抗高血壓藥 A and B受體 YAOXINKAIGY-課件

抗高血壓藥

Antihypertensivedrugs門(mén)診西藥房—5-7號(hào)窗口課程內(nèi)容高血壓的形成1β-受體阻斷藥3α-受體阻斷藥41高血壓的形成血壓形成的基本因素：心排血量：心功能外周血管阻力：小動(dòng)脈緊張度足夠的血液充盈(循環(huán)血量)抗高血壓藥利尿藥腦腎可樂(lè)定美加明利血平胍乙啶哌唑嗪氯(纈)沙坦普萘洛爾肼屈嗪、硝苯地平、氨氯地平、米諾地爾卡托普利（?受體）（AT1受體）（轉(zhuǎn)化酶）

（α受體）心2β-受體阻斷藥

β受體（外周）β1受體

β2受體（突觸前膜）心臟β1受體腎小球旁器β1受體心輸出量↓腎素↓NA釋放↓

β受體（中樞）外周交感活性↓增加前列環(huán)素的合成2.1作用機(jī)制2.2臨床應(yīng)用特點(diǎn)2.3不良反應(yīng)及禁忌禁忌１支氣管哮喘２心源性休克3心臟傳導(dǎo)阻滯4重度或急性心力衰竭5竇性心動(dòng)過(guò)緩、

不良反應(yīng)１心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、惡心、腹瀉、乏力；２中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響：多夢(mèng)、幻覺(jué)、失眠、抑郁。３有心臟擴(kuò)大,心力衰竭和哮喘患者不宜應(yīng)用。2.5β-受體阻斷藥總結(jié)

β—受體阻斷藥，普萘洛爾是代表；

臨床治療高血壓，心律失常心絞痛；

三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩但并不是所有的緩釋片都不能掰開(kāi)服用。要看這個(gè)緩釋片是通過(guò)什么結(jié)構(gòu)來(lái)做成的。如果是通過(guò)藥片（或膠囊）外面的緩釋層來(lái)實(shí)現(xiàn)的（如，單層膜溶蝕系統(tǒng)，滲透泵系統(tǒng)）就不能掰開(kāi)吃。因?yàn)樗幬锿饷嬗幸痪忈寣樱_(kāi)就沒(méi)有緩釋的效果了。如果是通過(guò)多單元控釋小丸系統(tǒng)，利用獨(dú)特微囊技術(shù)達(dá)到緩釋的效果的，就可以掰開(kāi)服用。如，倍他樂(lè)克緩釋片，就可以任意掰開(kāi)，但是不能壓碎和咀嚼。是不是所有的緩釋和控釋制劑都不能掰開(kāi)服用？

哪些緩釋及控釋制劑不可以掰開(kāi)服用？硝苯地平控釋片（拜新同）、吲噠帕胺緩釋片（納催離）、非洛地平緩釋片（波依定）、甲磺酸多沙唑嗪控釋片（可多華）、格列齊特緩釋片（達(dá)美康緩釋片）、格列吡嗪緩釋片（秦蘇）、格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、雙氯芬酸鈉緩釋片（扶他林）、克拉霉素緩釋片（諾邦）、丙戊酸鈉緩釋片（典泰）、吡貝地爾緩釋片（泰舒達(dá)）、硫酸嗎啡緩釋片（美施康定）、氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀）。哪些緩釋及控釋制劑可以掰開(kāi)服用？美托洛爾緩釋片（倍他樂(lè)克緩釋片）、單硝酸異山梨脂緩釋片（依姆多、欣康）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、卡比多巴-左旋多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼丁）、咪唑斯汀緩釋片（皿治林）。3α-受體阻斷藥3.1哌唑嗪prazosin[特點(diǎn)]1、選擇性突出后阻斷α1受體阻滯劑，擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低外周阻力而降壓，降壓時(shí)不伴有心率加快；2、降壓作用較強(qiáng)，快、久（維持10小時(shí)）。主要用于輕、中度高血壓的治療，合并腎功能不全適用,與利尿藥/β-受體阻斷藥合用可增強(qiáng)療效。3、首次用藥時(shí)可出現(xiàn)‘首劑現(xiàn)象’：表現(xiàn)體位性低血壓、暈厥、心悸、意識(shí)消失等。臨睡時(shí)服用或小劑量（首劑為0.5mg即半片)可避免。3.2特拉唑嗪Terazosin【注意事項(xiàng)】1、前列腺癌前列腺癌和BPH這起許多相同的癥狀。

2、直立性低血壓應(yīng)當(dāng)告知病人本品可能導(dǎo)致暈厥和直立性低血壓，特別是在開(kāi)始治療時(shí)，并且在首次給藥后12小時(shí)，增加劑量后或中斷治療后又重新開(kāi)始使用時(shí)，避免駕車(chē)或危險(xiǎn)作業(yè)，當(dāng)出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)建議病人坐下或躺下，盡管這些癥狀并非總是直立性的，并且當(dāng)病人從坐位或臥位站起來(lái)時(shí)也應(yīng)小心。

3、應(yīng)當(dāng)告知病人，用特拉唑嗪治療可能出現(xiàn)睡意或困倦癥狀，必須駕車(chē)或操作重型機(jī)器的人應(yīng)當(dāng)小心。3.3烏拉地爾Urapidil【適應(yīng)癥】本品主要用于原發(fā)性高血壓，腎性高血壓，嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓。【注意事項(xiàng)】

1.駕車(chē)或操作機(jī)器者應(yīng)慎用。

2.應(yīng)避免與灑精類(lèi)飲料合用。

3.高齡及肝功能障礙