第三章：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(上肢)剖析課件

第三章關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)康復(fù)教研室：安樂(lè)第三章關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)康復(fù)教研室：安樂(lè)第一節(jié):概述第二節(jié):上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)第三節(jié)：下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)第四節(jié)：脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)容概要第一節(jié):概述第二節(jié):上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)第三節(jié)：下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：常用上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的操作手法。

熟悉：上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的治療作用與臨床應(yīng)用。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：常用上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的操作手法。第二節(jié):上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肩部關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)第二節(jié):上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肩肘腕手解剖結(jié)構(gòu)喙鎖關(guān)節(jié)肩肱關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)喙鎖關(guān)節(jié)肩部關(guān)節(jié)

生理活動(dòng)前屈、后伸、內(nèi)收、外展、水平內(nèi)收和外展、旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）附屬運(yùn)動(dòng)分離、長(zhǎng)軸牽引、擠壓、前后向滑動(dòng)等。肩部關(guān)節(jié)生理活動(dòng)前屈、后伸、內(nèi)收、外展、水平內(nèi)收盂肱關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，休息位，前臂中立位。治療師位置及操作手法：站于患者外展上肢和軀干之間；內(nèi)側(cè)手掌心向外握住腋窩下肱骨頭內(nèi)側(cè)，外側(cè)手拖住上臂遠(yuǎn)端及肘部，內(nèi)側(cè)手向外持續(xù)推肱骨10S，然后放松，從復(fù)3-5次。盂肱關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，休息位，前臂中立位。肩關(guān)節(jié)中立位也稱(chēng)為0°位，是指上肢自然下垂于身體兩側(cè)，肘部伸直。肩關(guān)節(jié)功能位是指肩關(guān)節(jié)處于外展45°～50°，前屈15°～25°，內(nèi)旋25°～30°的位置。肩關(guān)節(jié)休息位則是指固定上肢外展50°-60°，前屈30°，屈肘90°的位置，肩關(guān)節(jié)中立位也稱(chēng)為0°位，是指上肢自然下垂于身體兩側(cè)，肘部伸長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，上肢稍外展。治療師位置及操作手法：站于患者外展上肢和軀干之間；內(nèi)側(cè)手放在腋窩，四指在腋前，外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手向足的方向持續(xù)牽引肱骨10S，使肱骨在關(guān)節(jié)盂內(nèi)滑動(dòng)，然后放松，從復(fù)3-5次。盂肱關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，上肢稍外展。治療師位置及操作手法：盂上下滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢稍外展。治療師位置及操作手法：站于患者軀干一側(cè)；雙手分別握住肱骨近端的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)手稍向外作分離牽引，同時(shí)，外側(cè)手將肱骨向頭的方向上下推動(dòng)。從復(fù)3-5次。盂肱關(guān)節(jié)上下滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢稍外展。治療師位置及操作手法：盂前屈向足側(cè)滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢前屈90°，屈肘，前部自然下垂。治療師位置及操作手法：站于患者軀干一側(cè)；雙手分別從內(nèi)側(cè)和外側(cè)握住肱骨近端，五指交叉，雙手同時(shí)向足的方向牽拉肱骨。從復(fù)3-5次。盂肱關(guān)節(jié)前屈向足側(cè)患者體位：仰臥，上肢前屈90°，屈肘，前部自然下垂外展向足側(cè)滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢外展90°，屈肘，前臂旋前放在治療師前臂內(nèi)側(cè)。治療師位置及操作手法：站于患者外展肩的外側(cè)；外側(cè)手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)手虎口放在肱骨近端外側(cè)，四指向下，外側(cè)手稍向外牽引，內(nèi)側(cè)手向足的方向推動(dòng)肱骨。盂肱關(guān)節(jié)外展向足側(cè)患者體位：仰臥，上肢外展90°，屈肘，前臂旋前放在前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢處于休息位。治療師位置及操作手法：站于患者肩關(guān)節(jié)的外側(cè)；上方手的手掌放在肱骨頭上，下方手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，稍稍將肱骨托起，上方手將肱骨的近端由前向后推動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢處于休息位。治療師位置及操作手后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢放在體側(cè)，屈肘，前臂旋前放在胸前。