第十一章-理性情緒行為療法課件

第十一章理性情緒行為治療

第十一章理性情緒行為治療1“人并不被事情所困擾，而是被對(duì)該事情的看法所困擾”

——哲學(xué)家愛(ài)比克泰德第十一章_理性情緒行為療法課件2二、ＡＢＣ理論（一）ＡＢＣ（ＤＥ）理論的要點(diǎn)Ａ（Activatingevents）刺激性事件Ｂ（Beliefsystem）個(gè)體的信念系統(tǒng)Ｃ（Consequence）個(gè)體產(chǎn)生的情緒和行為反應(yīng)Ｄ（Disputing）對(duì)不合理信念進(jìn)行偵察、辯論Ｅ（Effecting）咨詢的效果二、ＡＢＣ理論（一）ＡＢＣ（ＤＥ）理論的要點(diǎn)3按照行為主義的觀點(diǎn)，刺激引起反應(yīng)，也就是說(shuō)誘發(fā)事件（A）引起了當(dāng)事人的情緒后果（C）。但從理性情緒療法的治療模式可以看出，事件本身的刺激情景（A），并不是引起情緒反應(yīng)（C）的原因。而個(gè)人對(duì)刺激情景的所持的觀點(diǎn)或認(rèn)知解釋（B），才是引起個(gè)人情緒反應(yīng)的原因。BACD按照行為主義的觀點(diǎn)，刺激引起反應(yīng)，也就是說(shuō)誘發(fā)事件（A）引起4第十一章_理性情緒行為療法課件5第十一章_理性情緒行為療法課件6第十一章_理性情緒行為療法課件7第十一章_理性情緒行為療法課件8第十一章_理性情緒行為療法課件9第十一章_理性情緒行為療法課件10第十一章_理性情緒行為療法課件11第十一章_理性情緒行為療法課件12第十一章_理性情緒行為療法課件13第十一章_理性情緒行為療法課件14第十一章_理性情緒行為療法課件15第十一章_理性情緒行為療法課件16第十一章_理性情緒行為療法課件17第十一章_理性情緒行為療法課件18（二）不合理信念的特點(diǎn)

