒重、發(fā)熱輕或不發(fā)熱，頭痛、咽喉發(fā)癢、周身不適，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、無汗，舌苔薄白、脈浮緊或浮緩。（2）治則治法：辛溫解表。（3）方藥組成：荊防敗毒散加減。荊芥穗9g防風12g羌活12g獨活12g前胡9g川芎12g杏仁9g桔梗12g甘草6g（4）中成藥：九味羌活丸、午時茶、荊防敗毒顆粒

一、感冒第四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.風熱感冒：（1）臨床癥狀：惡寒輕、發(fā)熱重，咽喉腫痛、口微渴、頭脹痛、汗出、咳嗽吐黃痰，舌紅苔薄白或微黃、脈浮數(shù)。（2）治則治法：辛涼透表，清熱解毒。（3）方藥組成：銀翹散加減。金銀花15g連翹12g薄荷9g桑葉12g牛蒡子9g蘆根18g杏仁9g桔梗12g板藍根15甘草6g（4）中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀翹解毒顆粒一、感冒第五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.暑濕感冒：（1）臨床癥狀：惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛瀉下，或頭重、頭痛、無汗，或四肢倦怠，苔白、脈濡數(shù)。（2）治則治法：清熱解表，化濕和中。（3）方藥組成：葛根芩連湯加味。葛根18g黃芩12g黃連6g木香9g白芍15g蒲公英18g制半夏9g藿香12g甘草6g（4）中成藥：藿香正氣水、保濟丸一、感冒第六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.時行感冒：（1）臨床癥狀：高熱，惡風或惡寒，頭身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌紅苔黃、脈浮數(shù)。（2）治則治法：清熱解毒。（3）方藥組成：柴葛解肌加減。柴胡15g黃芩12g生石膏30g冬藤30g連翹15g葛根24g蘇葉12g桔梗12g蘆根30g板蘭根18g甘草6g（4）中成藥：雙黃連口服液，羚翹解毒片一、感冒第七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日二、咳嗽●咳嗽是非系疾病的主要癥候之一。有聲無痰為可，有痰無聲為嗽。●病因有外感、內傷兩類。外感為六淫犯肺；內傷為臟腑功能失調而致肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。●外感新病屬于邪實，治應祛邪利肺；內傷久病多屬邪實正虛，治應祛邪止咳，扶正補虛?！襁€應注意治脾、治肝、治腎等整體療法。第八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.風寒襲肺：（1）臨床癥狀：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體痠楚，惡寒，發(fā)熱無汗等表證，舌苔薄白、脈浮或浮緊。（2）治則治法：疏風散寒，宣肺止咳。（3）方藥組成：止嗽散。紫苑12g百部12g荊芥12g桔梗12g陳皮9g甘草6g（4）中成藥：通宣理肺丸，麻黃止嗽丸，二、咳嗽第九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.風熱犯肺：（1）臨床癥狀：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽干，咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢楚，惡風，身熱等表證，舌苔薄黃、脈浮數(shù)或浮滑。（2）治則治法：疏風清熱，宣肺化痰。（3）方藥組成：桑菊飲。桑葉15g菊花15g薄荷12g連翹12g桔梗10g杏仁10g蘆根10g甘草6g（4）中成藥：羚羊清肺丸、急支糖漿、蛇膽川貝液二、咳嗽第十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.風燥傷肺：（1）臨床癥狀：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，舌苔薄白或薄黃，質紅、干而少津，脈浮數(shù)或小數(shù)。（2）治則治法：疏風清肺，潤燥止咳。（3）方藥組成：桑杏湯。桑葉12g淡豆豉10g杏仁15g浙貝母10g沙參10g梨皮10g梔子10g玉竹10g（4）中成藥：蜜煉川貝枇杷膏、止咳橘紅丸、貝母梨膏二、咳嗽第十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.痰濕蘊肺：（1）臨床癥狀：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔噁，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。（2）治則治法：健脾燥濕，化痰止咳。（3）方藥組成：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。半夏15g茯苓15g陳皮10g蒼術10g紫蘇子15g白芥子10g萊菔子30g甘草6g（4）中成藥：二陳丸，桂苓止咳膠囊二、咳嗽第十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日5.痰熱郁肺：（1）臨床癥狀:咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠粘或為黃痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，或咳吐血痰，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質紅，脈滑數(shù)。（2）治則治法：清熱肅肺，化痰止咳

