血清淀粉樣蛋白A課件

血清淀粉樣蛋白A（SAA)高臺縣婦幼保健院檢驗(yàn)科血清淀粉樣蛋白A（SAA)高臺縣婦幼保健院檢驗(yàn)科1感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。

感染的途徑有：呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、垂直傳播（母嬰傳播）。

根據(jù)入侵病原體的不同，感染又分為：細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等，

近些年來，由于不能高效的鑒別感染病原體而導(dǎo)致抗生素的濫用現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，細(xì)菌感染引發(fā)的耐藥細(xì)菌性疾病不斷發(fā)生，抗生素耐藥性的現(xiàn)象也頻頻出現(xiàn)。感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局2兒童感染性疾病是臨床常見病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害了兒童的身心健康，是造成5歲以下兒童發(fā)病和死亡的最重要原因，威脅著兒童的健康。呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病率很高，尤其是幼嬰兒如處理不當(dāng)，疾病變化快速而兇猛。特別在兒童感染性疾病早期，由于兒童患者的體征和癥狀均不明確，很難鑒別是細(xì)菌感染還是病毒感染。因此早期快速的診斷感染類型對兒童患者及時有效地治療及各種并發(fā)癥的預(yù)防有著重要的意義。兒童感染性疾病是臨床常見病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情危重3一、SAA的概念SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)生后被分泌到血清中的一種急性時相蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或損傷時,可在4-6h內(nèi)迅速升高約1000倍，當(dāng)機(jī)體抗原清除后則迅速降低至正常水平。一、SAA的概念SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)4二、SAA的特點(diǎn)1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染后，4-6h內(nèi)即可迅速升高約1000倍，清除病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機(jī)體感染情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)；2、互補(bǔ)應(yīng)用：SAA與目前臨床最廣泛使用的CRP相比較，有一個最重要的不同之處：SAA升高見于病毒、支原體、細(xì)菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高見于細(xì)菌感染，病毒及支原體等病原體感染不升高或僅輕微升高。二、SAA的特點(diǎn)1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染5三、SAA與CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白（CRP）在機(jī)體受到感染時，肝臟會迅速合成的急性相反應(yīng)蛋白，兩者的區(qū)別在于CRP只在細(xì)菌感染時明顯升高，而SAA在細(xì)菌或病毒感染都會升高。SAA在病毒感染早期即可升高，敏感性高于CRP，兩者聯(lián)合對于發(fā)熱患者的初步病因診斷、感染患者的病因確診、指導(dǎo)臨床治療具有重要的參考價值。三、SAA與CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白6急性細(xì)菌感染早期SAA與CRP檢測結(jié)果比較急性細(xì)菌感染早期SAA與CRP檢測結(jié)果比較7SAA與CRP聯(lián)合檢測，可以更全面的診斷感染疾?。?/p>

