護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全課件

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全風(fēng)險(xiǎn)通俗地講，風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生不幸事件的概率。換句話說，風(fēng)險(xiǎn)是指一個(gè)事件產(chǎn)生我們所不希望的后果的可能性。風(fēng)險(xiǎn)通俗地講，風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生不幸事件的概率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)分險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系有護(hù)理研究者認(rèn)為護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有因果關(guān)系：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)理安全系數(shù)低；反之，護(hù)理安全系數(shù)就高，護(hù)理安全保障可靠性大。因此，護(hù)理管理者要確保護(hù)理安全必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系有護(hù)理研究者認(rèn)為護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失。

通過對(duì)患者、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)是安全性在醫(yī)院的安全性方面，其定義是讓人與災(zāi)害的接觸降至極小的程度，首先要防止的是人身的物理損害（感染、傷害、失誤）。因此，安全性就是風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃整體的基礎(chǔ)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)是安全性

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視風(fēng)險(xiǎn)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理不可缺少的重要組成部分在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中正確認(rèn)知管理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂已成為亟待解決的問題對(duì)預(yù)期或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能夠作出評(píng)估并將評(píng)估產(chǎn)出的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)告知患者

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因一、來自患者本身的風(fēng)險(xiǎn)

1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很大程度來自患者本身，包括患者的身體健康因素（抵抗病痛、創(chuàng)傷的能力）、人體解剖因素（組織、器官結(jié)構(gòu)的變異）、心臟疾病綜合因素（是否有其他疾病及合并癥、并發(fā)癥）等，都會(huì)影響到醫(yī)療、護(hù)理行為的成功與效果。

2.由于患者和家屬缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的期望值過高,不能正確認(rèn)識(shí)疾病的不良后果,并發(fā)癥及醫(yī)療意外,常常引起糾紛。

3.患者對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量不滿意,希望付了醫(yī)療費(fèi)就應(yīng)得到更好的服務(wù),如事與愿違,患者內(nèi)心難以平衡和接受。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因一、來自患者本身的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因4.慢性病晚期患者住院時(shí)間長,治療效果差,擔(dān)心自己病情,難免積怨?jié)M腹,會(huì)于醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。5.住院患者管理存在隱患,如不遵守住院規(guī)則,擅自離院發(fā)生嚴(yán)重后果。6.部分病員對(duì)治療缺乏信心,患者有冒險(xiǎn)的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度,使護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)加大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因4.慢性病晚期患者住院時(shí)間長,治療效果差,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因二、疾病的自然專歸1.疾病的發(fā)生、發(fā)展和專歸都有一定規(guī)律，不以患者和護(hù)理人員的意志為轉(zhuǎn)移，在疾病發(fā)生早期癥狀不明顯，容易造成誤診。2.造成耐藥性，病理組織在藥物使用過程中產(chǎn)生了抵抗性，從而使藥物變得無效，并且難以找到有實(shí)質(zhì)療效的藥物進(jìn)行治療。3.疾病晚期變?yōu)椴恢沃Y。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因二、疾病的自然專歸護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因三、現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)雖然有了很大的發(fā)展，但是，由于人體的特異性和復(fù)雜性，難以完全預(yù)測?？袢　滩?、晚期惡性腫瘤無好的治療方法

2.不可抗拒或不可預(yù)見的因素:因現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)條件,可出現(xiàn)不可抗拒或不可預(yù)見的因素。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因三、現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因四、護(hù)理人員的認(rèn)知局限性1.一方面包括護(hù)理人員本身的主觀因素、身體因素、情緒因素，也包括環(huán)境因素及患者的情緒和疾病因素。2.另一方面，是醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)某種病癥就沒有任何認(rèn)知、或者護(hù)理人員本身對(duì)疾病沒有見過。3.檢測手段的限制也是制約護(hù)理人員認(rèn)知能力的重要因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因四、護(hù)理人員的認(rèn)知局限性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因五、醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)1.護(hù)理人員的診療技術(shù)和水平再高，也需要憑借一些現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品和其他醫(yī)療輔助物品。但這些本身對(duì)人體就有危害，或者有產(chǎn)品缺陷，使用時(shí)也會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。2.出現(xiàn)假陽性、假陰性的結(jié)果，輔助檢查仍有漏診、誤診的可能。3.儀器的批量生產(chǎn)、檢測造成質(zhì)量缺陷的漏檢。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因五、醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因4.藥物與毒物沒有質(zhì)的區(qū)別，再好的藥物用的時(shí)機(jī)不當(dāng)或劑量過大，仍有傷害。5.對(duì)獻(xiàn)血員的漏檢通過血液傳播造成丙肝、艾滋病的傳播的可能和分險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因4.藥物與毒物沒有質(zhì)的區(qū)別，再好的藥物用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因六、管理因素1.所謂管理因素是指醫(yī)院在醫(yī)院整體協(xié)調(diào)管理、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度的建設(shè)等方面的因素，直接或間接給患者或護(hù)理人員造成的損害。2.目前，我國各級(jí)各類醫(yī)院的臨床一線普遍存在護(hù)理人員缺乏，護(hù)理負(fù)荷加重，護(hù)理不到位的情況，隨時(shí)都存在護(hù)理安全隱患。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因六、管理因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)1.與護(hù)理行為的伴隨性2.難以預(yù)測性3.難以防范性4.后果的嚴(yán)重性P8頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)1.與護(hù)理行為的伴隨性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)有研究對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時(shí)段、意識(shí)等進(jìn)行了調(diào)查，其結(jié)果表明：①治療、搶救危重患者、交接班、醫(yī)護(hù)耦合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié)；②操作不規(guī)范的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、年輕護(hù)士、知識(shí)老化的護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士是高危人群；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)有研究對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時(shí)段、意護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)③工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日時(shí)間是高危時(shí)段；④主觀意識(shí)過強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、法制觀念不強(qiáng)是高危意識(shí)；上述要素極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，管理者應(yīng)該有預(yù)警計(jì)劃，及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)③工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類護(hù)理差錯(cuò)

是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給患者造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但末造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。護(hù)理事故

是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類

．意外事件

意外事件的發(fā)生常常是由于無法抗拒的因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，比如藥物注射所引起的過敏性休克，有些藥物雖然按操作規(guī)程進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，但是還有個(gè)別過敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性者仍會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。