。（3）方藥組成：清金化痰湯。黃芩12g知母12g山梔15g桑白皮15g茯苓15g貝母12g瓜蔞15g桔梗10g陳皮10g麥冬15g甘草6g（4）中成藥：竹瀝膏、橘紅丸、復方川貝止咳糖漿二、咳嗽第十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日6.肝火犯肺：（1）臨床癥狀：上氣咳逆陣作，咳時面赤，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質粘，或痰如絮狀，咳引胸脅脹痛，咽干口苦。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。（2）治則治法：清肝瀉火，化痰止咳。（3）方藥組成：黛蛤散合黃芩瀉白散。青黛15g海蛤殼15g黃芩15g桑白皮12g地骨皮10g粳米10g甘草6g梔子10g丹皮10g（4）中成藥：黛蛤散二、咳嗽第十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日7.肺陰虧耗：（1）臨床癥狀：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，常伴有午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，口干，舌質紅少苔，或舌上少津，脈細數(shù)。（2）治則治法：滋陰潤肺，化痰止咳。（3）方藥組成：沙參麥冬湯。沙參20g麥冬20g玉竹15g天花粉15g桑葉15g扁豆12g川貝母10g杏仁10g百部10g甘草6g（4）中成藥：二母寧嗽丸，百合固金丸，秋梨潤肺膏二、咳嗽第十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日三、眩暈●眩暈即眼花頭眩。輕者閉目可止，重者可伴有嘔吐、汗出、昏倒?！裎麽t(yī)學的美尼爾綜合征、迷路炎、內耳藥物中毒、暈動病、高血壓、低血壓、部分心腦血管疾病，以及臨床表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀者均屬此范疇。●其病因病機不外風、火、痰、虛四個方面。第十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.肝陽上亢：（1）臨床癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦。（2）治則治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。（3）方藥組成：天麻鉤藤飲。天麻12g鉤藤15g石決明30g黃芩12g山梔12g川牛膝15g杜仲12g桑寄生12g丹皮12g龍膽草9g益母草18g（4）中成藥：當歸龍薈丸、松齡血脈康膠囊、腦立清膠囊三、眩暈第十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.氣血兩虛：（1）臨床癥狀：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色恍白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱。（2）治則治法：補養(yǎng)氣血，健運脾胃。（3）方藥組成：歸脾湯。白術15g

當歸15g

白茯苓15g

炒黃芪15g

遠志15g

龍眼肉15g

酸棗仁15g

黨參30

木香6g炙甘草6g（4）中成藥：歸脾丸、益血膏三、眩暈第十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.腎精不足：（1）臨床癥狀：眩暈而見精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱，舌質紅，脈弦細數(shù)。偏于陽虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力。（2）治則治法：偏陰虛者，補腎滋陰；偏陽虛者，補腎助陽。（3）方藥組成：補腎滋陰宜左歸丸；補腎助陽宜右歸丸。（4）中成藥：左歸丸，右歸丸，六味地黃丸、杞菊地黃丸三、眩暈第十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.痰濁中阻：（1）臨床癥狀：眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。（2）治則治法：燥濕祛痰，健脾和胃（3）方藥組成：半夏白術天麻湯加減。半夏15g白術20g天麻15g陳皮10g茯苓30g竹茹10g生姜10g大棗10g甘草6g（4）中成藥：二陳丸、天麻丸三、眩暈第二十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日四、胃痛●胃痛又稱胃脘痛，是指上腹部近心窩處發(fā)生疼痛的病證?！癫∫蛑饕獮橥飧泻埃嬍乘鶄?，情志不遂，脾胃虛弱等?！衿涮弁吹男再|表現(xiàn)為脹痛、隱痛、刺痛、灼痛、悶痛、絞痛等，常因病因病機的不同而異，其中尤以脹痛、隱痛、刺痛常見。第二十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.寒邪客胃

：（1）臨床癥狀：胃痛暴作，甚則拘急作痛，得熱痛減，遇寒痛增，口淡不渴，或喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。。（2）治則治法：溫胃散寒，理氣止痛。（3）方藥組成：輕者，生姜紅糖湯。重者，良附丸加味。高良姜15g香附12g吳茱萸9g干姜6g桂枝6g木香9g陳皮10g。（4）中成藥：良附片,胃得安片。四、胃痛第二十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.飲食停滯

：（1）臨床癥狀：暴飲暴食后，胃脘疼痛，脹滿不消，疼痛拒按，得食更甚，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食或厭食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑有力。（2）治則治法：消食導滯，和胃止痛。（3）方藥組成：保和丸。山楂30g神曲10g半夏15g茯苓15g陳皮10g連翹10g萊菔子10g枳實10g厚樸10g。（4）中成藥：開胸順氣丸、調中四消丸

四、胃痛第二十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.肝氣犯胃：（1）臨床癥狀：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。（2）治則治法：疏肝理氣，和胃止痛。（3）方藥組成：柴胡疏肝散。柴胡12g陳皮12g川芎9g香附9g枳殼9g白芍9g炙甘草3g木香9g川楝子9g。（4）中成藥：胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒、舒肝健胃丸

