冠心病的康復護理教學課件1課件

1

冠心病的康復護理

1冠心病的康復護理2康復科主要內容冠心病的概念主要功能障礙康復護理評估康復治療的分期、適應癥、禁忌癥康復護理措施健康教育2康復科主要內容冠心病的概念3康復科一、冠心病的概念冠狀動脈粥樣硬化性心臟病——簡稱冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞或（和）因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病

3康復科一、冠心病的概念冠狀動脈粥樣硬化性心臟病——簡稱冠心4康復科二、冠心病的主要功能障礙

主要功能障礙:心臟功能障礙繼發(fā)性障礙:

心血管功能障礙

呼吸功能障礙

全身運動耐力減退

代謝功能障礙

行為障礙4康復科二、冠心病的主要功能障礙

主要功能障礙:心臟功能障5康復科健康狀態(tài)評估行為類型評估

三、康復護理評估5康復科健康狀態(tài)評估三、康復護理評估6★一般情況★既往史、家族史★吸煙史★心絞痛、心肌梗死的情況★心絞痛的藥物的療效和副作用★評估以前治療情況★運動狀況三、康復護理評估

健康狀態(tài)評估

6★一般情況三、康復護理評估健7康復科A類型：工作主動、有進取心和雄心，有強烈的時間緊迫感(同一時間總是想做兩件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情緒易波動B類型：平易近人、耐心、充分利用業(yè)余時間放松自己、不受時間驅使、無過度的競爭性

三、康復護理評估行為類型評估

7康復科A類型：工作主動、有進取心和雄心，有強烈的時間緊迫感8康復科

四.康復治療的分期、適應癥、禁忌癥8康復科四.康復治療的分期、適應癥、禁忌癥9

臨床分期Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復。時間3～7天

適應癥Ⅰ期：患者生命體征穩(wěn)定，無明顯心絞痛，安靜心率﹤110次／min，無心力衰竭、嚴重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常

康復治療的分期與適應癥9臨床分期適應癥康復治療的分期與適應10

臨床分期

Ⅱ期：指患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止。時間5～6周

適應癥Ⅱ期：與I期相似，患者病情穩(wěn)定，運動能力達到3代謝當量(METs)以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。（1METS=最大吸氧量X3.5ml)

康復治療的分期與適應癥10臨床分期適應癥康復治療的分期11

臨床分期Ⅲ期：指病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結束的患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病?？祻童煶桃话銥?～3個月，自我鍛煉應該持續(xù)終生

適應癥Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定者康復治療的分期與適應癥11臨床分期12康復科

凡是康復訓練過程中可誘發(fā)臨床病情惡化的情況都列為禁忌證，包括原發(fā)病臨床病情不穩(wěn)定或合并新臨床病癥

康復治療的禁忌癥12康復科

凡是康復訓練過程中可誘發(fā)臨床病情惡13五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復1．活動﹡從床上的肢體活動開始，先活動遠端肢體的小關節(jié)﹡做抗阻活動：捏氣球、皮球13五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復1．活動14五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復﹡

早期進行日常生活活動：刷牙、洗臉、吃飯、穿衣﹡注意事項：避免劇烈活動和避免長時間活動14五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復﹡早期進行日15五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復2．呼吸訓練：主要是指膈肌呼吸，要點是在吸氣時腹部隆起，讓膈肌盡量下降；呼氣時腹部收縮，把肺的氣體盡量排出

15五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復2．呼吸訓練：主要是16五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復3．坐位訓練

開始時可將床頭抬高，把枕頭或被子放在背后，讓患者逐步過渡到無依托獨立坐16五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復3．坐位訓練17五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復4．步行訓練:從床邊站立開始，先克服直立性低血壓。在站立無問題之后，開始床邊步行。避免高強度運動，以免心臟負荷增加誘發(fā)意外17五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復4．步行訓練:從床邊18康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復5．大便

在床邊放置簡易的坐便器，讓患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便時過分用力18康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復5．大便19康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復6．上下樓

