股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件

股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。護(hù)理查房股骨頭無菌性壞死護(hù)理

定義人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指置換金屬股骨頭和金屬或超高分子聚乙烯髖臼。該術(shù)主要切除病患組織，解除髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)一定程度髖關(guān)節(jié)功能和活動。股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房11、獲得的成功越大，就越令人高興1股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件2股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件3股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件4股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件5術(shù)前護(hù)理1、做好心理護(hù)理2、①術(shù)前完善各項檢查、皮試、備血②訓(xùn)練患者深呼吸及有效咳嗽③練習(xí)床上大小便④指導(dǎo)患者利用牽引床提手裝置進(jìn)行上肢拉伸鍛煉以適應(yīng)術(shù)后需要⑤術(shù)前禁食12小時，禁水4~6小時⑥手術(shù)當(dāng)日術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照骨科常規(guī)備。術(shù)前護(hù)理1、做好心理護(hù)理6麻醉手術(shù)體位多采用連續(xù)硬膜外麻醉全身情況較差的病人或老年人采用全麻側(cè)臥位，患側(cè)在上麻醉手術(shù)體位7手術(shù)過程手術(shù)過程8股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件9搬運(yùn)搬動患者時須將患髖整個托起助手牽拉患肢搬運(yùn)搬動患者時須將患髖整個托起10術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理

全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察生命體征，鼓勵患者深呼吸及咳嗽動作，必要時霧化吸入Bid，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，防止管道脫落、扭曲，確保引流通暢；術(shù)后24~48小時引流量≤50ml可拔管。

2、體位護(hù)理

術(shù)后平臥6小時，兩腿之間用梯形枕固定?；贾３滞庹?5°~30°中立位。6小時后每2小時協(xié)助翻身一次，向健側(cè)臥位，側(cè)臥時兩膝之間墊軟枕,以維持患肢外展，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)處于伸直內(nèi)收內(nèi)旋位。造成髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后第二天拔除引流管取半臥位，但髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°。術(shù)后第三天至一周，患髖腫脹消退后即可扶拐或借助助行器下床活動。3、患肢康復(fù)護(hù)理

麻醉過后可鼓勵患者行患肢股四頭肌等長舒縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，適當(dāng)增加膝、髖關(guān)節(jié)屈伸活動度，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成，早期囑其不宜過度下蹲(屈膝曲髖>90°)蹺二郎腿等，防止髖關(guān)節(jié)脫位。下肢本體感覺和步態(tài)訓(xùn)練時建議使用助行器。行走時健肢在前先行，患肢跟上，再移動助行器。上樓梯時，健肢在前，下樓梯時，患肢先行。一個月后恢復(fù)正?；顒?。術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理

全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察生命體征，鼓勵患11股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件12股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件13股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件14股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件15股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件16股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件17簡要病史患者男，56歲，甘龍夫，因左髖部疼痛5年加重6月余門診擬左側(cè)股骨頭無菌性壞死收住入院。患者于5年前無明顯誘因下出現(xiàn)左髖疼痛呈持續(xù)性酸痛伴活動不利，患者一直未就診，3個月前來本院門診攝片示左側(cè)髖關(guān)節(jié)退行性病變，建議關(guān)節(jié)置換，患者回家考慮后今天來院治療。精神好，胃納香，二便調(diào)暢，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，左髖部無紅腫熱，左髖前外側(cè)壓痛，左下肢較右下肢短縮1.5㎝，既往史有左膝風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。完善各項檢查后于20日在全身麻醉下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后監(jiān)護(hù)室復(fù)蘇后返病房，Ⅰ級護(hù)理，禁食6小時后改普食，精神軟，面色少華，予雙鼻架吸氧3升/分，床邊心電監(jiān)護(hù)顯示律齊，左下肢抬高，雙下肢之間梯形枕固定，切口敷料干燥，疼痛1級，靜脈止痛泵暢，負(fù)壓引流暢固定妥，引出血性液體2小時內(nèi)達(dá)到270ml，醫(yī)囑予改負(fù)壓接引流袋，術(shù)后第一天共引出血性液體570ml，足趾活動好無麻木情況，留置導(dǎo)尿暢，色清，予抗炎止血補(bǔ)液輸液治療，輸血2單位，指導(dǎo)行足背伸跖屈與股四頭肌舒縮鍛煉，今術(shù)后第4天，精神好，簡要病史患者男，56歲，甘龍夫，因18護(hù)理計劃術(shù)前護(hù)理問題P1：知識缺乏與文化程度和從未有過類似手術(shù)知識有關(guān)術(shù)后護(hù)理問題P2：舒適的改變與術(shù)后體位有關(guān)P3：疼痛與術(shù)中牽拉、術(shù)后切口及被迫體位有關(guān)。P4:生活自理能力下降與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)P5：有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能P6：潛在并發(fā)癥有休克發(fā)生可能

