預(yù)防母嬰傳播工作實(shí)施方案課件

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

母嬰傳播工作實(shí)施方案預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

母嬰傳播工作實(shí)施方案目的為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。目的為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)依據(jù)《艾滋病防治條例》《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015）》《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020）》《全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔2010〕48號(hào)文件安徽省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳衛(wèi)疾控秘〔2010〕759號(hào)文件依據(jù)《艾滋病防治條例》目標(biāo)全市開展艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)干預(yù)服務(wù)。艾滋病、梅毒或乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施的比例分別達(dá)到90%以上。目標(biāo)全市開展艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)干預(yù)策略加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任納入政府重要議事日程，實(shí)行目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，形成政府領(lǐng)導(dǎo)的長(zhǎng)效工作機(jī)制。有效整合資源，確保各項(xiàng)措施落實(shí)。建立以衛(wèi)生部門為主體、各相關(guān)部門參與的協(xié)作機(jī)制，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。策略加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任策略開展社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)廣泛參與各級(jí)衛(wèi)生行政部門積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計(jì)生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會(huì)動(dòng)員。利用媒體、學(xué)校、社區(qū)、家庭等，開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)的健康教育。為感染者及家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營(yíng)造良好的綜合防治氛圍。策略開展社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)廣泛參與策略整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測(cè)、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，提高干預(yù)效果。策略整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果策略擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展擴(kuò)大覆蓋面，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。建立與常規(guī)婦幼保健工作相結(jié)合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)模式，促進(jìn)此項(xiàng)工作常規(guī)化和持續(xù)開展。策略擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展主要任務(wù)和措施

成立由衛(wèi)生行政部門、婦幼保健、疾病預(yù)防控制和臨床醫(yī)療等方面的人員組成市級(jí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作專家組。承擔(dān)對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作方案、服務(wù)規(guī)范等的技術(shù)指導(dǎo)、工作評(píng)估等，使各項(xiàng)措施和服務(wù)落到實(shí)處。主要任務(wù)和措施成立由衛(wèi)生行政部門、婦幼保健、疾病預(yù)防控制和主要任務(wù)和措施各級(jí)提供孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。對(duì)感染艾滋病病毒及其所生嬰幼兒免費(fèi)提供治療、預(yù)防性用藥、隨訪等系列干預(yù)措施。廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)和咨詢服務(wù)。加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。為艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。主要任務(wù)和措施各級(jí)提供孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)措施一

廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染舉辦有針對(duì)性、形式多樣的健康教育和宣傳活動(dòng)，提高大眾防治知識(shí)水平。結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，為服務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用。為感染的育齡婦女及家人提供醫(yī)療保健和轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，減少非意愿妊娠和疾病傳播。措施一 廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染舉辦有針對(duì)性、形式措施二提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)和咨詢服務(wù)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測(cè)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施。確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測(cè)與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。措施二提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)和咨詢服務(wù)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)措施二預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程措施二預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程措施二孕婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施二孕婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施二產(chǎn)時(shí)艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施二產(chǎn)時(shí)艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施二孕婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程措施二孕婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程措施三加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健、安全助產(chǎn)、隨訪、心理支持、家庭防護(hù)等服務(wù)。為感染的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。措施三加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)各級(jí)各措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病病毒抗體檢測(cè)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗艾滋病病措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物提供抗艾滋病病毒藥物前應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)對(duì)孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨床分期結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物處于艾滋病臨床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相對(duì)較好，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物孕期沒(méi)有接受HIV抗體檢測(cè)，臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物孕婦預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物孕期和分娩時(shí)：從妊娠14周或14周發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用AZT300mg+3TC150mg+LPV/r400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg，每天1次，直至分娩結(jié)束。分娩后：若選擇人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應(yīng)用；若選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物嬰兒NVP方案：新生兒出生體重≥2500g，服用NVP15mg（即混懸液1.5ml）每天1次；新生兒出生體重<2500g且≥2000g，服用NVP10mg（即混懸液1ml）每天1次；新生兒出生體重<2000g，服用NVP2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。AZT方案：新生兒出生體重≥2500g，服用AZT15mg（即混懸液1.5ml）每天2次；新生兒出生體重<2500g且≥2000g，服用AZT10mg（即混懸液1ml）每天2次；新生兒出生體重<2000g，服用AZT2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物產(chǎn)婦（臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)）選擇人工喂養(yǎng)者：產(chǎn)婦：服用單劑量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩結(jié)束，產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。嬰兒：出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用單劑量NVP2mg/kg（即混懸液0.2ml），同時(shí)服用AZT4mg/kg（即混懸液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周?；虺錾蟊M早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用NVP，使用NVP方案。產(chǎn)婦（臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)）選擇母乳喂養(yǎng)者：產(chǎn)婦：AZT+3TC+LPV/r或者AZT+3TC+EFV（用法及劑量同前），至停止母乳喂養(yǎng)后1周。嬰兒：出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）使用NVP方案，至出生后6周。措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四治療性應(yīng)用抗病毒藥物（ART）孕產(chǎn)婦治療性應(yīng)用抗病毒藥物方案：盡早開始服用AZT300mg（貧血）+3TC150mg+NVP200mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg（致畸），每天1次。嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物方案：嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任何一種。NVP方案AZT方案無(wú)論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）開始服用。措施四治療性應(yīng)用抗病毒藥物（ART）措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物應(yīng)用抗病毒藥物過(guò)程中提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測(cè)，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測(cè)，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用；孕期每三個(gè)月和產(chǎn)后4～6周對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)，同時(shí)在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)和孕晚期各進(jìn)行一次病毒載量的檢測(cè)；觀察并評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦的病情，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)盡早到醫(yī)院待產(chǎn)提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等損傷性操作，減少在分娩過(guò)程中傳播艾滋病病毒的幾率。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供適宜的安全措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)條件評(píng)估，符合條件盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持。不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅(jiān)持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供科學(xué)的嬰兒措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測(cè)兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健。出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為所生兒童提供措施四艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程措施四艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流措施四艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施四艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350個(gè)細(xì)胞/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者：艾滋病感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<25%；反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會(huì)性感染臨床癥狀；母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時(shí)間不足4周。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療全程、足量孕早期發(fā)現(xiàn)：孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療孕中、晚期發(fā)現(xiàn)：立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)：也應(yīng)立即給予治療。孕婦治療期間隨訪，若再次感染或復(fù)發(fā)，立即再開始一個(gè)療程的治療。性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及梅毒治療。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療推薦方案。普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；芐星青霉素240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。替代方案。若沒(méi)有青霉素，可用頭孢曲松，1克

/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；青霉素過(guò)敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天；禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險(xiǎn)，減少在分娩過(guò)程中新生兒感染梅毒的機(jī)會(huì)措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供適宜的安全助措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療兒童預(yù)防性治療條件孕期未接受全程、足量的青霉素治療；接受非青霉素方案治療；分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療；出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的兒童預(yù)防性治療方案：出生后應(yīng)用卞星青霉素G，5萬(wàn)單位/Kg，分雙臀肌肉注射。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天性梅毒的診斷與治療對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童診斷為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陰性或出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進(jìn)行隨訪；對(duì)隨訪過(guò)程由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性的兒童亦診斷為先天梅毒。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦措施五梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)措施五梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天性梅毒的診斷與治療對(duì)診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療腦脊液正常者：芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/kg，1次注射（分兩側(cè)臀肌）。腦脊液異常者：水劑青霉素G，每日5萬(wàn)單位/kg，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提措施六為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位）按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種措施六為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施對(duì)乙肝表措施七為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持預(yù)防3種疾病母嬰傳播的相關(guān)咨詢避孕咨詢指導(dǎo)心理支持綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)措施七為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持預(yù)防3種職責(zé)與分工衛(wèi)生行政部門建立政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作的工作機(jī)制。各級(jí)政府應(yīng)將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入各地區(qū)艾滋病綜合防治工作規(guī)劃中。各級(jí)衛(wèi)生行政部門是預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的主管部門，

