骨科常用藥課件

骨關(guān)節(jié)診療中心2018.6科室常用藥物1學(xué)習(xí)交流PPT科室常用藥物1學(xué)習(xí)交流PPT抗生素類脫水、消腫類活血化瘀、改善微循環(huán)類促進(jìn)骨愈合類營養(yǎng)神經(jīng)類其他常用藥物2學(xué)習(xí)交流PPT抗生素類2學(xué)習(xí)交流PPT抗生素類骨折、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨頭壞死以及經(jīng)外科手術(shù)治療的骨科疾病都存在一定的感染隱患，特別是開放性傷口更增加了人體與病原微生物的直接接觸，因而使用一些抗生素預(yù)防或治療時(shí)必要的。抗生素屬于抗微生物藥物是指在高稀釋度下對一些病原微生物如細(xì)菌、真菌、立克次體、支原體、衣原體和病毒等有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物。骨科常用抗生素：頭孢類抗生素如頭孢替安、頭孢西丁鈉等，氨基糖苷類抗生素如硫酸依替米星等。3學(xué)習(xí)交流PPT抗生素類骨折、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨頭壞死以及經(jīng)外科手術(shù)治療的骨

頭孢菌素是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C作為原料，經(jīng)半合成改造其側(cè)鏈而得到的一類天然抗生素。按其發(fā)明年代的先后和抗菌譜分為四代。4學(xué)習(xí)交流PPT頭孢菌素是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C作為原料5學(xué)習(xí)交流PPT5學(xué)習(xí)交流PPT頭孢類抗生素的常見不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)：與青霉素存在交叉過敏反應(yīng)，多表現(xiàn)為過敏性皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱等。故應(yīng)用頭孢類抗生素之前一定要常規(guī)行皮試。②靜脈炎：局部疼痛，紅腫等。注意不要選擇長期單血管用藥。③口服制劑可以引起胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐等。故可以選擇在餐后服用。④腎毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。⑤雙硫侖反應(yīng)：應(yīng)用某些頭孢菌素（頭孢哌酮最常見）一周內(nèi)飲酒，可出現(xiàn)面部潮紅、頭疼、眩暈、心悸、氣促、呼吸困難、煩躁不安、惡心、嘔吐及心前區(qū)疼痛（心絞痛），查體時(shí)可有血壓下降、心率加速，心電圖正?；騍T-T等改變，此即“雙硫侖反應(yīng)”。機(jī)制與臨床表現(xiàn)類似醉酒。處理：經(jīng)休息、吸氧、補(bǔ)液等治療后一半較快好轉(zhuǎn)。必要時(shí)給予利尿劑、納洛酮等藥物。6學(xué)習(xí)交流PPT頭孢類抗生素的常見不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)：與青霉素存在交叉過敏脫水、消腫類

骨折時(shí)，軟組織常因受傷而發(fā)生水腫，患肢顯著腫脹，可產(chǎn)生張力性水皰，嚴(yán)重時(shí)可阻礙靜脈回流，使骨筋膜室壓力增高，甚至可以阻礙動(dòng)脈血液循環(huán)，導(dǎo)致患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)缺血性壞死等嚴(yán)重后果。而脊髓因受傷發(fā)生腫脹時(shí)，常會(huì)因?yàn)槠涫軌撼霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺障礙等神經(jīng)受損的表現(xiàn)。因此脫水、消腫是骨科減少骨外傷上述并發(fā)癥的重要方法。常用的方法有局部物理治療和甘露醇、七葉皂苷鈉等化學(xué)藥物治療等。7學(xué)習(xí)交流PPT脫水、消腫類骨折時(shí)，軟組織常因受傷而發(fā)生水腫，患肢顯甘露醇為多糖醇，經(jīng)腎小球率過后幾乎不在腎小管重吸收，在體內(nèi)不被代謝，可以升高血漿滲透壓，使組織中的水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕組織水腫，具有很強(qiáng)的脫水作用。另外該藥可以增加血容量，擴(kuò)張腎血管，增加腎血容量，進(jìn)而產(chǎn)生利尿作用。臨床常用于組織脫水，降低眼內(nèi)壓，滲透性利尿，腎病綜合癥和肝硬化引起的水腫，增加毒物和藥物的排泄等。8學(xué)習(xí)交流PPT甘露醇為多糖醇，經(jīng)腎小球率過后幾乎不在腎小管重吸收，甘露醇的常見不良反應(yīng)：①水和電解質(zhì)紊亂：注射過快可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速增多可導(dǎo)致心功能不全者心力衰竭，稀釋性低鈉；組織脫水可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故應(yīng)用時(shí)低速不宜過快，成人10-12ml/min，小兒5-7ml/min。②頭暈、視力模糊、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血栓性靜脈炎、皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等。若有過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止用藥，給予對癥處理。③外滲可致組織水腫、皮膚壞死。熱敷可消退。9學(xué)習(xí)交流PPT甘露醇的常見不良反應(yīng)：①水和電解質(zhì)紊亂：注射過快可引起體內(nèi)甘活血化瘀、改善微循環(huán)類骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周圍軟組織內(nèi)的血管破裂出血，而閉合性骨折時(shí)，斷骨周圍周圍形成血腫，進(jìn)而影響患處的血運(yùn)狀況，影響骨折的愈合及組織的修復(fù)，增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此骨科常用前列地爾、丹參酮、苦碟子針、紅花注射液等活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物通過拮抗細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流、抗血小板聚集等作用來解決上述問題。10學(xué)習(xí)交流PPT活血化瘀、改善微循環(huán)類骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周圍軟組織促進(jìn)骨愈合類