SAA與CRP聯(lián)合檢測，可以更全面的診斷感染疾?。?/p>

8四、SAA、CRP、血常規(guī)三項聯(lián)合SAA、CRP、血常規(guī)三項聯(lián)合檢測對臨床判斷感染性疾病并非是簡單的重復(fù)檢查，三者優(yōu)勢互補(bǔ)，使感染性疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性提高，被稱為臨床檢驗(yàn)“新三大常規(guī)”。新三大常規(guī)的聯(lián)合應(yīng)用，可以為臨床迅速、特異性鑒別感染病因提供重要依據(jù)、能夠幫助醫(yī)生對癥下藥、有效避免抗生素的濫用，合理用藥，提高診療水平。四、SAA、CRP、血常規(guī)三項聯(lián)合SAA、CRP、血常規(guī)三項9五、SAA專家共識建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時，提示感染的風(fēng)險不高；血液中SAA≥10mg/L時，提示感染事件風(fēng)險增加。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒感染具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒感染可能性大。建議3：SAA在細(xì)菌感染急性期的水平顯著高于病毒感染急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細(xì)菌感染的急性期具有較強(qiáng)的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價值。建議4：SAA升高時需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別真菌、支原體等其他病原體的感染。五、SAA專家共識建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，10SAA專家共識建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對細(xì)菌、病毒等感染性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評估方面，抗生素治療24小時后下降30%可判斷治療有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。建議6：在感染性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測可對病毒和細(xì)菌感染進(jìn)行早期識別：當(dāng)SAA與CRP同時升高，提示細(xì)菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。臨床療效評估需動態(tài)監(jiān)測。建議7：在進(jìn)行感染性疾病診斷時，應(yīng)結(jié)合臨床對可引起SAA升高的非感染性疾病進(jìn)行鑒別，以區(qū)別患者非感染性疾病的急性期。SAA專家共識建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對細(xì)菌、病毒等感11六、SAA的臨床意義1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)，在細(xì)菌感染性疾病中，SAA與CRP相比優(yōu)勢是：上升早、幅度大、靈敏度高，尤其是在急性細(xì)菌感染早期，檢測SAA的優(yōu)勢更加顯著；2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，CRP不升高，因此SAA可以作為診斷病毒感染的敏感指標(biāo)；3、SAA聯(lián)合CRP檢測，可鑒別診斷細(xì)菌、病毒感染，又能提供新依據(jù)，可靠性更強(qiáng)，動態(tài)觀察療效并可指導(dǎo)臨床用藥；4、SAA聯(lián)合CRP、PCT檢測，有利于小兒感染性疾?。ㄐ律鷥簲⊙Y、膿毒癥）的早期診斷。六、SAA的臨床意義1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)12新三大常規(guī)（血常規(guī)+CRP+SAA）在兒科臨床的應(yīng)用五、案例患者：男、12歲、主訴‘’咳嗽、頭痛2天、伴嘔吐”、門診查體情況尚可、體溫39.5℃。檢驗(yàn)：WBC：正常、CRP:6.2mg/l、中性粒細(xì)胞:65%、SAA:80mg/l。診斷：根據(jù)患者體征及CRP+SAA+WBC聯(lián)合檢測結(jié)果，初步診斷為病毒性上呼吸道感染。經(jīng)過西地蘭口服治療，囑咐患者多喝水多休息，三天后門診復(fù)查SAA＜6mg/l，癥狀體征消失，體溫正常。分析：入院時WBC、CRP、中性粒細(xì)胞正常；SAA升高，是典型的病毒感染癥狀。出院時SAA恢復(fù)正常，也印證了感染時上升快、治愈后下降快的特點(diǎn)。臨床用藥準(zhǔn)確得當(dāng)，節(jié)省了患者費(fèi)用，也避免了抗生素濫用。

以上病例可以看出，通過非特異性感染指標(biāo)的組合使用，從而獲得快速的、特異性輔助診斷效果是應(yīng)用的創(chuàng)新；血常規(guī)、CRP、SAA的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效避免抗生素的濫用，從而提高人民身體素質(zhì)，對國家和社會都有積極的意義。新三大常規(guī)（血常規(guī)+CRP+SAA）在兒科臨床的應(yīng)用五、案例13此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！14血清淀粉樣蛋白A（SAA)高臺縣婦幼保健院檢驗(yàn)科血清淀粉樣蛋白A（SAA)高臺縣婦幼保健院檢驗(yàn)科15感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。

感染的途徑有：呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、垂直傳播（母嬰傳播）。

根據(jù)入侵病原體的不同，感染又分為：細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等，

近些年來，由于不能高效的鑒別感染病原體而導(dǎo)致抗生素的濫用現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，細(xì)菌感染引發(fā)的耐藥細(xì)菌性疾病不斷發(fā)生，抗生素耐藥性的現(xiàn)象也頻頻出現(xiàn)。感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局16兒童感染性疾病是臨床常見病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害了兒童的身心健康，是造成5歲以下兒童發(fā)病和死亡的最重要原因，威脅著兒童的健康。呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病率很高，尤其是幼嬰兒如處理不當(dāng)，疾病變化快速而兇猛。特別在兒童感染性疾病早期，由于兒童患者的體征和癥狀均不明確，很難鑒別是細(xì)菌感染還是病毒感染。因此早期快速的診斷感染類型對兒童患者及時有效地治療及各種并發(fā)癥的預(yù)防有著重要的意義。兒童感染性疾病是臨床常見病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病急、病情危重17一、SAA的概念SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)生后被分泌到血清中的一種急性時相蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或損傷時,可在4-6h內(nèi)迅速升高約1000倍，當(dāng)機(jī)體抗原清除后則迅速降低至正常水平。一、SAA的概念SAA全名血清淀粉樣蛋白A，是一種由肝細(xì)胞產(chǎn)18二、SAA的特點(diǎn)1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染后，4-6h內(nèi)即可迅速升高約1000倍，清除病原體后又可迅速的降低至正常水平，是反映機(jī)體感染情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)；2、互補(bǔ)應(yīng)用：SAA與目前臨床最廣泛使用的CRP相比較，有一個最重要的不同之處：SAA升高見于病毒、支原體、細(xì)菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高見于細(xì)菌感染，病毒及支原體等病原體感染不升高或僅輕微升高。二、SAA的特點(diǎn)1、快升快降：SAA是急性相蛋白，機(jī)體受感染19三、SAA與CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白（CRP）在機(jī)體受到感染時，肝臟會迅速合成的急性相反應(yīng)蛋白，兩者的區(qū)別在于CRP只在細(xì)菌感染時明顯升高，而SAA在細(xì)菌或病毒感染都會升高。SAA在病毒感染早期即可升高，敏感性高于CRP，兩者聯(lián)合對于發(fā)熱患者的初步病因診斷、感染患者的病因確診、指導(dǎo)臨床治療具有重要的參考價值。三、SAA與CRP聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C反應(yīng)蛋白20急性細(xì)菌感染早期SAA與CRP檢測結(jié)果比較急性細(xì)菌感染早期SAA與CRP檢測結(jié)果比較21SAA與CRP聯(lián)合檢測，可以更全面的診斷感染疾病！