承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，建立健全以婦幼牽頭，醫(yī)政、疾控、規(guī)財(cái)?shù)炔块T密切配合的協(xié)作機(jī)制，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)。職責(zé)與分工衛(wèi)生行政部門職責(zé)與分工市、縣婦幼保健所主要承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，對(duì)工作實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查、負(fù)責(zé)相關(guān)信息資料的收集、整理、上報(bào)、分析等工作。

職責(zé)與分工市、縣婦幼保健所職責(zé)與分工市、縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)本轄區(qū)艾滋病、梅毒檢測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量、嬰兒艾滋病感染早期診斷工作。

乙肝免疫球蛋白冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸。職責(zé)與分工市、縣疾病預(yù)防控制中心職責(zé)與分工醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)與咨詢；實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測(cè)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)；為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。職責(zé)與分工醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)技術(shù)保障加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)衛(wèi)生行政部門應(yīng)規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科及實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)；有計(jì)劃地開展市、縣、鄉(xiāng)村的逐級(jí)培訓(xùn)；所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。技術(shù)保障加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)衛(wèi)生行政部門應(yīng)規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅技術(shù)保障規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)服務(wù)

衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分整合并利用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源，建立和健全符合本地區(qū)特點(diǎn)的、綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)檢測(cè)服務(wù)制度及流程；各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》、《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測(cè)服務(wù)；配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。技術(shù)保障規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)服務(wù)衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分整合技術(shù)保障預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露；建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制；發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進(jìn)行暴露情況的報(bào)告、登記、評(píng)估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。

技術(shù)保障預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各信息管理信息數(shù)據(jù)收集、上報(bào)與質(zhì)控收集上報(bào)建立完善相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息；艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦個(gè)案信息調(diào)查；及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡；通過(guò)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。信息管理信息數(shù)據(jù)收集、上報(bào)與質(zhì)控收集上報(bào)經(jīng)費(fèi)保障

市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和各單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要加大對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的投入，保證在用于開展艾滋病防治工作的經(jīng)費(fèi)中安排一定資金用于開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，以保障疾病監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露、人員培訓(xùn)、宣傳教育和開展預(yù)防、干預(yù)、隨訪等工作的順利開展。經(jīng)費(fèi)保障市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和各單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要加監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估

建立監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估體系

建立市、縣（區(qū)）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作督導(dǎo)與評(píng)估體系。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織定期/不定期的抽查和監(jiān)督指導(dǎo)。市、縣婦幼保健所要定期組織對(duì)各醫(yī)療單位督查和指導(dǎo)。監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估建立監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估體系建立市、縣（區(qū)）預(yù)防附件一

預(yù)防艾滋病母嬰傳播

婚前保健和孕產(chǎn)期保健

服務(wù)規(guī)范和流程附件一

預(yù)防艾滋病母一、預(yù)防艾滋病母嬰傳播

婚前保健和孕產(chǎn)期保健

一、預(yù)防艾滋病母嬰傳播

婚前保健和孕產(chǎn)期保健婚前保健

市、縣婦幼保健所以知情不反對(duì)為原則，對(duì)婚前保健人群開展免費(fèi)的HIV抗體篩查檢測(cè)。對(duì)篩查結(jié)果呈陰性反應(yīng)者進(jìn)行告知，并提供咨詢和指導(dǎo)；對(duì)篩查結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)采集第二份血樣標(biāo)本，與第一次篩查標(biāo)本一并送所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)陽(yáng)性者，市（縣）婦幼保健所應(yīng)當(dāng)協(xié)助和配合市（縣）疾病預(yù)防控制中心做好個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查和告知工作。

