檢驗(yàn)科項(xiàng)目手冊(cè)5

臨床檢驗(yàn)科檢驗(yàn)手冊(cè)隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，大量新技術(shù)、新設(shè)備、新方法引入到臨床實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)方法不斷更新和發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療中的作用日益突出。為了進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)，特編寫此手冊(cè)，旨在為臨床提供標(biāo)本采集、檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床意義等信息，有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確的選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，促進(jìn)標(biāo)本采集的規(guī)范化，使臨床檢驗(yàn)在臨床疾病診斷治療中發(fā)揮更大的作用。提高檢驗(yàn)質(zhì)量是我們始終不諭的目標(biāo)，臨床和患者的滿意是我們永遠(yuǎn)的追求。江西廣濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)2014.12.30編碼檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)本要求檢測(cè)時(shí)間報(bào)告時(shí)間檢測(cè)方法正常參考范圍臨床意義收費(fèi)價(jià)格（元）備注250101015血液分析（三分類）11.0/紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）EDTA抗凝2ml隨時(shí)30分鐘儀器法男性：4-5.5×1012/L女性：3.5-5×1012/L增加：生理性:1、年齡與性別的差異2、精神因素：感情重動(dòng)、興奮、恐懼、冷水浴均可使腎上腺素增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞暫時(shí)增高。3、劇烈休力運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)4、氣壓降低5、妊娠中、后期。病理性:真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。原發(fā)性紅細(xì)胞增多，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多減少：1、急性、慢性紅細(xì)胞丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。2、紅細(xì)胞壽命縮短：如各種原因的溶血，見于輸血不合溶血反應(yīng)等。3、造血原料的不足：如慢性失血者對(duì)鐵的重新利用率減速少，鐵供應(yīng)或吸收不足。造血原料的不足引起的貧血也見于某些藥物如異煙肼、硫唑嘌呤、酒精、鉛中毒、繼發(fā)于某些疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病、甲亢、慢性腎功能不全等。4、骨髓造血功能減退：藥物如抗腫瘤藥物、磺胺藥物、保泰松、有機(jī)砷、馬利蘭等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X線的長(zhǎng)期照射均可抑制骨髓。再生障礙性貧血常有全血細(xì)胞的減少。醫(yī)學(xué)決定水平：1、高于6.8×1012/L應(yīng)采取相應(yīng)的冶療措施。2、低于3.5×1012/L為診斷貧血的界限。3、低于1.5×1012/L應(yīng)考慮輸血。11.0EDTA抗凝管為紫色/血紅蛋白濃度(HGB)男性：120-160g/L女性：110-150g/L1、年齡隨年齡增長(zhǎng)Hb可以增高或降低，這種生理變化和紅細(xì)胞相似。2、時(shí)間上午7時(shí)出現(xiàn)高峰，隨后下降，機(jī)制尚未闡明。3、臨床應(yīng)用血紅蛋白在診斷貧血上優(yōu)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。需要注意的是（1）在某些病理性況下，Hb和RBC的濃度不一定能正確反映全身RBC總?cè)萘康亩嗌?。大量失血時(shí)，在補(bǔ)液體之前，循環(huán)血液最重要的變化是血容量的縮小，但此時(shí)血濃度很少變化，以致從血紅蛋白濃度等數(shù)值來看，很難反映出貧血的存在。當(dāng)休內(nèi)發(fā)生水潴留時(shí)，血漿容量增大，此時(shí)即時(shí)使紅細(xì)胞容量是正常的，但血液濃度已相對(duì)降低，因此從表面看來，存在貧轎；相反，失水時(shí)，血漿容量縮小，血液濃度偏高，紅細(xì)胞容量即使減少、但根據(jù)血紅蛋白濃度等測(cè)定值，貧血仍可有明顯。（2）發(fā)生大細(xì)胸貧血或小細(xì)胞低色素貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的Hb濃度相對(duì)偏高，小細(xì)胞低色素貧血的HB雖低于正常而紅紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。/血細(xì)胞比容（HCT）男性：0.4-0.49女性：0.36-0.45增高：見于各種原因所致的血液濃縮，如大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。/平均紅細(xì)胞體積（MCV）80-98fl正常紅細(xì)胞性貧血時(shí)正常，大細(xì)胞性貧血時(shí)增大，小細(xì)胞性貧血時(shí)減小。體積減小常見于嚴(yán)重缺鐵性貧血，遺傳性球型細(xì)胞增多癥；體積增大常見于急性溶血性貧血及巨紅細(xì)胞性貧/紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）27-32pg增加見于大細(xì)胞性貧血，減少見于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。/紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）320-360g/L大細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正?；驕p小，單純小細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正常，小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)MCHC減小/紅細(xì)胞分布寬度（RDW）末梢血20ul或EDTA抗凝2ml隨時(shí)30分鐘儀器法11.5-15.0%RDW與MCV結(jié)合可將貧血分為小細(xì)胞均一性與不均一性貧血，正常細(xì)胞均一性與不均一性貧血，及大細(xì)胞均一性與不均一性貧血。在治療過程中大細(xì)胞性或小細(xì)胞性貧血的這一指標(biāo)會(huì)有動(dòng)態(tài)變化。/血小板計(jì)數(shù)（PLT）100-300×109/L1、生理性正常人血小板數(shù)隨時(shí)間和生理狀態(tài)變化：如一天之內(nèi)可增減6%-10%，午后略高于早晨；春季較冬季低；平原居民較高原居民低；月經(jīng)前低，月經(jīng)后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即減低；運(yùn)動(dòng)、飽餐后增高，體息后增高，休息后恢復(fù)。靜脈血血小板計(jì)數(shù)比毛細(xì)血管血高10%。2、病理性（1）臨床上，血小板減低是引起出常見原因。當(dāng)血小板在20*109/L-50*109/L時(shí)，可有輕度出血或手術(shù)后出血癥狀；當(dāng)?shù)陀?0*109/L，可有較嚴(yán)重的出血；低于5*109/L時(shí)，常嚴(yán)重出血。常見疾病有：①血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血；②血小板破壞過多，如ITP、脾功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板減少紫癜。（2）血小增多（血小板超過400*109/L）：）；①骨髓增生性疾病：慢性粒細(xì)胞白血病(約中住院患者的13%)，真性紅細(xì)胞增多癥；②原發(fā)性血小板增多癥；③急性大出血，急性溶血，急性化膿性感染(約中住院患者的31%)；④近期外科手術(shù)、尤其是脾切手術(shù)后(約中住院患者的19%)。⑤其他疾?。盒呐K疾病肝硬化、慢性胰腺炎、燒傷、腎功能衰竭、先兆子癇、低溫。⑥值的注意的是：在不明原因的血小板增高標(biāo)本中，約有50%來自惡性疾病患者。1、鑒別血小板減低的病因：MPV增高，見于外周血血小板破壞過多導(dǎo)致的血小板減低；MPV減低見于骨髓病變引起的血小板減低。2、評(píng)估骨髓造血功能恢復(fù)的性況：局部炎癥時(shí)，骨髓造血受到抑制，MPV正常；敗血癥時(shí)，骨髓造血功能被抑制，MPV減低；白血病緩解時(shí)，MPV增高，為骨髓恢復(fù)的標(biāo)志；如MPV持續(xù)減低，為骨髓造血衰竭的征兆MPV越小，骨髓受抑制越嚴(yán)重；骨髓恢復(fù)首先MPV上升，然后血小板數(shù)上升。3、與血小板功能的關(guān)系：如有出血傾項(xiàng)者M(jìn)PV顯著低于無出血傾向者。/血小板平均體積（MPV）fl原發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術(shù)后的巨大血小板綜合征（BermardSoulier綜合征）時(shí)MPV增大。非免疫性血小板破壞、再障、濕疹和血小板減少反復(fù)感染綜合征（Wiskolt-Aldrich綜合征）、骨髓移植恢復(fù)期、先兆子癇及慢性粒細(xì)胞性白血病時(shí)MPV減少。/血小板分布寬度（PDW）10-20fl巨幼紅細(xì)胞貧血、急性粒細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS）、原發(fā)性血小板減少性紫癜等時(shí)都可引起PDW增大。/血小板壓積（PCT）一般感染、失血、溶血、腫瘤等都會(huì)使血小板升高。過高的話（排除其它血液病）為血小板增多癥，必需查明原因（原發(fā)或繼發(fā)）。血管收縮也會(huì)引起PCT升高，那是因?yàn)檠“逭掣接谘軆?nèi)皮下，當(dāng)血管受損收縮時(shí)，血小板自身表面的的糖蛋白與內(nèi)皮下的確膠原物質(zhì)粘使血小板堆集，自然壓積也會(huì)升高。