與出血或血容量減少有關(guān)。P7：有皮膚完整性受損的危險護(hù)理計劃術(shù)前護(hù)理問題19P1知識缺乏：知識缺乏護(hù)理措施：1、向病人解釋術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和術(shù)后注意事項；2、訓(xùn)練床上大小便；

3、說明術(shù)前備皮、禁食禁飲、試驗、備血的目的；4、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸和足背伸跖屈和股四頭肌舒縮鍛煉；P1知識缺乏：知識缺乏護(hù)理措施：20P2舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間放置梯形枕，以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位；2、每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，每1-2小時翻身抬臀，保持全身皮膚清潔干燥；P2舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間21P3疼痛

1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及采用過的減輕疼痛的措施；

2、評估非語言性的疼痛表現(xiàn)，如不安、緊張、身體扭曲、面部表情異常、出汗、強(qiáng)迫性體位、呼吸窘迫、心動過速等；

3、在疼痛的過程中，解釋工作盡可能簡單，鼓勵病人表達(dá)疼痛感受，指導(dǎo)看電視聊天分散注意力；4、遵醫(yī)囑給予靜脈止痛泵，觀察藥物療效及副作用。

P3疼痛1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及22P4生活自理能力下降1、協(xié)助完成各項生活護(hù)理；2、關(guān)心體貼病人，幫助解決實際困難；3、陪人一名。P4生活自理能力下降1、協(xié)助完成各項生活護(hù)理；23P5有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈與股四頭肌舒縮鍛煉，20次為一組動作，每天2-3組；2、遵醫(yī)囑服用抗血栓藥物；3、正確方法搬運(yùn)患肢，患肢抬高保持外展中立位，雙下肢之間梯形枕固定；4、放置便盆時應(yīng)注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)防止外旋和內(nèi)收等動作；5、3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位，禁止患肢過度內(nèi)旋、屈髖>90°，不宜盤腿、側(cè)臥、坐矮凳子，不要蹺二郎腿，防髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收前屈P5有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背24P6、潛在并發(fā)癥--術(shù)后休克

1、密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；2、觀察切口敷料情況；3、保持引流管通暢，詳細(xì)記錄引流液的量、顏色，嚴(yán)格無菌操作；4、術(shù)后監(jiān)測每小時尿量，并記錄；5、遵醫(yī)囑保持靜脈通路開放，輸血、補(bǔ)液治療。

P6、潛在并發(fā)癥--術(shù)后休克

1、密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)25P7有皮膚受損的危險1、預(yù)防褥瘡保持床單平整、干燥、無皺褶，保持局部皮膚清潔、干燥，尤其是易出汗部位隨時擦拭；

2、病人大小便后用溫水抹凈，以保護(hù)局部皮膚清潔，減少刺激；

3、每1-2小時翻身抬臀，避免受壓，加強(qiáng)巡視病房。

P7有皮膚受損的危險1、預(yù)防褥瘡保持床單平整、干燥、無皺26術(shù)后康復(fù)鍛煉

1、早期（術(shù)后1-7天）：術(shù)后患肢保持外展10°~15°中立位，穿“丁”字鞋，行足背伸跖屈與股四頭肌等長收縮運(yùn)動，20次為一組動作，每天2-3組。