四、胃痛第二十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.肝胃郁熱：（1）臨床癥狀：胃脘灼痛，痛勢急迫，喜冷惡熱，得涼則舒，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅少苔，脈弦數(shù)。（2）治則治法：疏肝理氣，泄熱和中。（3）方藥組成：丹梔逍遙散合左金丸。柴胡15g當歸10g白芍10g薄荷10g丹皮10g梔子15g白術15g茯苓15g甘草6g生姜6g黃連10g吳茱萸10g.（4）中成藥：丹梔逍遙散，左金丸。四、胃痛第二十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日5.瘀血停滯：（1）臨床癥狀：胃脘疼痛，痛如針刺刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。。（2）治則治法：活血化瘀，理氣止痛。（3）方藥組成：失笑散合丹參飲。五靈脂10g蒲黃10g丹參15g檀香6g砂仁6g延胡索15g枳殼10g郁金10g。（4）中成藥：胃瘍安片，開郁老蔻丸。

四、胃痛第二十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日6.脾胃濕熱：（1）臨床癥狀：胃脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸，口干口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。（2）治則治法：清熱化濕，理氣和中。（3）方藥組成：清中湯。黃連15g梔子15g半夏12g茯苓18g白豆蔻9g陳皮9g甘草6g蒲公英9g大黃6g枳實9g.

（4）中成藥：參苓白術丸合清胃丸，香連化滯丸四、胃痛第二十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日7.胃陰虧虛：（1）臨床癥狀：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，口渴思飲，消瘦乏力，大便干結，舌紅少津或光剝無苔，脈細數(shù)。（2）治則治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。（3）方藥組成：益胃湯合芍藥甘草湯。沙參30g麥冬30g生地20g玉竹15g芍藥10g甘草10g石斛15g。（4）中成藥：參梅養(yǎng)胃沖劑，胃安膠囊。四、胃痛第二十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日8.脾胃虛寒：（1）臨床癥狀：胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。（2）治則治法：溫中健脾，和胃止痛。（3）方藥組成：黃芪建中湯。飴糖30g桂枝9g芍藥18g生姜9g大棗9g黃芪5g炙甘草6g。（4）中成藥：香砂養(yǎng)胃丸，附子理中丸

四、胃痛第二十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日五、脅痛●脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱●脅痛主要責之于肝膽，且與脾、胃、腎相關?！裉弁葱再|可表現(xiàn)為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。常反復發(fā)作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隱痛時發(fā)。第三十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.肝氣郁結：（1）臨床癥狀：脅肋脹痛，走竄不定，甚則連及胸肩背，且情志不舒則痛增，胸悶，善太息，得噯氣則舒，飲食減少，脘腹脹滿，舌苔薄白，脈弦。（2）治則治法：疏肝理氣。（3）方藥組成：柴胡疏肝散。（4）中成藥：逍遙丸，元胡止痛片。

五、脅痛第三十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.瘀血阻絡：（1）臨床癥狀：脅肋刺痛，痛處固定而拒按，疼痛持續(xù)不已，入夜尤甚，或脅下有積塊，或面色晦暗，舌質紫暗，脈沉弦。（2）治則治法：活血化瘀，理氣通絡。（3）方藥組成：血府逐瘀湯。桃仁12g紅花9g當歸9g生地黃9g川芎4.5g赤芍6g牛膝9g桔梗4.5g柴胡3g枳殼6g甘草6g。（4）中成藥：血府逐瘀丸。

五、脅痛第三十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.濕熱蘊結：（1）臨床癥狀：脅肋脹痛，觸痛明顯而拒按，或引及肩背，伴有脘悶納呆，惡心嘔吐，厭食油膩，口干口苦，腹脹尿少，或有黃疸，舌苔黃膩，脈弦滑。（2）治則治法：清熱利濕，理氣通絡。（3）方藥組成：龍膽瀉肝湯。龍膽草6g黃芩9g

梔子9g

澤瀉12g木通6g

當歸3g地黃9g柴胡6g

生甘草6g

車前子9g。（4）中成藥：龍膽瀉肝丸，消炎利膽丸。

五、脅痛第三十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.肝陰不足：（1）臨床癥狀：脅肋隱痛，綿綿不已，遇勞加重，口干咽燥，兩目干澀，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。。（2）治則治法：養(yǎng)陰柔肝，佐以理氣通絡。（3）方藥組成：一貫煎。北沙參9g麥冬9g當歸身9g生地黃30g，枸杞子18g川楝子9g。（4）中成藥：六味地黃丸，杞菊地黃丸。

五、脅痛第三十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日六、頭痛●頭痛病是指由于外感與內傷，致使脈絡拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病?！耦^痛的治療“須分內外虛實”?！裢飧兴聦賹?，治療當以祛邪活絡為主，強調風藥的使用?！駜葌露嗵摚委熞匝a虛為要。第三十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.風寒頭痛：（1）臨床癥狀：頭痛起病較急，其痛如破，痛連項背，惡風畏寒，口不渴，苔薄白，脈多浮緊。（2）治則治法：疏風散寒。（3）方藥組成：川芎茶調散。薄荷24g荊芥12g川芎12g白芷6g羌活6g防風4.5g細辛3g甘草6g。

