生化檢查項目及臨床意義

-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN生化檢查項目及臨床意義是指用生物或化學(xué)的方法來對人進行身體檢查，生化全套檢查內(nèi)容包括：肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶）；血脂（總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白）；空腹血糖；腎功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等。不同的醫(yī)院，生化全套檢查的項目會有差別，但大致的項目不會相差太大。生化全套檢查用途1、用于常規(guī)體檢普查2、疾病的篩查和確證試驗生化全套檢查是對身體進行一次全面的檢查和對身體情況的一種了解，有時也可以檢查出來潛伏的疾病，如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查，如肝功能檢查，防止病情突然發(fā)作，及時進行治療。生化全套檢查項目1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定血清天門冬氨?；D(zhuǎn)移酶測定血清Y--谷氨?；D(zhuǎn)移酶測定血清堿性磷酸酶血清白蛋白測定球蛋白A/G血清總膽紅素測定血清直接膽紅素測定血清間接膽紅素測定血清前白蛋白測定ALT/AST血清總膽固醇測定血清甘油三酯測定血清高密度脂蛋白膽固醇測定血清低密度脂蛋白膽固醇測定血清載脂蛋白A1測定血清載脂蛋白B測定血清載脂蛋白a測定尿素測定22.肌酐測定尿素測定血清碳酸氫鹽測定乳酸脫氫酶測定血清肌酸激酶血清肌酸激酶一MB同功酶活性測定血清a羥基丁酸脫氫酶測定鉀測定鈉測定氯測定鈣測定葡萄糖測定臨床意義：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定的臨床意義：升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌炎及膽道疾病等。血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）測定的臨床意義：升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。血清總蛋白測定的臨床意義：增高：常見于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。血清白蛋白測定的臨床意義：增高：常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。血清堿性磷酸酶（ALP）測定的臨床意義：升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。血清r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT或r-GT）測定的臨床意義：升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。血清總膽紅質(zhì)測定的臨床意義：增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯誤血清直接膽紅素測定臨床意義：增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。血清甘油三酯測定的臨床意義：增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值L以上為增多；L以上為嚴(yán)重高TG血癥。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。血清總膽固醇測定的臨床意義：（1）高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；（2）心、腦血管病的危險因素的判斷；（3）CHO增高或過低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在時，為動脈粥樣硬化危險邊緣；為動脈粥樣硬化危險水平；＞L為動脈粥樣硬化高度危險水平；＜L或＜L為低膽固醇血癥。血清高密度脂蛋白測定的臨床意義：增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲酒等。降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。血清低密度脂蛋白測定的臨床意義：增高：高脂蛋白血癥。血清載脂蛋白AI測定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實質(zhì)性病變。血清載脂蛋白B測定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。增高：常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見于肝實質(zhì)性病變。血清肌酸激酶（CK）測定的臨床意義：升高：心肌梗塞4—6小時開始升高，18_36小時可達正常值的確20—30倍，為最高峰，2—4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）測定的臨床意義：CK—MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%,血清CKMB上升先于總活力的升高，24小時達峰值，36小時內(nèi)其波動曲線與總活力相平行，至48小時消失。血清a一羥丁酸脫氫酶（HBDH）測定的臨床意義：升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可達到2倍左右。血清葡萄糖（GLU）測定的臨床意義：高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1—2小時）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機能亢進、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機能亢進癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。血清尿素（UREA）測定的臨床意義：升高：大致可分為三個階段。濃度在時，常見于UREA產(chǎn)生過剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在時，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在L以上，常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。血清肌酐（CREA）測定的臨床意義：升高：常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。血清尿酸（UA）測定的臨床意義：升高：常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后21.血氨測定臨床意義：升高：重癥肝損害，＞L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時最高。下降：長期低蛋白飲食。糖化血紅蛋白測定的臨床意義：糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。血清淀粉酶(AMY)測定的臨床意義：升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。血清高敏CRP測定的臨床意義：.與冠心病相關(guān)CRP水平與冠心病和一系列已被確認的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原，總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān).糖化血清蛋白測定的臨床意義：糖化血清蛋白測定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1-2周的血糖平均水平(特別是II型糖尿病)。鉀的臨床意義：升高：、經(jīng)口及靜脈攝入增加、鉀流入細胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。、毛地黃素大量服用降低：、經(jīng)口攝入減少、鉀移入細胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到：1。醛甾酮分泌增加時，尿鉀排泄增加。血清鈉測定的臨床意義：升高：、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。、抗利尿激素過多。尿液鈉測定的臨床意義：尿液鈉測定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正?；蛏?。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴(yán)重損傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。血清氯測定的臨床意義：升高：常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。尿中氯測定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對平衡。但兩者并不是永遠平衡的。例如；連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。血清二氧化碳結(jié)合力測定的臨床意義：增高：示堿儲備過剩代謝性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量丟失)，小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過量(或中毒)。呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。高熱，呼出二氧化碳過多。腎上腺皮質(zhì)功能亢進，使用腎上腺皮質(zhì)激素過多。降低：示堿儲備不足代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過量。呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過度，吸入二氧化碳過多)。腎臟疾病：腎小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒：CO2CP23-18mmol/L中度酸中毒：CO2CP18-14mmol/L重度酸中毒：CO2CP<14mmol/L極度酸中毒：CO2CP<7mmol/L血清鈣測定的臨床意義：升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機能亢進、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。血清鎂測定的臨床意義：升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長期使用皮質(zhì)激素治療后。血清磷測定的臨床意義：升高:常見于甲狀旁腺機能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。血清乳酸脫氫酶（LDH）測定的臨床意義：升高：急性心肌炎發(fā)作后來2—48小時開始升高，2—4天可達高峰8-9