附，及血小板之間的相互聚集，/白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）成人：4-10×109/L兒童：5-11×109/L生理性增多：初生兒、運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒變化、應(yīng)激、妊娠、分娩等。病理增高見于：急性感染，組織損傷，惡性腫瘤及白病，其它如骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。減少見于：某些感染如細(xì)菌感染（如傷感、副傷寒），病毒感染（如流感、風(fēng)疹、麻疹）；某些血液病如再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥，脾功能亢進(jìn)，其它如放射性物質(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細(xì)胞減少。/中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(NEU%)末梢血20ul或EDTA抗凝2ml隨時(shí)30分鐘儀器法51-75%增高見于：急性感染和化膿性感染，組織損傷，惡性腫瘤及白病，各種中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見于：?某些傳染病如流感、傷寒、副傷寒、麻疹。某些血液病如再障、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥?；熁蚍暖熀?，抗癌藥物，X線及鐳照射。其它如脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾病，高度惡病質(zhì)。/單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（MON%3-8%增多見于：某些感染如傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。某些血液病如單核細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細(xì)胞病。/淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(LYM%)20-40%增多見于：某些病毒或細(xì)胞所致的傳染病如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。減少見于：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線。細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。/嗜酸粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(EOS%)0.5-5%增多見于：變態(tài)反應(yīng)性疾病如支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏紫癜。寄生蟲病如蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病。某些皮膚病如濕疹、牛皮癬、剝脫性皮炎等。某些血液病如慢粒、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。減少見于：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。傷寒、副傷寒等病患者。/嗜堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(BAS%)0-1%增多見于慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病，以及某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。250102035尿液分析9.0/尿色新鮮晨尿或隨機(jī)尿10ml隨時(shí)20分鐘試紙法淡黃色正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈淡黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。9.0/透明度清晰透明正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，若放置過久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。/酸堿度4.5-8正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。異?？煞从丑w內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。減低：見于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。增高：見于頻繁嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染、服用重碳酸鹽藥堿中毒。/蛋白質(zhì)陰性一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為40--80毫克，最多10--150毫克，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。尿pH大于8時(shí)，尿蛋白檢查可出現(xiàn)假陽性。攝入大量青霉素、尿pH小于4時(shí)，則可出現(xiàn)假陰性/比重尿液的比重約在1．015--1．025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測(cè)定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。/尿糖陰性正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0．1--0．3克，最高不超過0．9克，定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠后期等。攝入強(qiáng)氧化劑藥物可出現(xiàn)假陽性。服用維生素C超過500mg／L，可出現(xiàn)假陰性。/尿膽原新鮮晨尿或隨機(jī)尿10ml隨時(shí)20分鐘試紙法陰性陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。攝入磺胺類藥、維生素K、酚噻嗪等可出現(xiàn)假陽性。攝入亞硝酸鹽、對(duì)氨基水楊酸可呈假陰性。/膽紅素陰性陽性見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。攝人酚噻嗪等藥物可出現(xiàn)假陽性。攝入維生素C超過500mg／L、亞硝酸鹽、大量氯丙嗪，可出現(xiàn)假陰性。/亞硝酸鹽陰性陽性見于膀胱炎、腎盂腎炎等。/酮體陰性陽性見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性，以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物。尿酮體陽性鑒于糖尿病酮體酸中毒及饑餓性酮癥。/隱血陰性陽性見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。/細(xì)胞鏡檢法紅細(xì)胞0-3/HP白細(xì)胞0-5/HP在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。①紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個(gè)。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。②白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞。若腎小球腎炎時(shí)，尿中上皮細(xì)胞增多。若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞。/管型正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào)，對(duì)診斷具有重要意義。尿微量白蛋白0-25mg/L尿微量白蛋白增高見于腎臟疾病，糠尿病，尿毒癥，燒傷及高血壓等疾病。30250102021尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）新鮮晨尿或隨機(jī)尿10ml隨時(shí)10分鐘金標(biāo)法陰性受孕1周后可呈陽性。過期流產(chǎn)或是不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)仍有活胎盤組織時(shí)，本試驗(yàn)仍呈陽性10250102016尿乳糜試驗(yàn)新鮮晨尿10ml隨時(shí)30分鐘乙醚法陰性見于絲蟲病，也可見于腹腔腫瘤，胸膜腔手術(shù)，胸腹腔外傷，腎盂腎炎，2.0糞便檢查250103001糞便常規(guī)新鮮糞便隨時(shí)30分鐘鏡檢法棕黃色的正常軟便顏色：成人黃褐色，嬰兒便黃綠色或金黃色糊狀，乳兒便淡黃色（1）黑色上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等(2)鮮紅色下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等(3)灰白色膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等(4)綠色食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等(5)果醬色見于阿米巴痢疾及細(xì)菌性痢疾。性狀：（1)膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌(3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良（5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘(6)水樣便消化不良、急性腸炎。細(xì)胞：1)紅細(xì)胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等(2)白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等2.0250103002糞便隱血新鮮糞便隨時(shí)30分鐘金標(biāo)法陰性1.隱血試驗(yàn)陽性見于：消化道出血、藥物致胃粘膜損傷（服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素、腸結(jié)核、克羅恩、胃病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及腎病綜合癥出血熱、消化道惡性腫瘤等。2.