（4）中成藥：正天丸,川芎茶調丸。六、頭痛第三十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.風熱頭痛：（1）臨床癥狀：起病急，頭呈脹痛，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。（2）治則治法：疏風清熱。（3）方藥組成：芎芷石膏湯。川芎12g白芷12g石膏15g藁本9g羌活12g菊花9g.（4）中成藥：清眩丸，芎菊上清丸。六、頭痛第三十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.風濕頭痛：（1）臨床癥狀：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡。（2）治則治法：祛風勝濕。（3）方藥組成：羌活勝濕湯。羌活15g獨活15g防風15g藁本10g蔓荊子15g威靈仙20g川芎15g甘草15g。（4）中成藥：。六、頭痛第三十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.肝陽上亢：（1）臨床癥狀：頭脹痛而眩，心煩易怒，面赤口苦，或兼耳鳴脅痛，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。（2）治則治法：平肝潛陽。（3）方藥組成：天麻鉤藤飲。天麻90g川牛膝12g鉤藤12g生決明18g山梔9g杜仲9g黃芩9g益母草9g桑寄生9g夜交藤9g朱茯神9g（4）中成藥：鎮(zhèn)腦寧膠囊,天麻頭風靈膠囊。六、頭痛第三十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日5.腎虛頭痛：（1）臨床癥狀：頭痛而空，每兼眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，帶下，少寐健忘，舌紅少苔，脈沉細無力。（2）治則治法：滋陰補腎。（3）方藥組成：大補元煎。黨參30g山藥15g熟地20g杜仲10g當歸10g山茱萸10g枸杞15g炙甘草6g。

（4）中成藥：。六、頭痛第四十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日6.氣血虧虛：（1）臨床癥狀：頭痛而暈，遇勞加重，面色少華，心悸不寧，自汗，氣短，畏風，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。（2）治則治法：氣血雙補。（3）方藥組成：八珍湯。人參、白術、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草(炙)各30g（4）中成藥：。六、頭痛第四十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日7.痰濁阻竅：（1）臨床癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，或舌胖大有齒痕，脈滑或弦滑。（2）治則治法：健脾化痰，降逆止痛。（3）方藥組成：半夏白術天麻湯。半夏15g天麻10g茯苓10g橘紅10g白術30g甘草6g（4）中成藥：二陳丸，正天丸。六、頭痛第四十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日8.瘀血阻絡：（1）臨床癥狀：頭痛經久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或細澀。（2）治則治法：活血通竅止痛。（3）方藥組成：通竅活血湯。赤芍15g川芎15g桃仁18g紅棗10g紅花10g老蔥3根(切碎)鮮姜9g(切碎)麝香0.15克(絹包)（4）中成藥：血府逐瘀膠囊，大川芎口服液，腦震寧顆粒。六、頭痛第四十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日七、痹癥●痹癥指正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經絡，氣血運行不暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證?！耢钚盎罱j、緩急止痛為本病的治療原則?！瘛爸物L先治血，血行風自滅”?！褚鏆怵B(yǎng)血、滋補肝腎是虛證、頑痹的重要治法。第四十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.行痹：（1）臨床癥狀：肢體關節(jié)、肌肉酸痛，上下左右關節(jié)游走不定，但以上肢為多見，以寒痛為多，亦可輕微熱痛，或見惡風寒，舌苔薄白或薄膩，脈多浮或浮緊。（2）治則治法：祛風通絡，散寒除濕。（3）方藥組成：宣痹達經湯。蜂房30g烏梢蛇10g土鱉蟲10g螳螂10g威靈仙30g羌活15g防風15g秦艽10g稀薟草30g青風藤30g當歸30g穿山甲10g。（4）中成藥：。

七、痹癥第四十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.痛痹：（1）臨床癥狀：肢體關節(jié)疼痛較劇，甚至關節(jié)不可屈伸，遇冷痛甚，得熱則減，痛處多固定，亦可游走，皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。（2）治則治法：溫經散寒，祛風除濕。（3）方藥組成：烏頭湯。制川烏30g麻黃10g芍藥15g甘草15g黃芪30g蜂蜜10g。（4）中成藥：。

七、痹癥第四十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.著痹：（1）臨床癥狀：肢體關節(jié)疼痛重著、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動不便，苔白膩，脈濡緩。（2）治則治法：除濕通絡，祛風散寒。（3）方藥組成：薏苡仁湯加減。薏苡仁30g蒼術15g羌活20g獨活20g防風15g川烏10g麻黃10g桂枝10g當歸20g川芎15g生姜10g甘草10g.