SAA與CRP聯(lián)合檢測，可以更全面的診斷感染疾??！

22四、SAA、CRP、血常規(guī)三項聯(lián)合SAA、CRP、血常規(guī)三項聯(lián)合檢測對臨床判斷感染性疾病并非是簡單的重復(fù)檢查，三者優(yōu)勢互補(bǔ)，使感染性疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性提高，被稱為臨床檢驗(yàn)“新三大常規(guī)”。新三大常規(guī)的聯(lián)合應(yīng)用，可以為臨床迅速、特異性鑒別感染病因提供重要依據(jù)、能夠幫助醫(yī)生對癥下藥、有效避免抗生素的濫用，合理用藥，提高診療水平。四、SAA、CRP、血常規(guī)三項聯(lián)合SAA、CRP、血常規(guī)三項23五、SAA專家共識建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時，提示感染的風(fēng)險不高；血液中SAA≥10mg/L時，提示感染事件風(fēng)險增加。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒感染具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒感染可能性大。建議3：SAA在細(xì)菌感染急性期的水平顯著高于病毒感染急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對于細(xì)菌感染的急性期具有較強(qiáng)的提示性作用。SAA對新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測價值。建議4：SAA升高時需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別真菌、支原體等其他病原體的感染。五、SAA專家共識建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，24SAA專家共識建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對細(xì)菌、病毒等感染性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評估方面，抗生素治療24小時后下降30%可判斷治療有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。建議6：在感染性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測可對病毒和細(xì)菌感染進(jìn)行早期識別：當(dāng)SAA與CRP同時升高，提示細(xì)菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。臨床療效評估需動態(tài)監(jiān)測。建議7：在進(jìn)行感染性疾病診斷時，應(yīng)結(jié)合臨床對可引起SAA升高的非感染性疾病進(jìn)行鑒別，以區(qū)別患者非感染性疾病的急性期。SAA專家共識建議5：SAA可作為獨(dú)立的因素對細(xì)菌、病毒等感25六、SAA的臨床意義1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)，在細(xì)菌感染性疾病中，SAA與CRP相比優(yōu)勢是：上升早、幅度大、靈敏度高，尤其是在急性細(xì)菌感染早期，檢測SAA的優(yōu)勢更加顯著；2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，CRP不升高，因此SAA可以作為診斷病毒感染的敏感指標(biāo)；3、SAA聯(lián)合CRP檢測，可鑒別診斷細(xì)菌、病毒感染，又能提供新依據(jù)，可靠性更強(qiáng)，動態(tài)觀察療效并可指導(dǎo)臨床用藥；4、SAA聯(lián)合CRP、PCT檢測，有利于小兒感染性疾?。ㄐ律鷥簲⊙Y、膿毒癥）的早期診斷。六、SAA的臨床意義1、SAA是診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)26新三大常規(guī)（血常規(guī)+CRP+SAA）在兒科臨床的應(yīng)用五、案例患者：男、12歲、主訴‘’咳嗽、頭痛2天、伴嘔吐”、門診查體情況尚可、體溫39.5℃。檢驗(yàn)：WBC：正常、CRP:6.2mg/l、中性粒細(xì)胞:65%、SAA:80mg/l。診斷：根據(jù)患者體征及CRP+SAA+WBC聯(lián)合檢測結(jié)果，初步診斷為病毒性上呼吸道感染。經(jīng)過西地蘭口服治療，囑咐患者多喝水多休息，三天后門診復(fù)查SAA＜6mg/l，癥狀體征消失，體溫正常。分析：入院時WBC、CR