另外包括患者跌傷、燙傷、自殺也屬意外事件的范疇。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類．意外事件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類．護(hù)理糾紛

是指護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)患雙方出現(xiàn)的爭執(zhí)。

臨床上，患者就診、住院、直至痊愈出院，護(hù)理人員與之接觸最多，由于多種因素的影響，護(hù)患關(guān)系處理不好就會(huì)發(fā)生糾紛。

如患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員態(tài)度、工作責(zé)任心、技術(shù)操作的不滿意而引發(fā)投訴。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類．護(hù)理糾紛護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類

·并發(fā)癥

是指在診療護(hù)理過程中，患者發(fā)生了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事件能夠預(yù)見但卻不能避免和防范的不良后果。如難免性壓瘡、產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)的羊水栓塞等等，由于并發(fā)癥能夠預(yù)見，所以醫(yī)護(hù)人員需要事先向患者及其家屬說明，讓其有一定的心理準(zhǔn)備。

當(dāng)并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，患者和家屬通常會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員采取適當(dāng)措施，盡最大努力減輕患者所遭受的不良后果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類·并發(fā)癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類

除了上述幾類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)外，護(hù)理病案記錄的不完善或錯(cuò)誤

儀器故障也是較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類除了上述幾類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)外，護(hù)理病案記錄的不完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理風(fēng)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(nursingriskNenti處ation)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對(duì)護(hù)理服務(wù)過程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因。

由于護(hù)理服務(wù)過程中患者的流動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，因此風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，實(shí)際上也是一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測過程。

作為風(fēng)險(xiǎn)管理流程的第一步，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估的成果直接影響著整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理流程的每一步，影響著最終的風(fēng)險(xiǎn)管理決策。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(nursingri

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)

常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)有三種：1.是通常從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。2.是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風(fēng)險(xiǎn)部分的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件。3.是調(diào)查法，設(shè)計(jì)專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息。在護(hù)理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運(yùn)用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險(xiǎn)之所在，并且可以補(bǔ)充及完善工作流程圖。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)

常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)有三種：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(nursingriskmeasurement)

是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，通過對(duì)這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(nursingriskmeasurement)

險(xiǎn)評(píng)估一般運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來完成，其中期望值和標(biāo)準(zhǔn)差是描述某個(gè)特定風(fēng)險(xiǎn)損失概率分布特征的重要指標(biāo)。

一般來說，頻率高、幅度小的損失標(biāo)準(zhǔn)差小，頻率低、幅度大的損失標(biāo)準(zhǔn)差大。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定量分析，常采用風(fēng)險(xiǎn)量化分析來評(píng)價(jià)，如風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)性=風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度×風(fēng)險(xiǎn)頻率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(nursingriskmeas護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容

1.評(píng)估護(hù)理操作所帶來的風(fēng)險(xiǎn)2.具體護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)3.針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)P14護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制

風(fēng)險(xiǎn)控制是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。

風(fēng)險(xiǎn)前控制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防如:修訂規(guī)章制度完善工作流程制定防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育風(fēng)險(xiǎn)中控制風(fēng)險(xiǎn)后控制風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制1.風(fēng)險(xiǎn)教育是提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)

使大家充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，要減少風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行主動(dòng)管理，掌握管理4要素：同情（患者）、交流（病患、同事）、能力（專業(yè)技能）、表格化（隨時(shí)規(guī)范記錄）。2.提高護(hù)理技術(shù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)除護(hù)理程序外在的分險(xiǎn)外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部的人為及系統(tǒng)因素也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，其中護(hù)理技術(shù)水平和道德因素對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有著極其重要的影響。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制1.風(fēng)險(xiǎn)教育是提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

是防范的保證。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)全新的管理理念，即是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。把處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為；害怕風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極呈報(bào)；護(hù)士將“怕出錯(cuò)”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)”；

護(hù)士所實(shí)施的全部醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，優(yōu)先考慮患者的安全

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制⑴加強(qiáng)制度建設(shè)

科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范風(fēng)險(xiǎn)的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格制度落實(shí)是防范差錯(cuò)事故的保證。風(fēng)險(xiǎn)管理多集中于以下幾個(gè)方面：

有關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的核心制度、護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理治療程序、藥物治療規(guī)范、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理規(guī)范、無執(zhí)照護(hù)士及護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐制度等。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

⑵加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

在臨床護(hù)理工作中把質(zhì)量環(huán)節(jié)管理控制好，就能從根本上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。主要是建立風(fēng)險(xiǎn)控制組織，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制緊密結(jié)合起來。如質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)有呈報(bào)、跟蹤。發(fā)生頻率高的階段，輸液高峰期、護(hù)士過于疲勞時(shí)應(yīng)加大人力投入，合理配置人員，實(shí)行彈性排班。

對(duì)容易導(dǎo)致工作人員和患者身體危害的環(huán)境，應(yīng)給予改善及行為引導(dǎo)，避免給患者帶來不必要的傷害。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制⑶加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

對(duì)化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也有意義。

有些糾紛，護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中沒有任何疏忽和失誤，僅因患者單方面不滿意引起。因此，認(rèn)真聽取患者的訴說和要求，理解他們的煩躁情緒、有效溝通，履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制4.熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化

作為護(hù)理管理者應(yīng)熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化，一方面便于在護(hù)理管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，另一方面可以在思想上先行。

從管理層次上督促護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時(shí)也以法律法規(guī)來規(guī)范自己的行為。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制4.熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制5.及時(shí)

應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)一旦出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠及時(shí)識(shí)別并采取針對(duì)性的補(bǔ)救措施，從而避免危害的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)造成的損害。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制5.及時(shí)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)（監(jiān)測）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)(nursingriskmanagementevaluation)是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估和修正，為下一個(gè)周期提供更好的決策。

判斷風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用。

若效益比值<1，則該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取;若效益比值>l，則該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)（監(jiān)測）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)(nursi護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程健全護(hù)理安全管理體系——三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（護(hù)理部—科護(hù)士長-護(hù)士長）

健全制度（各級(jí)崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)）

定期安全知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)象：各級(jí)護(hù)理人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新生護(hù)工