（4）中成藥：。

七、痹癥第四十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.熱痹：（1）臨床癥狀：肢體關節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷則舒，筋脈拘急，日輕夜重，多兼有發(fā)熱，口渴，煩悶不安，舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。（2）治則治法：清熱通絡，祛風除濕。（3）方藥組成：白虎加桂枝湯。石膏30g知母9g甘草3g粳米6g桂枝10g忍冬藤30g連翹15g黃柏10g海桐皮30g姜黃15g木防己10g威靈仙30g.

（4）中成藥：正清風痛寧。

七、痹癥第四十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日5.尪痹：（1）臨床癥狀：肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，關節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人，舌質暗紅，脈細澀。（2）治則治法：補腎祛寒，活血通絡。（3）方藥組成：補腎祛寒治王湯：補骨脂12g熟地24g續(xù)斷12g，淫羊藿9g制附片6g骨碎補l0g桂枝9g赤芍9g白芍12g知母9g羌活10g獨活12g防風12麻黃6g蒼術10g威靈仙12g伸筋草30g牛膝9g炙山甲9g。（4）中成藥：尪痹片（焦樹德）。

七、痹癥第四十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日6.氣血虧虛：（1）臨床癥狀：四肢乏力，關節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，時見心悸，納呆，顏面微青而白，形體虛弱，舌質淡紅欠潤滑，苔黃或薄白，脈多沉虛而緩。（2）治則治法：益氣養(yǎng)血，舒筋活絡。（3）方藥組成：氣血并補榮筋湯。生薏苡仁30g茯苓30g生白術20g首烏15g當歸20g砂仁10g熟地30g黃精15g蜂房15g烏梢蛇10g稀薟草30g絡石藤30g金毛狗脊15g秦艽15g菟絲子30g。（4）中成藥：痹祺膠囊（華佗一粒仙丹），昆仙膠囊。

七、痹癥第五十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日八、中暑●又稱暑厥，是指在長夏季節(jié)，感受暑熱之邪，傷津耗氣而驟然發(fā)生的以高熱、汗出、煩渴、乏力或神昏、抽搐等為主要臨床表現(xiàn)的急性熱病?！癖仨毾炔扇∠鄳募本却胧傩兄嗅t(yī)辨證治療。第五十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.陽暑：（1）臨床癥狀：頭昏頭痛，心煩胸悶，口渴多飲，全身疲軟，汗多，發(fā)熱，面紅，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。。（2）治則治法：清暑益氣生津。（3）方藥組成：王氏清暑益氣湯加減。西洋參30g石斛15g麥冬30g黃連10g竹葉10g荷梗10g知母10g甘草10g粳米10g西瓜翠衣10。（4）中成藥：藿香正氣水，仁丹，清暑益氣丸，生脈注射液等。八、中暑第五十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.暑厥：（1）臨床癥狀：昏倒，不省人事，手足痙攣，高熱無汗，體若燔炭，煩躁不安，胸悶氣促，或小便失禁，舌紅，苔燥無津，脈細促。（2）治則治法：清熱祛暑，醒神開竅。（3）方藥組成：清營湯加減。水牛角15g生地30g麥冬30g丹參15g黃連10g金銀花15g連翹10g竹葉心10g。（4）中成藥：安宮牛黃丸，清開靈注射液，醒腦靜注射液等。八、中暑第五十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.暑風：（1）臨床癥狀：高熱神昏，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉，皮膚干燥，唇甲青紫，舌紅絳，脈細弦緊或脈伏欲絕。（2）治則治法：清熱養(yǎng)陰熄風。（3）方藥組成：羚角鉤藤湯加減。羚羊角1.5g桑葉30g川貝母10g生地20g鉤藤30g菊花10g生白芍10g生甘草6g淡竹葉10g茯神木30g。（4）中成藥：紫雪散，至寶丹，清開靈注射液，醒腦靜注射液，生脈注射液等八、中暑第五十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日其他治療方法：（1）針灸治療：1．輕癥治法：取督脈、手厥陰、陽明經穴為主。針刺用瀉法，以泄熱祛暑。處方：大椎、內關、曲池、委中。2．重癥治法：取督脈經穴為主。針刺用瀉法，以開竅、泄熱、祛暑。處方：水溝、百會、十宣、曲澤、委中。（2）刮痧療法：適用于中暑輕證，用光滑平整的湯匙蘸食油或清水，刮背脊兩側，頸部，胸肋間隙，肩臂，胸窩及腘窩等處，刮至皮膚出現(xiàn)紫紅色為度。八、中暑第五十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日九、瘡瘍瘡瘍概說