治療師位置及操作手法：站于患者肩關(guān)節(jié)的外側(cè)；雙手拇指放在肱骨后方，其余四指分別放在肩部和肱骨前方。雙手拇指同時(shí)將肱骨向前推動(dòng)。方法一：適用于關(guān)節(jié)疼痛明顯者。盂肱關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢放在體側(cè)，屈肘，前臂旋前放在胸后前向滑動(dòng)患者體位：俯臥，患肩外展并放在治療床邊緣，肩前方墊一毛巾墊，前臂自然下垂。治療師位置及操作手法：站于患者外展上肢與軀干之間，內(nèi)側(cè)手掌心向下放在肱骨近端后面，外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端。軀干前傾，外側(cè)手保持患者上臂水平，內(nèi)側(cè)手向前推動(dòng)肱骨。方法二：適用于關(guān)節(jié)僵硬明顯者。盂肱關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：俯臥，患肩外展并放在治療床邊緣，肩前方墊外展擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展至活動(dòng)受限處，屈肘90°，前臂旋前。治療師位置及操作手法：站于患肩外側(cè)；內(nèi)側(cè)手掌心向上從肩背部穿過(guò)，固定肩胛骨；外側(cè)手托住肘部。內(nèi)側(cè)手固定，外側(cè)手將肱骨在外展終點(diǎn)范圍內(nèi)擺動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)外展擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展至活動(dòng)受限處，屈肘90°，前臂側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。治療師位置及操作手法：站于患肩外側(cè)；內(nèi)側(cè)手掌心向外握住肱骨近端內(nèi)側(cè)；外側(cè)手掌心向內(nèi)握住肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)。外側(cè)手保持與上臂垂直，內(nèi)側(cè)手水平向外推動(dòng)肱骨。盂肱關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。水平內(nèi)收擺動(dòng)患者體位：坐位，患肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭在對(duì)側(cè)肩上。治療師位置及操作手法：站于患肩后方；同側(cè)手托住患側(cè)肘部，另一手握住搭在對(duì)側(cè)肩部的手。雙手同時(shí)將患側(cè)上肢作水平內(nèi)收擺動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)水平內(nèi)收擺動(dòng)患者體位：坐位，患肩前屈90°，治療師位置及操作內(nèi)旋擺動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。治療師位置及操作手法：站于患肩后方；位于患肩外側(cè)，上方手輕握肘窩部，下方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部。上方固定，下方手將前臂向床面作內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)旋擺動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂外旋擺動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。治療師位置及操作手法：站于患肩后方；位于患肩外側(cè)，上方手放在肱骨頭前面，下方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部。上方固定患肩并向下加壓，下方手將前臂向床面作外旋運(yùn)動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)外旋擺動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂胸鎖關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢舒適位放置。治療師位置及操作手法：站于床頭；雙手拇指放在鎖骨內(nèi)側(cè)前方，其余四指自然分開(kāi)放在胸前。雙手拇指向后推動(dòng)鎖骨。胸鎖關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢舒適位放置。治療師位置上下滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢放于體側(cè)。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；雙手拇指放在鎖骨內(nèi)側(cè)下方，其余四指放在鎖骨內(nèi)側(cè)上方。雙手同時(shí)向頭部或足部方向推動(dòng)鎖骨。上下滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢放于體側(cè)。治療師位置及操作手法：肩鎖關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位，患者自然下垂。治療師位置及操作手法：位于患肩后方；內(nèi)側(cè)手拇指放在鎖骨外側(cè)端的后面，外側(cè)手四指和拇指分別放在肩峰的前后面。外側(cè)手固定肩峰，內(nèi)側(cè)手拇指向前推動(dòng)鎖骨。肩鎖關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位，患者自然下垂。治療師位置及肩胛胸壁關(guān)節(jié)患者體位：健側(cè)臥位，患肩在上，屈肘。治療師位置及操作手法：面向患者站立；上方手放在肩部，下方手從上臂下方穿過(guò)、拇指與四指分開(kāi)，固定肩胛骨下角。雙手同時(shí)使肩胛骨作上舉、下降、前屈、后伸以及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肩胛胸壁患者體位：健側(cè)臥位，患肩在上，屈肘。治療師位置及操作解剖結(jié)構(gòu)肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)繞尺近側(cè)關(guān)節(jié)該關(guān)節(jié)為復(fù)合關(guān)節(jié)，具有3個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)的特點(diǎn)。肘部關(guān)節(jié)

