PDCA新生兒室教學(xué)課件

PDCA在保證新生兒安全與護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用1PDCA在保證新生兒安全與護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用1一、背景及現(xiàn)狀隨著二胎時(shí)代的到來(lái)及住院新生兒的增多。2016年一、二季度新生兒室質(zhì)控小組，根據(jù)護(hù)理部感控科反饋意見(jiàn)梳理發(fā)現(xiàn)：患兒安全及護(hù)理質(zhì)量方面存在著一定的不科學(xué)、不規(guī)范的因素。故提高無(wú)陪新生兒的安全與質(zhì)量將作為本年度重點(diǎn)整改的問(wèn)題。2一、背景及現(xiàn)狀隨著二胎時(shí)代的到來(lái)及住院新生兒

33患兒病種分類放置不規(guī)范

二、存在主要原因

人

料護(hù)理人員：?？浦R(shí)掌握少病人多、空間小法律安全及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄陳舊小被、防護(hù)襪毛頭多隱患大且不易高壓消毒澡盆、奶瓶消毒不規(guī)范一、二季度新生兒安全與質(zhì)量存在一定安全隱患患兒：外貌特征不明顯、變化快

環(huán)法辦公室收治病人感控?zé)o法保證護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范不健全科室質(zhì)控落實(shí)不到位4患兒病種分類放置不規(guī)范二、存在主要原因人三、計(jì)劃－5W1HWHY1.新生兒的安全與護(hù)理質(zhì)量不僅是新生兒護(hù)理工作的重要組成部分，更關(guān)系一個(gè)家庭的幸福。

2.是保護(hù)自己與患兒的法律依據(jù)。

3.體現(xiàn)新生兒護(hù)理工作水平。

WHO&WHERE以護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理質(zhì)控為主體，新生兒護(hù)士、醫(yī)生、實(shí)習(xí)生、清潔工及進(jìn)出新生兒室的所有人員共同參與。

新生兒病區(qū)5三、計(jì)劃－5W1HWHY5三、計(jì)劃－5W1H

WHEN&WHAT6三、計(jì)劃－5W1HWHEN&WHAT6三、計(jì)劃－5W1HHOW？現(xiàn)場(chǎng)抽查新生兒安全與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)規(guī)范的落實(shí)情況。提問(wèn)護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的掌握情況，并查看記錄查看病區(qū)消毒隔離及床單元的整潔及安全情況。7三、計(jì)劃－5W1HHOW？7

目標(biāo)盡可能提高新生兒的安全與護(hù)理質(zhì)量，杜絕隱患的發(fā)生，盡力讓每個(gè)家庭都能享受孩子帶來(lái)的快樂(lè)。8目標(biāo)盡可能提高新生兒的安全與護(hù)理質(zhì)量，杜絕隱患的發(fā)生，盡四、落實(shí)與持續(xù)改進(jìn)情況（一）人：1、針對(duì)護(hù)理人員：（1）除了分層級(jí)、有重點(diǎn)、有計(jì)劃、多樣性的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)以外，更重要的是要有一顆視患兒為親人的愛(ài)心。

母親般的喂養(yǎng)中我喜歡媽媽的感覺(jué)9四、落實(shí)與持續(xù)改進(jìn)情況（一）人：1、針對(duì)護(hù)理人員：（2）提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：對(duì)病情特殊、住院時(shí)間長(zhǎng)的家屬。除了常規(guī)溝通以外，節(jié)假日及適當(dāng)時(shí)候，增加床旁探視次數(shù)。從而解除家屬的顧慮、擔(dān)憂；減少醫(yī)療糾紛及隱患的發(fā)生。

幫剖宮產(chǎn)后家屬穿鞋套孕32周從1.3千克到1.85千克，真可謂是萬(wàn)里長(zhǎng)征步步艱辛，寶貝有我們這么多媽媽陪著你，你一定能挺過(guò)去。加油?。。。?0（2）提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：對(duì)病情特殊、住院時(shí)間長(zhǎng)的家屬。除了常（3）加強(qiáng)床頭交接班，對(duì)危重、病情特殊及家屬溝通困難，存在糾紛隱患的患兒重點(diǎn)交接。做到班班提醒，減少或杜絕糾紛的發(fā)生。每日特殊交班與提醒CPAP使用中11（3）加強(qiáng)床頭交接班，對(duì)危重、病情特殊及家屬溝通困難，存在糾（4）提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量不斷總結(jié)臨床中經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，針對(duì)科室常見(jiàn)病多發(fā)病制定有效可行的記錄書(shū)寫模板。藍(lán)光治療記錄模版1、治療開(kāi)始：患兒皮膚鞏膜黃染，遵醫(yī)囑給藍(lán)光治療幾小時(shí)已經(jīng)保護(hù)好雙眼及外生殖器。2、治理中：藍(lán)光治療中，防護(hù)眼罩無(wú)脫落、無(wú)移位無(wú)發(fā)熱、皮疹。3、治療結(jié)束：籃光治療結(jié)束，皮膚黃染較前減輕或無(wú)明顯變化或加重。取回30分鐘之內(nèi)輸入：14:00遵醫(yī)囑輸入A型或者B型或者O型RH陽(yáng)性或者陰性血漿或者懸浮紅細(xì)胞多少毫升，10ml/h。14:15,輸血順利，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，穿刺部位無(wú)紅腫調(diào)節(jié)輸血速度為15ml/h15:30輸血順利，穿刺不位無(wú)紅腫，無(wú)滲液。16:55輸血結(jié)束無(wú)不良反應(yīng)。

