社會保險管理制度

社會保險管理制度-12-焦作隆豐皮草企業(yè)有限公司人力資源中心1-/NUMPAGES5社會保險管理制度目錄第一章總則…………2第二章細(xì)則…………2第三章基本養(yǎng)老保險管理制度……………………4第四章基本醫(yī)療保險管理制度……………………5第五章失業(yè)保險管理制度…………7第六章工傷保險管理制度…………8第七章生育保險管理制度…………9第八章附則……………………11第一章 總則第一條目的為切實保障員工的合法權(quán)利和利益，提高員工的工作積極性，根據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)或地方規(guī)定，規(guī)范管理流程，特制定本制度。第二條適用范圍公司所有在職員工。第三條職責(zé)（一）人力資源部門職責(zé)1、負(fù)責(zé)社會保險管理制度的制定、修訂和解釋；2、監(jiān)督制度的執(zhí)行；3、給予員工辦理新增、變更、轉(zhuǎn)移或中斷的手續(xù)的辦理及處理意見和建議。（二）各部門職責(zé)協(xié)同負(fù)責(zé)本制度的落實；（三）員工職責(zé)嚴(yán)格遵守本制度。第二章細(xì)則第四條參保范圍1、公司所有以雇傭的正式員工；2、女員工50周歲以下，男員工60周歲以下。第五條繳費基數(shù)核定（一）員工的養(yǎng)老保險繳費基數(shù)根據(jù)上年度焦作市在崗職工社會平均工資核定；（二）社會保險繳費基數(shù)的下限根據(jù)上年度焦作市職工社會平均工資的60%確定，上限為上年度焦作市職工社會月平均工資的200%；（三）繳費基數(shù)每年核定一次（為每年的7月）。第六條繳費比例（如孟州市）險種養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險單位承擔(dān)20%7%2%1%0.8%個人承擔(dān)8%2%1%第七條參保材料（一）首次參保1、身份證復(fù)印件2、一寸免冠照片三張（二）轉(zhuǎn)移接續(xù)1、《參保繳費憑證》或《焦作市內(nèi)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移表》；2、身份證復(fù)印件3、一寸免冠照片三張第八條參保流程1、每月10號前，由員工填寫參加社會保險申請表（同意公司代繳代扣社會保險）；2、每月15日前，遞交相關(guān)材料至車間人事專員處；3、每月20日前，人力資源部隊申報材料及手冊填寫進(jìn)行審核；4、每月25日前，人力資源部社保專員到社保機(jī)構(gòu)辦理增員或轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；5、每月30日前，完成參保手續(xù)。填寫參保申請表填寫參保申請表遞交相關(guān)材料遞交相關(guān)材料人力資源部審核人力資源部審核社保機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)社保機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)參保成功參保成功第三章基本養(yǎng)老保險管理制度第九條基本養(yǎng)老保險繳納辦法（一）公司和員工個人分別按照每月繳費基數(shù)的20%和8%繳納基本養(yǎng)老保險費用；（二）公司應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險費由人力資源部核準(zhǔn)，通過公司賬戶劃轉(zhuǎn)到參保地社會保險機(jī)構(gòu)；員工個人繳納部分由公司按月從其工資中扣除，并代為繳納。第十條基本養(yǎng)老保險賬戶（一）員工個人繳納的費用計入個人賬戶；公司繳納的費用計入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金（二）賬戶查詢1、焦作市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站進(jìn)行查詢。（/queryForm.do?addr=029）2、河南省企業(yè)職工***年度基本養(yǎng)老保險個人權(quán)益記錄對賬單進(jìn)行核查。（河南省社會養(yǎng)老保險事業(yè)管理局郵寄至員工戶籍所在地）第十一條基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移程序（一）職工在焦作市行政區(qū)域內(nèi)流動，只轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系，不轉(zhuǎn)移個人帳戶儲存額；（二）職工勞動關(guān)系轉(zhuǎn)出焦作市行政區(qū)域的，基本養(yǎng)老保險關(guān)系和規(guī)定的個人帳戶儲存額及部分統(tǒng)籌基金同時轉(zhuǎn)移；1、個人帳戶儲存額為：1998年1月1日之前按個人繳費累計本息計算轉(zhuǎn)移，1998年1月1日后按計入個人賬戶的全部儲存額計算轉(zhuǎn)移；2、統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移（單位繳費）：以本人1998年1月1日后各年度實際繳費工資為基數(shù)，按12%的總和轉(zhuǎn)移，參保繳費不足1年的，按實際繳費月數(shù)計算轉(zhuǎn)移。（三）轉(zhuǎn)出手續(xù)：與公司解除（或終止）勞動關(guān)系的員工，公司在30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理養(yǎng)老保險終止手續(xù)。之后由員工本人憑身份證、養(yǎng)老保險手冊及解除（或終止）勞動關(guān)系證明到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)打印《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》，辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。（四）轉(zhuǎn)入手續(xù)：員工入職手續(xù)時，須遞交前社保局出具的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》至人力資源部，由新工作地社保機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