解剖結(jié)構(gòu)肱尺關(guān)節(jié)該關(guān)節(jié)為復(fù)合關(guān)節(jié)，具有3個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)生理活動(dòng)屈、伸；橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同作用，可以旋轉(zhuǎn)(包括旋前和旋后)。附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引，長(zhǎng)軸牽引，前后向滑動(dòng)，后前向滑動(dòng)以及側(cè)方滑動(dòng)等。生理活動(dòng)屈、伸；橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同附屬運(yùn)動(dòng)分離牽肱尺關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，上肢置于體側(cè)，屈肘90°，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上手掌根放在尺骨近端掌面，下方手握住前臂遠(yuǎn)端。下方手固定，上方手向背側(cè)方向推動(dòng)尺骨。肱尺關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，上肢置于體側(cè)，屈肘90°，前肱尺關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋前。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。內(nèi)側(cè)手固定，外側(cè)手沿尺骨長(zhǎng)軸牽引。肱尺關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋肱尺關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手掌心向內(nèi)握住肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)，下方手掌心向外握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。上方手固定，下方手向橈側(cè)推動(dòng)尺骨。肱尺關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療肱尺關(guān)節(jié)屈肘擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩適當(dāng)外展，前臂旋前。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端。上方手固定，下方手將前臂稍作長(zhǎng)軸牽引在屈曲肘關(guān)節(jié)。肱尺關(guān)節(jié)屈肘擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩適當(dāng)外展，前臂旋前。治療師肱尺關(guān)節(jié)伸肘擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩適當(dāng)外展，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。上方手固定，下方手將前臂在伸肘活動(dòng)受限的終點(diǎn)擺動(dòng)。肱尺關(guān)節(jié)伸肘擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩適當(dāng)外展，前臂旋后。治療師肱橈關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，上肢適度外展，屈肘90°，前臂中立位。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手掌根放在橈骨近端掌面，下方手握住前臂遠(yuǎn)端。下方手固定，上方手向背側(cè)方向推動(dòng)橈骨。肱橈關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，上肢適度外展，屈肘90°，前肱橈關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，上肢適度外展，肘關(guān)節(jié)在伸肘活動(dòng)受限處，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)。內(nèi)側(cè)手固定，外側(cè)手沿橈骨長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)端牽引。肱橈關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，上肢適度外展，肘關(guān)節(jié)在伸肘活肱橈關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手掌心向外握住肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，下方手掌心向內(nèi)握住前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)。上方手固定，下方手向尺側(cè)推動(dòng)橈骨。肱橈關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療橈尺近端關(guān)節(jié)軸牽引患者體位：坐位，屈肘或仰臥位，伸肘，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患肢外側(cè)；雙手分別握住橈骨和尺骨遠(yuǎn)端。一手固定，一手將尺骨或橈骨沿長(zhǎng)軸牽引。橈尺近端關(guān)節(jié)軸牽引患者體位：坐位，屈肘或仰臥位，伸肘，前臂旋橈尺近端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢適度外展，伸肘，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于面向患者站立；雙手分別握住橈骨和尺骨近端。拇指在上，四指在下。一手固定尺骨，一手向背側(cè)推動(dòng)橈骨。橈尺近端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢適度外展，伸肘，前橈尺近端關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢適度外展，屈肘，前臂中立位。治療師位置及操作手法：位于面向患者站立；上方手拇指放在橈骨小頭處，四指放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部。下方手固定，上方手向掌側(cè)推動(dòng)橈骨小頭。橈尺近端關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢適度外展，屈肘，前解剖結(jié)構(gòu)橈腕關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕部關(guān)節(jié)