婚前保健市、縣婦幼保健所以知情不反對(duì)為原則，對(duì)婚前保健人群孕產(chǎn)期保健

市（縣）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在提供孕產(chǎn)期保健的同時(shí)，主動(dòng)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的信息，以及艾滋病病毒抗體檢測(cè)前和檢測(cè)后咨詢。強(qiáng)調(diào)孕期盡早檢測(cè)，盡快明確感染狀況。提供預(yù)防艾滋病感染危險(xiǎn)行為的相關(guān)信息、干預(yù)措施、轉(zhuǎn)介服務(wù)等的指導(dǎo)。孕產(chǎn)期保健市（縣）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在提供孕產(chǎn)期保健的同時(shí)孕產(chǎn)期保健早孕檢測(cè)

市（縣）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在提供早孕保健服務(wù)時(shí)，主動(dòng)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢，以知情告知為原則，在對(duì)孕婦采集檢測(cè)梅毒篩查血樣標(biāo)本的同時(shí)，將血樣標(biāo)本送至所在市（縣）的婦幼保健所或疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行HIV抗體免費(fèi)檢測(cè)，并在《銅陵市孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《孕冊(cè)》）上做好相應(yīng)標(biāo)識(shí)。對(duì)篩查結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)的孕婦，協(xié)助市（縣）婦幼保健所采集第二份血樣標(biāo)本，與第一次篩查標(biāo)本一并送至市（縣）的疾病預(yù)防控制中心艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)陽(yáng)性孕婦，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和市（縣）婦幼保健所應(yīng)當(dāng)協(xié)助區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心做好個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查和告知工作。孕產(chǎn)期保健早孕檢測(cè)孕產(chǎn)期保健產(chǎn)前檢查助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，主動(dòng)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢。發(fā)現(xiàn)孕婦在早孕時(shí)未接受咨詢檢測(cè)的，應(yīng)當(dāng)以知情告知為原則，對(duì)其進(jìn)行HIV抗體篩查檢測(cè)，并在《孕冊(cè)》中做好相應(yīng)標(biāo)識(shí)。對(duì)篩查結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)的孕婦，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集第二份血樣標(biāo)本，與第一次篩查標(biāo)本一并送至所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心HIV篩查中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢，對(duì)確診為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)至指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取相應(yīng)的艾滋病母嬰阻斷措施和干預(yù)措施。

孕產(chǎn)期保健產(chǎn)前檢查孕產(chǎn)期保健孕婦學(xué)校將預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)納入孕婦學(xué)校的培訓(xùn)大綱。向孕婦及丈夫提供艾滋病病毒感染對(duì)母嬰的影響、傳播途徑及干預(yù)措施；解釋HIV檢測(cè)及告知的意義，終止妊娠建議等。孕產(chǎn)期保健孕婦學(xué)校孕產(chǎn)期保健產(chǎn)時(shí)保健

各助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)已臨產(chǎn)或途中可能發(fā)生異常等情況不能轉(zhuǎn)運(yùn)的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下積極采取母嬰阻斷措施，就地進(jìn)行分娩，在提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)時(shí)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的損傷性操作，減少在分娩過(guò)程中的胎嬰兒感染機(jī)率。產(chǎn)婦分娩后48小時(shí)內(nèi)將母嬰轉(zhuǎn)送至市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受母嬰阻斷治療。對(duì)產(chǎn)前未接受HIV抗體檢測(cè)的即將或臨產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢與檢測(cè)，采集樣本進(jìn)行HIV抗體快速檢測(cè)，提供檢測(cè)后咨詢，在知情同意的原則下采取干預(yù)措施。對(duì)HIV抗體篩查檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集第二份血樣標(biāo)本，與第一次篩查標(biāo)本一并送至所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢；將艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩。