內(nèi)容：安全防護(hù)、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案

院內(nèi)外護(hù)理事件預(yù)警制定完善監(jiān)控措施：護(hù)理缺陷控制流程

危險(xiǎn)因素評(píng)估表

高?；颊弑O(jiān)護(hù)、護(hù)理措施高危患者跟蹤監(jiān)控表制定應(yīng)急處理預(yù)案：公告突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案

院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案

匯報(bào)、處置、保護(hù)、記錄程序

護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程健全護(hù)理安全管理體系——三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（護(hù)護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程護(hù)理人員防護(hù)措施：職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)職業(yè)安全防護(hù)措施

職業(yè)暴露應(yīng)急處理健全院內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)

：防壓瘡、跌倒、墜床等標(biāo)識(shí)

醒目、清晰、規(guī)范、易懂

定期分析匯總：典型事例剖析

安全措施修訂

防差業(yè)績公布

護(hù)理安全查房

護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程護(hù)理人員防護(hù)措施：職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)患者安全是衛(wèi)生保健的一項(xiàng)基本原則。醫(yī)療過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都包含一定程度的內(nèi)在不安全性。行醫(yī)、產(chǎn)品、程序或系統(tǒng)方面的問題可造成不良事件。要改進(jìn)患者安全，就需要作出復(fù)雜的全系統(tǒng)的努力，其中涉及提高績效、環(huán)境安全和風(fēng)險(xiǎn)管理方面的范圍廣泛的行動(dòng)，包括感染控制、安全使用藥物、設(shè)備安全、安全的臨床實(shí)踐和安全的醫(yī)療環(huán)境?；颊甙踩切l(wèi)生保健的一項(xiàng)基本原則。醫(yī)療過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都包含患者安全患者安全第一患者參與安全大行動(dòng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量與患者安全,共同的責(zé)任提高患者安全意味著---減少患者傷害醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的核心問題---患者安全護(hù)理作用---患者安全管理患者安全患者安全第一患者安全

學(xué)生教育

實(shí)習(xí)前入科教育限定工作范圍

放手不放眼隨時(shí)總結(jié)、提示

患者安全學(xué)生教育患者安全交流與交接不足造成的差錯(cuò)

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)10年手術(shù)部位差錯(cuò)(370例事件)

用藥差錯(cuò)(328例事件)

延誤治療(211例事件)

患者安全交流與交接不足造成的差錯(cuò)患者安全規(guī)劃安全

任何事情都不會(huì)出差錯(cuò)任何事情都可能會(huì)出差錯(cuò)規(guī)劃安全的三個(gè)層次失敗的預(yù)防保護(hù)患者免于失敗減輕失敗的影響患者安全規(guī)劃安全患者安全差錯(cuò)管理與控制教育

帶好年輕護(hù)士提高安全意識(shí)安全文化建設(shè)完善規(guī)章制度建立激勵(lì)機(jī)制(獎(jiǎng)懲制度)

嚴(yán)格執(zhí)法

患者安全差錯(cuò)管理與控制教育患者安全患者安全項(xiàng)目的管理標(biāo)準(zhǔn)

全院范圍內(nèi)開展患者安全項(xiàng)目的新要求指定專人管理項(xiàng)目明確項(xiàng)目范圍全院上下的整合、協(xié)調(diào)立即反應(yīng)程序內(nèi)部和外部的報(bào)告系統(tǒng)負(fù)面事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制及主動(dòng)減少風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制幫助不良事件中所涉及的員工

患者安全患者安全項(xiàng)目的管理標(biāo)準(zhǔn)患者安全—管路人工管路的設(shè)置是麻醉及急重癥加護(hù)單位內(nèi)最基本的侵入性操作無論是人工呼吸道、輸液系統(tǒng)、鼻胃管、尿管、各種引流管等，皆是維護(hù)患者生命安全的重要設(shè)備。然而因照護(hù)不慎導(dǎo)致意外，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的合并癥，對(duì)患者生命安全將造成威脅?；颊甙踩苈啡斯す苈返脑O(shè)置是麻醉及急重癥加護(hù)單位內(nèi)最基本的患者安全—管路管路滑脫

文獻(xiàn)顯示其中人工呼吸道滑脫220件(47.6%)，

中心靜脈管滑脫59件(12.8%)，

其次為鼻胃管、導(dǎo)尿管、靜脈輸液管以及其他管路滑脫。感染非無菌液體沖洗中心靜脈導(dǎo)管（石蠟油、雞湯）錯(cuò)接自控式止痛泵(PCA)：硬膜外麻醉（靜脈輸液）患者安全—管路管路滑脫患者安全—管路風(fēng)險(xiǎn)管理措施自控式止痛(PCA)在硬膜外麻醉時(shí)，藥物端及患者體外置留管端均貼上標(biāo)識(shí)作為特殊給藥途經(jīng)，以提醒醫(yī)護(hù)人員不能接常規(guī)的靜脈輸液。除正確固定外，躁動(dòng)不安或不合作的患者適度給予鎮(zhèn)靜劑和約束患者(要告知后取得同意)，減少管路自拔的機(jī)會(huì)。減少管路造成感染：遵循各種管路消毒、清潔、置換過期之規(guī)范，並將管路相關(guān)感染列入監(jiān)測指標(biāo)，定期監(jiān)測分析、持續(xù)改進(jìn)。患者安全—管路風(fēng)險(xiǎn)管理措施患者安全—管路防止錯(cuò)接(misconnection)：

患者因病情需要導(dǎo)致身上有很多管路，而許多管路外型相似、接頭相容是造成管路錯(cuò)接的主因。1.輸液管路連接，應(yīng)檢查各輸液管路源頭，以確認(rèn)滴注藥物正確，並應(yīng)標(biāo)記清楚。2.對(duì)于高危險(xiǎn)的導(dǎo)管，如動(dòng)脈導(dǎo)管、epidural（硬膜外麻醉）導(dǎo)管等，應(yīng)在患者端作標(biāo)示或顏色區(qū)分?；颊甙踩苈贩乐瑰e(cuò)接(misconnection)：患者安全—管路3.在光線較暗（夜班）的病室內(nèi)連接管路或更換液體前，即使可能吵醒患者也應(yīng)該開燈以避免發(fā)生錯(cuò)誤。4.巡視患者，觀察患者每日使用情況及有無副作用發(fā)生