解剖結(jié)構(gòu)橈腕關(guān)節(jié)腕部關(guān)節(jié)生理活動(dòng)屈腕(掌屈)、伸腕(背伸)，橈側(cè)偏斜(外展)、尺側(cè)偏斜(內(nèi)收)，以及旋轉(zhuǎn)等。附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引，前后向滑動(dòng)，后前向滑動(dòng)，側(cè)方滑動(dòng)等。生理活動(dòng)屈腕(掌屈)、伸腕(背伸)，橈側(cè)偏斜(外展)附屬運(yùn)動(dòng)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于面向患側(cè)；雙手分別握住橈骨和尺骨遠(yuǎn)端。拇指在掌側(cè)，其余四指在背側(cè)。尺側(cè)手固定，橈側(cè)手拇指掌面將橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)推動(dòng)。橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，前臂旋后。治療師橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，前臂旋前。治療師位置及操作手法：位于面向患側(cè)；雙手分別握住橈骨和尺骨遠(yuǎn)端。拇指在背側(cè)，其余四指在掌側(cè)。橈側(cè)手固定，尺側(cè)手拇指掌面將尺骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)推動(dòng)。橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，前臂旋前。治療師橈腕關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：坐位，前臂旋前防止在治療床面，腕關(guān)節(jié)中立位伸出治療床沿。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手握住前臂遠(yuǎn)端固定，下方手握住遠(yuǎn)排腕骨。下方手用力將腕骨向遠(yuǎn)端牽拉。橈腕關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：坐位，前臂旋前防止在治療床面，腕關(guān)橈腕關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，屈肘90°，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；一手掌根部放置在前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)的掌面，另一手握住手背側(cè)近排腕骨處固定。由掌側(cè)向背側(cè)推動(dòng)橈骨。橈腕關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，屈肘90°，前臂和橈腕關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，屈肘90°，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；一手握住前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)背面，另一手握住手掌近排腕骨處固定。由背側(cè)向掌側(cè)推動(dòng)橈骨。橈腕關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，屈肘90°，前臂和橈腕關(guān)節(jié)尺側(cè)滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位伸出治療床沿。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手握住前臂遠(yuǎn)端固定，下方手握住近排腕骨橈側(cè)。下方手向尺側(cè)推動(dòng)近排腕骨。橈腕關(guān)節(jié)尺側(cè)滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中橈腕關(guān)節(jié)橈側(cè)滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位伸出治療床沿。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手握住前臂遠(yuǎn)端固定，下方手握住近排腕骨橈側(cè)。下方手向橈側(cè)推動(dòng)近排腕骨。橈腕關(guān)節(jié)橈側(cè)滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中橈腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)患者體位：仰臥位，屈肘90°，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手握住前臂遠(yuǎn)端固定，下方手握住近排腕骨。下方手將腕骨順時(shí)針或逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)。橈腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)患者體位：仰臥位，屈肘90°，前臂和腕關(guān)節(jié)中腕骨間關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋后，腕中立位。治療師位置及操作手法：位于面向患者；雙手拇指分別放置在相鄰?fù)蠊堑恼泼?。四指放置在相?yīng)腕骨的背面。一手固定，另一手向背側(cè)推動(dòng)腕骨。腕骨間關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋后，腕中立位。治療腕骨間關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋后，腕中立位。治療師位置及操作手法：位于面向患者；雙手拇指分別放置在相鄰?fù)蠊堑谋趁?。四指放置在相?yīng)腕骨的掌面。一手固定，另一手向掌側(cè)推動(dòng)腕骨。腕骨間關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋后，腕中立位。治療解剖結(jié)構(gòu)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)手部關(guān)節(jié)