輸血標(biāo)準(zhǔn)記模版12（4）提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量不斷總結(jié)臨床中經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，針模版標(biāo)準(zhǔn)制定后模版標(biāo)準(zhǔn)制定前13模版標(biāo)準(zhǔn)制定后模版標(biāo)準(zhǔn)制定前132、針對(duì)患兒（1）增加有效可行的身份識(shí)別種類，并加蓋患兒右腳印，登記父母身份證號(hào)，以便出入院進(jìn)行比對(duì)，杜絕差錯(cuò)的發(fā)生，確?；純旱陌踩?。142、針對(duì)患兒（1）增加有效可行的身份識(shí)別種類，并加蓋患兒右腳（2）一切為了患兒，為了患兒的一切。將安全隱患大的陳舊小被，更換為一次性護(hù)理墊。使用傳統(tǒng)小被的暖箱使用一次性護(hù)理墊的暖箱15（2）一切為了患兒，為了患兒的一切。將安全隱患大的陳舊小被，（3）根據(jù)患兒的病情選擇合適的藍(lán)光布遮擋方式。早產(chǎn)低體重營(yíng)造一個(gè)類似宮腔的黑暗環(huán)境病情危重必須藍(lán)光治療的選擇有利觀察的方式16（3）根據(jù)患兒的病情選擇合適的藍(lán)光布遮擋方式。早產(chǎn)低體重營(yíng)造（二）物：所用用物定點(diǎn)放置做到隨手拿來(lái)就能用。吸痰所用物品奶瓶的規(guī)范擺放定點(diǎn)規(guī)范放置的各種消毒后物品17（二）物：所用用物定點(diǎn)放置做到隨手拿來(lái)就能用。吸痰所用物品奶（三）環(huán)：（1）根據(jù)病種嚴(yán)格把肺炎和黃疸患兒分間安置，配齊聽(tīng)診器，保證一床一用。（2）辦公室整理出來(lái)用作病房，從一定成度上緩解病房擁擠。（3）在院領(lǐng)導(dǎo)的幫助下增添潔凈屏，增強(qiáng)了病房消毒有效率。潔凈屏消毒中的病歷夾18（三）環(huán)：（1）根據(jù)病種嚴(yán)格把肺炎和黃疸患兒分間安置，配齊聽(tīng)（四）法：（1）加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)管力度，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理部及相關(guān)科室檢查的寶貴意見(jiàn)，并積極整改。（2）嚴(yán)格消毒隔離加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性、嚴(yán)格感控監(jiān)管。手衛(wèi)生依從性100%,奶瓶、奶巾、澡盆、澡巾、防護(hù)小襪子嚴(yán)格高壓消毒。奶嘴煮沸消毒后在用無(wú)菌消毒柜消毒，實(shí)行雙消毒。傳染性患兒，單獨(dú)消毒，奶嘴實(shí)行三消毒。19（四）法：（1）加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)管力度，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理部及相關(guān)科室檢奶瓶澡盆的規(guī)范消毒奶瓶的規(guī)范消毒消毒有效的澡盆20奶瓶澡盆的規(guī)范消毒奶瓶的規(guī)范消毒消毒有效的澡盆20五、CHECK階段－－效果評(píng)估21五、CHECK階段－－效果評(píng)估21

六、推廣明確了導(dǎo)致新生兒存在安全與護(hù)理質(zhì)量主要原因。確保新生兒安全與護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控工作落實(shí)到位。每月將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)新生兒安全與質(zhì)量作出綜合評(píng)價(jià)22六、推廣明確了導(dǎo)致新生兒存在安全與護(hù)理質(zhì)量主要原因七、新問(wèn)題－進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)