孕產(chǎn)期保健產(chǎn)時(shí)保健孕產(chǎn)期保健產(chǎn)后訪視和隨訪艾滋病病毒感染產(chǎn)婦和嬰兒的產(chǎn)后訪視、嬰兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)由居住地的區(qū)（縣）婦幼保健所負(fù)責(zé)。艾滋病病毒感染產(chǎn)婦納入所在地艾滋病綜合防治體系追蹤管理。孕產(chǎn)期保健產(chǎn)后訪視和隨訪二、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦

及所生嬰兒的喂養(yǎng)與保健

二、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦

及所生嬰兒的喂養(yǎng)與保健定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦提供孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的醫(yī)學(xué)隨訪，加強(qiáng)艾滋病相關(guān)癥狀體征監(jiān)測(cè)，提供安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后避孕、心理支持、家庭防護(hù)指導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)選擇終止妊娠的孕婦，提供人工終止妊娠服務(wù)為艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)的抗病毒藥物，及藥物應(yīng)用的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測(cè)，確保感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒及時(shí)、全程、規(guī)范用藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦提供孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后對(duì)由助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的HIV抗體篩查檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)的孕產(chǎn)婦，市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采集第二份血液標(biāo)本，連同第一份標(biāo)本一并送所在地疾病預(yù)防控制中心艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室；對(duì)HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦和隨訪滿18個(gè)月確認(rèn)為陽(yáng)性的嬰幼兒，市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心，做好個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查和告知工作，按照要求進(jìn)行傳染病報(bào)告。對(duì)由助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的HIV抗體篩查檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)的孕產(chǎn)婦，對(duì)艾滋病病毒感染母親所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)的科學(xué)指導(dǎo)與隨訪，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，最大限度地減少通過(guò)喂養(yǎng)導(dǎo)致的母嬰傳播，保障兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。按照國(guó)家有關(guān)艾滋病病毒感染母親所生兒童計(jì)劃免疫的要求進(jìn)行免疫接種。

對(duì)艾滋病病毒感染母親所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜附件二

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求

附件二

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

報(bào)表種類1、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表（婚檢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣婦幼保健所）2、預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣婦幼保健所）3、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婚檢）4、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）5、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）6、梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）7、梅毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）報(bào)表種類1、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表（婚檢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣登記種類

包含艾滋病咨詢檢測(cè)記錄：1、婚前保健門診登記2、孕期保健門診登記3、分娩登記4、艾滋病病毒抗體陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單5、保健手冊(cè)6、病歷記錄7、隨訪記錄登記種類包含艾滋病咨詢檢測(cè)記錄：上報(bào)單位及時(shí)間單位婚前保健機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣婦幼保健所市婦幼保健所時(shí)間次月5日?qǐng)?bào)市保健所次月5日?qǐng)?bào)市保健所次月5日（銅陵縣報(bào)縣所、三個(gè)區(qū)報(bào)市所）次月10日?qǐng)?bào)市保健所次月15日?qǐng)?bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心上報(bào)單位及時(shí)間單位時(shí)間謝謝大家謝謝大家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

母嬰傳播工作實(shí)施方案預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

母嬰傳播工作實(shí)施方案目的為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。目的為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)依據(jù)《艾滋病防治條例》《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015）》《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020）》《全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔2010〕48號(hào)文件安徽省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳衛(wèi)疾控秘〔2010〕759號(hào)文件依據(jù)《艾滋病防治條例》目標(biāo)全市開展艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)干預(yù)服務(wù)。艾滋病、梅毒或乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施的比例分別達(dá)到90%以上。目標(biāo)全市開展艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)干預(yù)策略加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任納入政府重要議事日程，實(shí)行目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，形成政府領(lǐng)導(dǎo)的長(zhǎng)效工作機(jī)制。有效整合資源，確保各項(xiàng)措施落實(shí)。建立以衛(wèi)生部門為主體、各相關(guān)部門參與的協(xié)作機(jī)制，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。策略加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任策略開展社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)廣泛參與各級(jí)衛(wèi)生行政部門積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計(jì)生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會(huì)動(dòng)員。利用媒體、學(xué)校、社區(qū)、家庭等，開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)的健康教育。為感染者及家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營(yíng)造良好的綜合防治氛圍。策略開展社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)廣泛參與策略整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測(cè)、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，提高干預(yù)效果。策略整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果策略擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展擴(kuò)大覆蓋面，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。建立與常規(guī)婦幼保健工作相結(jié)合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)模式，促進(jìn)此項(xiàng)工作常規(guī)化和持續(xù)開展。策略擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展主要任務(wù)和措施