消化性潰瘍與腫瘤的鑒別隱血試驗(yàn)對(duì)消化性潰瘍的陽性率為40-70%呈間斷性陽性；治療后，當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5-7天，如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。隱血試驗(yàn)對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷陽性率可達(dá)95%，且呈持續(xù)陽性3.消化道惡性腫瘤（大腸癌、胃癌等）診斷的篩檢指標(biāo)目前對(duì)消化道腫瘤（如大腸癌早期）檢查，仍缺乏較好的手段，但臨床研究證明，消化腫瘤患者中隱血試驗(yàn)陽性率平均為87%。對(duì)早期胃癌診斷符合率為20%，晚期符合率為95%。8.0250104013前列腺常規(guī)檢查\外觀、量臨床醫(yī)師采集隨時(shí)30分鐘鏡檢法灰白或乳白色前列腺病變時(shí)(如前列腺炎、前列腺癌)，可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體；前列腺炎時(shí)，顯著減少甚至無液可采5.0\卵磷脂小體滿視野列腺炎時(shí)，卵磷脂小體常減少成消失，且分布不均勻，有成堆的傾向\細(xì)胞偶見紅細(xì)胞增多，排出按摩時(shí)手法過重外，則應(yīng)考慮前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石或惡性腫瘤。前列腺炎時(shí)白細(xì)胞增多，前列腺液中可見白細(xì)胞成堆出現(xiàn)白帶常規(guī)檢查250104014外觀、量臨床醫(yī)師采集隨時(shí)30分鐘灰白或乳白色1.大量無色透明粘性白帶見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞腫瘤時(shí)2.膿性白帶黃色或綠色，嗅味，見于滴蟲或化膿性感染；泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。3.豆腐渣樣白帶為念珠菌陰道炎的特征，患者常伴有外陰瘙癢。4.血性白帶應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能性如宮頸癌。5.黃色水樣白帶系病變組織變性壞死所致。常發(fā)生于子宮肌瘤、宮頸癌、宮體癌、輸卵管癌等。6.奶油狀白帶見于陰道德納菌感染。4.0陰道清潔度鏡檢法Ⅰ-Ⅱ度III提示有炎癥，IV多見于嚴(yán)重的陰道炎。滴蟲：排除污染外可作為滴蟲性陰道炎的診斷依據(jù)。真菌：白色念珠菌為正常寄生菌。線索細(xì)胞：是診斷陰道加德納菌的重要依據(jù)。250104036細(xì)菌性陰道炎聯(lián)合檢測(cè)金標(biāo)法陰性用于細(xì)菌性陰道病的有效診斷。32.0250104004精液常規(guī)4.0\外觀、量自取隨時(shí)60分鐘鏡檢法灰白或乳白色1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和腫瘤等3.若數(shù)日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等4．若精液量過多(超過8m1)，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育。\液化檢查<30min液化時(shí)間過長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)而影響生育，常見于前列腺炎癥等。\精子活率>80%精子活率主要用于男性不育癥的檢查\精子活力A+b>50%活動(dòng)不良或不活動(dòng)的精子增多，是導(dǎo)致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動(dòng)力下降。\精子計(jì)數(shù)>20×109/L1．精子計(jì)數(shù)小于20×109/L為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。250104001胸、腹水常規(guī)4.0\量嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢隨時(shí)20分鐘漏出液為非炎癥所致，滲出液為炎癥、腫瘤所致。\顏色淺黃色1．紅色血性：常見于急性結(jié)核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，穿刺損傷等。2．黃色膿性或膿血性：常見于化膿性細(xì)菌感染如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時(shí)。3．乳白色：常見于絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。4．綠色：見于銅綠假單胞菌感染。5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6．粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。7．含”碎屑”樣積液：常見類風(fēng)濕性病變。8．混濁性積液：見于結(jié)核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。\凝固性不易凝固正常胸、腹、心胞腔液放置后不會(huì)出現(xiàn)凝塊，漏出液一般不易出現(xiàn)凝塊。滲出液由于含有較多的纖維蛋白原和細(xì)菌、細(xì)胞破壞后釋放的凝血酶，可有凝塊形成。但如果滲出液含有纖維蛋白溶解酶時(shí)，可分解蛋白而不出現(xiàn)凝固。\蛋白定性嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢隨時(shí)20分鐘李凡他試驗(yàn)1.漏出液蛋白定性(李凡它試驗(yàn))陰性，定量＜25g/L，常由心功能不全、腎病、肝硬化腹水引起。2.滲出液蛋白定性陽性，定量＞40g/L，常見于化膿性、結(jié)核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合\白細(xì)胞計(jì)數(shù)及有核細(xì)胞分類鏡檢法1．漏出液細(xì)胞較少，常＜100×106/L，以淋巴細(xì)胞為主，并有少量間皮細(xì)胞。2．滲出液細(xì)胞較多，常＞500×106/L，各種細(xì)胞增高見于：（1)中性分葉核粒細(xì)胞增多：常見于化膿性滲出液，結(jié)核性漿膜炎早期亦可見中性粒細(xì)胞增多。（2)淋巴細(xì)胞增多：主要提示慢性疾病，如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤等滲出液。慢性淋巴細(xì)胞性白血病如乳糜性積液時(shí)，也可見淋巴細(xì)胞增多。(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲病所致的滲出液。多次穿刺刺激、人工氣胸、膿胸、手術(shù)后積液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、何杰金病、間皮瘤等，均可見嗜酸性粒細(xì)胞在積液中增多。(4)組織細(xì)胞增多：在炎癥情況下，除可出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞外，常伴有組織細(xì)胞。(5)間皮細(xì)胞增多：表示漿膜刺激或受損，在腫瘤性積液時(shí)常見明顯增多\\葡萄糖1小時(shí)氧化酶法積液葡萄糖最好與空腹血糖同時(shí)測(cè)定。非炎癥兩者糖相近，炎癥性葡糖糖較血糖低250301002白蛋白測(cè)定溴甲酚紫法37-53g/L1．漏出液常＜２５g/L2．滲出液常＞３０g/L15.0250306005乳酸脫氫酶1．漏出液常＜200U/L2．滲出液常＞200U/L凝血類檢查250203020血槳凝血酶原測(cè)定（PT）枸櫞酸鈉抗凝2ml隨時(shí)40分鐘儀器法（CA50）11-16SPT測(cè)定是外源性途徑及共同途徑凝血因子定量試驗(yàn)，同時(shí)也是可用于口服抗凝劑治療的監(jiān)控。PT延長(zhǎng)：見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥，低（無）纖維蛋白原血癥，DIC，原發(fā)性纖溶癥，VitK缺乏，肝病，口服抗凝劑、肝素各FDP等。PT縮短:見于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕藥，高凝狀態(tài)，血栓性疾病等。口服抗凝藥的監(jiān)護(hù)臨床上當(dāng)INR為2-4時(shí)為抗凝治療的合適范圍，當(dāng)INR>4.5時(shí)，如纖維蛋白水平和血小板數(shù)仍正常，則提示抗凝過度，應(yīng)減低或停止用藥。INR<4.5時(shí)，同時(shí)伴有纖維蛋白原和血小板減低，則可能是DIC或肝病等所致也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑?？诜鼓齽┻_(dá)有效劑量時(shí)的INR值：預(yù)防深靜脈血栓形成1.5-2.5,治療靜脈血栓形成、肺栓塞、心臟瓣膜病為2.0-3.0。9.0藍(lán)色管250203025活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）24-42SAPTT測(cè)定是內(nèi)源性途徑凝血系統(tǒng)較為敏感和常用的篩選試驗(yàn)，也作為內(nèi)源性途徑凝血因子的定量試驗(yàn)，可檢測(cè)除Ⅶ因子外的其他血漿凝血因子，特別是用于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ和前肽釋放酶的測(cè)定。同時(shí)，APTT測(cè)定可用于肝素治療監(jiān)控。APTT延長(zhǎng)：見于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ減低，纖維蛋白原缺乏，纖溶活力增強(qiáng)，抗凝物質(zhì)存在（如肝素含量加及口服抗凝劑），是監(jiān)控肝素治療的重要指標(biāo)。APTT縮短：見于高凝狀態(tài)，血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合癥各腎病綜合癥等。10.0250203035凝血酶時(shí)間（TT）12-18STT測(cè)定主要反映凝血共同途徑纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程，是否存在異常的抗凝現(xiàn)象（抗凝或纖溶亢進(jìn)）TT延長(zhǎng)：見于肝素增多或類肝素物質(zhì)存在，SLE，肝病，腎病，低（無）纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血?。ɡw維蛋白機(jī)能不良血癥），F(xiàn)DP增多，異常球蛋白血癥或免疫球蛋白增多等疾病10.0250203030纖維蛋白原（Fbg）2-4g/LFbg是急性時(shí)相反應(yīng)的蛋白，也是ESR增快最主要的血漿蛋白。有組織壞死和炎癥時(shí)，F(xiàn)bg是一種急性相血漿蛋白，在24h內(nèi)可增高數(shù)倍。Fbg含量增高：見于糖尿病及其酸中毒，動(dòng)脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎尿毒癥，骨髓瘤，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎、妊娠和應(yīng)服用激素后等。Fbg含量減低：見于DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等。12.0血流變學(xué)250203071全血粘度：低切肝素鋰（綠蓋真空管）抗凝血4ml

