優(yōu)勢(shì)視角養(yǎng)老院失獨(dú)老人的社會(huì)工作干預(yù),社會(huì)工作論文

優(yōu)勢(shì)視角養(yǎng)老院失獨(dú)老人的社會(huì)工作干預(yù),社會(huì)工作論文內(nèi)容摘要：由于失獨(dú)導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能的缺失,失獨(dú)老人的養(yǎng)老問題需要社會(huì)的重視,但當(dāng)前各種保障性政策并沒有解決失獨(dú)老人面臨的養(yǎng)老窘境,反而加深了他們的依靠性。本文在優(yōu)勢(shì)視角指導(dǎo)下,通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一對(duì)失獨(dú)夫婦的個(gè)案參與,對(duì)其賦權(quán)增能,提高失獨(dú)老人運(yùn)用個(gè)人與環(huán)境優(yōu)勢(shì)解決問題的能力,相比于被動(dòng)接受救助,減輕他們對(duì)社會(huì)的依靠性,實(shí)現(xiàn)自我救助,走出養(yǎng)老窘境。本文關(guān)鍵詞語：優(yōu)勢(shì)視角;失獨(dú)老人;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;個(gè)案參與;一、研究緣起失獨(dú)老人是改革開放以來我們國(guó)家計(jì)劃生育政策下人口老齡化的一個(gè)特殊群體。當(dāng)唯逐一個(gè)子女因意外或者疾病死亡時(shí),其父母未再生育或收養(yǎng)子女的這類家庭被稱作失獨(dú)家庭,失獨(dú)家庭中的老人則被稱為失獨(dú)老人。隨著年齡增大,失獨(dú)父母面臨著一系列社會(huì)問題,如傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能缺失、生病住院沒有子女陪護(hù)、經(jīng)濟(jì)生活困難、心理抑郁等。越來越多的失獨(dú)老人選擇早早地入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),一是為了離開原有的生活環(huán)境,希望淡化生活中因失獨(dú)造成的消極影響,二是為自個(gè)以后的養(yǎng)老生活做好布置。Y養(yǎng)老院作為江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),積極響應(yīng)國(guó)家政策,不僅針對(duì)失獨(dú)老人有入住優(yōu)惠政策,同時(shí)不斷探尋求索失獨(dú)老人的養(yǎng)老服務(wù)。近幾十年來,優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)以一種迅猛的速度發(fā)展,這種觀點(diǎn)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)病理觀點(diǎn)的缺乏,激發(fā)案主本身蘊(yùn)含的豐富潛能實(shí)現(xiàn)自助,獲得更好的成效。本文從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā),在堅(jiān)持社會(huì)工作助人自助的根本原則下,立足于發(fā)現(xiàn)、尋求、探尋求索及利用案主的優(yōu)勢(shì)和資源,使失獨(dú)老人能夠在與環(huán)境和諧的交互中,獲得自我價(jià)值;同時(shí)協(xié)助失獨(dú)老人面對(duì)生命中的挫折和不幸,對(duì)其賦權(quán)增能,提高失獨(dú)老人資源利用及解決自我窘境的能力,重建品質(zhì)生活。二、Y養(yǎng)老院失獨(dú)老人個(gè)案分析(一)個(gè)案基本情況B先生,63歲,T女士,61歲,夫婦兩人于2021年入住Y養(yǎng)老院。B先生和其配偶T女士,15年前失去獨(dú)女,其獨(dú)女突發(fā)心臟病離世。15年來,夫婦倆還是那樣沒有走出失去愛女的悲戚情緒,在養(yǎng)老院中鮮少與人來往,人際關(guān)系緊張。B先生患有嚴(yán)重的心臟病、胃病,經(jīng)常需要去醫(yī)院就醫(yī),T女士由于獨(dú)女逝世,心情郁結(jié),也被多種老年病困擾。由于獨(dú)生女的離世,夫婦倆一直處于互相抱怨、互相指責(zé)的關(guān)系中,夫妻關(guān)系緊張。當(dāng)前Y養(yǎng)老院對(duì)老人的服務(wù)處于求助援助階段,失獨(dú)老人不主動(dòng)求助的自閉狀態(tài)影響了對(duì)他們的服務(wù)提供。