2、中期(術(shù)后8-14天)（1）繼續(xù)按早期功能鍛煉方法練習(xí)。（2）右側(cè)仰臥屈髖屈膝遠(yuǎn)動，，一手托膝，一手托足跟，在不引起異常情況下屈髖，禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋。（3）臥位到坐位運(yùn)動，雙手支撐坐起利用雙手將右腿自然垂于床邊，每天2-3次，左側(cè)不負(fù)重。（4）坐位到站位點地訓(xùn)練;患者先在床上坐起，沒有頭暈癥狀后，在床邊坐下，雙手把持床沿，先后將肢體下垂，逐漸下床。沒有頭暈心慌等癥狀后再開始床邊雙拐站立10秒，每天1-2次盡量左下肢不負(fù)重。（5）扶拐站立練習(xí)行走.行走時應(yīng)扶雙拐練習(xí)不負(fù)重行走。有人在旁邊保護(hù)，每次20秒，每天1-2次，術(shù)后1周后右腿可負(fù)重左腿三月后可負(fù)重。術(shù)后康復(fù)鍛煉1、早期（術(shù)后1-7天）：術(shù)后患肢保持外展1273、后期(術(shù)后第3周-3個月)：（1）繼續(xù)按中期功能鍛煉方法練習(xí)，并逐漸增加練習(xí)的時間和頻率。（2）棄拐時間因人而異。3、后期(術(shù)后第3周-3個月)：（1）繼續(xù)按中期功能鍛煉28提問1、深靜脈血栓的觀察要點2、脫位的觀察要點3、出院指導(dǎo)提問1、深靜脈血栓的觀察要點291、深靜脈血栓為常見的并發(fā)癥，觀察肢體有無腫脹情況，肢端皮膚顏色，溫度及有無異常感覺，有無被動牽拉足趾痛，有無胸悶、呼吸困難，還要觀察皮膚黏膜的出血情況。2、脫位應(yīng)觀察雙下肢是否等長，肢體有無內(nèi)旋或外旋，局部有無疼痛或異物脫出感。3、患者出院后術(shù)后2-3個月內(nèi)以平臥或半臥位為主，避免患側(cè)臥位，，向健側(cè)臥位時需要用外展墊或2個普通枕頭分割雙下肢，屈髖不大于90度，避免兩下肢交叉動作，髖后伸時外旋肢體和髖屈曲時內(nèi)收肢體，如不要做矮凳，坐椅子時身體不要前傾，連續(xù)坐位時間小于45分鐘，不要彎腰撿東西，不要屈膝坐在床上；飲食上應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)多吃高鈣高蛋白富維生素易消化食物，但要控制體重的增加，以減少對關(guān)節(jié)的負(fù)重，按時來院復(fù)查，若出現(xiàn)患肢脹痛、肢體位置異常或感覺髖關(guān)節(jié)脫臼，局部切口出現(xiàn)紅腫熱痛應(yīng)及時來院檢查。1、深靜脈血栓為常見的并發(fā)癥，觀察肢體有無腫脹情況，肢端皮膚30謝謝大家謝謝大家3131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里32股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。護(hù)理查房股骨頭無菌性壞死護(hù)理

定義人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指置換金屬股骨頭和金屬或超高分子聚乙烯髖臼。該術(shù)主要切除病患組織，解除髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)一定程度髖關(guān)節(jié)功能和活動。股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房11、獲得的成功越大，就越令人高興33股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件34股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件35股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件36股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件37術(shù)前護(hù)理1、做好心理護(hù)理2、①術(shù)前完善各項檢查、皮試、備血②訓(xùn)練患者深呼吸及有效咳嗽③練習(xí)床上大小便④指導(dǎo)患者利用牽引床提手裝置進(jìn)行上肢拉伸鍛煉以適應(yīng)術(shù)后需要⑤術(shù)前禁食12小時，禁水4~6小時⑥手術(shù)當(dāng)日術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照骨科常規(guī)備。術(shù)前護(hù)理1、做好心理護(hù)理38麻醉手術(shù)體位多采用連續(xù)硬膜外麻醉全身情況較差的病人或老年人采用全麻側(cè)臥位，患側(cè)在上麻醉手術(shù)體位39手術(shù)過程手術(shù)過程40股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件41搬運(yùn)搬動患者時須將患髖整個托起助手牽拉患肢搬運(yùn)搬動患者時須將患髖整個托起42術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理