第十二條基本養(yǎng)老保險的享受（一）員工繳納養(yǎng)老保險符合以下條件者，退休后可按月享受基本養(yǎng)老保險金：1、參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的繳費年限滿15年；2、員工達(dá)法定退休年齡。（二）因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。第四章基本醫(yī)療保險管理制度第十三條基本醫(yī)療保險繳納辦法（一）公司和員工個人分別按照每月繳費基數(shù)的7%和2%繳納基本醫(yī)療保險費用；（二）公司應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險費由人力資源部核準(zhǔn)，通過公司賬戶劃轉(zhuǎn)到參保地社會保險機(jī)構(gòu)；員工個人繳納部分由公司按月從其工資中扣除，并代為繳納。第十四條基本醫(yī)療保險個人賬戶（一）個人賬戶的計算方法1、個人賬戶資金分為兩個部分：個人繳納的2%部分；單位繳費中計入部分。2、賬戶計入分為兩個年齡段：45周歲以下，按繳費基數(shù)的3.1%計入，45周歲（含）以上，按繳費基數(shù)的3.5%計入。（二）個人賬戶的使用1、醫(yī)療保險年度指當(dāng)年7月1日至次年6月30日止。個人賬戶當(dāng)年計入資金沒有用完，直接轉(zhuǎn)入下年度資金中。2、個人賬戶資金可用來支付年度內(nèi)門診醫(yī)療費、檢查費及住院醫(yī)療費中應(yīng)個人承擔(dān)的醫(yī)療費，也可以在定點藥店購買藥品等。（三）個人賬戶查詢1、憑身份證到孟州市人力資源和社會保障局醫(yī)?？撇樵儯?、各大藥房刷卡查詢。（四）個人賬戶終止和轉(zhuǎn)移1、參保人員因工作調(diào)到外地（孟州市以外）而終止參保的，可將賬號余額轉(zhuǎn)移到調(diào)入地；2、參保人死亡的，個人帳戶余額按《繼承法》規(guī)定繼承，個人帳戶予以注銷。無繼承人的，其個人帳戶金余額并入社會統(tǒng)籌基金。第十五條基本醫(yī)療保險繳費年限參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的（男滿30年，女滿25年），按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。第十六條基本醫(yī)療保險就醫(yī)憑證（一）醫(yī)保就醫(yī)憑證使用醫(yī)療保險就醫(yī)憑證由醫(yī)?？ǎù趴ǎ┘啊堵毠めt(yī)療保險手冊》組成。員工就醫(yī)、購藥及到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)時須帶上以上證件。醫(yī)?？ǖ戎幌薇救耸褂?，不得出借，冒用，偽造。（二）醫(yī)保就醫(yī)憑證的領(lǐng)取員工提供一寸彩色照片一張，醫(yī)?？üけ举M7元，公司社保專員到醫(yī)保機(jī)構(gòu)申領(lǐng)醫(yī)?？啊堵毠めt(yī)療保險手冊》。醫(yī)?？ù卧骂I(lǐng)取。（三）醫(yī)?？ㄑa(bǔ)辦，損壞換卡1、醫(yī)?？ㄟz失，可進(jìn)行電話預(yù)掛失，電話8190296。并及時到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面掛失。2、憑身份證原件和復(fù)印件到孟州市醫(yī)療保險管理中心辦理掛失和補(bǔ)辦，工本費7元。第十七條基本醫(yī)療保險的待遇（一）門診醫(yī)療待遇發(fā)生門診費用時，參保人員可以使用個人賬戶余額進(jìn)行消費。（二）特殊病種治療項目待遇通過審核的慢性病種類的，門診治療可按照規(guī)定的報銷比例進(jìn)行報銷。慢性病種類詳見地方文件。（三）住院報銷比例1、起付線標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院600元，三級醫(yī)院和外轉(zhuǎn)醫(yī)院800元；2、起付標(biāo)準(zhǔn)~~最高支付限額（6萬元）之間大的，個人自付比例表如下：醫(yī)院等級起付標(biāo)準(zhǔn)個人自付比例統(tǒng)籌基金報銷比例一級定點20010%90%二級定點60015%85%三級定點80020%80%外轉(zhuǎn)定點80030%70%（四）外轉(zhuǎn)報銷材料1、全病例復(fù)印件(加蓋公章)；2、診斷證明、出院證；3、出院費用總清單，原始發(fā)票4、IC卡、身份證復(fù)印件；5、外轉(zhuǎn)審批單或急診證明。（五）不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍：1、在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；2、在非定點零售藥店購藥的；3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的5、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；7、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。