截止時(shí)間上午10:00當(dāng)日下午4:30截止時(shí)間上午10:00增高：心腦血管疾病、原發(fā)性高血壓、肺源性心臟病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、妊高癥、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疾病、急慢性腎小球腎炎減低：各種原因?qū)е碌呢氀偷偷鞍籽Y

78.0綠蓋真空管全血粘度：中切4.04-5.42mPa.s全血粘度：高切3.43-4.52mPa.s毛細(xì)管血漿粘度1.2-1.45mPa.s紅細(xì)胞壓積（%）EDTAK2抗凝全血42.52-48.44%血沉枸櫞酸鈉抗凝全血1.6ml0-20mm/H全血還原粘度（低切）肝素鋰（綠蓋真空管）抗凝血4ml全血還原粘度（中切）全血還原粘度（高切）血沉方程K值直接反映紅細(xì)胞的聚集性250203070紅細(xì)胞聚集指數(shù)紅細(xì)胞剛性指數(shù)紅細(xì)胞變形指數(shù)紅細(xì)胞電泳指數(shù)其他250601005瘧原蟲檢查（MP）EDTA抗凝2ml隨時(shí)30分鐘鏡檢法陰性血內(nèi)查到瘧原蟲，是診斷瘧疾最可靠的證據(jù)。間日瘧，突起發(fā)冷、畏寒、面色蒼白，脈搏快而有力；繼以高熱、面色潮紅、頭痛、全身酸痛、口渴、皮膚干熱；接著全身大汗，體溫驟然下降至正常。反復(fù)周期性發(fā)作，隔天發(fā)作一次。三日瘧，發(fā)作與間日瘧相似，但三日發(fā)作一次。惡性瘧，發(fā)熱不規(guī)則，可引起種型瘧疾。腦型瘧疾有劇烈頭痛、精神錯(cuò)亂等癥狀。卵形瘧，與間日瘧類似，但病情較輕。5.0異常淋巴細(xì)胞EDTA抗凝2ml鏡檢法陰性增多見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性感染（病毒性肺炎、病毒性肝炎、腎病綜合征、出血熱等）、過敏原刺激等10.0找狼瘡細(xì)胞普通管5ml陰性陽性：系統(tǒng)性紅斑狼瘡6.0250101008血沉（ESR）枸櫞酸鈉抗凝2m隨時(shí)48小時(shí)儀器法男性：0-15mm/h女性：0-20mm/h血沉增快見于活動(dòng)性結(jié)核病，風(fēng)濕熱，肺炎，某些惡性腫瘤，組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?，膠原病），嚴(yán)重貧血，白血病，多發(fā)性骨髓瘤，嚴(yán)重急性感染，腎臟疾病等。8.0黑色管260000001ABO血型鑒定末梢血20ul或EDTA抗凝2ml隨時(shí)20分鐘試管法鑒定血型，用于輸血前及術(shù)前準(zhǔn)備。24.0260000004RH血型鑒定鑒定血型，用于輸血前及術(shù)前準(zhǔn)備。12.0250101005網(wǎng)織紅細(xì)胞RETEDTA抗凝2ml9:30前24小時(shí)儀器法增高：表示骨髓造血功能旺盛。降低：再生障礙性貧血，白血病等2.0260000012交叉配血試驗(yàn)EDTA抗凝2ml隨時(shí)30分鐘凝聚胺和鹽水法可測(cè)出完全抗體與不完全抗體，使輸血更安全可靠18.0生化類250301001總蛋白測(cè)定普通管3ml截止時(shí)間上午10:00當(dāng)日下午4:30雙縮脲法60-87g/L升高：各種原因失水所致的血液濃縮；多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、冷沉淀球蛋白血癥等單克隆性免疫球蛋白?。幌到y(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克?。┥叩囊恍┞圆?。降低：體內(nèi)水分過多；各種渠道的血清蛋白丟失，如腎病綜合征、嚴(yán)重?zé)齻?、蛋白丟失性腸病、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗增加，如結(jié)核、甲亢、腫瘤；蛋白合成障礙，如肝細(xì)胞病變，肝功能受損等。5.0普通管為紅色250301002白蛋白測(cè)定溴甲酚紫法37-53g/L升高：偶見于脫水所致的血液濃縮。降低：與總蛋白原因大致相同。急性降低見于大量出血與嚴(yán)重?zé)齻?。慢性降低見于腎病蛋白尿、肝功能受損、腹水形成、腸道腫瘤與結(jié)核慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良和消耗性疾病等。白蛋白如低于20g/L,臨床可出現(xiàn)水腫。5.0\球蛋白計(jì)算法20-35g/L球蛋白增高的原因，除水分丟失的間接原因外，主要有下列因素：1、感染性疾病如結(jié)核、瘧疾、黑熱病、血吸蟲麻風(fēng)等；2、自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱等；3、多發(fā)性骨髓瘤。球蛋白濃度降低主要是合成減少。\白球比\白蛋白和球蛋白的比值(A/G)對(duì)慢性肝炎和肝硬化的診斷有一定幫助。白蛋白是在肝臟制造的，肝功能衰竭或肝硬化時(shí)，在比值中作分子的白蛋白產(chǎn)生就會(huì)減少，導(dǎo)致A/G比值下降。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。白蛋白在體內(nèi)起到營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞和維持血管內(nèi)滲透壓的作用。當(dāng)白蛋白減少時(shí)，血管內(nèi)滲透壓降低，患者可出現(xiàn)腹水。球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的，當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原時(shí)，免疫系統(tǒng)就會(huì)制造出過多的球蛋白，比值中的分母就會(huì)增大，也會(huì)出現(xiàn)A/G比值下降。250305001總膽紅素測(cè)定重氮法5.1-25umol/L結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)、對(duì)黃疸進(jìn)行診斷與鑒別診斷:1.溶血性黃疸：總膽紅素升高、直接膽紅素正常或稍升高、間接膽紅素增高明顯。2.梗阻性黃疸：總膽紅素升高、直接膽紅素增高明顯、間接膽紅素正常或稍升高。3.肝細(xì)胞性黃疸：三者均升高。10.0250305002直接膽紅素測(cè)定重氮法0-7umol/L\間接膽紅素測(cè)定\5.1-23umol/L250305007丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定速率法0-40U/L血清ALT活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、腎臟及胰腺等組織壞死；伴有急性肝炎的傳染性單核細(xì)胞增多癥；嚴(yán)重心肌梗塞、心力衰竭時(shí)的肝郁血；膽道疾病、肝外癌性膽道梗阻性黃疸（如膽管癌、胰頭癌）、膽石癥、膽管炎及膽囊炎；應(yīng)用氯丙嗪、異煙肼、銻劑、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕藥、苯巴妥、利眠寧等藥物，以及酒精、鉛、汞、四氯化碳等中毒；外科手術(shù)、麻醉、劇烈運(yùn)動(dòng)、早期妊娠等。5.0250305008天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定速率法0-40U/L床AST測(cè)定主要用于診斷急性心肌梗塞（AMI）、肝細(xì)胞及骨骼肌疾病。AMI發(fā)作后6～8小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，約3～5天恢復(fù)正常。升高還見于肺栓塞，充血性心力衰竭，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），膽道阻塞，溶血性疾病、骨骼肌疾病如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎（神經(jīng)性肌炎正常）、擠壓性肌肉損傷，壞疽，急性胰腺炎等。肝炎發(fā)病早期，由于肝AST含量高，往往血清AST/ALT>1,但由于ALT清除較慢，所以不久ALT>AST?；謴?fù)期一般也是ALT恢復(fù)較慢。ALT和AST持續(xù)升高，往往是慢性肝炎的指標(biāo)。其它如胸膜炎、腎炎及肺炎也可輕度升高。5.0250305009γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶速率法4-58U/L血清中γ-GT主要來源于肝膽系統(tǒng)，γ-GT升高是乙醇中毒的敏感指標(biāo)。急性胰腺炎、糖尿病升高，心肌梗塞后4～8天可升高。γ-GT活力可用于鑒別ALP升高者，骨骼疾病及妊娠時(shí)γ-GT正常：青春發(fā)育期，由于骨骼生長(zhǎng)ALP升高，如γ-GT升高則表明肝膽系統(tǒng)可能有病。各種肝膽系統(tǒng)疾病血清γ-GT增高，如肝癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌均明顯增高；傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎，均輕度或中度增高。6.0250305011堿性磷酸酶普通管3ml截止時(shí)間上午10:00當(dāng)日下午4:30速率法34-115U/L血清中ALP的測(cè)定主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。在膽道梗阻、肝細(xì)胞損害、肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞再生或癌變等情況下，血清ALP均可升高。肝病患者若血清膽紅素逐漸升高，ALP反而下降，系病性惡化之兆；反之表示肝細(xì)胞有再生現(xiàn)象。骨病患者主要由于成骨細(xì)胞增殖致血清ALP升高。變形性骨炎（Paget氏?。╋@著升高，原發(fā)性及繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)累及骨骼者、胱氨酸貯積病、骨骼愈合升高；骨軟化病、佝僂病升高經(jīng)維生素D治療后下降；成骨骨癌血清ALP特高。