如導(dǎo)管放置期間有紅腫、液體滲漏、傷口感染，應(yīng)立即予以處理，必要時(shí)拔除。5.向患者及家屬進(jìn)行告知和宣教，使其了解管路脫落或聽到警示聲音立即通知醫(yī)護(hù)人員，勿自行處理，以避免管路錯(cuò)接或滴注速率設(shè)定錯(cuò)誤?；颊甙踩苈?.在光線較暗（夜班）的病室內(nèi)連接管路或更換患者安全—就醫(yī)環(huán)境不安全因素環(huán)境（地面滑、燈光暗等）。設(shè)備（床）。醫(yī)護(hù)人員（風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、未重視安全、告知不足等），對(duì)跌倒、墜床不良事件的評(píng)估、防范意識(shí)不強(qiáng)。人群（高齡、小兒、特殊疾病、服用鎮(zhèn)靜劑、偏癱、危重、視力障礙、煩躁、精神異常等）。

患者安全—就醫(yī)環(huán)境不安全因素患者安全—就醫(yī)環(huán)境56歲女士（高血壓、糖尿?。?/p>

子宮頸癌手術(shù)后造成排尿不順利，診斷膀胱功能不良，經(jīng)醫(yī)生建議入院做膀胱冷溫?zé)嶂委?，以重建膀胱功能。護(hù)士遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，睡前患者服用鎮(zhèn)靜安眠藥后入睡。

凌晨1點(diǎn)20分時(shí)，患者睡醒，因?yàn)槟蚣迸芟驇鶗r(shí)，摔倒、趴在地上，造成下巴淤血腫脹。

患者安全—就醫(yī)環(huán)境56歲女士（高血壓、糖尿病）患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因1.患者因素：（排泄問題）夜間會(huì)上洗手間，剛拔除導(dǎo)尿管。2.藥物因素：服用鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降血糖藥，易致頭暈、行走步態(tài)不穩(wěn)。

3.工作流程：依目前跌倒高危險(xiǎn)群評(píng)估方式，此患者並未列入高危險(xiǎn)因素而實(shí)施跌倒監(jiān)測預(yù)防措施。

患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因患者安全—就醫(yī)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理措施1.剛拔除導(dǎo)尿管患者，應(yīng)主動(dòng)提供床旁便器。2.與患者及家屬共同做好跌倒預(yù)防的措施，如日間就先行做一次如廁模擬演練，以預(yù)防類似事件的發(fā)生。3.鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降血糖藥雖然平日在家服用，但入院后應(yīng)再次強(qiáng)調(diào)說明，尤其是第一次給藥時(shí)，應(yīng)主動(dòng)宣教下床如廁動(dòng)作要慢，必要時(shí)應(yīng)有人扶持。4.修改目前的跌倒高危險(xiǎn)群評(píng)估表，只要有任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因子就列入監(jiān)測預(yù)防對(duì)象?；颊甙踩歪t(yī)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理措施患者安全—就醫(yī)環(huán)境2002年3月14日下午，孕婦鄒某入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，次日凌晨1時(shí)許產(chǎn)下一男嬰。1時(shí)45分，母嬰安返病房，同室同床。11時(shí)40分左右，鄒某母親金某發(fā)現(xiàn)嬰兒失蹤，即向醫(yī)院報(bào)告并報(bào)警。嬰兒失蹤前，鄒某正在掛吊針，金某將嬰兒放在鄒某腳后，伏在鄒某床頭瞌睡。

當(dāng)時(shí)，同病房尚有其他產(chǎn)婦及家屬在場。嬰兒失蹤后，警方至今未破案，也無證據(jù)證實(shí)是鄒某自盜嬰兒。患者安全—就醫(yī)環(huán)境2002年3月14日下午，孕婦鄒某入住某醫(yī)患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因醫(yī)院因素1.醫(yī)院與鄒某之間建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，其有向鄒某收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利，同時(shí)也負(fù)有為鄒某及所產(chǎn)嬰兒提供醫(yī)療服務(wù)和安全保護(hù)的義務(wù)，雙方權(quán)利義務(wù)的履行應(yīng)至鄒某和所產(chǎn)嬰兒出院為止。2.鄒某尚在住院期間，所產(chǎn)嬰兒因不明原因在醫(yī)院管理的范圍內(nèi)丟失，說明醫(yī)院沒有對(duì)嬰兒盡到安全保護(hù)之義務(wù)，在客觀上已構(gòu)成了違約。患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因患者安全—就醫(yī)環(huán)境李某因孕足月住進(jìn)某醫(yī)院婦產(chǎn)科，順利分娩，產(chǎn)下一名健康男嬰，母嬰安返產(chǎn)房，同室同床，同時(shí)李某香的母親顏某英也在旁邊陪伴。

次日凌晨0時(shí)20分左右，一名護(hù)士著裝的人進(jìn)入病房對(duì)李某香講：“嬰兒缺氧，需要抱到產(chǎn)房吸氧?！奔磳⒗钅诚愕膵雰罕С霾》?。患者安全—就醫(yī)環(huán)境李某因孕足月住進(jìn)某醫(yī)院婦產(chǎn)科，順利分娩，產(chǎn)患者安全—就醫(yī)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理措施1.醫(yī)護(hù)人員要有主動(dòng)向患者告知的意識(shí)，告知產(chǎn)婦和家屬注意防盜、防騙等等。2.詳細(xì)的書面材料。（簽字）3.加強(qiáng)病房安全管理?；颊甙踩歪t(yī)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理措施患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因醫(yī)院因素1.某醫(yī)院作為二級(jí)甲等醫(yī)院，未履行相應(yīng)的安全防護(hù)職責(zé)，身份不明的人竟能夠穿著該某醫(yī)院的服裝隨便出入病房，在管理上存在著極大漏洞。2.醫(yī)護(hù)人員沒有履行告知義務(wù)，也就是說，醫(yī)院必須事先告知產(chǎn)婦和家屬注意防盜、防騙等等?；颊甙踩歪t(yī)環(huán)境事件要因結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作，需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)能力，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作，需要不謝謝大家謝謝大家一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：1、由護(hù)士67根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q護(hù)理問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：79（二）.確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能（基礎(chǔ)/專科知識(shí)與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)，不要面面俱到，不要變成講小課。）（二）.確定教學(xué)目標(biāo)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者安全風(fēng)險(xiǎn)通俗地講，風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生不幸事件的概率。換句話說，風(fēng)險(xiǎn)是指一個(gè)事件產(chǎn)生我們所不希望的后果的可能性。風(fēng)險(xiǎn)通俗地講，風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生不幸事件的概率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)分險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系有護(hù)理研究者認(rèn)為護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有因果關(guān)系：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)理安全系數(shù)低；反之，護(hù)理安全系數(shù)就高，護(hù)理安全保障可靠性大。因此，護(hù)理管理者要確保護(hù)理安全必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系有護(hù)理研究者認(rèn)為護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失。