緩慢上下樓，自己洗澡，做一些家務勞動及外出購物19康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復6．上下樓20五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復7．娛樂進行有輕微體力活動的娛樂，室內外散步，做醫(yī)療體操(如降壓舒心操、太極拳等)，氣功(以靜功為主)，園藝活動

20五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復7．娛樂21康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復8．康復方案調整與監(jiān)護

在訓練過程中沒有不良反應，運動/活動時心率增加＜10次/min，次日訓練可以進入下一階段運動中心率增加在20次/min左右，則需要繼續(xù)同一級別的運動心率增加＞20次/min，或出現(xiàn)任何不良反應，則應該退回到前一階段運動，甚至暫時停止運動訓練21康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復8．康復方案調22康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復1．基本原則：個體化循序漸進持之以恒興趣性全面性22康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復1．基本原則：個體23五、康復護理措施Ⅲ期康復2．具體措施

進行有氧運動：步行、登山、游泳、騎車、中國傳統(tǒng)形式的拳操等23五、康復護理措施Ⅲ期康復2．具體措施24康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復注意事項：☆制定安全有效的運動處方☆每次訓練必須包括：準備活動、訓練活動、結束活動☆定期檢查和修正運動處方☆不適的處理24康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復注意事項：25康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復2．具體措施

恢復性生活活動判斷患者是否可以進行性生活的簡易試驗：＊上二層樓試驗(同時作心電監(jiān)測)＊觀察患者能否完成5～6METs的活動注意：在恢復性生活前應經過充分康復訓練，并得到經治醫(yī)生的認可25康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復2．具體措施26六、健康教育疾病簡介合理安排飲食心理指導掌握運動康復處方正確服藥26六、健康教育疾病簡介27康復科小結

冠心病的概念主要功能障礙：心臟功能障礙繼發(fā)性障礙:

心血管功能障礙

呼吸功能障礙

全身運動耐力減退

代謝功能障礙

行為障礙27康復科小結冠心病的概念28康復科小結康復護理評估：健康狀態(tài)評估行為類型評估

康復治療的分期、適應癥、禁忌癥康復護理措施健康教育28康復科小結康復護理評估：健康狀態(tài)評估29謝謝29謝謝電話接聽禮儀規(guī)范樂采商貿(南京)有限公司2010.09電話接聽禮儀規(guī)范樂采商貿(南京)有限公司1、電話鈴聲響兩聲后，必須接聽。如果超過3聲鈴響，再接電話，必須先說：對不起或對不起，讓您久等了。若同事不在位置上，則由附近的同事進行轉接。

2、接聽電話首先應該說：您好！樂采商貿。。。，再詢問對方來電原因。

3、接聽電話時必須保持足夠耐心、熱情。注意控制語氣、語態(tài)、語速、語調，語言親切簡練、禮貌、和氣。要具有自己就代表公司的強烈意識。

4、要仔細傾聽對方的講話，一般不要在對方話沒有講完時打斷對方。如實在有必要打斷時，則應該說：對不起，打斷一下。

5、對方聲音不清楚時，應該善意提醒:聲音不太清楚，請您大聲一點，好嗎?切忌不要再電話中大聲喊叫。6、接電話過程中絕對不能喝茶、吃零食，即使是懶散的姿勢對方也能夠“聽”得出來。因此接電話時，即使看不見對方，也要當作對方就在眼前，盡可能注意自己的姿勢。

電話接聽禮儀1、電話鈴聲響兩聲后，必須接聽。如果超過3聲鈴響，再接電話，7、轉撥電話，首先必須確認同事在辦公室，并說：請您稍等。若同事不在，一定要詢問是否需要留言或回電，并做好詳細的電話記錄，同事回來后，立即轉告并督促回電。（不要隨便將同事的手機號碼告知別人）