正常妊娠、新生兒骨質(zhì)生成和正在發(fā)育的兒童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、攝入高鈣可降低血清ALP。5.0250306005乳酸脫氫酶速率法110-240U/L降低無臨床意義。增高主要見于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些惡性腫瘤，骨骼肌病、有核紅細(xì)胞骨髓內(nèi)破壞（無效造血）、白血病尤其是急性淋巴細(xì)胞型白血病、惡性貧血。在急性心肌梗塞LD水平于發(fā)作后12～24h開始升高，48～72h達(dá)到高峰，升高可達(dá)10天。惡性腫瘤僅在發(fā)展到相當(dāng)階段時(shí)才升高，故對(duì)腫瘤早期診斷意義不大。某些腫瘤所致的胸腹水中，LD活力往往升高。此外，腦脊液中LD總活力升高出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下出血及腦血管血栓形成并出血。腦或腦膜腫瘤不升高，而原發(fā)于其它部位轉(zhuǎn)移入腦的可升高。5.0250305005總膽汁酸速率法0-12umol/L急性肝炎時(shí)血清TBA顯著增高，可達(dá)正常人水平10～100倍，甚至更高。慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病等都有不同升高。血清TBA測(cè)定對(duì)中毒性肝病的診斷優(yōu)于常規(guī)肝功能試驗(yàn)。對(duì)膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。有膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少，使血清中的TBA顯著增高。15.0250305014膽堿酯酶測(cè)定隨時(shí)非急診每天下午4:30報(bào)告急診1小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告速率法5000-15000U/L有機(jī)磷是ChE的強(qiáng)烈抑制劑，測(cè)定ChE是有機(jī)磷中毒的診斷及預(yù)后估計(jì)的重要指標(biāo)。許多病理情況，尤其是肝臟病、惡病質(zhì)時(shí)活力降低，可作為肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害及癌癥病程發(fā)展的有力指標(biāo)。饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良及燒傷也降低。10.0250306005淀粉酶測(cè)定速率法30-100U/L急性胰腺炎、流行性腮腺炎的血和尿中淀粉酶顯著增高。在急性胰腺炎發(fā)病的8～12小時(shí)血清AMS開始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，2～5天下降到正常。如超過500單位即有診斷意義，達(dá)350單位時(shí)應(yīng)懷疑此病。其它如急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、胰腺外傷、膽石癥、膽囊炎、總膽管阻塞、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可增高，但常低于500單位。正常人血清中淀粉酶主要由肝臟產(chǎn)生，故減低見于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶約于起病后12～24小時(shí)開始增高，下降也比血清AMS慢。所以在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。腎功能嚴(yán)重障礙時(shí)，血清AMS可增高，而尿AMS降低。血清和尿AMS同時(shí)減低見于各種肝病。10.0250307001尿素測(cè)定脲酶比色法尿素氮減少較為少見，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。5.0250307002肌酐測(cè)定酶法53-140Umol/L增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。10.0250307005尿酸脲酸酶比色法142-416Umol/L濃度升高：多見于痛風(fēng)，核酸代謝增強(qiáng)的疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、惡性貧血治療期等。腎功能受損的疾病尿酸值也增高。但因腎外因素的影響較多，故較少作為腎功能的指標(biāo)。妊娠毒血癥、高乳酸血癥由于排泄結(jié)合位置的竟?fàn)幾饔茫寡耗蛩嶂瞪?。吃富含嘌呤的食物，如?dòng)物肝、腎、胰、貝類等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。濃度降低：見于黃（xanthinurial）和剝脫性皮炎。亦見于嘌呤醇（allopurinol）治療后5.0250307028胱抑素C\\\循環(huán)中的胱抑素c僅經(jīng)腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環(huán)中胱抑素c的唯一器官。且胱抑素c產(chǎn)生率相當(dāng)恒定。故為一種反映腎小球?yàn)V過率變化的理想的內(nèi)源性標(biāo)志物。血清胱抑素c濃度在作為腎功能試驗(yàn)時(shí)優(yōu)于血清肌酐濃度。60.0待開250306001肌酸激酶普通管3ml隨時(shí)非急診每天下午4:30報(bào)告急診1小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告速率法25-200U/L最初用于診斷骨骼肌疾病。在心肌梗塞時(shí)CK活力升高出現(xiàn)較早，梗塞后2～4小時(shí)就開始升高，可高達(dá)正常上限的12倍。其對(duì)心肌梗塞的診斷特異性高于AST和LD。但此酶升高持續(xù)時(shí)間短，2～4天就恢復(fù)正常；如再次升高，往往說明再次梗塞。病毒性心肌炎時(shí)也明顯增高，對(duì)診斷和預(yù)后有參考價(jià)值。腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺機(jī)能低下也可增高。此外劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管、手術(shù)、肌肉注射冬眠靈、抗菌素也可能增高。10.0250306002肌酸激酶同工酶速率法0-25U/L降低無臨床意義。增高主要見于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些惡性腫瘤，骨骼肌病、有核紅細(xì)胞骨髓內(nèi)破壞（無效造血）、白血病尤其是急性淋巴細(xì)胞型白血病、惡性貧血。在急性心肌梗塞LD水平于發(fā)作后12～24h開始升高，48～72h達(dá)到高峰10.0250306008肌鈣蛋白金標(biāo)法0-0.01ug/L肌鈣蛋白（cTn）被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化marker，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天）。在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。由于在無心肌損傷時(shí)cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷（MMD）的診斷，這是以前酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。cTn還具有判斷預(yù)后的價(jià)值，對(duì)任何冠狀動(dòng)脈疾患病人，即便ECG或其他檢查（如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）陰性，只要cTn增高，應(yīng)視為具有高危險(xiǎn)性。cTn早期診斷AMI最好的標(biāo)志物，AMI病人于發(fā)病后3～6小時(shí)升高，發(fā)病10～120小時(shí)內(nèi)檢測(cè)敏感性達(dá)100%，對(duì)于非Q波MI、亞急性MI或用CK-MB無法判斷預(yù)后的病人更有意義。cTn對(duì)UAP預(yù)后的判斷，UAP患者常有MMD發(fā)生，但又達(dá)不到AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種缺血性心肌損傷可通過cTn升高得以發(fā)現(xiàn)。cTn估計(jì)梗塞面積和心功能cTn后期峰值與梗塞面積呈正相關(guān)，可反映心肌細(xì)胞壞死的數(shù)量。其他MMD，如鈍性心肌外傷、心肌挫傷、甲狀腺機(jī)能減退病人的心肌損傷、藥物的心肌毒性、嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥導(dǎo)致的左心衰時(shí)cTn也可升高。由于其他心肌標(biāo)志物的心肌特異性不如cTn，故cTn被推薦用來評(píng)估圍手術(shù)期心臟受損程度，確定有無圍手術(shù)期AMI或了解心臟及瓣膜手術(shù)時(shí)心臟保護(hù)措施是否得當(dāng)，特別是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后MI和MMD的鑒別。120.0250306009肌紅蛋白測(cè)定\\\10-46ug/L在AMI發(fā)作后1～3小時(shí)升高，4～12小時(shí)達(dá)高峰，72小時(shí)后恢復(fù)正常，若持續(xù)不降，反而升高或下降后又異常升高，說明梗死繼續(xù)擴(kuò)大、心肌壞死加重或新梗死發(fā)生，可作為判斷心肌梗死擴(kuò)展或再梗死及預(yù)后的指標(biāo)。60.0250302001血葡萄糖隨時(shí)急診1小時(shí)氧化酶法病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾病：甲臟腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝病：肝調(diào)節(jié)機(jī)能下降.4.0空腹8小時(shí)250302003糖化血紅蛋白EDTA抗凝2ml截止時(shí)間上午10:00次日?qǐng)?bào)告\4.2-6.3%糖化血紅蛋白在糖尿病監(jiān)測(cè)中有很大的意義：（1）與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成緩慢。由于血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測(cè)定，故可以在餐后進(jìn)行測(cè)定。（3）一旦生成就不易分解。糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能很好地反映較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前2個(gè)月之內(nèi)的平均血糖水平。