廣義：一切體表外科疾患的總稱。狹義：發(fā)于體表的化膿性疾病。

分類：急性慢性第五十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日各期病因病理、辯證、治療重點九、瘡瘍第五十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病因：陽證：熱毒火毒為常見。五氣過極，均能犯熱生火；飲食不節(jié)，內傷脾胃、火毒內生，局部多紅熱。陰證：虛而感邪，如流痰腎虛，瘰病肺腎陰虛。病理：氣血凝滯、營衛(wèi)不和、經絡阻塞，局部或全身臟腑失調。初期：

第五十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日初期：

辯證：局部：紅腫熱痛，或腫痛而不紅熱（位深）。全身：表證，熱毒癥狀或不明顯或僅腫而無痛紅熱。第五十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日初期：

治療（內治法）：消法：針對表里寒熱，氣血痰濕以八法為重點。其中清熱解毒為陽證瘡瘍最常用的治則如：五味消毒飲、黃連解毒湯（陽證）；陽和湯（陰證）補法：有虛的瘡瘍應補虛。第六十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日初期：治療（外治法）：膏藥：太乙膏——陽證陽和解凝膏——陰證油膏：金黃、玉露膏——陽證回陽玉龍膏——陰證沖和膏——半陰半陽箍圍藥：金黃、玉露散——陽證回陽玉龍散——陰證沖和散——半陰半陽第六十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日初期：治療（外治法）摻藥：陽毒內消散、紅靈丹陰毒內消散、黑退消、桂麝散草藥：清熱解毒消腫，治療陽證——如銀花葉，陰證瘡瘍初起一般不用草藥新鮮者。第六十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日中期：

病因：陽證：火毒熱毒特重。陰證：（1）五氣化熱生火（2）局部瘀火化熱病理：熱勝肉腐，肉腐為膿，初之病理加重。第六十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日中期：

辯證：局部：紅腫熱痛、功能障礙，另外有成膿或潰膿表現(xiàn)。全身：臟腑失調，熱毒熾盛之象?？捎凶唿S、內陷。第六十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日中期：

治療：內治：托法，加重清熱解毒如：透膿散，托里消毒散，仙方活命飲。外治：藥物蝕破瘡頭，切開引流。第六十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日嚴重病證，如走黃、內陷等，不僅需要內治、外治結合，還要配合西醫(yī)西藥治療，并給予一定的支持療法。第六十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日后期：

病因：多正虛，余邪猶存。病理：除初中期之病理外，注重氣血，生肌收口。脾主肌肉，強調脾胃的功能。第六十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日后期：辯證：局部：紅腫熱痛逐漸減輕，膿液由多漸變少?？梢娔撍āp骨、透膜。全身：氣血大傷，脾胃虛弱。第六十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日損骨：多在四肢腫瘍時：局部胖腫，皮面可有細小紅絲或青筋暴露，觸之骨骼可能增粗，多為損骨；潰瘍時：瘡口胬肉外翻，經久不愈，膿出帶臭，以紙捻探之有鋸齒感，多為損骨。第六十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日透膜（胸膜或腹膜）多在軀干腫瘍時：腫勢漫無邊際，捫之綿軟，或有捻發(fā)感，多為氣腫或透膜；潰瘍時：膿出似蟹沫，或夾有氣泡，在胸壁取薄紙片貼在瘡口上，可見紙片隨呼吸而微微煽動（貼紙試驗），在腹部有時可看到有糞便流出，多為透膜。第七十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日后期：治療（內治法）：補法為主，消托為輔，調理氣血陰陽、脾胃。如：四君子湯、益胃湯第七十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日后期：治療（外治法）：1、洗滌：膿水多、凈瘡口，一般陽證瘡瘍用清熱解毒藥野菊花、蒲公英、馬齒莧、金銀花煎水冷卻后使用。鹽水清洗已代替中藥清洗。

2、提膿祛腐：丹藥－初潰丹比例可稍大，后宜少。黑虎丹不含汞，對汞過敏可改用之。第七十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3、腐蝕：瘡口小，腐肉不脫，胬肉突出－白降丹、千金散。4、生肌收口：腐肉已脫，膿水將盡－八寶丹、生肌散。

5、墊棉法：袋膿、瘺管，皮肉不粘合者。第七十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日十、月經不調●月經不調，是婦科常見疾病，表現(xiàn)為月經周期或出血量的異常，可伴月經前、經期時的腹痛及全身癥狀?！癫∫蚩赡苁瞧髻|性病變或是功能失常。。●具體又分為：月經先期，月經后期，月經先后無定期。第七十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.氣血虛證：（1）臨床癥狀：月經周期提前，月經后期，經期延長，月經量少或多，血色淡，質清稀。常伴有精神疲倦，肢體乏力，自汗，時有頭暈眼花，舌淡苔白，脈細弱。（2）治則治法：補氣養(yǎng)血調經。（3）方藥組成：大補元煎。黨參30g山藥30g熟地30g杜仲15g當歸15g山茱萸9g枸杞15g炙甘草6g。（4）中成藥：烏雞白鳳丸、八珍益母丸、當歸紅棗顆粒。