8、轉撥電話時，按鍵應該短促干脆，不要過長時間按著（一般不超過一秒鐘），撥完分機號碼后，輕輕掛上電話。

9、談話結束時，要表示謝意，并讓對方先掛斷電話。不要忘了說再見。

10、電話前應先理清思路，如果談話所涉及的事情比較復雜，應該重復關鍵部分，力求準確無誤。南京公司：1、轉接：拿起電話聽筒后，按“#”號鍵則可轉接電話。2、轉撥：若需將電話轉給其他同事，則先按一下掛機鍵，再撥需轉同事號碼的后四位，待同事接聽后之后掛機。樂采商貿電話轉接、轉撥方法：天津公司：1、轉接：拿起電話聽筒后，按“#”號鍵兩次則可轉接電話。2.轉撥：暫時不能實現(xiàn)。廣州、煙臺公司暫時無法實現(xiàn)轉接及轉撥功能。7、轉撥電話，首先必須確認同事在辦公室，并說：請您稍等。若同電話接聽禮儀規(guī)范樂采商貿(南京)有限公司2010.09電話接聽禮儀規(guī)范樂采商貿(南京)有限公司1、電話鈴聲響兩聲后，必須接聽。如果超過3聲鈴響，再接電話，必須先說：對不起或對不起，讓您久等了。若同事不在位置上，則由附近的同事進行轉接。

2、接聽電話首先應該說：您好！樂采商貿。。。，再詢問對方來電原因。

3、接聽電話時必須保持足夠耐心、熱情。注意控制語氣、語態(tài)、語速、語調，語言親切簡練、禮貌、和氣。要具有自己就代表公司的強烈意識。

4、要仔細傾聽對方的講話，一般不要在對方話沒有講完時打斷對方。如實在有必要打斷時，則應該說：對不起，打斷一下。

5、對方聲音不清楚時，應該善意提醒:聲音不太清楚，請您大聲一點，好嗎?切忌不要再電話中大聲喊叫。6、接電話過程中絕對不能喝茶、吃零食，即使是懶散的姿勢對方也能夠“聽”得出來。因此接電話時，即使看不見對方，也要當作對方就在眼前，盡可能注意自己的姿勢。

電話接聽禮儀1、電話鈴聲響兩聲后，必須接聽。如果超過3聲鈴響，再接電話，7、轉撥電話，首先必須確認同事在辦公室，并說：請您稍等。若同事不在，一定要詢問是否需要留言或回電，并做好詳細的電話記錄，同事回來后，立即轉告并督促回電。（不要隨便將同事的手機號碼告知別人）

8、轉撥電話時，按鍵應該短促干脆，不要過長時間按著（一般不超過一秒鐘），撥完分機號碼后，輕輕掛上電話。

9、談話結束時，要表示謝意，并讓對方先掛斷電話。不要忘了說再見。

10、電話前應先理清思路，如果談話所涉及的事情比較復雜，應該重復關鍵部分，力求準確無誤。南京公司：1、轉接：拿起電話聽筒后，按“#”號鍵則可轉接電話。2、轉撥：若需將電話轉給其他同事，則先按一下掛機鍵，再撥需轉同事號碼的后四位，待同事接聽后之后掛機。樂采商貿電話轉接、轉撥方法：天津公司：1、轉接：拿起電話聽筒后，按“#”號鍵兩次則可轉接電話。2.轉撥：暫時不能實現(xiàn)。廣州、煙臺公司暫時無法實現(xiàn)轉接及轉撥功能。7、轉撥電話，首先必須確認同事在辦公室，并說：請您稍等。若同36

冠心病的康復護理

1冠心病的康復護理37康復科主要內容冠心病的概念主要功能障礙康復護理評估康復治療的分期、適應癥、禁忌癥康復護理措施健康教育2康復科主要內容冠心病的概念38康復科一、冠心病的概念冠狀動脈粥樣硬化性心臟病——簡稱冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞或（和）因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病