(二)案主優(yōu)勢(shì)分析1.制度優(yōu)勢(shì)以為責(zé)任主體,保障失獨(dú)者基本生活。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策,B先生夫婦倆都是60周歲以上失獨(dú)老人,每月可領(lǐng)取1600元扶助金。財(cái)政支出購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充醫(yī)療保障。揚(yáng)州市由財(cái)政支出為計(jì)劃生育特扶人員購(gòu)買保險(xiǎn),當(dāng)失獨(dú)人員發(fā)生意外傷殘、意外醫(yī)療、住院或重大疾病時(shí),能夠獲得相應(yīng)保險(xiǎn)支付金額。以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐,完善失獨(dú)老人養(yǎng)老保障。揚(yáng)州市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失獨(dú)老人提供優(yōu)先優(yōu)惠養(yǎng)老服務(wù),失獨(dú)老人可按規(guī)定享有購(gòu)買的養(yǎng)老服務(wù)和補(bǔ)貼。2.個(gè)體優(yōu)勢(shì)個(gè)體優(yōu)勢(shì)是自我性、獨(dú)立性的養(yǎng)老資源:包括健康、知識(shí)、能力、經(jīng)歷體驗(yàn)、信仰、強(qiáng)大的內(nèi)心和積極的生活方式。(1)年齡優(yōu)勢(shì)。B先生,63歲,T女士,61歲,夫婦兩人雖有不同程度的疾病,但均屬于低齡老人范疇,生活自理能力較強(qiáng),有年齡優(yōu)勢(shì)能夠進(jìn)行積極老齡化。(2)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。B先生夫婦均是退休職工,兩人每月領(lǐng)取的退休金加上失獨(dú)老人的扶助金,足夠日常生活開支。(3)知識(shí)及能力優(yōu)勢(shì)。B先生夫婦都是大專畢業(yè),有較高的文化水平和較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力,有能力進(jìn)行社會(huì)介入,改變自我狀態(tài)。且T女士自從失去女兒后,沉迷于手工制作,有進(jìn)行社會(huì)介入的切入點(diǎn)。(4)改變當(dāng)前生活狀態(tài)的渴望。B先生夫婦不想繼續(xù)如今的生活狀況,尋求自我生活的改變,有走出窘境的需求和渴望,有積極老齡化的自我期望。(三)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可提供外部支持、互補(bǔ)的養(yǎng)老資源:包括親情慰藉、人際關(guān)系、社會(huì)互動(dòng)、照護(hù)關(guān)心等,使得老年人擁有尊嚴(yán)感、有用感、獲得感、安全感和知足感。老年發(fā)展理論主張幫助老年人保有自我性、獨(dú)立性養(yǎng)老資源的同時(shí),獲得更多的支持性、依靠性養(yǎng)老資源。1.Y養(yǎng)老院對(duì)失獨(dú)老人優(yōu)先優(yōu)惠的制度Y養(yǎng)老院作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),首先放寬失獨(dú)老人準(zhǔn)入門檻,對(duì)于失獨(dú)老人入住養(yǎng)老院取消年齡限制,在養(yǎng)老費(fèi)用方面,Y養(yǎng)老院減免B先生夫婦的公共區(qū)域衛(wèi)生清潔費(fèi)用,減輕B先生夫婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.完善的養(yǎng)老服務(wù)體系社會(huì)工作者專業(yè)服務(wù)。Y養(yǎng)老院社工科負(fù)責(zé)在院老人的志愿活動(dòng)及娛樂活動(dòng)布置,并配有專業(yè)的心理咨詢師。親情助理貼心服務(wù)。親情助理為老人提供日常情感照料服務(wù),協(xié)助老人處理在院各方面存在的問題,提高老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的適應(yīng)能力。護(hù)理員優(yōu)化服務(wù)。