艾里斯于１９６２年概括了１１種經(jīng)常困擾人們的非邏輯思維或非理性信念：（１）一個(gè)人要有價(jià)值就必須在各方面都很有能力，并且很有成就；（２）某某人是絕對(duì)壞的，所以他必須受到嚴(yán)厲的責(zé)備和懲罰；（３）逃避生活中的困難和推掉自己的責(zé)任要比正視它們更容易；（二）不合理信念的特點(diǎn)19（４）任何事情都應(yīng)當(dāng)與自己期待的一樣，按自己的意愿發(fā)展，否則太糟糕了；（５）人的不幸絕對(duì)是外界造成的，人無(wú)法控制自己的悲傷、憂愁和不安；（６）一個(gè)人過(guò)去的歷史對(duì)現(xiàn)在的行為起決定作用，并且無(wú)法消除；（７）自己是無(wú)能的，必須找一個(gè)比自己強(qiáng)的靠山才能生活；自己是不能掌握情感的，必須由別人來(lái)安慰自己；（４）任何事情都應(yīng)當(dāng)與自己期待的一樣，按自己的意愿發(fā)展，否則20（８）其他人的不安也必然引起自己的不安，所以應(yīng)對(duì)別人的問(wèn)題予以關(guān)注和負(fù)責(zé)；（９）與自己接觸的人必須都喜歡和贊成自己；（１０）生活中有大量的事對(duì)自己不利，總有災(zāi)禍降臨，所以必須終日花大量時(shí)間考慮對(duì)策；（１１）任何問(wèn)題都應(yīng)得到合理解決，都應(yīng)有一個(gè)圓滿的正確答案。（８）其他人的不安也必然引起自己的不安，所以應(yīng)對(duì)別人的問(wèn)題予21不合理信念的三個(gè)典型特征１．絕對(duì)化的要求“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個(gè)糟糕的人，我就是一個(gè)失敗者。”D：將絕對(duì)化的要求轉(zhuǎn)化為意愿：“我希望干得不錯(cuò)，希望…，如果不能夠成為我希望的樣子，我認(rèn)為自己是一個(gè)糟糕的人，是一個(gè)失敗的人?！边@樣，你就表達(dá)了來(lái)訪者想表達(dá)而未能夠表達(dá)出來(lái)的東西。不合理信念的三個(gè)典型特征１．絕對(duì)化的要求22一是“我必須”。如“我必須每件事都成功”、“我必須使每個(gè)人都喜歡我”、“我必須是最優(yōu)秀的”。這些都是人們過(guò)于追求完美和苛求自己的表現(xiàn)。二是“你（他）必須”。比如“你必須對(duì)我誠(chéng)實(shí)”、“你必須聽(tīng)我的”、“你必須成為最優(yōu)秀的人”。這是人們對(duì)他人提出的絕對(duì)化要求，也是苛求他人、欲控制他人的表現(xiàn)。三是“事情必須”。如認(rèn)為“單位的環(huán)境設(shè)施必須這樣來(lái)布置”、“那件事應(yīng)該是明天做的”、“已經(jīng)安排好的事情是無(wú)法改變的”等等。一是“我必須”。23２．過(guò)分概括化“我一定要考上大學(xué)，否則我這一輩子就完了”。理性情緒法的觀點(diǎn)認(rèn)為人有過(guò)分概括化的傾向，往往把一件事情的不成功，解釋為整個(gè)人生的失敗，從而產(chǎn)生“糟糕可怕至極”的信念，治療者常用一種可稱之為“具體化”的辦法，使其不合理暴露出來(lái)。做法是讓來(lái)訪者將抽象的害怕轉(zhuǎn)化為具體的害怕，設(shè)想最壞的可能是什么。因?yàn)槌橄蟮暮ε率莵?lái)訪者發(fā)生了泛化的害怕，很難著手進(jìn)行具體治療，而一旦具體化，則更容易找到解決問(wèn)題的突破口。２．過(guò)分概括化24一是對(duì)自我的片面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。就是往往以自己做的某一件事或某幾件事的后果來(lái)評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，斷定自身的價(jià)值。其結(jié)果常常會(huì)導(dǎo)致自負(fù)或自卑等消極心理，產(chǎn)生相應(yīng)的不良行為。

二是對(duì)他人的片面認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。如當(dāng)別人稍有過(guò)失或不合自己的意愿時(shí)就認(rèn)為其一無(wú)是處，從而一味地責(zé)備他人，乃至出現(xiàn)打擊報(bào)復(fù)、逃避與人交往等不良行為。一是對(duì)自我的片面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。就是往往以自己做的某一件事或某幾25３．糟糕透頂

“他人擁有的，我同樣也應(yīng)該擁有，否則社會(huì)和世界就不公平，我無(wú)法忍受不公平的世界，這個(gè)世界應(yīng)該遭受詛咒?！盌：“他人擁有的，你可能沒(méi)有，但你所擁有的，他人可能也沒(méi)有。如果說(shuō)，他人有而你沒(méi)有，這個(gè)世界不公平，那么，你擁有而別人沒(méi)有，那是否就公平呢？社會(huì)和世界沒(méi)有絕對(duì)的公平，但它們卻以這種方式體現(xiàn)出社會(huì)和世界相對(duì)的公平?！保常愀馔疙?6這種不合理信念，認(rèn)為某一件不如意的事情發(fā)生了，必定會(huì)非?？膳?、非常糟糕和不幸，進(jìn)而想像為“滅頂之災(zāi)”、“大難臨頭”。這種想像性的危害常常會(huì)使個(gè)體由于過(guò)度恐懼而產(chǎn)生悲觀、抑郁乃至輕生行為。這種不合理信念，認(rèn)為某一件不如意的事情發(fā)生了，必定會(huì)非?？膳?7必須必須28第三節(jié)心理治療過(guò)程