3康復科一、冠心病的概念冠狀動脈粥樣硬化性心臟病——簡稱冠心39康復科二、冠心病的主要功能障礙

主要功能障礙:心臟功能障礙繼發(fā)性障礙:

心血管功能障礙

呼吸功能障礙

全身運動耐力減退

代謝功能障礙

行為障礙4康復科二、冠心病的主要功能障礙

主要功能障礙:心臟功能障40康復科健康狀態(tài)評估行為類型評估

三、康復護理評估5康復科健康狀態(tài)評估三、康復護理評估41★一般情況★既往史、家族史★吸煙史★心絞痛、心肌梗死的情況★心絞痛的藥物的療效和副作用★評估以前治療情況★運動狀況三、康復護理評估

健康狀態(tài)評估

6★一般情況三、康復護理評估健42康復科A類型：工作主動、有進取心和雄心，有強烈的時間緊迫感(同一時間總是想做兩件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情緒易波動B類型：平易近人、耐心、充分利用業(yè)余時間放松自己、不受時間驅使、無過度的競爭性

三、康復護理評估行為類型評估

7康復科A類型：工作主動、有進取心和雄心，有強烈的時間緊迫感43康復科

四.康復治療的分期、適應癥、禁忌癥8康復科四.康復治療的分期、適應癥、禁忌癥44

臨床分期Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復。時間3～7天

適應癥Ⅰ期：患者生命體征穩(wěn)定，無明顯心絞痛，安靜心率﹤110次／min，無心力衰竭、嚴重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常

康復治療的分期與適應癥9臨床分期適應癥康復治療的分期與適應45

臨床分期

Ⅱ期：指患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止。時間5～6周

適應癥Ⅱ期：與I期相似，患者病情穩(wěn)定，運動能力達到3代謝當量(METs)以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。（1METS=最大吸氧量X3.5ml)

康復治療的分期與適應癥10臨床分期適應癥康復治療的分期46

臨床分期Ⅲ期：指病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結束的患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病。康復療程一般為2～3個月，自我鍛煉應該持續(xù)終生

適應癥Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定者康復治療的分期與適應癥11臨床分期47康復科

凡是康復訓練過程中可誘發(fā)臨床病情惡化的情況都列為禁忌證，包括原發(fā)病臨床病情不穩(wěn)定或合并新臨床病癥

康復治療的禁忌癥12康復科

凡是康復訓練過程中可誘發(fā)臨床病情惡48五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復1．活動﹡從床上的肢體活動開始，先活動遠端肢體的小關節(jié)﹡做抗阻活動：捏氣球、皮球13五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復1．活動49五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復﹡

早期進行日常生活活動：刷牙、洗臉、吃飯、穿衣﹡注意事項：避免劇烈活動和避免長時間活動14五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復﹡早期進行日50五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復2．呼吸訓練：主要是指膈肌呼吸，要點是在吸氣時腹部隆起，讓膈肌盡量下降；呼氣時腹部收縮，把肺的氣體盡量排出

15五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復2．呼吸訓練：主要是51五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復3．坐位訓練

開始時可將床頭抬高，把枕頭或被子放在背后，讓患者逐步過渡到無依托獨立坐16五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復3．坐位訓練52五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復4．步行訓練:從床邊站立開始，先克服直立性低血壓。在站立無問題之后，開始床邊步行。避免高強度運動，以免心臟負荷增加誘發(fā)意外17五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復4．步行訓練:從床邊53康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復5．大便

在床邊放置簡易的坐便器，讓患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便時過分用力18康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復5．大便54康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復6．上下樓

緩慢上下樓，自己洗澡，做一些家務勞動及外出購物19康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復6．上下樓55五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復7．娛樂進行有輕微體力活動的娛樂，室內外散步，做醫(yī)療體操(如降壓舒心操、太極拳等)，氣功(以靜功為主)，園藝活動

20五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復7．娛樂56康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復8．康復方案調整與監(jiān)護