通過對(duì)患者、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)是安全性在醫(yī)院的安全性方面，其定義是讓人與災(zāi)害的接觸降至極小的程度，首先要防止的是人身的物理損害（感染、傷害、失誤）。因此，安全性就是風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃整體的基礎(chǔ)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)是安全性

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視風(fēng)險(xiǎn)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理不可缺少的重要組成部分在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中正確認(rèn)知管理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂已成為亟待解決的問題對(duì)預(yù)期或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能夠作出評(píng)估并將評(píng)估產(chǎn)出的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)告知患者

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因一、來自患者本身的風(fēng)險(xiǎn)

1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很大程度來自患者本身，包括患者的身體健康因素（抵抗病痛、創(chuàng)傷的能力）、人體解剖因素（組織、器官結(jié)構(gòu)的變異）、心臟疾病綜合因素（是否有其他疾病及合并癥、并發(fā)癥）等，都會(huì)影響到醫(yī)療、護(hù)理行為的成功與效果。

2.由于患者和家屬缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的期望值過高,不能正確認(rèn)識(shí)疾病的不良后果,并發(fā)癥及醫(yī)療意外,常常引起糾紛。

3.患者對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量不滿意,希望付了醫(yī)療費(fèi)就應(yīng)得到更好的服務(wù),如事與愿違,患者內(nèi)心難以平衡和接受。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因一、來自患者本身的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因4.慢性病晚期患者住院時(shí)間長,治療效果差,擔(dān)心自己病情,難免積怨?jié)M腹,會(huì)于醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。5.住院患者管理存在隱患,如不遵守住院規(guī)則,擅自離院發(fā)生嚴(yán)重后果。6.部分病員對(duì)治療缺乏信心,患者有冒險(xiǎn)的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度,使護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)加大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因4.慢性病晚期患者住院時(shí)間長,治療效果差,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因二、疾病的自然專歸1.疾病的發(fā)生、發(fā)展和專歸都有一定規(guī)律，不以患者和護(hù)理人員的意志為轉(zhuǎn)移，在疾病發(fā)生早期癥狀不明顯，容易造成誤診。2.造成耐藥性，病理組織在藥物使用過程中產(chǎn)生了抵抗性，從而使藥物變得無效，并且難以找到有實(shí)質(zhì)療效的藥物進(jìn)行治療。3.疾病晚期變?yōu)椴恢沃Y。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因二、疾病的自然專歸護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因三、現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)雖然有了很大的發(fā)展，但是，由于人體的特異性和復(fù)雜性，難以完全預(yù)測?？袢　滩?、晚期惡性腫瘤無好的治療方法

2.不可抗拒或不可預(yù)見的因素:因現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)條件,可出現(xiàn)不可抗拒或不可預(yù)見的因素。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因三、現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因四、護(hù)理人員的認(rèn)知局限性1.一方面包括護(hù)理人員本身的主觀因素、身體因素、情緒因素，也包括環(huán)境因素及患者的情緒和疾病因素。2.另一方面，是醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)某種病癥就沒有任何認(rèn)知、或者護(hù)理人員本身對(duì)疾病沒有見過。3.檢測手段的限制也是制約護(hù)理人員認(rèn)知能力的重要因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因四、護(hù)理人員的認(rèn)知局限性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因五、醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)1.護(hù)理人員的診療技術(shù)和水平再高，也需要憑借一些現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品和其他醫(yī)療輔助物品。但這些本身對(duì)人體就有危害，或者有產(chǎn)品缺陷，使用時(shí)也會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。2.出現(xiàn)假陽性、假陰性的結(jié)果，輔助檢查仍有漏診、誤診的可能。3.儀器的批量生產(chǎn)、檢測造成質(zhì)量缺陷的漏檢。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因五、醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因4.藥物與毒物沒有質(zhì)的區(qū)別，再好的藥物用的時(shí)機(jī)不當(dāng)或劑量過大，仍有傷害。5.對(duì)獻(xiàn)血員的漏檢通過血液傳播造成丙肝、艾滋病的傳播的可能和分險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因4.藥物與毒物沒有質(zhì)的區(qū)別，再好的藥物用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因六、管理因素1.所謂管理因素是指醫(yī)院在醫(yī)院整體協(xié)調(diào)管理、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度的建設(shè)等方面的因素，直接或間接給患者或護(hù)理人員造成的損害。2.目前，我國各級(jí)各類醫(yī)院的臨床一線普遍存在護(hù)理人員缺乏，護(hù)理負(fù)荷加重，護(hù)理不到位的情況，隨時(shí)都存在護(hù)理安全隱患。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因六、管理因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)1.與護(hù)理行為的伴隨性2.難以預(yù)測性3.難以防范性4.后果的嚴(yán)重性P8頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)1.與護(hù)理行為的伴隨性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)有研究對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時(shí)段、意識(shí)等進(jìn)行了調(diào)查，其結(jié)果表明：①治療、搶救危重患者、交接班、醫(yī)護(hù)耦合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié)；②操作不規(guī)范的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、年輕護(hù)士、知識(shí)老化的護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士是高危人群；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)有研究對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時(shí)段、意護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)③工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日時(shí)間是高危時(shí)段；④主觀意識(shí)過強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、法制觀念不強(qiáng)是高危意識(shí)；上述要素極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，管理者應(yīng)該有預(yù)警計(jì)劃，及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的環(huán)節(jié)③工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類護(hù)理差錯(cuò)

是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給患者造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但末造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。護(hù)理事故