成立由衛(wèi)生行政部門、婦幼保健、疾病預(yù)防控制和臨床醫(yī)療等方面的人員組成市級(jí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作專家組。承擔(dān)對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作方案、服務(wù)規(guī)范等的技術(shù)指導(dǎo)、工作評(píng)估等，使各項(xiàng)措施和服務(wù)落到實(shí)處。主要任務(wù)和措施成立由衛(wèi)生行政部門、婦幼保健、疾病預(yù)防控制和主要任務(wù)和措施各級(jí)提供孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。對(duì)感染艾滋病病毒及其所生嬰幼兒免費(fèi)提供治療、預(yù)防性用藥、隨訪等系列干預(yù)措施。廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)和咨詢服務(wù)。加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。為艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。主要任務(wù)和措施各級(jí)提供孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)措施一

廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染舉辦有針對(duì)性、形式多樣的健康教育和宣傳活動(dòng)，提高大眾防治知識(shí)水平。結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，為服務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用。為感染的育齡婦女及家人提供醫(yī)療保健和轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，減少非意愿妊娠和疾病傳播。措施一 廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染舉辦有針對(duì)性、形式措施二提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)和咨詢服務(wù)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測(cè)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施。確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測(cè)與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。措施二提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)和咨詢服務(wù)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)措施二預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程措施二預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程措施二孕婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施二孕婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施二產(chǎn)時(shí)艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施二產(chǎn)時(shí)艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施二孕婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程措施二孕婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程措施三加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健、安全助產(chǎn)、隨訪、心理支持、家庭防護(hù)等服務(wù)。為感染的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。措施三加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)各級(jí)各措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病病毒抗體檢測(cè)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗艾滋病病措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物提供抗艾滋病病毒藥物前應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)對(duì)孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨床分期結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物處于艾滋病臨床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相對(duì)較好，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物孕期沒(méi)有接受HIV抗體檢測(cè)，臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物孕婦預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物孕期和分娩時(shí)：從妊娠14周或14周發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用AZT300mg+3TC150mg+LPV/r400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg，每天1次，直至分娩結(jié)束。分娩后：若選擇人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應(yīng)用；若選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物嬰兒NVP方案：新生兒出生體重≥2500g，服用NVP15mg（即混懸液1.5ml）每天1次；新生兒出生體重<2500g且≥2000g，服用NVP10mg（即混懸液1ml）每天1次；新生兒出生體重<2000g，服用NVP2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。AZT方案：新生兒出生體重≥2500g，服用AZT15mg（即混懸液1.5ml）每天2次；新生兒出生體重<2500g且≥2000g，服用AZT10mg（即混懸液1ml）每天2次；新生兒出生體重<2000g，服用AZT2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物產(chǎn)婦（臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)）選擇人工喂養(yǎng)者：產(chǎn)婦：服用單劑量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩結(jié)束，產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。嬰兒：出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用單劑量NVP2mg/kg（即混懸液0.2ml），同時(shí)服用AZT4mg/kg（即混懸液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周?；虺錾蟊M早（6～12小時(shí)內(nèi)）服用NVP，使用NVP方案。產(chǎn)婦（臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)）選擇母乳喂養(yǎng)者：產(chǎn)婦：AZT+3TC+LPV/r或者AZT+3TC+EFV（用法及劑量同前），至停止母乳喂養(yǎng)后1周。嬰兒：出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）使用NVP方案，至出生后6周。措施四預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四治療性應(yīng)用抗病毒藥物（ART）孕產(chǎn)婦治療性應(yīng)用抗病毒藥物方案：盡早開始服用AZT300mg（貧血）+3TC150mg+NVP200mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg（致畸），每天1次。嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物方案：嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任何一種。NVP方案AZT方案無(wú)論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（6～12小時(shí)內(nèi)）開始服用。措施四治療性應(yīng)用抗病毒藥物（ART）措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物應(yīng)用抗病毒藥物過(guò)程中提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測(cè)，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測(cè)，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用；孕期每三個(gè)月和產(chǎn)后4～6周對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)，同時(shí)在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)和孕晚期各進(jìn)行一次病毒載量的檢測(cè)；觀察并評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦的病情，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒藥物措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)盡早到醫(yī)院待產(chǎn)提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等損傷性操作，減少在分娩過(guò)程中傳播艾滋病病毒的幾率。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供適宜的安全措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)條件評(píng)估，符合條件盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持。不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅(jiān)持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供科學(xué)的嬰兒措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測(cè)兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健。出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為所生兒童提供措施四艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程措施四艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流措施四艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施四艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350個(gè)細(xì)胞/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者：艾滋病感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<25%；反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會(huì)性感染臨床癥狀；母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時(shí)間不足4周。措施四為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療全程、足量孕早期發(fā)現(xiàn)：孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療孕中、晚期發(fā)現(xiàn)：立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)：也應(yīng)立即給予治療。孕婦治療期間隨訪，若再次感染或復(fù)發(fā)，立即再開始一個(gè)療程的治療。性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及梅毒治療。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療推薦方案。普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；芐星青霉素240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。替代方案。若沒(méi)有青霉素，可用頭孢曲松，1克