在訓練過程中沒有不良反應，運動/活動時心率增加＜10次/min，次日訓練可以進入下一階段運動中心率增加在20次/min左右，則需要繼續(xù)同一級別的運動心率增加＞20次/min，或出現(xiàn)任何不良反應，則應該退回到前一階段運動，甚至暫時停止運動訓練21康復科五、康復護理措施Ⅰ、Ⅱ期康復8．康復方案調57康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復1．基本原則：個體化循序漸進持之以恒興趣性全面性22康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復1．基本原則：個體58五、康復護理措施Ⅲ期康復2．具體措施

進行有氧運動：步行、登山、游泳、騎車、中國傳統(tǒng)形式的拳操等23五、康復護理措施Ⅲ期康復2．具體措施59康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復注意事項：☆制定安全有效的運動處方☆每次訓練必須包括：準備活動、訓練活動、結束活動☆定期檢查和修正運動處方☆不適的處理24康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復注意事項：60康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復2．具體措施

恢復性生活活動判斷患者是否可以進行性生活的簡易試驗：＊上二層樓試驗(同時作心電監(jiān)測)＊觀察患者能否完成5～6METs的活動注意：在恢復性生活前應經過充分康復訓練，并得到經治醫(yī)生的認可25康復科五、康復護理措施Ⅲ期康復2．具體措施61六、健康教育疾病簡介合理安排飲食心理指導掌握運動康復處方正確服藥26六、健康教育疾病簡介62康復科小結

冠心病的概念主要功能障礙：心臟功能障礙繼發(fā)性障礙:

心血管功能障礙

呼吸功能障礙

全身運動耐力減退

代謝功能障礙

行為障礙27康復科小結冠心病的概念63康復科小結康復護理評估：健康狀態(tài)評估行為類型評估

康復治療的分期、適應癥、禁忌癥康復護理措施健康教育28康復科小結康復護理評估：健康狀態(tài)評估64謝謝29謝謝電話接聽禮儀規(guī)范樂采商貿(南京)有限公司2010.09電話接聽禮儀規(guī)范樂采商貿(南京)有限公司1、電話鈴聲響兩聲后，必須接聽。如果超過3聲鈴響，再接電話，必須先說：對不起或對不起，讓您久等了。若同事不在位置上，則由附近的同事進行轉接。

2、接聽電話首先應該說：您好！樂采商貿。。。，再詢問對方來電原因。

3、接聽電話時必須保持足夠耐心、熱情。注意控制語氣、語態(tài)、語速、語調，語言親切簡練、禮貌、和氣。要具有自己就代表公司的強烈意識。

4、要仔細傾聽對方的講話，一般不要在對方話沒有講完時打斷對方。如實在有必要打斷時，則應該說：對不起，打斷一下。

5、對方聲音不清楚時，應該善意提醒:聲音不太清楚，請您大聲一點，好嗎?切忌不要再電話中大聲喊叫。6、接電話過程中絕對不能喝茶、吃零食，即使是懶散的姿勢對方也能夠“聽”得出來。因此接電話時，即使看不見對方，也要當作對方就在眼前，盡可能注意自己的姿勢。

電話接聽禮儀1、電話鈴聲響兩聲后，必須接聽。如果超過3聲鈴響，再接電話，7、轉撥電話，首先必須確認同事在辦公室，并說：請您稍等。若同事不在，一定要詢問是否需要留言或回電，并做好詳細的電話記錄，同事回來后，立即轉告并督促回電。（不要隨便將同事的手機號碼告知別人）

8、轉撥電話時，按鍵應該短促干脆，不要過長時間按著（一般不超過一秒鐘），撥完分機號碼后，輕輕掛上電話。

9、談話結束時，要表示謝意，并讓對方先掛斷電話。不要忘了說再見。

10、電話前應先理清思路，如果談話所涉及的事情比較復雜，應該重復關鍵部分，力求準確無誤。南京公司：1、轉接：拿起電話聽筒后，按“#”號鍵則可轉接電話。2、轉撥：若需將電