是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類

．意外事件

意外事件的發(fā)生常常是由于無法抗拒的因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，比如藥物注射所引起的過敏性休克，有些藥物雖然按操作規(guī)程進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，但是還有個(gè)別過敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性者仍會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。

另外包括患者跌傷、燙傷、自殺也屬意外事件的范疇。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類．意外事件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類．護(hù)理糾紛

是指護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)患雙方出現(xiàn)的爭執(zhí)。

臨床上，患者就診、住院、直至痊愈出院，護(hù)理人員與之接觸最多，由于多種因素的影響，護(hù)患關(guān)系處理不好就會(huì)發(fā)生糾紛。

如患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員態(tài)度、工作責(zé)任心、技術(shù)操作的不滿意而引發(fā)投訴。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類．護(hù)理糾紛護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類

·并發(fā)癥

是指在診療護(hù)理過程中，患者發(fā)生了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事件能夠預(yù)見但卻不能避免和防范的不良后果。如難免性壓瘡、產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)的羊水栓塞等等，由于并發(fā)癥能夠預(yù)見，所以醫(yī)護(hù)人員需要事先向患者及其家屬說明，讓其有一定的心理準(zhǔn)備。

當(dāng)并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，患者和家屬通常會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員采取適當(dāng)措施，盡最大努力減輕患者所遭受的不良后果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類·并發(fā)癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類

除了上述幾類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)外，護(hù)理病案記錄的不完善或錯(cuò)誤

儀器故障也是較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類除了上述幾類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)外，護(hù)理病案記錄的不完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理風(fēng)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(nursingriskNenti處ation)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對(duì)護(hù)理服務(wù)過程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因。

由于護(hù)理服務(wù)過程中患者的流動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，因此風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，實(shí)際上也是一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測過程。

作為風(fēng)險(xiǎn)管理流程的第一步，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估的成果直接影響著整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理流程的每一步，影響著最終的風(fēng)險(xiǎn)管理決策。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(nursingri

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)

常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)有三種：1.是通常從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。2.是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風(fēng)險(xiǎn)部分的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件。3.是調(diào)查法，設(shè)計(jì)專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息。在護(hù)理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運(yùn)用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險(xiǎn)之所在，并且可以補(bǔ)充及完善工作流程圖。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)

常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)有三種：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(nursingriskmeasurement)

是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，通過對(duì)這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(nursingriskmeasurement)

險(xiǎn)評(píng)估一般運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來完成，其中期望值和標(biāo)準(zhǔn)差是描述某個(gè)特定風(fēng)險(xiǎn)損失概率分布特征的重要指標(biāo)。

一般來說，頻率高、幅度小的損失標(biāo)準(zhǔn)差小，頻率低、幅度大的損失標(biāo)準(zhǔn)差大。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定量分析，常采用風(fēng)險(xiǎn)量化分析來評(píng)價(jià)，如風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)性=風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度×風(fēng)險(xiǎn)頻率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(nursingriskmeas護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容

1.評(píng)估護(hù)理操作所帶來的風(fēng)險(xiǎn)2.具體護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)3.針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)P14護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制

風(fēng)險(xiǎn)控制是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。

風(fēng)險(xiǎn)前控制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防如:修訂規(guī)章制度完善工作流程制定防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育風(fēng)險(xiǎn)中控制風(fēng)險(xiǎn)后控制風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)控制是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制1.風(fēng)險(xiǎn)教育是提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)

使大家充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，要減少風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行主動(dòng)管理，掌握管理4要素：同情（患者）、交流（病患、同事）、能力（專業(yè)技能）、表格化（隨時(shí)規(guī)范記錄）。2.提高護(hù)理技術(shù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)除護(hù)理程序外在的分險(xiǎn)外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部的人為及系統(tǒng)因素也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，其中護(hù)理技術(shù)水平和道德因素對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有著極其重要的影響。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制1.風(fēng)險(xiǎn)教育是提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

是防范的保證。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)全新的管理理念，即是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。把處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為；害怕風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極呈報(bào)；護(hù)士將“怕出錯(cuò)”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)”；

護(hù)士所實(shí)施的全部醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，優(yōu)先考慮患者的安全

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制⑴加強(qiáng)制度建設(shè)

科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范風(fēng)險(xiǎn)的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格制度落實(shí)是防范差錯(cuò)事故的保證。風(fēng)險(xiǎn)管理多集中于以下幾個(gè)方面：

有關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的核心制度、護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理治療程序、藥物治療規(guī)范、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理規(guī)范、無執(zhí)照護(hù)士及護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐制度等。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

⑵加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

在臨床護(hù)理工作中把質(zhì)量環(huán)節(jié)管理控制好，就能從根本上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。主要是建立風(fēng)險(xiǎn)控制組織，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制緊密結(jié)合起來。如質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)有呈報(bào)、跟蹤。發(fā)生頻率高的階段，輸液高峰期、護(hù)士過于疲勞時(shí)應(yīng)加大人力投入，合理配置人員，實(shí)行彈性排班。

對(duì)容易導(dǎo)致工作人員和患者身體危害的環(huán)境，應(yīng)給予改善及行為引導(dǎo)，避免給患者帶來不必要的傷害。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制⑶加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

對(duì)化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也有意義。

有些糾紛，護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中沒有任何疏忽和失誤，僅因患者單方面不滿意引起。因此，認(rèn)真聽取患者的訴說和要求，理解他們的煩躁情緒、有效溝通，履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制4.熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化

作為護(hù)理管理者應(yīng)熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化，一方面便于在護(hù)理管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，另一方面可以在思想上先行。

從管理層次上督促護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時(shí)也以法律法規(guī)來規(guī)范自己的行為。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制4.熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制5.及時(shí)

應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)一旦出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠及時(shí)識(shí)別并采取針對(duì)性的補(bǔ)救措施，從而避免危害的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)造成的損害。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制5.及時(shí)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)（監(jiān)測）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)(nursingriskmanagementevaluation)是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估和修正，為下一個(gè)周期提供更好的決策。

判斷風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用。

若效益比值<1，則該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取;若效益比值>l，則該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)（監(jiān)測）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)(nursi護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程健全護(hù)理安全管理體系——三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（護(hù)理部—科護(hù)士長-護(hù)士長）

健全制度（各級(jí)崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)）

定期安全知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)象：各級(jí)護(hù)理人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新生護(hù)工