（4）較少受血紅蛋白水平的影響。糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。（5）有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)對(duì)血糖的調(diào)整，區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測(cè)意義。50.0250302002糖化血清蛋白普通管3ml\糖化血清白蛋白測(cè)定（又稱果糖胺測(cè)定）主要反映病人測(cè)定前2-3周的血糖水平，用于糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者療效觀察和用藥檢測(cè)。10.0250303002甘油三酯普通管3ml截止時(shí)間上午10:00當(dāng)日下午4:30酶法0.5-1.8mmol/L為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酗酒和胰腺炎等。降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重低下等。5.0空腹8小時(shí)250303001膽固醇氧化酶法2.9-6.0mmol/L高膽固醇血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)重低下等。5.0250303004高密度脂蛋白膽固醇直接測(cè)定法0.83-1.96mmol/L約25%的膽固醇在HDL中，一般認(rèn)為HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預(yù)測(cè)心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢性貧血、腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，缺少運(yùn)動(dòng)等。10250303005低密度脂蛋白膽固醇直接測(cè)定法<3.1mmol/LLDL是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素。增高：是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)、甲低、糖尿病、腎病綜合征降低：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。12250303007載脂蛋白A1免疫比濁法1-1.6g/LApoA1為HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（約占HDL總蛋白的65%左右）。ApoB為L(zhǎng)DL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（占LDL總蛋白98%），所以ApoA1和B可直接反應(yīng)映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1減低是心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。ApoB增高和ApoA1減低還可見于未治糖尿病和腎病。16.0250303009載脂蛋白B）250303013脂蛋白（a）\\\\0-300mg/LLP（a）升高促進(jìn)血栓形成栓塞的發(fā)生，在動(dòng)脈粥樣硬化的早期和炎性心血管疾病方面起重要作用，還是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。具有損害腎動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的作用，加速腎臟疾病的進(jìn)展，并與腎小球硬化有關(guān)，在腎功能減退時(shí)有一定升高。其他與糖尿病，某些肝病以及性激素類調(diào)節(jié)紊亂引起的疾病有關(guān)。20.0250304001血清鉀濃度測(cè)定普通管3ml隨時(shí)急診1小時(shí)電極法3.5-5.4mmol/L升高見于：（1）鉀攝入過多；（2）腎臟排鉀減少；（3）嚴(yán)重溶血或組織損傷、炎癥壞死、化療時(shí)腫瘤細(xì)胞破壞、大量輸入陳舊庫血、擠壓綜合征、灼傷、運(yùn)動(dòng)過度，均可使紅細(xì)胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量放入細(xì)胞外液導(dǎo)致血鉀升高。（4）組織缺氧：呼吸或循環(huán)功能不全、手術(shù)麻醉時(shí)間過長(zhǎng)、休克，均可導(dǎo)致組織缺氧，此進(jìn)大量細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液，發(fā)生高血鉀。（5）其他：含鉀藥物及潴鉀利尿劑過度使用，如注射大劑量青霉素鉀鹽或長(zhǎng)期應(yīng)用安體舒通、甲氨蝶呤等，尤其在合并腎功能受損時(shí)可發(fā)生高鉀血癥。降低見于：（1）鉀鹽攝入不足；（2）鉀丟失過多；（3）鉀在體內(nèi)的分布異常；家族性周期性低鉀麻痹患者發(fā)作時(shí)細(xì)胞外鉀可轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生低血鉀癥，可低至2.5mmol/L,但間歇周期可正常。5.0250304002血清鈉濃度測(cè)定電極法130-150mmol/L血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；腎炎、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉；燒傷、大汗時(shí)皮膚失鈉。增高見于腦外傷、腦血管意外，垂體瘤、嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)5.0250304003血清氯濃度測(cè)定普通管3ml隨時(shí)急診1小時(shí)電極法96-108mmol/L血清氯降低見如嚴(yán)重嘔吐丟失胃液鹽酸、失鹽性腎炎、代謝性酸中毒、腎功能衰竭排酸困難、心力衰竭限鹽利尿、阿狄森氏病等。血清氯增高見于脫水、攝取鹽過多、不適當(dāng)?shù)剌旣}水、腎血流減少、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等。腦脊液為細(xì)胞外液的一部分，低鈉血癥常伴有腦脊液低氯癥。重癥結(jié)核性腦膜炎時(shí)，氯化物含量顯著降低；化膿性腦膜炎時(shí)偶見減少；普通型脊梁灰白質(zhì)炎與病毒性腦炎時(shí)基本正常。重型中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，抗利尿素分泌增多，因水潴留而發(fā)生稀釋性低鈉，低氯血癥，腦脊液氯化物亦相應(yīng)降低。5.0250304004血清鈣濃度測(cè)定比色法2.1-2.6mmol/L升高見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤（因溶骨現(xiàn)象及球蛋白結(jié)合鈣增高）、腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病（腸道吸收鈣過量）阿狄森氏病。低血鈣癥：血清鈣降低將引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)。而致手足搐搦癥，見于甲狀旁腺機(jī)能減退、假性甲狀旁腺減退（不缺乏甲狀旁腺激素，而缺乏對(duì)甲狀旁腺激素起反應(yīng)的腺苷酸環(huán)化酶）、佝僂病、乳糜瀉（飲食中的鈣與脂肪酸生成鈣皂被排出，使吸收不良）、慢性腎炎、尿毒癥（因磷高而總鈣低，但離子化鈣反而增高，不發(fā)性手足搐搦）、大量輸血后（輸入大量枸櫞酸鹽抗凝劑，與鈣結(jié)合，使血鈣降低），呼吸性或代謝性堿中毒等。5.0250304005無機(jī)磷濃度測(cè)定磷鉬酸紫外法0.9-1.34mmol/L增高見于：腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等磷酸鹽排泄障礙。甲狀旁腺功能減退、高維生素D血癥、生長(zhǎng)激素分泌增多癥等腸道吸收磷及腎小管篩吸收磷增加使血清磷增高。白血病、淋巴瘤、骨腫瘤細(xì)胞毒素類藥物治療后可使血磷增高。降低見于：腎近曲小管變性（Fanconi’s綜合征）磷重吸收障礙。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、維生素D缺乏所致的軟骨病與佝僂病，磷排泄過多而吸收過少。在碳水化合物吸收時(shí)，葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被磷酸化，磷可降低。長(zhǎng)期服制酸劑類藥物，因含有Mg(OH)2或Al（OH）3,能與無機(jī)磷結(jié)合，生成不溶性磷酸鹽，不能被腸道吸收，致血清無機(jī)磷減低。腸外營(yíng)養(yǎng)過度，使磷進(jìn)入肌肉與脂肪細(xì)胞，因而血清磷較低。7.0250304006血清鎂濃度測(cè)定\\\\0.6-1.2mmol/L血清鎂濃度降低主要與消化道失鎂、尿路失鎂及攝取不足有關(guān)。常見于慢性腹瀉、醛固酮增多癥、甲亢、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病酸中毒、注射胰島素后（鎂移入細(xì)胞內(nèi)）、慢性腎炎多尿期等。低鎂類似低鈣，可引起神經(jīng)肌肉的興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)抽搐、強(qiáng)直、反射亢進(jìn)、定向力障礙等癥狀。血清鎂升高見于少尿、脫水、阿狄森氏病、糖尿病酸昏迷、甲減、甲狀旁腺機(jī)能減退、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎衰等?？沙霈F(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性受阻抑的癥狀，如惡心、倦睡、低血壓、呼吸阻抑等。5.0250305023腺苷脫氨酶\\\\0-45U/L臨床上測(cè)定血清ADA主要用于肝膽疾病的診斷和鑒別診斷：1，急性肝實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，ADA和轉(zhuǎn)氨酶往往同時(shí)升高；慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬化時(shí)ADA增高，而轉(zhuǎn)氨酶升高不明顯。阻塞性黃疸時(shí)ADA很少升高，有助于黃疸的鑒別診斷。2，ADA升高還見于結(jié)合、HIV感染者腸傷寒等。3，腦脊液ADA增高見于結(jié)核性腦膜炎，可作為診斷、鑒別結(jié)核性腦膜炎的指標(biāo)。