一、治療目標(biāo)

理性情緒療法的中心目標(biāo)，是幫助來(lái)訪者認(rèn)清并改變導(dǎo)致情緒和行為困擾的非理性信念，建立合乎邏輯的理性信念。也就是要引導(dǎo)來(lái)訪者學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)，不過(guò)分苛求自己以及周圍的人和事，最終讓來(lái)訪者更加積極充分地發(fā)展自我、實(shí)現(xiàn)自我，獲得更快樂(lè)的人生。第三節(jié)心理治療過(guò)程一、治療目標(biāo)29治療師要不斷幫助當(dāng)事人發(fā)展出三種可以提高他們適應(yīng)水平的領(lǐng)悟：1.刺激事件不會(huì)引起一個(gè)人的困擾，而是這個(gè)人有關(guān)刺激事件的信念導(dǎo)致了困擾。2.他要堅(jiān)持相信這些信念是因?yàn)榈墓噍敽途毩?xí)，或是對(duì)這些信念的接受。3.僅有領(lǐng)悟是不夠的，人們還要重復(fù)、挑戰(zhàn)這些信念、建構(gòu)新的信念和練習(xí)新的合理信念，來(lái)改變不合理信念做成困擾的想法。治療師要不斷幫助當(dāng)事人發(fā)展出三種可以提高他們適應(yīng)水平的領(lǐng)悟：30咨詢過(guò)程的四個(gè)步驟１．診斷問(wèn)題２．領(lǐng)悟理論３．改變認(rèn)知４．鞏固認(rèn)知咨詢過(guò)程的四個(gè)步驟１．診斷問(wèn)題31BACD（引發(fā)事件）（結(jié)果）EF（干預(yù)）（新的感受）（信念）（效果）BACD（引發(fā)事件）（結(jié)果）EF（干預(yù)）（新的感受）（信念）32第四節(jié)治療策略和技術(shù)１.與不合理信念辯論的方法２．假設(shè)最壞可能性的方法３．合理情緒想像技術(shù)４．應(yīng)對(duì)性自我言語(yǔ)練習(xí)５．認(rèn)知家庭作業(yè)第四節(jié)治療策略和技術(shù)１.與不合理信念辯論的方法33次級(jí)困擾的不合理信念