PDCA循環(huán)的目的是：把成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定形成標(biāo)準(zhǔn)，不足的地方，加以總結(jié)，不斷修訂計(jì)劃，讓我們有目的、有計(jì)劃、有效率、有效果的工作。----進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。PDCA如（在提高新生兒護(hù)理文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量中的應(yīng)用）23七、新問(wèn)題－進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)PDCA循環(huán)的目的是：把成功的經(jīng)用心靈呵護(hù)我們的“孩子”用心靈呵護(hù)我們的職業(yè)。24用心靈呵護(hù)我們的“孩子”24PDCA在保證新生兒安全與護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用25PDCA在保證新生兒安全與護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用1一、背景及現(xiàn)狀隨著二胎時(shí)代的到來(lái)及住院新生兒的增多。2016年一、二季度新生兒室質(zhì)控小組，根據(jù)護(hù)理部感控科反饋意見(jiàn)梳理發(fā)現(xiàn)：患兒安全及護(hù)理質(zhì)量方面存在著一定的不科學(xué)、不規(guī)范的因素。故提高無(wú)陪新生兒的安全與質(zhì)量將作為本年度重點(diǎn)整改的問(wèn)題。26一、背景及現(xiàn)狀隨著二胎時(shí)代的到來(lái)及住院新生兒

273患兒病種分類放置不規(guī)范

二、存在主要原因

人

料護(hù)理人員：專科知識(shí)掌握少病人多、空間小法律安全及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡薄陳舊小被、防護(hù)襪毛頭多隱患大且不易高壓消毒澡盆、奶瓶消毒不規(guī)范一、二季度新生兒安全與質(zhì)量存在一定安全隱患患兒：外貌特征不明顯、變化快

環(huán)法辦公室收治病人感控?zé)o法保證護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范不健全科室質(zhì)控落實(shí)不到位28患兒病種分類放置不規(guī)范二、存在主要原因人三、計(jì)劃－5W1HWHY1.新生兒的安全與護(hù)理質(zhì)量不僅是新生兒護(hù)理工作的重要組成部分，更關(guān)系一個(gè)家庭的幸福。

2.是保護(hù)自己與患兒的法律依據(jù)。

3.體現(xiàn)新生兒護(hù)理工作水平。

WHO&WHERE以護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理質(zhì)控為主體，新生兒護(hù)士、醫(yī)生、實(shí)習(xí)生、清潔工及進(jìn)出新生兒室的所有人員共同參與。

新生兒病區(qū)29三、計(jì)劃－5W1HWHY5三、計(jì)劃－5W1H

WHEN&WHAT30三、計(jì)劃－5W1HWHEN&WHAT6三、計(jì)劃－5W1HHOW？現(xiàn)場(chǎng)抽查新生兒安全與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)規(guī)范的落實(shí)情況。提問(wèn)護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的掌握情況，并查看記錄查看病區(qū)消毒隔離及床單元的整潔及安全情況。31三、計(jì)劃－5W1HHOW？7

目標(biāo)盡可能提高新生兒的安全與護(hù)理質(zhì)量，杜絕隱患的發(fā)生，盡力讓每個(gè)家庭都能享受孩子帶來(lái)的快樂(lè)。32目標(biāo)盡可能提高新生兒的安全與護(hù)理質(zhì)量，杜絕隱患的發(fā)生，盡四、落實(shí)與持續(xù)改進(jìn)情況（一）人：1、針對(duì)護(hù)理人員：（1）除了分層級(jí)、有重點(diǎn)、有計(jì)劃、多樣性的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)以外，更重要的是要有一顆視患兒為親人的愛(ài)心。

母親般的喂養(yǎng)中我喜歡媽媽的感覺(jué)33四、落實(shí)與持續(xù)改進(jìn)情況（一）人：1、針對(duì)護(hù)理人員：（2）提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：對(duì)病情特殊、住院時(shí)間長(zhǎng)的家屬。除了常規(guī)溝通以外，節(jié)假日及適當(dāng)時(shí)候，增加床旁探視次數(shù)。從而解除家屬的顧慮、擔(dān)憂；減少醫(yī)療糾紛及隱患的發(fā)生。