4，用于鑒別結(jié)核性積液和惡性積液：ADA活性升高主要見于結(jié)核性、風(fēng)濕性積液，而惡性積液、狼瘡性積液次之，漏出液最低。結(jié)核性積液ADA活性可高達(dá)100U/L，其對(duì)結(jié)核性積液診斷陽性率可達(dá)99%。5，當(dāng)抗結(jié)核治療有效時(shí)，積液中ADA活性下降，可作為結(jié)核診斷療效的觀察指標(biāo)。15.0外送化學(xué)發(fā)光類250310001促甲狀腺激素普通管4ml截止時(shí)間上午10:0048小時(shí)化學(xué)發(fā)光法TSH主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動(dòng)。測(cè)定血清中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲亢和甲減、以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標(biāo)之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治療時(shí)，其TSH可作為療效的判斷指標(biāo)。此外還可用于觀察垂體TSH的儲(chǔ)備功能，并可進(jìn)一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。升高見于甲減、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等。降低提示為甲亢，繼發(fā)加減。但TSH降低也見于腺垂體功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等。TSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。50.0250310011三碘甲狀腺原氨酸0.9-2.3nmol/L升高是診斷甲亢最敏指標(biāo)，尤其對(duì)早期診斷有重要意義。也見于功能亢進(jìn)型甲狀腺腺瘤、多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大。降低見于甲減、肢端肥大癥、肝硬化、腎病征等。它是T3型甲亢的特異診斷，但對(duì)甲狀腺功能診斷價(jià)值不大，對(duì)采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與TT4聯(lián)合測(cè)定，必要時(shí)需同時(shí)測(cè)定TSH，方能有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷。40.0250310010甲狀腺素60-120nmol/L血清總T4測(cè)定是甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)，但甲亢治療過程中不宜以單一血清TT4測(cè)定作其功能判斷指標(biāo)。升高見于甲亢、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠、口服避孕藥或雌激素等。降低見于甲減、缺碘性甲狀腺腫等。40.0250310014游離三碘甲狀腺原酸4.0-8.3pmol/LFT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的靈敏指標(biāo)，早期或發(fā)先兆Graves病，F(xiàn)T3升高早于FT4，有助于Graves病確診。自主性甲狀腺結(jié)節(jié)T3分泌較高，此等病例FT4可以正常，但常伴有FT3升高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者測(cè)定FT3可有助于甲狀腺功能的判斷。對(duì)甲減診斷價(jià)值不及FT4。升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征等。降低提示低T3綜合征、甲減、粘液性水腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎晚期、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、多巴胺等。50.0250310013游離甲狀腺素9-20pmol/L血清FT4是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，在生理及病理情況下引起TBG結(jié)合力和濃度改變時(shí)，能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能，對(duì)甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于FT3。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低T3綜合征等情況，與FT3及TSH測(cè)定配合，可提高診斷的符命率。升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。降低見于甲減、粘液性水腫、應(yīng)用抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物。50.0250402017抗甲狀腺球蛋白抗體0-115KIU/L增高見于自身免疫性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在自身免疫性甲狀腺炎時(shí)，血清TGA和TMA顯著高于正常人及其他非自身免疫性甲狀腺疾病，二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)鑒別診斷自身免疫性甲狀腺炎有重要價(jià)值。未經(jīng)分離的血清標(biāo)本在4°C以上抗體效價(jià)可下降。100.0外送250402017抗甲狀腺微粒體抗體外送250404002甲胎蛋白0-20ug/L主要與肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞癌相關(guān)。血清AFP水平升高超過400ug/L持續(xù)4周或200-400ug/L持續(xù)5周以上，可高度提示肝細(xì)胞癌其它還與胚胎細(xì)胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、膽道癌、胰腺癌等。惡性畸胎瘤病人AFP和HCG同時(shí)增高，血清AFP降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，則是復(fù)發(fā)的標(biāo)志。良性疾病包括肝炎、肝硬化、腸炎以及遺傳性酪氨酸血癥等會(huì)升高；懷孕時(shí)也可一時(shí)性升高。50.0250404001癌胚抗原0-5ug/L一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物。惡性腫瘤，特別是胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明顯增高。常見于肺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。吸煙者假陽性較多，腸梗阻、膽道梗阻、尿毒癥、胰腺炎、肝硬化、結(jié)腸或直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、局部性腸炎和潰瘍病妊娠期婦女和心血管疾病、糖尿病等患者也會(huì)升高。50.0250404015鐵蛋白普通管4m180-400ug/L廣譜腫瘤標(biāo)志物，用于肝癌、肺癌等腫瘤的輔助診斷。55250404011糖類抗原125普通管4ml截止時(shí)間上午10:0048小時(shí)0化學(xué)發(fā)光法0-35U/ml用于卵巢癌的早期診斷，漿液性腺癌患者血清CA125顯著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高，但其程度不如漿液性腺癌。卵巢癌術(shù)后CA125下降，說明手術(shù)成功，病人的存活率長(zhǎng)；若術(shù)后CA125不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮到殘存腫瘤的可能性；若術(shù)后下降后又升高，表明腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，CA125水平與癌體大小密切相關(guān)。胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃腸道惡性腫瘤、子宮癌均可增高。卵巢上皮、輸卵管、子宮內(nèi)膜、間皮細(xì)胞、宮頸腺癌。子宮內(nèi)膜異位、胰腺炎、膽囊炎、行經(jīng)期、肝炎、卵巢囊腫輕微升高。90.0250404011糖類抗原1530-25KU/L可作為乳腺癌的血清學(xué)標(biāo)志。其它如肺癌、卵巢癌、肺腺癌、結(jié)直腸癌等均可增高。良性乳腺疾患、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫等患者也可少量升高。90.0外送250404011糖類抗原1990-37U/ml胰腺癌、膽囊癌及膽管癌的首選腫瘤標(biāo)志物，聯(lián)合AFP、CEA利于診斷胃腸道腫瘤。卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌有一定陽性率。膽結(jié)石、膽管炎、膽囊炎、卵巢囊腫、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宮內(nèi)膜異位。AFP陰性肝癌。個(gè)別消化道出血病人輕度升高。90.0250404011糖鏈抗原CA50測(cè)定48小時(shí)廣譜腫瘤標(biāo)志物,可用于胰腺、肝、卵巢、腸道、胃、肺等腫瘤的診斷和療效監(jiān)測(cè)。40.0外送250404009神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定48小時(shí)肺癌的首選標(biāo)志物，用于肺癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、黑色素瘤、胰內(nèi)分泌瘤的輔助診斷。80.0外送250404005前列腺特異性抗原48小時(shí)0-4ug/L前列腺疾病最佳指標(biāo)。大于10ug/ml時(shí)前列腺癌敏感性達(dá)99％、特異性47％。早期前列腺癌有增高早于臨床癥狀出現(xiàn)6個(gè)月以上。男性前列腺炎、前列腺肥大、48h內(nèi)灌腸和前列腺按摩、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移PSA值會(huì)更高。80.0外送250404006游離前列腺特異性抗原24小時(shí)0-0.9ug/L前列腺癌的輔助標(biāo)記物、可用于前列腺癌的鑒別診斷。100.0外送250310004促卵泡生成素當(dāng)日下午4:30１.二者均升高見于：多發(fā)性骨質(zhì)纖維性發(fā)育異常，不對(duì)稱性身材矮小發(fā)育異常綜合征，.