/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；青霉素過(guò)敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天；禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險(xiǎn)，減少在分娩過(guò)程中新生兒感染梅毒的機(jī)會(huì)措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施提供適宜的安全助措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療兒童預(yù)防性治療條件孕期未接受全程、足量的青霉素治療；接受非青霉素方案治療；分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療；出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的兒童預(yù)防性治療方案：出生后應(yīng)用卞星青霉素G，5萬(wàn)單位/Kg，分雙臀肌肉注射。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天性梅毒的診斷與治療對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童診斷為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陰性或出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進(jìn)行隨訪；對(duì)隨訪過(guò)程由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性的兒童亦診斷為先天梅毒。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦措施五梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)措施五梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天性梅毒的診斷與治療對(duì)診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療腦脊液正常者：芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/kg，1次注射（分兩側(cè)臀?。?。腦脊液異常者：水劑青霉素G，每日5萬(wàn)單位/kg，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

措施五為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提措施六為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位）按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種措施六為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施對(duì)乙肝表措施七為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持預(yù)防3種疾病母嬰傳播的相關(guān)咨詢避孕咨詢指導(dǎo)心理支持綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)措施七為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持預(yù)防3種職責(zé)與分工衛(wèi)生行政部門建立政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作的工作機(jī)制。各級(jí)政府應(yīng)將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入各地區(qū)艾滋病綜合防治工作規(guī)劃中。各級(jí)衛(wèi)生行政部門是預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的主管部門，

承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，建立健全以婦幼牽頭，醫(yī)政、疾控、規(guī)財(cái)?shù)炔块T密切配合的協(xié)作機(jī)制，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)。職責(zé)與分工衛(wèi)生行政部門職責(zé)與分工市、縣婦幼保健所主要承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，對(duì)工作實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查、負(fù)責(zé)相關(guān)信息資料的收集、整理、上報(bào)、分析等工作。

職責(zé)與分工市、縣婦幼保健所職責(zé)與分工市、縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)本轄區(qū)艾滋病、梅毒檢測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量、嬰兒艾滋病感染早期診斷工作。