十、月經不調第七十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.血熱證：（1）臨床癥狀：月經周期提前，經期延長，月經量多，血色深紅，血質稠，或有血塊，伴有心煩性急，口渴喜飲，大便干燥或小便黃。若肝郁化熱，心煩易怒，或食欲不振，帶下量多。（2）治則治法：清熱涼血調經。（3）方藥組成：清經散。丹皮15g地骨皮30g白芍10g熟地黃15g青蒿10g白茯苓15g黃柏6g。（4）中成藥：止血片、加味逍遙丸。

十、月經不調第七十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.肝郁氣滯：（1）臨床癥狀：月經周期錯后，月經周期先后不定，月經量少，經色黯紅，或挾有血塊，伴有胸脘滿悶，小腹作脹，或有食欲不振。（2）治則治法：清肝調經解郁。（3）方藥組成：丹梔逍遙丸。柴胡15g當歸15g白芍15g白術15g茯苓15g生姜15g薄荷6g炙甘草6g丹皮10g梔子10g。（4）中成藥：七制香附丸、婦康片。

十、月經不調第七十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.寒凝胞宮：（1）臨床癥狀：月經周期錯后，月經量少，經色紫黑，有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊。（2）治則治法：溫經散寒調經。（3）方藥組成：溫經湯。吳茱萸9g當歸6g芍藥6g川芎6g黨參12g桂枝6g阿膠6g牡丹皮6g生姜6g甘草6g半夏6g麥冬9g。（4）中成藥：少腹逐瘀丸、十二溫經丸

。

十、月經不調第七十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日十一、痛經●婦女正值經期或經行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經，又稱“經行腹痛”?！裢唇浄衷l(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)性痛經又稱功能性痛經。

繼發(fā)性痛經是由盆腔器質性疾病所引起?！裨l(fā)性痛經以青少年女性多見，繼發(fā)性痛經則常見于育齡期婦女。第七十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日氣滯血瘀：（1）臨床癥狀：經前或經期小腹脹痛拒按；經血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下則痛減舌質紫黯或有瘀點，脈弦。（2）治則治法：理氣行滯，化瘀止痛。（3）方藥組成：膈下逐瘀湯。紅花6g桃仁9g赤芍12g川芎6g當歸9g丹皮12g烏藥12g枳殼12g香附12g甘草6g元胡12g五靈脂9g（4）中成藥：婦科得生丹、調經活血片

十一、痛經第八十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.寒凝血瘀：（1）臨床癥狀：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經或見推后，量少，經色黯，舌黯，苔白，脈沉緊。（2）治則治法：溫經散寒，化瘀止痛。（3）方藥組成：少腹逐瘀湯加減。黨參15g當歸9g川芎6g白芍15g肉桂1.5g莪術6g丹皮12g甘草6g牛膝12g（4）中成藥：痛經丸、艾附暖宮丸

十一、痛經第八十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.濕熱瘀阻：（1）臨床癥狀：經前或經期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶；經量多或經期長，色黯紅，質稠；平素帶下量多，色黃質稠有臭味舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。（2）治則治法：清熱除濕，化瘀止痛。（3）方藥組成：清熱調血湯加味。牡丹皮12g黃連9g生地15g當歸6g白芍15g川芎6g紅花6g桃仁12g莪術6g香附12g延胡索12g紅藤12g敗醬草12g、薏苡仁12g。（4）中成藥：婦科千金片

十一、痛經第八十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.氣血虛弱：（1）臨床癥狀：經期或經后小腹隱隱作痛，喜按或小腹及陰部空墜不適；月經量少，色淡、質清稀，舌質淡，脈細無力。（2）治則治法：益氣養(yǎng)血，調經止痛。（3）方藥組成：圣愈湯。黨參20g黃芪18g熟地20g當歸15g川芎8g生地15g白芍15g。（4）中成藥：寧坤養(yǎng)血丸、婦寶金丸、八珍益母丸

十一、痛經第八十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日5.腎氣虧損：（1）臨床癥狀：經期或經后1～2天小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經色黯淡，量少質稀薄，舌質淡紅，苔薄，脈沉細。（2）治則治法：補腎益精，養(yǎng)血止痛。（3）方藥組成：益腎調經湯。杜仲9g續(xù)斷9g熟地9g當歸6g白芍(炒)9g益母草12g焦艾9g巴戟天9g烏藥9g.