解剖結(jié)構(gòu)腕骨間關(guān)節(jié)手部關(guān)節(jié)生理活動(dòng)屈、伸，內(nèi)收、外展，拇指對(duì)掌等。附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引．長(zhǎng)軸牽引，以及各方向滑動(dòng)。生理活動(dòng)屈、伸，內(nèi)收、外展，拇指對(duì)掌等。附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引．長(zhǎng)腕掌關(guān)節(jié)牽引掌骨間關(guān)節(jié)滑動(dòng)腕掌關(guān)節(jié)牽引掌骨間關(guān)節(jié)滑動(dòng)掌指關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：前臂中立位放置在治療床上，腕中立，掌指關(guān)節(jié)屈曲90°。治療師位置及操作手法：位于面向患者；上方手固定掌骨遠(yuǎn)端，下方手握住指骨近端。下方手將指骨向遠(yuǎn)端牽引。掌指關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：前臂中立位放置在治療床上，腕中立，掌指關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：前臂旋前放置在治療床上，腕中立，手放松。治療師位置及操作手法：位于面向患者；上方手固定掌骨遠(yuǎn)端，下方手握住指骨近端。上方手固定，下方手將指骨沿長(zhǎng)軸牽引。掌指關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：前臂旋前放置在治療床上，腕中立，手掌指關(guān)節(jié)前后（后前）向滑動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋前放或中立位放置在治療床上，稍伸腕，手指放松。治療師位置及操作手法：位于面向患者；上方手固定掌骨遠(yuǎn)端，下方手握住指骨近端。下方手向背側(cè)（前后向）或向掌側(cè)（后前向）推動(dòng)近端指骨。掌指關(guān)節(jié)前后（后前）患者體位：坐位，前臂旋前放或中立位放置在掌指關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋前或中立位放置在治療床上，腕中立位，手指放松。治療師位置及操作手法：位于面向患者；上方手固握住掌骨遠(yuǎn)端，下方手握住指骨近端內(nèi)外側(cè)。上方手固定，下方手向橈側(cè)或尺側(cè)推動(dòng)近端指骨。掌指關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋前或中立位放置在治療床掌指關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋前放置在治療床上，手指放松。治療師位置及操作手法：位于面向患者；上方手固握住掌骨遠(yuǎn)端，下方手握住指骨近端內(nèi)。上方手固定，下方手將指骨稍作長(zhǎng)軸牽引后再向掌側(cè)或背側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。掌指關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)患者體位：坐位，前臂旋前放置在治療床上，手指指骨間關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)1.肩部關(guān)節(jié)松動(dòng)手法操作方法與注意事項(xiàng)。

2.肩部關(guān)節(jié)松動(dòng)手法操作方法與注意事項(xiàng)。3.腕部關(guān)節(jié)松動(dòng)手法操作方法與注意事項(xiàng)。思考題1.肩部關(guān)節(jié)松動(dòng)手法操作方法與注意事項(xiàng)。思考題第三章：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(上肢)剖析課件第三章關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)康復(fù)教研室：安樂(lè)第三章關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)康復(fù)教研室：安樂(lè)第一節(jié):概述第二節(jié):上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)第三節(jié)：下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)第四節(jié)：脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)容概要第一節(jié):概述第二節(jié):上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)第三節(jié)：下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：常用上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的操作手法。

熟悉：上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的治療作用與臨床應(yīng)用。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：常用上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的操作手法。第二節(jié):上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肩部關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)第二節(jié):上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肩肘腕手解剖結(jié)構(gòu)喙鎖關(guān)節(jié)肩肱關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)喙鎖關(guān)節(jié)肩部關(guān)節(jié)

生理活動(dòng)前屈、后伸、內(nèi)收、外展、水平內(nèi)收和外展、旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）附屬運(yùn)動(dòng)分離、長(zhǎng)軸牽引、擠壓、前后向滑動(dòng)等。肩部關(guān)節(jié)生理活動(dòng)前屈、后伸、內(nèi)收、外展、水平內(nèi)收盂肱關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，休息位，前臂中立位。治療師位置及操作手法：站于患者外展上肢和軀干之間；內(nèi)側(cè)手掌心向外握住腋窩下肱骨頭內(nèi)側(cè)，外側(cè)手拖住上臂遠(yuǎn)端及肘部，內(nèi)側(cè)手向外持續(xù)推肱骨10S，然后放松，從復(fù)3-5次。盂肱關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，休息位，前臂中立位。肩關(guān)節(jié)中立位也稱(chēng)為0°位，是指上肢自然下垂于身體兩側(cè)，肘部伸直。肩關(guān)節(jié)功能位是指肩關(guān)節(jié)處于外展45°～50°，前屈15°～25°，內(nèi)旋25°～30°的位置。肩關(guān)節(jié)休息位則是指固定上肢外展50°-60°，前屈30°，屈肘90°的位置，肩關(guān)節(jié)中立位也稱(chēng)為0°位，是指上肢自然下垂于身體兩側(cè)，肘部伸長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，上肢稍外展。