少年期甲狀腺功能低下，.功能失調(diào)性子宮出血，卵巢功能早衰、性腺發(fā)育不全、原發(fā)性閉經(jīng)、原發(fā)性性功能減退、曲細(xì)精管發(fā)育障礙、完全性(真性)性早熟。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一２.二者均降低見于：?jiǎn)渭冃渣S體生成素缺乏綜合征，單純性促卵泡激素缺乏綜合征，閉經(jīng)，無排卵，黃體期缺陷，不完全性(假性)性早熟。３.垂體FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤類型不同，血清FSH和LH濃度呈不同類型的改變：FSH瘤主要表現(xiàn)為FSH增高，LH可正常;LH瘤者，LH明顯增高，F(xiàn)SH降低;FSH/LH瘤者，F(xiàn)SH和LH皆增高。4.檢測(cè)閉經(jīng)婦女FSH和LH濃度，可對(duì)卵巢性閉經(jīng)和垂體或下丘腦性閉經(jīng)作出有效鑒別。50.0250310005促黃體生成素50.0250310002垂體泌乳素泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，也是垂體腫瘤的常見病因之一。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵?？芍屡圆辉?，男女性功能低下，男性乳房發(fā)育等。糖尿病患者的PRL值可達(dá)正常值的2--3倍50.0250310036雌二醇普通管4ml截止時(shí)間上午10:00當(dāng)日下午4:30化學(xué)發(fā)光法雌二醇分泌增加見于婦女妊娠期、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。另外，肝硬化、SLE和冠心病等患者血清E2均升高。減少見于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、葡萄胎、無腦兒、重癥妊高癥、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。若血中E2特別低，則提示有死胎可能。60.0250310037孕酮1.正常婦女月經(jīng)周期中，血中孕酮含量以黃體期最高、卵泡期最低。動(dòng)態(tài)檢測(cè)，有助于判定排卵期，了解黃體功能以及研究各種類固醇避孕藥及抗早孕藥的作用機(jī)理。2.正常妊娠自第11周開始，血中孕酮含量升高，至35周達(dá)高峰，可達(dá)80--320ug/L。先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮仍為高值;若有下降趨勢(shì)，則有流產(chǎn)之可能。多胎妊娠時(shí)，孕酮增高。3.孕酮的病理性增高見于糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a-羥化酶缺乏癥、原發(fā)性高血壓等疾病。4.孕酮的病理性降低主要見于黃體生成障礙和功能不良，多囊卵巢綜合征，無排卵型功能失調(diào)子宮出血、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征、妊娠性胎盤功能不良、胎兒發(fā)育遲緩及死胎。60.0250310030睪酮1.睪酮濃度增高：常見于睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥和應(yīng)用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦，血中睪酮濃度皆可增高。2.睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏松、隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見睪酮水平降低。40.0250310038人絨毛膜促性腺激<5.0mIU/ml1.診斷早孕：在受精卵著床后5--7天即能測(cè)出HCG，以血清HCG值作為診斷早孕的指標(biāo)，符合率達(dá)98--100％。2.滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷：葡萄胎和絨毛膜上皮癌患者的血清HCG明顯高于正常妊娠，且其分泌量與癌細(xì)胞總數(shù)以及病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。在治療過程中動(dòng)態(tài)檢測(cè)HCG濃度，實(shí)際上反映了癌細(xì)胞群生長(zhǎng)或退化的狀態(tài)。這對(duì)臨床選擇治療方案、觀察療效和判斷預(yù)后都有實(shí)用價(jià)值。一般葡萄胎刮宮術(shù)后，血清HCG濃度降至正常，隨訪期間若回升則提示復(fù)發(fā)。同時(shí)測(cè)定腦脊液和血清HCG濃度，計(jì)算其濃度比值，有助于確定有無絨癌腦轉(zhuǎn)移。3.診斷宮外孕：對(duì)月經(jīng)過期而無早孕癥狀、HCG較高而人工流產(chǎn)未見絨毛組織者，考慮為宮外孕。4.先兆流產(chǎn)的處理依據(jù)：通過動(dòng)態(tài)檢測(cè)，觀察HCG的變化，對(duì)HCG濃度下降不明顯而仍接近正常者，可積極保胎，經(jīng)治療HCG濃度漸上升，并與妊娠月份相符，多能繼續(xù)妊娠;而對(duì)HCG逐漸下降，且下降至一定程度者，孕婦流產(chǎn)已不可避免，宜人工流產(chǎn)以終止妊娠。5.不全流產(chǎn)的鑒別診斷：流產(chǎn)4周后HCG應(yīng)轉(zhuǎn)為正常，而不全流產(chǎn)者HCG仍會(huì)高于正常;若宮腔感染或產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，其HCG在正常范圍。6.診斷異位HCG腫瘤：作為腫瘤標(biāo)志物，不同組織臟器腫瘤HCG的陽性檢出率高低不一，依次分別為：絨毛細(xì)胞管細(xì)胞瘤66％，乳腺瘤60％，睪丸瘤51％，卵巢腺瘤36％，胰腺瘤33％，胃癌22％，肝癌17％，腸癌13％，肺癌9％。7.用于生育研究：HCG可作為觀察抗早孕藥物效果的指標(biāo)之一。60.0免疫類250403001甲型肝炎病毒抗體普通管4ml每周二、周五檢測(cè)周二、周五下午4:30ELISA法陰性提示甲肝早期感染，結(jié)合臨床可作為甲型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.0IgM250403014丙型肝炎抗體陰性陽性為丙肝病毒（HCV）感染?？笻CV陽性持續(xù)六個(gè)月以上預(yù)示轉(zhuǎn)為慢性丙肝的可能性較大。8.0IgG250403019人類免疫缺陷病毒抗體陰性1．艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由HIV感染所致的一種嚴(yán)重傳染病。其傳播方式主要是性傳播、經(jīng)血傳播、母嬰垂直傳播等。當(dāng)感染HIV數(shù)周至半年后，絕大多數(shù)病人血清中存有抗HIV抗體。2．抗HIV抗體陽性：如無任何臨床癥狀，可為病毒攜帶者。抗HIV陽性可持續(xù)數(shù)年、數(shù)十年以至終身，是種要的感染標(biāo)志。3．抗HIV抗體陽性，特別是確證試驗(yàn)結(jié)果陽性，并伴有臨床癥狀時(shí)，可診斷為艾滋病。４．篩選試驗(yàn)靈敏度高，但特異性不高，故有假陽性；所以篩選試驗(yàn)陽性時(shí)應(yīng)做確診試驗(yàn)證實(shí)。確診試驗(yàn)陽性，對(duì)肯定診斷和早期診斷頗有價(jià)值，HIV-RNA在艾滋病患者體內(nèi)量的多少直接反映病情進(jìn)展。50.0250403053梅毒螺旋體的免疫學(xué)檢驗(yàn)快速血漿反應(yīng)陰性梅毒螺旋體反應(yīng)素試驗(yàn)敏感性高；定性試驗(yàn)陽性的情況下，必須進(jìn)行確診試驗(yàn)，若陽性可確診梅毒。一般用VDRL或RPR試驗(yàn)對(duì)梅毒患者血清進(jìn)行過篩試驗(yàn)，出現(xiàn)陽性者再用FTA-ABS或TPHA試驗(yàn)作確診試驗(yàn)。梅毒螺旋體PCR檢測(cè)也是快速檢出螺旋體特異基因片段的確診試驗(yàn)。16.0250403004乙型肝炎表面抗原截止時(shí)間9:30當(dāng)日下午4:30ELISA法陰性乙肝病毒感染標(biāo)志。4.0250403005乙型肝炎表面抗體保護(hù)性抗體，感染乙肝病毒后或注射疫苗后。4.0250403006乙型肝炎e抗原陰性HBV復(fù)制活躍的血清學(xué)指標(biāo)，陽性說明傳染性強(qiáng)。4.0250403007乙型肝炎e抗體陰性陽性提示病毒復(fù)制減少，傳染性弱。4.0250403009乙型肝炎核心抗體陰性出現(xiàn)于急性乙肝急性期，是HBV感染后血清中最早出現(xiàn)的HBV的標(biāo)志性抗體。恢復(fù)后仍可持續(xù)陽性數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間。4.0250403043抗鏈球菌溶血素O截止時(shí)間9:30當(dāng)日下午4:30免疫比濁法0-200鏈球菌所致感染是人類最常見的感染性疾病，對(duì)人致病者90%屬于A族溶血性鏈球菌（簡(jiǎn)稱A鏈）。急性A鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染；更重要的是，A鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。26.0250402035類風(fēng)濕因子0-200%90%的RA患者RF陽性。類風(fēng)濕因子（RF）是一種以變性IgG為靶細(xì)胞抗原的自身抗體。在變性IgG（或與抗原結(jié)合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。IgG類RF病人的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。30.0250401025C-反應(yīng)蛋白測(cè)定0-10mg/L增高：急性創(chuàng)傷、急性感染、手術(shù)后、細(xì)菌感染、風(fēng)濕病等。40.0250403038肥達(dá)反應(yīng)截止時(shí)間9:303天報(bào)告陰性傷寒和副傷寒是由沙門氏菌屬中的傷寒桿菌和副傷寒甲、乙、丙桿菌引起的急性腸道傳染病。傷寒和副傷寒桿菌的菌體和鞭毛抗原可引起機(jī)體產(chǎn)生抗體。這是肥達(dá)氏試驗(yàn)的依據(jù)。肥達(dá)氏試驗(yàn)可作為傷寒、副傷寒的輔助診斷。肥達(dá)反應(yīng)單次效價(jià)增高，判斷的可靠性差，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，若雙份血清效價(jià)增高＞4倍，則診斷價(jià)值較大。早期使用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素以及免疫功能低下的傷