內(nèi)容：安全防護(hù)、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案

院內(nèi)外護(hù)理事件預(yù)警制定完善監(jiān)控措施：護(hù)理缺陷控制流程

危險(xiǎn)因素評(píng)估表

高危患者監(jiān)護(hù)、護(hù)理措施高危患者跟蹤監(jiān)控表制定應(yīng)急處理預(yù)案：公告突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案

院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案

匯報(bào)、處置、保護(hù)、記錄程序

護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程健全護(hù)理安全管理體系——三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（護(hù)護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程護(hù)理人員防護(hù)措施：職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)職業(yè)安全防護(hù)措施

職業(yè)暴露應(yīng)急處理健全院內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)

：防壓瘡、跌倒、墜床等標(biāo)識(shí)

醒目、清晰、規(guī)范、易懂

定期分析匯總：典型事例剖析

安全措施修訂

防差業(yè)績公布

護(hù)理安全查房

護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控流程護(hù)理人員防護(hù)措施：職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)患者安全是衛(wèi)生保健的一項(xiàng)基本原則。醫(yī)療過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都包含一定程度的內(nèi)在不安全性。行醫(yī)、產(chǎn)品、程序或系統(tǒng)方面的問題可造成不良事件。要改進(jìn)患者安全，就需要作出復(fù)雜的全系統(tǒng)的努力，其中涉及提高績效、環(huán)境安全和風(fēng)險(xiǎn)管理方面的范圍廣泛的行動(dòng)，包括感染控制、安全使用藥物、設(shè)備安全、安全的臨床實(shí)踐和安全的醫(yī)療環(huán)境。患者安全是衛(wèi)生保健的一項(xiàng)基本原則。醫(yī)療過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都包含患者安全患者安全第一患者參與安全大行動(dòng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量與患者安全,共同的責(zé)任提高患者安全意味著---減少患者傷害醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的核心問題---患者安全護(hù)理作用---患者安全管理患者安全患者安全第一患者安全

學(xué)生教育

實(shí)習(xí)前入科教育限定工作范圍

放手不放眼隨時(shí)總結(jié)、提示

患者安全學(xué)生教育患者安全交流與交接不足造成的差錯(cuò)

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)10年手術(shù)部位差錯(cuò)(370例事件)

用藥差錯(cuò)(328例事件)

延誤治療(211例事件)

患者安全交流與交接不足造成的差錯(cuò)患者安全規(guī)劃安全

任何事情都不會(huì)出差錯(cuò)任何事情都可能會(huì)出差錯(cuò)規(guī)劃安全的三個(gè)層次失敗的預(yù)防保護(hù)患者免于失敗減輕失敗的影響患者安全規(guī)劃安全患者安全差錯(cuò)管理與控制教育

帶好年輕護(hù)士提高安全意識(shí)安全文化建設(shè)完善規(guī)章制度建立激勵(lì)機(jī)制(獎(jiǎng)懲制度)

嚴(yán)格執(zhí)法

患者安全差錯(cuò)管理與控制教育患者安全患者安全項(xiàng)目的管理標(biāo)準(zhǔn)

全院范圍內(nèi)開展患者安全項(xiàng)目的新要求指定專人管理項(xiàng)目明確項(xiàng)目范圍全院上下的整合、協(xié)調(diào)立即反應(yīng)程序內(nèi)部和外部的報(bào)告系統(tǒng)負(fù)面事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制及主動(dòng)減少風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制幫助不良事件中所涉及的員工

患者安全患者安全項(xiàng)目的管理標(biāo)準(zhǔn)患者安全—管路人工管路的設(shè)置是麻醉及急重癥加護(hù)單位內(nèi)最基本的侵入性操作無論是人工呼吸道、輸液系統(tǒng)、鼻胃管、尿管、各種引流管等，皆是維護(hù)患者生命安全的重要設(shè)備。然而因照護(hù)不慎導(dǎo)致意外，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的合并癥，對(duì)患者生命安全將造成威脅。患者安全—管路人工管路的設(shè)置是麻醉及急重癥加護(hù)單位內(nèi)最基本的患者安全—管路管路滑脫

文獻(xiàn)顯示其中人工呼吸道滑脫220件(47.6%)，

中心靜脈管滑脫59件(12.8%)，

其次為鼻胃管、導(dǎo)尿管、靜脈輸液管以及其他管路滑脫。感染非無菌液體沖洗中心靜脈導(dǎo)管（石蠟油、雞湯）錯(cuò)接自控式止痛泵(PCA)：硬膜外麻醉（靜脈輸液）患者安全—管路管路滑脫患者安全—管路風(fēng)險(xiǎn)管理措施自控式止痛(PCA)在硬膜外麻醉時(shí)，藥物端及患者體外置留管端均貼上標(biāo)識(shí)作為特殊給藥途經(jīng)，以提醒醫(yī)護(hù)人員不能接常規(guī)的靜脈輸液。除正確固定外，躁動(dòng)不安或不合作的患者適度給予鎮(zhèn)靜劑和約束患者(要告知后取得同意)，減少管路自拔的機(jī)會(huì)。減少管路造成感染：遵循各種管路消毒、清潔、置換過期之規(guī)范，並將管路相關(guān)感染列入監(jiān)測指標(biāo)，定期監(jiān)測分析、持續(xù)改進(jìn)?；颊甙踩苈凤L(fēng)險(xiǎn)管理措施患者安全—管路防止錯(cuò)接(misconnection)：

患者因病情需要導(dǎo)致身上有很多管路，而許多管路外型相似、接頭相容是造成管路錯(cuò)接的主因。1.輸液管路連接，應(yīng)檢查各輸液管路源頭，以確認(rèn)滴注藥物正確，並應(yīng)標(biāo)記清楚。2.對(duì)于高危險(xiǎn)的導(dǎo)管，如動(dòng)脈導(dǎo)管、epidural（硬膜外麻醉）導(dǎo)管等，應(yīng)在患者端作標(biāo)示或顏色區(qū)分?；颊甙踩苈贩乐瑰e(cuò)接(misconnection)：患者安全—管路3.在光線較暗（夜班）的病室內(nèi)連接管路或更換液體前，即使可能吵醒患者也應(yīng)該開燈以避免發(fā)生錯(cuò)誤。4.巡視患者，觀察患者每日使用情況及有無副作用發(fā)生