治療師位置及操作手法：站于患者外展上肢和軀干之間；內(nèi)側(cè)手放在腋窩，四指在腋前，外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手向足的方向持續(xù)牽引肱骨10S，使肱骨在關(guān)節(jié)盂內(nèi)滑動(dòng)，然后放松，從復(fù)3-5次。盂肱關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，上肢稍外展。治療師位置及操作手法：盂上下滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢稍外展。治療師位置及操作手法：站于患者軀干一側(cè)；雙手分別握住肱骨近端的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)手稍向外作分離牽引，同時(shí)，外側(cè)手將肱骨向頭的方向上下推動(dòng)。從復(fù)3-5次。盂肱關(guān)節(jié)上下滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢稍外展。治療師位置及操作手法：盂前屈向足側(cè)滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢前屈90°，屈肘，前部自然下垂。治療師位置及操作手法：站于患者軀干一側(cè)；雙手分別從內(nèi)側(cè)和外側(cè)握住肱骨近端，五指交叉，雙手同時(shí)向足的方向牽拉肱骨。從復(fù)3-5次。盂肱關(guān)節(jié)前屈向足側(cè)患者體位：仰臥，上肢前屈90°，屈肘，前部自然下垂外展向足側(cè)滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢外展90°，屈肘，前臂旋前放在治療師前臂內(nèi)側(cè)。治療師位置及操作手法：站于患者外展肩的外側(cè)；外側(cè)手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)手虎口放在肱骨近端外側(cè)，四指向下，外側(cè)手稍向外牽引，內(nèi)側(cè)手向足的方向推動(dòng)肱骨。盂肱關(guān)節(jié)外展向足側(cè)患者體位：仰臥，上肢外展90°，屈肘，前臂旋前放在前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢處于休息位。治療師位置及操作手法：站于患者肩關(guān)節(jié)的外側(cè)；上方手的手掌放在肱骨頭上，下方手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，稍稍將肱骨托起，上方手將肱骨的近端由前向后推動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢處于休息位。治療師位置及操作手后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢放在體側(cè)，屈肘，前臂旋前放在胸前。治療師位置及操作手法：站于患者肩關(guān)節(jié)的外側(cè)；雙手拇指放在肱骨后方，其余四指分別放在肩部和肱骨前方。雙手拇指同時(shí)將肱骨向前推動(dòng)。方法一：適用于關(guān)節(jié)疼痛明顯者。盂肱關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢放在體側(cè)，屈肘，前臂旋前放在胸后前向滑動(dòng)患者體位：俯臥，患肩外展并放在治療床邊緣，肩前方墊一毛巾墊，前臂自然下垂。治療師位置及操作手法：站于患者外展上肢與軀干之間，內(nèi)側(cè)手掌心向下放在肱骨近端后面，外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端。軀干前傾，外側(cè)手保持患者上臂水平，內(nèi)側(cè)手向前推動(dòng)肱骨。方法二：適用于關(guān)節(jié)僵硬明顯者。盂肱關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：俯臥，患肩外展并放在治療床邊緣，肩前方墊外展擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展至活動(dòng)受限處，屈肘90°，前臂旋前。治療師位置及操作手法：站于患肩外側(cè)；內(nèi)側(cè)手掌心向上從肩背部穿過(guò)，固定肩胛骨；外側(cè)手托住肘部。內(nèi)側(cè)手固定，外側(cè)手將肱骨在外展終點(diǎn)范圍內(nèi)擺動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)外展擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展至活動(dòng)受限處，屈肘90°，前臂側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。治療師位置及操作手法：站于患肩外側(cè)；內(nèi)側(cè)手掌心向外握住肱骨近端內(nèi)側(cè)；外側(cè)手掌心向內(nèi)握住肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)。外側(cè)手保持與上臂垂直，內(nèi)側(cè)手水平向外推動(dòng)肱骨。盂肱關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。水平內(nèi)收擺動(dòng)患者體位：坐位，患肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭在對(duì)側(cè)肩上。治療師位置及操作手法：站于患肩后方；同側(cè)手托住患側(cè)肘部，另一手握住搭在對(duì)側(cè)肩部的手。雙手同時(shí)將患側(cè)上肢作水平內(nèi)收擺動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)水平內(nèi)收擺動(dòng)患者體位：坐位，患肩前屈90°，治療師位置及操作內(nèi)旋擺動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。治療師位置及操作手法：站于患肩后方；位于患肩外側(cè)，上方手輕握肘窩部，下方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部。上方固定，下方手將前臂向床面作內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)旋擺動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂外旋擺動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。治療師位置及操作手法：站于患肩后方；位于患肩外側(cè)，上方手放在肱骨頭前面，下方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部。上方固定患肩并向下加壓，下方手將前臂向床面作外旋運(yùn)動(dòng)。