骨具有較強(qiáng)的修復(fù)能力，骨折部最終能被新骨完全替代，恢復(fù)骨的原有結(jié)構(gòu)和功能。骨折的愈合是一個(gè)復(fù)雜的組織學(xué)和生物化學(xué)變化過程，其過程一般分為血腫炎癥機(jī)化期、骨痂形成期和骨板形成塑形期等三期。許多研究證實(shí)多種骨生長因子在骨愈合和改建過程中起著十分重要的作用，如骨肽、鹿瓜多肽等生長因子可在成骨細(xì)胞的增殖、分化、蛋白合成中發(fā)揮重要的調(diào)控作用，始終嚴(yán)格調(diào)控著骨吸收和骨形成之間的平衡。11學(xué)習(xí)交流PPT促進(jìn)骨愈合類骨具有較強(qiáng)的修復(fù)能力，骨折部最終能被新骨營養(yǎng)神經(jīng)類

神經(jīng)損傷是骨損傷常見的合并傷，如脊柱骨折、脫位時(shí)，造成脊髓損傷，可以出現(xiàn)損傷平面以下的不同程度的癱瘓和感覺障礙；再如上肢骨折時(shí)可能損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，引起其支配的肌肉出現(xiàn)功能障礙。因此在骨損傷愈合的過程中，神經(jīng)損傷的愈合也同樣重要。臨床上常用的有甲鈷胺（維生素B12）、注射用鼠神經(jīng)生長因子等，其中甲鈷胺易轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器內(nèi)，促進(jìn)核酸及蛋白的合成，被廣泛應(yīng)用于末梢神經(jīng)障礙。12學(xué)習(xí)交流PPT營養(yǎng)神經(jīng)類神經(jīng)損傷是骨損傷常見的合并傷，如脊柱骨折、其他常用藥物止痛類藥物：如氟比洛芬酯注射液等抗凝血藥物：如低分子肝素等調(diào)解鈣代謝藥物：降鈣素等13學(xué)習(xí)交流PPT其他常用藥物止痛類藥物：如氟比洛芬酯注射液等13學(xué)習(xí)交流PP謝謝！14學(xué)習(xí)交流PPT謝謝！14學(xué)習(xí)交流PPT骨關(guān)節(jié)診療中心2018.6科室常用藥物15學(xué)習(xí)交流PPT科室常用藥物1學(xué)習(xí)交流PPT抗生素類脫水、消腫類活血化瘀、改善微循環(huán)類促進(jìn)骨愈合類營養(yǎng)神經(jīng)類其他常用藥物16學(xué)習(xí)交流PPT抗生素類2學(xué)習(xí)交流PPT抗生素類骨折、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨頭壞死以及經(jīng)外科手術(shù)治療的骨科疾病都存在一定的感染隱患，特別是開放性傷口更增加了人體與病原微生物的直接接觸，因而使用一些抗生素預(yù)防或治療時(shí)必要的。抗生素屬于抗微生物藥物是指在高稀釋度下對一些病原微生物如細(xì)菌、真菌、立克次體、支原體、衣原體和病毒等有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物。骨科常用抗生素：頭孢類抗生素如頭孢替安、頭孢西丁鈉等，氨基糖苷類抗生素如硫酸依替米星等。17學(xué)習(xí)交流PPT抗生素類骨折、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨頭壞死以及經(jīng)外科手術(shù)治療的骨

頭孢菌素是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C作為原料，經(jīng)半合成改造其側(cè)鏈而得到的一類天然抗生素。按其發(fā)明年代的先后和抗菌譜分為四代。18學(xué)習(xí)交流PPT頭孢菌素是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C作為原料19學(xué)習(xí)交流PPT5學(xué)習(xí)交流PPT頭孢類抗生素的常見不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)：與青霉素存在交叉過敏反應(yīng)，多表現(xiàn)為過敏性皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱等。故應(yīng)用頭孢類抗生素之前一定要常規(guī)行皮試。②靜脈炎：局部疼痛，紅腫等。注意不要選擇長期單血管用藥。③口服制劑可以引起胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐等。故可以選擇在餐后服用。④腎毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。⑤雙硫侖反應(yīng)：應(yīng)用某些頭孢菌素（頭孢哌酮最常見）一周內(nèi)飲酒，可出現(xiàn)面部潮紅、頭疼、眩暈、心悸、氣促、呼吸困難、煩躁不安、惡心、嘔吐及心前區(qū)疼痛（心絞痛），查體時(shí)可有血壓下降、心率加速，心電圖正?；騍T-T等改變，此即“雙硫侖反應(yīng)”。機(jī)制與臨床表現(xiàn)類似醉酒。處理：經(jīng)休息、吸氧、補(bǔ)液等治療后一半較快好轉(zhuǎn)。必要時(shí)給予利尿劑、納洛酮等藥物。20學(xué)習(xí)交流PPT頭孢類抗生素的常見不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)：與青霉素存在交叉過敏脫水、消腫類