乙肝免疫球蛋白冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸。職責(zé)與分工市、縣疾病預(yù)防控制中心職責(zé)與分工醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)與咨詢；實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測(cè)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)；為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。職責(zé)與分工醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)技術(shù)保障加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)衛(wèi)生行政部門應(yīng)規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科及實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)；有計(jì)劃地開展市、縣、鄉(xiāng)村的逐級(jí)培訓(xùn)；所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。技術(shù)保障加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)衛(wèi)生行政部門應(yīng)規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅技術(shù)保障規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)服務(wù)

衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分整合并利用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源，建立和健全符合本地區(qū)特點(diǎn)的、綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)檢測(cè)服務(wù)制度及流程；各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》、《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測(cè)服務(wù)；配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。技術(shù)保障規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)服務(wù)衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分整合技術(shù)保障預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露；建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制；發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進(jìn)行暴露情況的報(bào)告、登記、評(píng)估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。

技術(shù)保障預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各信息管理信息數(shù)據(jù)收集、上報(bào)與質(zhì)控收集上報(bào)建立完善相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息；艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦個(gè)案信息調(diào)查；及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡；通過(guò)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。信息管理信息數(shù)據(jù)收集、上報(bào)與質(zhì)控收集上報(bào)經(jīng)費(fèi)保障

市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和各單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要加大對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的投入，保證在用于開展艾滋病防治工作的經(jīng)費(fèi)中安排一定資金用于開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，以保障疾病監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露、人員培訓(xùn)、宣傳教育和開展預(yù)防、干預(yù)、隨訪等工作的順利開展。經(jīng)費(fèi)保障市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和各單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要加監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估

建立監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估體系

建立市、縣（區(qū)）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作督導(dǎo)與評(píng)估體系。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織定期/不定期的抽查和監(jiān)督指導(dǎo)。市、縣婦幼保健所要定期組織對(duì)各醫(yī)療單位督查和指導(dǎo)。監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估建立監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估體系建立市、縣（區(qū)）預(yù)防附件一

預(yù)防艾滋病母嬰傳播

婚前保健和孕產(chǎn)期保健

服務(wù)規(guī)范和流程附件一

預(yù)防艾滋病母一、預(yù)防艾滋病母嬰傳播

婚前保健和孕產(chǎn)期保健

一、預(yù)防艾滋病母嬰傳播

婚前保健和孕產(chǎn)期保健婚前保健

市、縣婦幼保健所以知情不反對(duì)為原則，對(duì)婚前保健人群開展免費(fèi)的HIV抗體篩查檢測(cè)。對(duì)篩查結(jié)果呈陰性反應(yīng)者進(jìn)行告知，并提供咨詢和指導(dǎo)；對(duì)篩查結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)采集第二份血樣標(biāo)本，與第一次篩查標(biāo)本一并送所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)陽(yáng)性者，市（縣）婦幼保健所應(yīng)當(dāng)協(xié)助和配合市（縣）疾病預(yù)防控制中心做好個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查和告知工作。

婚前保健市、縣婦幼保健所以知情不反對(duì)為原則，對(duì)婚前保健人群孕產(chǎn)期保健

市（縣）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在提供孕產(chǎn)期保健的同時(shí)，主動(dòng)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的信息，以及艾滋病病毒抗體檢測(cè)前和檢測(cè)后咨詢。強(qiáng)調(diào)孕期盡早檢測(cè)，盡快明確感染狀況。提供預(yù)防艾滋病感染危險(xiǎn)行為的相關(guān)信息、干預(yù)措施、轉(zhuǎn)介服務(wù)等的指導(dǎo)。孕產(chǎn)期保健市（縣）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在提供孕產(chǎn)期保健的同時(shí)孕產(chǎn)期保健早孕檢測(cè)

市（縣）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在提供早孕保健服務(wù)時(shí)，主動(dòng)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢，以知情告知為原則，在對(duì)孕婦采集檢測(cè)梅毒篩查血樣標(biāo)本的同時(shí)，將血樣標(biāo)本送至所在市（縣）的婦幼保健