盂肱關(guān)節(jié)外旋擺動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂胸鎖關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢舒適位放置。治療師位置及操作手法：站于床頭；雙手拇指放在鎖骨內(nèi)側(cè)前方，其余四指自然分開(kāi)放在胸前。雙手拇指向后推動(dòng)鎖骨。胸鎖關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢舒適位放置。治療師位置上下滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢放于體側(cè)。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；雙手拇指放在鎖骨內(nèi)側(cè)下方，其余四指放在鎖骨內(nèi)側(cè)上方。雙手同時(shí)向頭部或足部方向推動(dòng)鎖骨。上下滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢放于體側(cè)。治療師位置及操作手法：肩鎖關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位，患者自然下垂。治療師位置及操作手法：位于患肩后方；內(nèi)側(cè)手拇指放在鎖骨外側(cè)端的后面，外側(cè)手四指和拇指分別放在肩峰的前后面。外側(cè)手固定肩峰，內(nèi)側(cè)手拇指向前推動(dòng)鎖骨。肩鎖關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位，患者自然下垂。治療師位置及肩胛胸壁關(guān)節(jié)患者體位：健側(cè)臥位，患肩在上，屈肘。治療師位置及操作手法：面向患者站立；上方手放在肩部，下方手從上臂下方穿過(guò)、拇指與四指分開(kāi)，固定肩胛骨下角。雙手同時(shí)使肩胛骨作上舉、下降、前屈、后伸以及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肩胛胸壁患者體位：健側(cè)臥位，患肩在上，屈肘。治療師位置及操作解剖結(jié)構(gòu)肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)繞尺近側(cè)關(guān)節(jié)該關(guān)節(jié)為復(fù)合關(guān)節(jié)，具有3個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)的特點(diǎn)。肘部關(guān)節(jié)

解剖結(jié)構(gòu)肱尺關(guān)節(jié)該關(guān)節(jié)為復(fù)合關(guān)節(jié)，具有3個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)生理活動(dòng)屈、伸；橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同作用，可以旋轉(zhuǎn)(包括旋前和旋后)。附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引，長(zhǎng)軸牽引，前后向滑動(dòng)，后前向滑動(dòng)以及側(cè)方滑動(dòng)等。生理活動(dòng)屈、伸；橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同附屬運(yùn)動(dòng)分離牽肱尺關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，上肢置于體側(cè)，屈肘90°，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上手掌根放在尺骨近端掌面，下方手握住前臂遠(yuǎn)端。下方手固定，上方手向背側(cè)方向推動(dòng)尺骨。肱尺關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，上肢置于體側(cè)，屈肘90°，前肱尺關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋前。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。內(nèi)側(cè)手固定，外側(cè)手沿尺骨長(zhǎng)軸牽引。肱尺關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋肱尺關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手掌心向內(nèi)握住肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)，下方手掌心向外握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。上方手固定，下方手向橈側(cè)推動(dòng)尺骨。肱尺關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療肱尺關(guān)節(jié)屈肘擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩適當(dāng)外展，前臂旋前。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端。上方手固定，下方手將前臂稍作長(zhǎng)軸牽引在屈曲肘關(guān)節(jié)。肱尺關(guān)節(jié)屈肘擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩適當(dāng)外展，前臂旋前。治療師肱尺關(guān)節(jié)伸肘擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩適當(dāng)外展，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。上方手固定，下方手將前臂在伸肘活動(dòng)受限的終點(diǎn)擺動(dòng)。肱尺關(guān)節(jié)伸肘擺動(dòng)患者體位：仰臥，肩適當(dāng)外展，前臂旋后。治療師肱橈關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，上肢適度外展，屈肘90°，前臂中立位。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手掌根放在橈骨近端掌面，下方手握住前臂遠(yuǎn)端。下方手固定，上方手向背側(cè)方向推動(dòng)橈骨。肱橈關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：仰臥，上肢適度外展，屈肘90°，前肱橈關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，上肢適度外展，肘關(guān)節(jié)在伸肘活動(dòng)受限處，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)。