骨折時(shí)，軟組織常因受傷而發(fā)生水腫，患肢顯著腫脹，可產(chǎn)生張力性水皰，嚴(yán)重時(shí)可阻礙靜脈回流，使骨筋膜室壓力增高，甚至可以阻礙動(dòng)脈血液循環(huán)，導(dǎo)致患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)缺血性壞死等嚴(yán)重后果。而脊髓因受傷發(fā)生腫脹時(shí)，常會(huì)因?yàn)槠涫軌撼霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺障礙等神經(jīng)受損的表現(xiàn)。因此脫水、消腫是骨科減少骨外傷上述并發(fā)癥的重要方法。常用的方法有局部物理治療和甘露醇、七葉皂苷鈉等化學(xué)藥物治療等。21學(xué)習(xí)交流PPT脫水、消腫類骨折時(shí)，軟組織常因受傷而發(fā)生水腫，患肢顯甘露醇為多糖醇，經(jīng)腎小球率過后幾乎不在腎小管重吸收，在體內(nèi)不被代謝，可以升高血漿滲透壓，使組織中的水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕組織水腫，具有很強(qiáng)的脫水作用。另外該藥可以增加血容量，擴(kuò)張腎血管，增加腎血容量，進(jìn)而產(chǎn)生利尿作用。臨床常用于組織脫水，降低眼內(nèi)壓，滲透性利尿，腎病綜合癥和肝硬化引起的水腫，增加毒物和藥物的排泄等。22學(xué)習(xí)交流PPT甘露醇為多糖醇，經(jīng)腎小球率過后幾乎不在腎小管重吸收，甘露醇的常見不良反應(yīng)：①水和電解質(zhì)紊亂：注射過快可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速增多可導(dǎo)致心功能不全者心力衰竭，稀釋性低鈉；組織脫水可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故應(yīng)用時(shí)低速不宜過快，成人10-12ml/min，小兒5-7ml/min。②頭暈、視力模糊、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血栓性靜脈炎、皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等。若有過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止用藥，給予對癥處理。③外滲可致組織水腫、皮膚壞死。熱敷可消退。23學(xué)習(xí)交流PPT甘露醇的常見不良反應(yīng)：①水和電解質(zhì)紊亂：注射過快可引起體內(nèi)甘活血化瘀、改善微循環(huán)類骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周圍軟組織內(nèi)的血管破裂出血，而閉合性骨折時(shí)，斷骨周圍周圍形成血腫，進(jìn)而影響患處的血運(yùn)狀況，影響骨折的愈合及組織的修復(fù)，增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此骨科常用前列地爾、丹參酮、苦碟子針、紅花注射液等活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物通過拮抗細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流、抗血小板聚集等作用來解決上述問題。24學(xué)習(xí)交流PPT活血化瘀、改善微循環(huán)類骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周圍軟組織促進(jìn)骨愈合類

骨具有較強(qiáng)的修復(fù)能力，骨折部最終能被新骨完全替代，恢復(fù)骨的原有結(jié)構(gòu)和功能。骨折的愈合是一個(gè)復(fù)雜的組織學(xué)和生物化學(xué)變化過程，其過程一般分為血腫炎癥機(jī)化期、骨痂形成期和骨板形成塑形期等三期。許多研究證實(shí)多種骨生長因子在骨愈合和改建過程中起著十分重要的作用，如骨肽、鹿瓜多肽等生長因子可在成骨細(xì)胞的增殖、分化、蛋白合成中發(fā)揮重要的調(diào)控作用，始終嚴(yán)格調(diào)控著骨吸收和骨形成之間的平衡。25學(xué)習(xí)交流PPT促進(jìn)骨愈合類骨具有較強(qiáng)的修復(fù)能力，骨折部最終能被新骨營養(yǎng)神經(jīng)類

神經(jīng)損傷是骨損傷常見的合并傷，如脊柱骨折、脫位時(shí)，造成脊髓損傷，可以出現(xiàn)損傷平面以下的不同程度的癱瘓和感覺障礙；再如上肢骨折時(shí)可能損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，引起其支配的肌肉出現(xiàn)功能障礙。因此在骨損傷愈合的過程中，神經(jīng)損傷的愈合也同樣