Y養(yǎng)老院的養(yǎng)老護(hù)理員全部擁有國(guó)家認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理員資格證書,養(yǎng)老院每周都會(huì)舉辦護(hù)理員護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理實(shí)操培訓(xùn),以提高服務(wù)水平。通過優(yōu)勢(shì)視角能夠看出,案主通過現(xiàn)有的資源具有走出當(dāng)前窘境的可能,但由于案主陷入悲戚情緒難以自拔,沒有看到身邊可利用的優(yōu)勢(shì)資源,且不知怎樣利用自個(gè)的優(yōu)勢(shì)資源,需要社會(huì)工作者對(duì)其進(jìn)行個(gè)案參與。三、優(yōu)勢(shì)視角下失獨(dú)老人個(gè)案參與(一)優(yōu)化機(jī)構(gòu)環(huán)境1.調(diào)動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)資源并整合設(shè)計(jì)服務(wù)方案Y養(yǎng)老院現(xiàn)有的服務(wù)采用求助援助的形式,沒有做到按需提供服務(wù),各部門服務(wù)缺乏整合銜接。調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)資源并整合設(shè)計(jì)服務(wù)方案,包括下面幾個(gè)方面:首先,在養(yǎng)老院內(nèi)通過公益宣傳實(shí)現(xiàn)良好的輿論導(dǎo)向,改變工作人員及老人對(duì)于失獨(dú)群體不公正的看法。其次,通過社工服務(wù)幫助失獨(dú)老人實(shí)現(xiàn)賦權(quán)增能,通過院內(nèi)活動(dòng)的舉辦幫助失獨(dú)老人搭建社交平臺(tái),促進(jìn)社會(huì)再融入。最后,考慮到B先生就醫(yī)困難的情況,養(yǎng)老院主動(dòng)為老人介紹住院護(hù)理員,照顧老人住院起居,減輕T女士照護(hù)壓力。2.社工能力的優(yōu)化提升從優(yōu)勢(shì)視角參與失獨(dú)老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),需要對(duì)專業(yè)社會(huì)工作者的優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練。需要社會(huì)工作者把握兩個(gè)方面內(nèi)容:第一,系統(tǒng)性。個(gè)人面臨的窘境與問題,與其所處的環(huán)境密切相關(guān)。因而,優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)要求社會(huì)工作者跳出問題視角局限,將失獨(dú)群體放在其所處的環(huán)境中進(jìn)行救助。第二,個(gè)性化。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的運(yùn)用要結(jié)合失獨(dú)者所處的心理階段,將其放在特定情境中進(jìn)行干涉。筆者以優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)為指導(dǎo),通過環(huán)境分析和階段分析,為B先生夫婦在后續(xù)的個(gè)案參與中設(shè)計(jì)差異化服務(wù)方案。(二)提高案主抗逆力水平抗逆力是一種反彈的氣力,是面對(duì)逆境時(shí)的回彈、恢復(fù)和成功的適應(yīng)能力。在面對(duì)磨難和挫折時(shí),這種能力能夠引導(dǎo)案主自個(gè)超越和克制嚴(yán)重的災(zāi)難事件。優(yōu)勢(shì)視角下,社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分引導(dǎo),提高失獨(dú)老人抗逆能力。1.建立優(yōu)勢(shì)關(guān)系優(yōu)勢(shì)視角的助人關(guān)系強(qiáng)調(diào)案主與社會(huì)工作者之間是一種伙伴關(guān)系,十分是真誠(chéng)相處、全方位溝通的友誼關(guān)系。社會(huì)工作者及親情助理的參與可為失獨(dú)老人建立安全型的依戀關(guān)系,有助于失獨(dú)老人心理創(chuàng)傷的自我修復(fù)。對(duì)失獨(dú)老人來講,在心理上會(huì)排擠社會(huì)交往。此時(shí)社會(huì)工作者應(yīng)注意下面兩點(diǎn):第一,注重參與情境的選擇。