次級(jí)癥狀一個(gè)人在C點(diǎn)產(chǎn)生情緒失凋，體驗(yàn)到焦慮、抑郁、自卑或憤怒等痛苦感受時(shí)，會(huì)把相當(dāng)大一部分注意力轉(zhuǎn)到這些心理痛苦上，以同樣非理性的信念和自損思維來(lái)對(duì)待自己的情緒癥狀。他會(huì)對(duì)自己說(shuō)：“我是絕對(duì)不該如此焦慮的，天哪，我竟然得了焦慮癥，這太可怕了，我無(wú)法忍受，我是多么糟糕啊！”、“我一無(wú)是處，因?yàn)槲覂?yōu)柔寡斷。”這樣，這個(gè)人就會(huì)出現(xiàn)對(duì)焦慮的焦慮，對(duì)抑郁的抑郁。埃利斯把這種由心理痛苦本身而來(lái)的癥狀稱作次級(jí)癥狀。這種次級(jí)癥狀往往比初級(jí)癥狀還令人痛苦。由于次級(jí)癥狀，當(dāng)事人更覺(jué)得無(wú)能為力，因而妨礙當(dāng)事人把精力放在理解、處理初級(jí)癥狀上。所以，RET的治療者往往先處理次級(jí)癥狀，或者在處理初級(jí)癥狀的同時(shí)注意鑒別和處理次級(jí)癥狀。次級(jí)困擾的不合理信念34第六節(jié)應(yīng)用與評(píng)價(jià)1.關(guān)于理論假設(shè)理性情緒療法的理論貢獻(xiàn)是眾所公認(rèn)的：它揭示了非理性信念、不合理思維在導(dǎo)致人們心理困擾中的作用，提出了人類的知情關(guān)系理論。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中也發(fā)現(xiàn)，有不少來(lái)訪者的心理問(wèn)題的確與他們的非理性信念有關(guān)。雖然認(rèn)知并不是心理障礙惟一的原因，但卻是一個(gè)不可忽視的重要因素。然而，理性情緒療法過(guò)分夸大了認(rèn)知的作用，它把一切困擾都完全歸因于非理性信念的觀點(diǎn)是片面的。因?yàn)榍榫w困擾并非僅僅與認(rèn)知有關(guān)，有時(shí)還與社會(huì)、家庭、成長(zhǎng)經(jīng)歷等客觀因素相關(guān)，對(duì)此我們不應(yīng)忽視。第六節(jié)應(yīng)用與評(píng)價(jià)1.關(guān)于理論假設(shè)352.關(guān)于技術(shù)方法費(fèi)時(shí)少、收效快、技術(shù)簡(jiǎn)單易行是理性情緒療法的顯著特點(diǎn)，理性情緒療法的一些技術(shù)可以為普通人理解和掌握，一些受情緒困擾不太嚴(yán)重者也可以通過(guò)做認(rèn)知家庭作業(yè)、自我陳述與對(duì)話分析等練習(xí)來(lái)轉(zhuǎn)變非理性信念；理性情緒療法所采用的家庭作業(yè)形式，不僅可以鞏固咨詢效果，而且具有自我訓(xùn)練的價(jià)值，可以減少和預(yù)防來(lái)訪者的依賴性。這些都是該療法的優(yōu)越性。但是，理性情緒療法中的咨訪關(guān)系建立需要由咨詢師的人格、知識(shí)、技能、知覺(jué)與判斷的準(zhǔn)確性等多種因素來(lái)保證。否則，咨詢師的權(quán)威指導(dǎo)有可能直接誤導(dǎo)甚至傷害來(lái)訪者。2.關(guān)于技術(shù)方法36為此，我們須注意以下兩個(gè)問(wèn)題：第一，慎重使用直接的指導(dǎo)。指導(dǎo)對(duì)于提高咨詢效果是明顯的，但倘若使用不當(dāng)或僅僅為了縮短咨詢時(shí)間而立即武斷地告訴來(lái)訪者對(duì)與錯(cuò)、應(yīng)怎樣做，則可能傷害來(lái)訪者或引起來(lái)訪者的阻抗，且不利于來(lái)訪者自主性的發(fā)揮。所以指導(dǎo)時(shí)，咨詢師應(yīng)把握好分寸，避免出現(xiàn)沖突和來(lái)訪者口服心不服的現(xiàn)象。另外，在指導(dǎo)過(guò)程中，咨詢師的價(jià)值體系會(huì)影響來(lái)訪者的價(jià)值觀念。因而，咨詢師自身的價(jià)值觀念必須是健康的，并盡量保持價(jià)值中立，不能強(qiáng)迫來(lái)訪者接受自己價(jià)值觀念。第二，慎重使用面質(zhì)技術(shù)。理性情緒療法常常使用駁斥、辯論、對(duì)抗等面質(zhì)技術(shù)，這是理性情緒療法咨詢過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。但面質(zhì)使用不當(dāng)，容易使來(lái)訪者產(chǎn)生某種被侵犯的感覺(jué)，引起抵觸情緒。來(lái)訪者可能因?yàn)槌惺懿涣诉@種咄咄逼人的會(huì)談而中斷咨詢等。所以，我們?cè)谑褂妹尜|(zhì)技術(shù)時(shí)，要特別注意尊敬來(lái)訪者的人格，把握好火候與分寸。為此，我們須注意以下兩個(gè)問(wèn)題：373.關(guān)于適用對(duì)象理性情緒療法是一種認(rèn)知取向的技術(shù)，對(duì)于由認(rèn)知偏差導(dǎo)致的多種神經(jīng)癥患者和一般情緒問(wèn)題的來(lái)訪者比較容易奏效。而它的認(rèn)知領(lǐng)悟與理性分析技術(shù)，通常更適合于年輕的大、中學(xué)生，以及智商和文化水平較高、領(lǐng)悟能力較強(qiáng)的來(lái)訪者。對(duì)于那些年齡太大或太小、智力和受教育程度太低以及對(duì)該方法有偏見(jiàn)的人，就不太合適。3.關(guān)于適用對(duì)象38露絲的問(wèn)題“我應(yīng)該為別人做多少，并為自己做多少？”“我怎么能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并能節(jié)食？”“我怎么才能成為一名好老師，并仍然能與丈夫相處得融洽？”“我怎么能夠與父母和睦相處，并仍不遵循他們的原教旨主義的教義？”“我怎么能從治療中受益，并仍能容忍自己身上的某些東西？”“我怎么能成為自己，又不傷害我的丈夫和孩子？”露絲的問(wèn)題“我應(yīng)該為別人做多少，并為自己做多少？”39露絲的不合理信念