如導(dǎo)管放置期間有紅腫、液體滲漏、傷口感染，應(yīng)立即予以處理，必要時(shí)拔除。5.向患者及家屬進(jìn)行告知和宣教，使其了解管路脫落或聽到警示聲音立即通知醫(yī)護(hù)人員，勿自行處理，以避免管路錯(cuò)接或滴注速率設(shè)定錯(cuò)誤?；颊甙踩苈?.在光線較暗（夜班）的病室內(nèi)連接管路或更換患者安全—就醫(yī)環(huán)境不安全因素環(huán)境（地面滑、燈光暗等）。設(shè)備（床）。醫(yī)護(hù)人員（風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、未重視安全、告知不足等），對(duì)跌倒、墜床不良事件的評(píng)估、防范意識(shí)不強(qiáng)。人群（高齡、小兒、特殊疾病、服用鎮(zhèn)靜劑、偏癱、危重、視力障礙、煩躁、精神異常等）。

患者安全—就醫(yī)環(huán)境不安全因素患者安全—就醫(yī)環(huán)境56歲女士（高血壓、糖尿病）

子宮頸癌手術(shù)后造成排尿不順利，診斷膀胱功能不良，經(jīng)醫(yī)生建議入院做膀胱冷溫?zé)嶂委?，以重建膀胱功能。護(hù)士遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，睡前患者服用鎮(zhèn)靜安眠藥后入睡。

凌晨1點(diǎn)20分時(shí)，患者睡醒，因?yàn)槟蚣迸芟驇鶗r(shí)，摔倒、趴在地上，造成下巴淤血腫脹。

患者安全—就醫(yī)環(huán)境56歲女士（高血壓、糖尿?。┗颊甙踩歪t(yī)環(huán)境事件要因1.患者因素：（排泄問題）夜間會(huì)上洗手間，剛拔除導(dǎo)尿管。2.藥物因素：服用鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降血糖藥，易致頭暈、行走步態(tài)不穩(wěn)。

3.工作流程：依目前跌倒高危險(xiǎn)群評(píng)估方式，此患者並未列入高危險(xiǎn)因素而實(shí)施跌倒監(jiān)測預(yù)防措施。

患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因患者安全—就醫(yī)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理措施1.剛拔除導(dǎo)尿管患者，應(yīng)主動(dòng)提供床旁便器。2.與患者及家屬共同做好跌倒預(yù)防的措施，如日間就先行做一次如廁模擬演練，以預(yù)防類似事件的發(fā)生。3.鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降血糖藥雖然平日在家服用，但入院后應(yīng)再次強(qiáng)調(diào)說明，尤其是第一次給藥時(shí)，應(yīng)主動(dòng)宣教下床如廁動(dòng)作要慢，必要時(shí)應(yīng)有人扶持。4.修改目前的跌倒高危險(xiǎn)群評(píng)估表，只要有任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因子就列入監(jiān)測預(yù)防對(duì)象。患者安全—就醫(yī)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理措施患者安全—就醫(yī)環(huán)境2002年3月14日下午，孕婦鄒某入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，次日凌晨1時(shí)許產(chǎn)下一男嬰。1時(shí)45分，母嬰安返病房，同室同床。11時(shí)40分左右，鄒某母親金某發(fā)現(xiàn)嬰兒失蹤，即向醫(yī)院報(bào)告并報(bào)警。嬰兒失蹤前，鄒某正在掛吊針，金某將嬰兒放在鄒某腳后，伏在鄒某床頭瞌睡。

當(dāng)時(shí)，同病房尚有其他產(chǎn)婦及家屬在場。嬰兒失蹤后，警方至今未破案，也無證據(jù)證實(shí)是鄒某自盜嬰兒?；颊甙踩歪t(yī)環(huán)境2002年3月14日下午，孕婦鄒某入住某醫(yī)患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因醫(yī)院因素1.醫(yī)院與鄒某之間建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，其有向鄒某收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利，同時(shí)也負(fù)有為鄒某及所產(chǎn)嬰兒提供醫(yī)療服務(wù)和安全保護(hù)的義務(wù)，雙方權(quán)利義務(wù)的履行應(yīng)至鄒某和所產(chǎn)嬰兒出院為止。2.鄒某尚在住院期間，所產(chǎn)嬰兒因不明原因在醫(yī)院管理的范圍內(nèi)丟失，說明醫(yī)院沒有對(duì)嬰兒盡到安全保護(hù)之義務(wù)，在客觀上已構(gòu)成了違約。患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因患者安全—就醫(yī)環(huán)境李某因孕足月住進(jìn)某醫(yī)院婦產(chǎn)科，順利分娩，產(chǎn)下一名健康男嬰，母嬰安返產(chǎn)房，同室同床，同時(shí)李某香的母親顏某英也在旁邊陪伴。

次日凌晨0時(shí)20分左右，一名護(hù)士著裝的人進(jìn)入病房對(duì)李某香講：“嬰兒缺氧，需要抱到產(chǎn)房吸氧?！奔磳⒗钅诚愕膵雰罕С霾》俊；颊甙踩歪t(yī)環(huán)境李某因孕足月住進(jìn)某醫(yī)院婦產(chǎn)科，順利分娩，產(chǎn)患者安全—就醫(yī)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理措施1.醫(yī)護(hù)人員要有主動(dòng)向患者告知的意識(shí)，告知產(chǎn)婦和家屬注意防盜、防騙等等。2.詳細(xì)的書面材料。（簽字）3.加強(qiáng)病房安全管理。患者安全—就醫(yī)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理措施患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因醫(yī)院因素1.某醫(yī)院作為二級(jí)甲等醫(yī)院，未履行相應(yīng)的安全防護(hù)職責(zé)，身份不明的人竟能夠穿著該某醫(yī)院的服裝隨便出入病房，在管理上存在著極大漏洞。2.醫(yī)護(hù)人員沒有履行告知義務(wù)，也就是說，醫(yī)院必須事先告知產(chǎn)婦和家屬注意防盜、防騙等等。患者安全—就醫(yī)環(huán)境事件要因結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作，需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)能力，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作，需要不謝謝大家謝謝大家一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)