B先生夫婦由于抗拒社會(huì)交往,經(jīng)常會(huì)陷入寂寞、孤單的生活中,這在一些重要的節(jié)日如過年、中秋、端午等尤為明顯,其他老人的子女在這些節(jié)假日通常會(huì)來看望老人,但失獨(dú)老人經(jīng)常無人問津。Y養(yǎng)老院社會(huì)工作者在節(jié)假日都會(huì)排班到院內(nèi)看望失獨(dú)老人,陪老人講講話,給他們送去節(jié)日慰問,拉近了社會(huì)工作者和失獨(dú)老人的關(guān)系。由此可見,特定的某種情境會(huì)對(duì)處于特殊狀態(tài)下的人產(chǎn)生影響,選擇適宜情境與失獨(dú)老人建立優(yōu)勢(shì)關(guān)系能夠減小阻力。第二,注意運(yùn)用訪談、傾聽、陪伴等個(gè)案工作方式方法,實(shí)現(xiàn)與失獨(dú)者的共情。社會(huì)工作者在失獨(dú)老人需要的時(shí)候及時(shí)出現(xiàn),與失獨(dú)老人建立優(yōu)勢(shì)關(guān)系,不但能夠幫助其進(jìn)行情感轉(zhuǎn)移,還能與失獨(dú)老人建立信任,有利于個(gè)案工作的開展。在個(gè)案參與中,筆者通過陪伴與傾聽,利用空椅子療法幫助B先生夫婦宣泄失去獨(dú)女的悲戚情緒,正面失獨(dú)的現(xiàn)實(shí),重新整理自個(gè)的生活。2.實(shí)現(xiàn)個(gè)體增能對(duì)于失獨(dú)老人來講,走出失獨(dú)陰霾必需要實(shí)現(xiàn)個(gè)體增能。從優(yōu)勢(shì)視角來看,機(jī)構(gòu)社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)從下面幾個(gè)方面引導(dǎo)失獨(dú)老人實(shí)現(xiàn)增能:第一,重新找尋自個(gè)。獨(dú)生子女死亡后,本來的生活軌跡需要調(diào)整,這時(shí)候調(diào)整的根據(jù)應(yīng)該是失獨(dú)老人自個(gè)、配偶,或者他有興趣的事情,從內(nèi)心認(rèn)知上重新找尋自個(gè)存在的意義。第二,開拓生命的多元價(jià)值。對(duì)失獨(dú)者來講,獨(dú)生子女離開了,但是自個(gè)的生命、生活仍然要繼續(xù)。社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)搭建平臺(tái),幫助失獨(dú)者發(fā)現(xiàn)、開拓生命的多元價(jià)值。在社工的協(xié)調(diào)幫助下,T女士參加了養(yǎng)老院的老年課堂,和大家一起唱歌做手工,大家都愿意在課程中照顧她的情緒,并給予力所能及的幫助,T女士漸漸感遭到大家對(duì)她的關(guān)心,人也漸漸開朗起來,并將情緒傳染給丈夫,漸漸家里也有了歡笑聲。Y養(yǎng)老院試行時(shí)間銀行的志愿服務(wù)方式,每位老人能夠根據(jù)自個(gè)的特長(zhǎng)為在院老人提供所需服務(wù),如聊天、陪伴、家務(wù)勞動(dòng)等,積累的服務(wù)時(shí)間卡能夠用作以后享受免費(fèi)的服務(wù)。B先生夫婦都參加了養(yǎng)老院的時(shí)間銀行計(jì)劃,B先生講:我們一直沉浸在自個(gè)的痛苦中,整日恍恍惚惚,不如換個(gè)生活方式,每日為其他老人做點(diǎn)力所能及的事情,比天天沒事就想著女兒好,感覺自個(gè)也是個(gè)有用的人。盡一切可能賦予失獨(dú)老人社會(huì)介入時(shí)機(jī),能夠豐富他們本來灰暗了的人生。(三)協(xié)助案主整合可用資源優(yōu)勢(shì)視角以為,應(yīng)當(dāng)啟發(fā)、引導(dǎo)失獨(dú)老人發(fā)現(xiàn)自個(gè)的資源,并靈敏運(yùn)用這些資源解決當(dāng)前的窘境,挖掘、整合資源的經(jīng)過實(shí)際上就是對(duì)失獨(dú)老人賦權(quán)的經(jīng)過。發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢(shì)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這個(gè)生態(tài)環(huán)境中,蘊(yùn)含著很多時(shí)機(jī)和資源。社會(huì)工作者作為資源鏈接者,應(yīng)當(dāng)為失獨(dú)老人鏈接機(jī)構(gòu)資源,使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源得到合理的運(yùn)用,為失獨(dú)老人提供針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù);作為政策的倡導(dǎo)者,就失獨(dú)家庭的養(yǎng)老窘境向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出政策建議,尋求政策性扶持;同時(shí)招募穩(wěn)定的志愿者,通過培訓(xùn),對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶。發(fā)揮家庭支持的作用。失獨(dú)夫婦,丈夫和妻子都互為對(duì)方的可用資源,夫妻關(guān)系和諧有助于失獨(dú)老人走出失獨(dú)陰霾。筆者通過對(duì)B先生夫婦的觀察,找到了打開他們生活連結(jié)的切入點(diǎn),B先生年輕時(shí)喜歡打乒乓球,T女士在學(xué)生時(shí)代也是乒乓喜好者,筆者鼓勵(lì)他們?cè)诳臻e時(shí)間到活動(dòng)室打打乒乓球消磨時(shí)間,夫婦倆接納了建議,并堅(jiān)持天天活動(dòng)一小時(shí),在活動(dòng)經(jīng)過中,夫婦倆的溝通增加,關(guān)系也漸漸緩和,開場(chǎng)相互關(guān)心,相互包涵。(四)重建案主生活失獨(dú)老人由于長(zhǎng)時(shí)間的悲戚自閉,急需回到健康的生活軌跡中,盡管失獨(dú)的現(xiàn)在狀況不能改變,但他們能夠重尋生命意義,實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。1.重回正常生活失獨(dú)老人需要從內(nèi)在精神層面實(shí)現(xiàn)自我的認(rèn)知覺悟,從內(nèi)心接受失獨(dú)的現(xiàn)實(shí)并努力讓自個(gè)重新回到健康的生活狀態(tài):制定自個(gè)的生活規(guī)劃,開場(chǎng)主動(dòng)聯(lián)絡(luò)資源,從內(nèi)心產(chǎn)生成就感,激發(fā)自個(gè)進(jìn)一步向前邁進(jìn)。在這個(gè)經(jīng)過中,社工提供支持、暖和、鼓勵(lì)等服務(wù)技巧,適時(shí)給予強(qiáng)化,增進(jìn)失獨(dú)老人重建生活的勇氣與自信心。T女士講:原來就想著孩子走了,人生的動(dòng)力和支柱垮了,自個(gè)的生活就這么過吧,能早點(diǎn)去和孩子團(tuán)圓更好。后來在社工的啟發(fā)下,漸漸找到生活的方向,意識(shí)到自個(gè)能做的事情還有很多。我的手工不錯(cuò),做了很多小手工裝飾養(yǎng)老院,讓大家感覺到這里和家一樣溫馨,我自個(gè)也覺得很有意義。2.重建社會(huì)關(guān)系重建社會(huì)關(guān)系包括原來社會(huì)關(guān)系的復(fù)建和新關(guān)系的構(gòu)建。在日常生活中,穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)能夠讓失獨(dú)老人重新找到個(gè)人的歸屬感,做好新的角色定位,也能衍生出更多的可用資源。通過社會(huì)工作的參與,B先生夫婦走出了失獨(dú)的悲戚情緒,在社工的鼓勵(lì)下,夫婦倆和親屬漸漸有了聯(lián)絡(luò),逢年過節(jié),親屬們會(huì)邀請(qǐng)他們前去做客;碰到困難時(shí),如B先生住院,T女士也會(huì)求助親屬幫助。在養(yǎng)老院里,T女士是時(shí)間銀行項(xiàng)目活潑踴躍的志愿者,她有空便會(huì)幫助有需要的老人,也愿意接受院內(nèi)工作人員及老人的幫助,T女士講:養(yǎng)老院的趙奶奶兒子之前來感謝我,講我的陪伴讓他的母親能夠適應(yīng)養(yǎng)老院的生活,他們作為子女很放心,我感覺自個(gè)的人生又有了價(jià)值。而且大家講我為人公正,院里老人有個(gè)什么小矛盾都愛找我調(diào)解,大家也都與愿意找我聊天、幫助,被人需要的感覺真好。四、總結(jié)優(yōu)勢(shì)視角就是運(yùn)用案主的優(yōu)勢(shì)資源來到達(dá)他們自個(gè)的目的和愿望。筆者通過失獨(dú)老人個(gè)案參與,探究?jī)?yōu)勢(shì)視角在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用時(shí),深入感遭到優(yōu)勢(shì)視角的社工參與優(yōu)勢(shì):通過個(gè)案參與,B先生夫婦的狀態(tài)有了明顯的改善,夫婦倆愿意走出房間,性格開朗了很多,愿意將自個(gè)的心事與社工、志愿者和其他老人們共享,也能夠積極主動(dòng)地向親屬、社區(qū)居委會(huì)、社工尋求幫助,搭建自個(gè)的支持網(wǎng)絡(luò)