（4）中成藥：當歸調經丸

十一、痛經第八十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日十二、中風后遺癥●中風急性期過后，患者仍留有偏癱、口眼喎斜、語言障礙、吞咽困難、顏面麻木、手足麻木沉重、手指震顫、疼痛等癥，即為中風后遺癥●病理基礎為本虛標實，本虛成為病性的主導，主要為氣虛、陰虛，其次為陽虛、血虛；標實即為兼夾標邪，標邪各有差異，要分清屬風（內風、外風）、屬火（心火、肝火、痰火）、屬痰（風痰、濕痰）、屬瘀（瘀血）的不同。第八十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.氣虛血瘀，經脈阻滯：（1）臨床癥狀：肢軟無力，偏枯不用，面色萎黃，神疲乏力，或見肢體麻木，口舌歪斜，或兼有納少、便溏、語言不利，舌紫暗或有瘀斑，苔白，脈細澀或重按無力。（2）治則治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡

。（3）方藥組成：補陽還五湯。生黃芪60g

當歸尾10g赤芍10g地龍10g川芎10g紅花10g桃仁10g.（4）中成藥：華佗再造丸十二、中風后遺癥第八十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.陰虛陽亢，脈絡瘀阻：（1）臨床癥狀：中風日久，半身不遂，患肢強痙、僵硬、拘攣，關節(jié)屈伸不利，頭暈頭痛，顏面潮紅，耳鳴如蟬，或兼有煩躁不安，語言不利，肢體麻木，舌紅苔黃，脈弦有力。（2）治則治法：平肝潛陽，熄風通絡。（3）方藥組成：鎮(zhèn)肝熄風湯。淮牛膝20g龍骨30g生白芍15g天冬20g麥芽30g代赭石15g牡蠣30g玄參15g川楝子10g茵陳蒿15g龜板10g甘草6g（4）中成藥：松齡血脈康

十二、中風后遺癥第八十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3.風痰阻絡：（1）臨床癥狀：舌強語蹇，甚至舌蜷難以伸出，語言困難，或吞咽困難，或痰多痰稠，咳吐不利，肢體活動不利，舌紅或暗，苔白膩或黃膩，脈弦滑。（2）治則治法：祛風除痰，宣竅痛絡。（3）方藥組成：解語丹。白附子10g石菖蒲15g遠志10g天麻15g全蝎10g羌活10g天南星10g木香6g甘草6g（4）中成藥：天麻素膠囊

十二、中風后遺癥第八十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日4.腎虛精虧：（1）臨床癥狀：舌暗失語，腰膝酸軟無力，心悸氣短，或有二便失禁，頭昏眼花，舌體瘦小或卷，苔白，脈沉細。（2）治則治法：滋陰補腎利竅。（3）方藥組成：地黃飲子。生地黃12g巴戟天9g山茱萸9g石斛9g肉蓯蓉9g五味子6g茯苓6g麥冬6g石菖蒲6g遠志6g生姜3g大棗3g薄荷3g杏仁6g桔梗6g木蝴蝶6g（4）中成藥：麥味地黃丸、杞菊地黃丸

十二、中風后遺癥第八十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日十三、積滯●積滯指小兒內傷乳食，停聚中脘，積而不化,氣滯不行所形成的腸胃疾病。以不思飲食，食而不化，噯氣酸腐，脘腹脹滿，大便酸臭為特征?！癫∫颍何桂B(yǎng)不當，內傷乳食，脾胃虛弱?！癫C：乳食停滯中焦，氣滯不行。第九十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.乳食內積：（1）臨床癥狀：不思乳食,腹脹痛拒按,噯氣酸腐，嘔吐乳塊或食物,煩躁啼哭，手足心熱，大便酸臭，小便短黃，舌紅苔白厚或黃厚膩，指紋紫滯，脈弦滑。（2）治則治法：消乳化食，和中導滯。（3）方藥組成：乳積者，方選消乳丸。香附6g神曲6g、麥芽6g陳皮3g砂仁6g甘草3g。食積者，方選保和丸。山楂6g神曲2g陳皮2g茯苓3g半夏3g萊菔子2g連翹2g（4）單驗方：雞內金30g。瓦片焙黃研為細末。開水沖服，每日1~2g。用于乳食積滯十三、積滯第九十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2.脾虛夾積：（1）臨床癥狀：不思乳食,腹虛脹,喜伏臥,大便溏夾殘渣,面色萎黃,神疲乏力,形體消瘦,苔白膩。（2）治則治法：健脾助運，消食化滯。（3）方藥組成：健脾丸。人參、白術、陳皮、麥芽、山楂、神曲、枳實（4）中成藥：健兒樂顆粒，保兒安顆粒十三、積滯第九十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日十四、痄腮●西醫(yī)稱為流行性腮腺炎，是由溫熱邪毒引發(fā)的急性傳染病，以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征。多發(fā)于冬春兩季，學齡前兒童發(fā)病最多。●預防痄腮的措施：1.發(fā)現(xiàn)病人應及時隔離治療，到腮腫消退5天左右為止，流行期間，應經常檢查兒童腮部，有可疑者及時隔離觀察