幫剖宮產(chǎn)后家屬穿鞋套孕32周從1.3千克到1.85千克，真可謂是萬(wàn)里長(zhǎng)征步步艱辛，寶貝有我們這么多媽媽陪著你，你一定能挺過(guò)去。加油?。。?！34（2）提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：對(duì)病情特殊、住院時(shí)間長(zhǎng)的家屬。除了常（3）加強(qiáng)床頭交接班，對(duì)危重、病情特殊及家屬溝通困難，存在糾紛隱患的患兒重點(diǎn)交接。做到班班提醒，減少或杜絕糾紛的發(fā)生。每日特殊交班與提醒CPAP使用中35（3）加強(qiáng)床頭交接班，對(duì)危重、病情特殊及家屬溝通困難，存在糾（4）提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量不斷總結(jié)臨床中經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，針對(duì)科室常見(jiàn)病多發(fā)病制定有效可行的記錄書(shū)寫模板。藍(lán)光治療記錄模版1、治療開(kāi)始：患兒皮膚鞏膜黃染，遵醫(yī)囑給藍(lán)光治療幾小時(shí)已經(jīng)保護(hù)好雙眼及外生殖器。2、治理中：藍(lán)光治療中，防護(hù)眼罩無(wú)脫落、無(wú)移位無(wú)發(fā)熱、皮疹。3、治療結(jié)束：籃光治療結(jié)束，皮膚黃染較前減輕或無(wú)明顯變化或加重。取回30分鐘之內(nèi)輸入：14:00遵醫(yī)囑輸入A型或者B型或者O型RH陽(yáng)性或者陰性血漿或者懸浮紅細(xì)胞多少毫升，10ml/h。14:15,輸血順利，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，穿刺部位無(wú)紅腫調(diào)節(jié)輸血速度為15ml/h15:30輸血順利，穿刺不位無(wú)紅腫，無(wú)滲液。16:55輸血結(jié)束無(wú)不良反應(yīng)。

輸血標(biāo)準(zhǔn)記模版36（4）提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量不斷總結(jié)臨床中經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，針模版標(biāo)準(zhǔn)制定后模版標(biāo)準(zhǔn)制定前37模版標(biāo)準(zhǔn)制定后模版標(biāo)準(zhǔn)制定前132、針對(duì)患兒（1）增加有效可行的身份識(shí)別種類，并加蓋患兒右腳印，登記父母身份證號(hào)，以便出入院進(jìn)行比對(duì)，杜絕差錯(cuò)的發(fā)生，確?；純旱陌踩?。382、針對(duì)患兒（1）增加有效可行的身份識(shí)別種類，并加蓋患兒右腳（2）一切為了患兒，為了患兒的一切。將安全隱患大的陳舊小被，更換為一次性護(hù)理墊。使用傳統(tǒng)小被的暖箱使用一次性護(hù)理墊的暖箱39（2）一切為了患兒，為了患兒的一切。將安全隱患大的陳舊小被，（3）根據(jù)患兒的病情選擇合適的藍(lán)光布遮擋方式。早產(chǎn)低體重營(yíng)造一個(gè)類似宮腔的黑暗環(huán)境病情危重必須藍(lán)光治療的選擇有利觀察的方式40（3）根據(jù)患兒的病情選擇合適的藍(lán)光布遮擋方式。早產(chǎn)低體重營(yíng)造（二）物：所用用物定點(diǎn)放置做到隨手拿來(lái)就能用。吸痰所用物品奶瓶的規(guī)范擺放定點(diǎn)規(guī)范放置的各種消毒后物品41（二）物：所用用物定點(diǎn)放置做到隨手拿來(lái)就能用。吸痰所用物品奶（三）環(huán)：（1）根據(jù)病種嚴(yán)格把肺炎和黃疸患兒分間安置，配齊聽(tīng)診器，保證一床一用。（2）辦公室整理出來(lái)用作病房，從一定成度上緩解病房擁擠。（3）在院領(lǐng)導(dǎo)的幫助下增添潔凈屏，增強(qiáng)了病房消毒有效率。潔凈屏消毒中的病歷夾42（三）環(huán)：（1）根據(jù)病種嚴(yán)格把肺炎和黃疸患兒分間安置，配齊聽(tīng)（四）法：（1）加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)管力度，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理部及相關(guān)科室檢查的寶貴意見(jiàn)，并積極整改。（2）嚴(yán)格消毒隔離加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性、嚴(yán)格感控監(jiān)管。手衛(wèi)生依從性100%,奶瓶、奶巾、澡盆、澡巾、防護(hù)小襪子嚴(yán)格高壓消毒。奶嘴煮沸消毒后在用無(wú)菌消毒柜消毒，實(shí)行雙消毒。傳染性患兒，單獨(dú)消毒，奶嘴實(shí)行三消毒。43（四）法：（1）加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)管力度，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理部及相關(guān)科室檢奶瓶澡盆的規(guī)范消毒奶瓶的規(guī)范消毒消毒有效的澡盆44奶瓶澡盆的規(guī)范消毒奶瓶的規(guī)范消毒消毒有效的澡盆20五、CHECK階段－－效果評(píng)估45五、CHECK階段－－效果評(píng)估21

六、推廣明確了導(dǎo)致新生兒存在安全與護(hù)理質(zhì)量主要原