內(nèi)側(cè)手固定，外側(cè)手沿橈骨長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)端牽引。肱橈關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引患者體位：仰臥，上肢適度外展，肘關(guān)節(jié)在伸肘活肱橈關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手掌心向外握住肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，下方手掌心向內(nèi)握住前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)。上方手固定，下方手向尺側(cè)推動(dòng)橈骨。肱橈關(guān)節(jié)側(cè)方滑動(dòng)患者體位：仰臥，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療橈尺近端關(guān)節(jié)軸牽引患者體位：坐位，屈肘或仰臥位，伸肘，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于患肢外側(cè)；雙手分別握住橈骨和尺骨遠(yuǎn)端。一手固定，一手將尺骨或橈骨沿長(zhǎng)軸牽引。橈尺近端關(guān)節(jié)軸牽引患者體位：坐位，屈肘或仰臥位，伸肘，前臂旋橈尺近端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢適度外展，伸肘，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于面向患者站立；雙手分別握住橈骨和尺骨近端。拇指在上，四指在下。一手固定尺骨，一手向背側(cè)推動(dòng)橈骨。橈尺近端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢適度外展，伸肘，前橈尺近端關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢適度外展，屈肘，前臂中立位。治療師位置及操作手法：位于面向患者站立；上方手拇指放在橈骨小頭處，四指放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部。下方手固定，上方手向掌側(cè)推動(dòng)橈骨小頭。橈尺近端關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥，上肢適度外展，屈肘，前解剖結(jié)構(gòu)橈腕關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕部關(guān)節(jié)

解剖結(jié)構(gòu)橈腕關(guān)節(jié)腕部關(guān)節(jié)生理活動(dòng)屈腕(掌屈)、伸腕(背伸)，橈側(cè)偏斜(外展)、尺側(cè)偏斜(內(nèi)收)，以及旋轉(zhuǎn)等。附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引，前后向滑動(dòng)，后前向滑動(dòng)，側(cè)方滑動(dòng)等。生理活動(dòng)屈腕(掌屈)、伸腕(背伸)，橈側(cè)偏斜(外展)附屬運(yùn)動(dòng)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，前臂旋后。治療師位置及操作手法：位于面向患側(cè)；雙手分別握住橈骨和尺骨遠(yuǎn)端。拇指在掌側(cè)，其余四指在背側(cè)。尺側(cè)手固定，橈側(cè)手拇指掌面將橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)推動(dòng)。橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，前臂旋后。治療師橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，前臂旋前。治療師位置及操作手法：位于面向患側(cè)；雙手分別握住橈骨和尺骨遠(yuǎn)端。拇指在背側(cè)，其余四指在掌側(cè)。橈側(cè)手固定，尺側(cè)手拇指掌面將尺骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)推動(dòng)。橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：仰臥或坐位，前臂旋前。治療師橈腕關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：坐位，前臂旋前防止在治療床面，腕關(guān)節(jié)中立位伸出治療床沿。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手握住前臂遠(yuǎn)端固定，下方手握住遠(yuǎn)排腕骨。下方手用力將腕骨向遠(yuǎn)端牽拉。橈腕關(guān)節(jié)分離牽引患者體位：坐位，前臂旋前防止在治療床面，腕關(guān)橈腕關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，屈肘90°，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；一手掌根部放置在前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)的掌面，另一手握住手背側(cè)近排腕骨處固定。由掌側(cè)向背側(cè)推動(dòng)橈骨。橈腕關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，屈肘90°，前臂和橈腕關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，屈肘90°，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；一手握住前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)背面，另一手握住手掌近排腕骨處固定。由背側(cè)向掌側(cè)推動(dòng)橈骨。橈腕關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，屈肘90°，前臂和橈腕關(guān)節(jié)尺側(cè)滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位伸出治療床沿。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上方手握住前臂遠(yuǎn)端固定，下方手握住近排腕骨橈側(cè)。下方手向尺側(cè)推動(dòng)近排腕骨。橈腕關(guān)節(jié)尺側(cè)滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中橈腕關(guān)節(jié)橈側(cè)滑動(dòng)患者體位：坐位或仰臥位，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位伸出治療床沿。治療師位置及操作手法：位于患側(cè)；上