全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察生命體征，鼓勵患者深呼吸及咳嗽動作，必要時霧化吸入Bid，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，防止管道脫落、扭曲，確保引流通暢；術(shù)后24~48小時引流量≤50ml可拔管。

2、體位護(hù)理

術(shù)后平臥6小時，兩腿之間用梯形枕固定。患肢保持外展15°~30°中立位。6小時后每2小時協(xié)助翻身一次，向健側(cè)臥位，側(cè)臥時兩膝之間墊軟枕,以維持患肢外展，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)處于伸直內(nèi)收內(nèi)旋位。造成髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后第二天拔除引流管取半臥位，但髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°。術(shù)后第三天至一周，患髖腫脹消退后即可扶拐或借助助行器下床活動。3、患肢康復(fù)護(hù)理

麻醉過后可鼓勵患者行患肢股四頭肌等長舒縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，適當(dāng)增加膝、髖關(guān)節(jié)屈伸活動度，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成，早期囑其不宜過度下蹲(屈膝曲髖>90°)蹺二郎腿等，防止髖關(guān)節(jié)脫位。下肢本體感覺和步態(tài)訓(xùn)練時建議使用助行器。行走時健肢在前先行，患肢跟上，再移動助行器。上樓梯時，健肢在前，下樓梯時，患肢先行。一個月后恢復(fù)正?；顒印Ｐg(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理

全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察生命體征，鼓勵患43股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件44股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件45股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件46股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件47股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件48股骨頭無菌性壞死的護(hù)理查房課件49簡要病史患者男，56歲，甘龍夫，因左髖部疼痛5年加重6月余門診擬左側(cè)股骨頭無菌性壞死收住入院。患者于5年前無明顯誘因下出現(xiàn)左髖疼痛呈持續(xù)性酸痛伴活動不利，患者一直未就診，3個月前來本院門診攝片示左側(cè)髖關(guān)節(jié)退行性病變，建議關(guān)節(jié)置換，患者回家考慮后今天來院治療。精神好，胃納香，二便調(diào)暢，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，左髖部無紅腫熱，左髖前外側(cè)壓痛，左下肢較右下肢短縮1.5㎝，既往史有左膝風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。完善各項檢查后于20日在全身麻醉下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后監(jiān)護(hù)室復(fù)蘇后返病房，Ⅰ級護(hù)理，禁食6小時后改普食，精神軟，面色少華，予雙鼻架吸氧3升/分，床邊心電監(jiān)護(hù)顯示律齊，左下肢抬高，雙下肢之間梯形枕固定，切口敷料干燥，疼痛1級，靜脈止痛泵暢，負(fù)壓引流暢固定妥，引出血性液體2小時內(nèi)達(dá)到270ml，醫(yī)囑予改負(fù)壓接引流袋，術(shù)后第一天共引出血性液體570ml，足趾活動好無麻木情況，留置導(dǎo)尿暢，色清，予抗炎止血補(bǔ)液輸液治療，輸血2單位，指導(dǎo)行足背伸跖屈與股四頭肌舒縮鍛煉，今術(shù)后第4天，精神好，簡要病史患者男，56歲，甘龍夫，因50護(hù)理計劃術(shù)前護(hù)理問題P1：知識缺乏與文化程度和從未有過類似手術(shù)知識有關(guān)術(shù)后護(hù)理問題P2：舒適的改變與術(shù)后體位有關(guān)P3：疼痛與術(shù)中牽拉、術(shù)后切口及被迫體位有關(guān)。P4:生活自理能力下降與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)P5：有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能P6：潛在并發(fā)癥有休克發(fā)生可能