第五章失業(yè)保險管理制度第十八條失業(yè)保險繳納辦法（一）公司按照每月繳費基數(shù)的2%繳納失業(yè)保險單位承擔(dān)部分；個人承擔(dān)部分：非農(nóng)業(yè)戶口按照1%的標(biāo)準(zhǔn)繳納個人部分，農(nóng)業(yè)戶口不繳納個人部分。（二）公司應(yīng)繳納的失業(yè)保險費由人力資源部核準(zhǔn)，通過公司帳戶劃轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ蠙C(jī)構(gòu)；員工個人繳納部分由公司按月從其工資中扣除，并代為繳納。第十九條失業(yè)保險享受條件（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。第二十條失業(yè)保險享受標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十八個月；累計繳費十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為二十四個月。根據(jù)戶口類別進(jìn)行詳細(xì)計算，計算方式如下：繳費時間（年）非農(nóng)業(yè)戶口領(lǐng)取月份農(nóng)業(yè)戶口領(lǐng)取月份工資核算（元）≥131孟州市最低工資的80%≥262≥393≥4124≥5145≥6每增一年多一個月每增一年多一個月≥N2412第六章工傷保險管理制度第二十二條工傷保險繳納辦法公司按照每月繳費基數(shù)的1%繳納工傷保險，個人無需繳納。第二十三條工傷保險范圍的認(rèn)定（一）職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中受到傷害的，享受工傷保險待遇：1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。（二）職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：1、故意犯罪；2、醉酒或者吸毒；3、自殘或者自殺；4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。第二十四條工傷事故處理流程（一）申報流程1、第一時間報警；2、電話聯(lián)系部門主管或經(jīng)理；3、電話聯(lián)系工傷保險負(fù)責(zé)人（8518594，小號62253），告知具體傷情，由辦事員在事故發(fā)生的24小時內(nèi)上報社保機(jī)構(gòu)備案4、員工所在車間需提供時間、地點、具體受傷部位、導(dǎo)致受傷的詳細(xì)原因及經(jīng)過、治療醫(yī)院等信息給予工傷保險負(fù)責(zé)人。（二）費用報銷流程由工傷保險負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)藥費及工傷待遇的核算及報銷事宜。第七章生育保險管理制度第二十五條生育保險繳納辦法公司按照每月繳費基數(shù)的0.8%繳納生育保險，個人無需繳納。第二十六條生育保險待遇（一）職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件1、連續(xù)參保繳費六個月以上；2、符合國家計劃生育政策規(guī)定生育的，范圍包括：（1）符合國家計劃生育政策生育第一胎子女的；（2）符合再生育一胎子女條件并經(jīng)計劃生育行政部門批準(zhǔn)的；（3）符合（1）、（2）項生育條件但妊娠后流產(chǎn)（引產(chǎn)）的3、符合國家計劃生育實施計劃生育手術(shù)的。范圍包括：因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)，流產(chǎn)術(shù)，引產(chǎn)術(shù)等。（二）職工享受生育保險保險范圍1、產(chǎn)假期間的生育津貼（女職工）；2、因生育發(fā)生的醫(yī)療費用；3、計劃生育手術(shù)費用（三）職工享受產(chǎn)假及生育津貼標(biāo)準(zhǔn)（即產(chǎn)假期間工資）：1、妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。2、妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。3、妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)繳費基數(shù)進(jìn)行核算。（四）參加生育保險1年以上不滿3年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后，在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)的，生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。參加生育保險3年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后未就業(yè)，生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。（五）男職工的配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費用的50%。（六）職工生育醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)保?。?00元/例2、正常分娩：1200元/例3、異常分娩（包括臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭吸引器助