與出血或血容量減少有關(guān)。P7：有皮膚完整性受損的危險護(hù)理計劃術(shù)前護(hù)理問題51P1知識缺乏：知識缺乏護(hù)理措施：1、向病人解釋術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和術(shù)后注意事項；2、訓(xùn)練床上大小便；

3、說明術(shù)前備皮、禁食禁飲、試驗、備血的目的；4、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸和足背伸跖屈和股四頭肌舒縮鍛煉；P1知識缺乏：知識缺乏護(hù)理措施：52P2舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間放置梯形枕，以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位；2、每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，每1-2小時翻身抬臀，保持全身皮膚清潔干燥；P2舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間53P3疼痛

1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及采用過的減輕疼痛的措施；

2、評估非語言性的疼痛表現(xiàn)，如不安、緊張、身體扭曲、面部表情異常、出汗、強(qiáng)迫性體位、呼吸窘迫、心動過速等；

3、在疼痛的過程中，解釋工作盡可能簡單，鼓勵病人表達(dá)疼痛感受，指導(dǎo)看電視聊天分散注意力；4、遵醫(yī)囑給予靜脈止痛泵，觀察藥物療效及副作用。

P3疼痛1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及54P4生活自理能力下降1、協(xié)助完成各項生活護(hù)理；2、關(guān)心體貼病人，幫助解決實際困難；3、陪人一名。P4生活自理能力下降1、協(xié)助完成各項生活護(hù)理；55P5有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈與股四頭肌舒縮鍛煉，20次為一組動作，每天2-3組；2、遵醫(yī)囑服用抗血栓藥物；3、正確方法搬運(yùn)患肢，患肢抬高保持外展中立位，雙下肢之間梯形枕固定；4、放置便盆時應(yīng)注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)防止外旋和內(nèi)收等動作；5、3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位，禁止患肢過度內(nèi)旋、屈髖>90°，不宜盤腿、側(cè)臥、坐矮凳子，不要蹺二郎腿，防髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收前屈P5有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背56P6、潛在并發(fā)癥--術(shù)后休克

1、密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；2、觀察切口敷料情況；3、保持引流管通暢，詳細(xì)記錄引流液的量、顏色，嚴(yán)格無菌操作；4、術(shù)后監(jiān)測每小時尿量，并記錄；5、遵醫(yī)囑保持靜脈通路開放，輸血、補(bǔ)液治療。

P6、潛在并發(fā)癥--術(shù)后休克

1、密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)57P7有皮膚受損的危險1、預(yù)防褥瘡保持床單平整、干燥、無皺褶，保持局部皮膚清潔、干燥，尤其是易出汗部位隨時擦拭；

2、病人大小便后用溫水抹凈，以保護(hù)局部皮膚清潔，減少刺激；

3、每1-2小時翻身抬臀，避免受壓，加強(qiáng)巡視病房。

P7有皮膚受損的危險1、預(yù)防褥瘡保持床單平整、干燥、無皺58術(shù)后康復(fù)鍛煉

1、早期（術(shù)后1-7天）：術(shù)后患肢保持外展10°~15°中立位，穿“丁”字鞋，行足背伸跖屈與股四頭肌等長收縮運(yùn)動，20次為一組動作，每天2-3組。

2、中期(術(shù)后8-14天)（1）繼續(xù)按早期功能鍛煉方法練習(xí)。（2）右側(cè)仰臥屈髖屈膝遠(yuǎn)動，，一手托膝，一手托足跟，在不引起異常情況下屈髖，禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋。（3）臥位到坐位運(yùn)動，雙手支撐坐起利用雙手將右腿自然垂于床邊，每天2-3次，左側(cè)不負(fù)重。（4）坐位到站位點地訓(xùn)練;患者先在床上坐