“我一定不要為自己做更多，我不敢惹惱別人?！薄斑\(yùn)動(dòng)和節(jié)食太難了，不應(yīng)該那么難呀！“若丈夫因我找了份教書(shū)的工作而恨我，那太可怕了?！薄叭绻曳艞壴讨贾髁x，我不能忍受父母對(duì)我的批評(píng)?！薄拔矣肋h(yuǎn)不能自私，因?yàn)檫@樣我就是個(gè)壞人。”露絲的不合理信念“我一定不要為自己做更多，我不敢惹惱別人。40情緒技術(shù)她可以用強(qiáng)有力的方式告訴自己理性應(yīng)對(duì)的陳述語(yǔ)句：“我不需要父母的贊許，盡管我喜歡得到它！”她可以錄一次與自己激烈爭(zhēng)論的磁帶，就她的某個(gè)非理性的“必須”進(jìn)行辯論，然后再聽(tīng)磁帶，去發(fā)現(xiàn)不僅內(nèi)容不錯(cuò)，力度也有效。她可以做理性—情緒想象練習(xí)，想象在自己身上發(fā)生了一件最糟糕的事情。比如，她的父親為她的非原教旨主義的觀點(diǎn)嚴(yán)厲地責(zé)罰了她。然后，接著想象，她就可能第一次體會(huì)到她那些不適當(dāng)?shù)淖再H情緒和恐懼情緒，然后把它們轉(zhuǎn)化為不健康的悲傷和悔恨的消極情感。她可以做一些瓦解羞愧的練習(xí)。通過(guò)她公開(kāi)地做一些她認(rèn)為是可恥的、愚蠢的或荒謬的事情，同時(shí)讓自己不要感到羞愧。情緒技術(shù)她可以用強(qiáng)有力的方式告訴自己理性應(yīng)對(duì)的陳述語(yǔ)句：“我41情緒技術(shù)她可以學(xué)學(xué)咨詢師對(duì)她的無(wú)條件接納，不管她在治療中還是在其他時(shí)間做得多差。咨詢師會(huì)向她展示如何總是接納自己，無(wú)論她做得好與壞。和咨詢師一起做角色扮演。其中咨詢師扮演她盛怒的父親，她來(lái)演自己，看看她如何應(yīng)對(duì)她父親嚴(yán)厲的批評(píng)。在此過(guò)程中，不斷地停下來(lái)，檢查她的哪些自言自語(yǔ)使自己感到焦慮和抑郁。和咨詢師進(jìn)行角色互換扮演。咨詢師堅(jiān)定地抱著她的一些非理性的信念，并鼓勵(lì)她說(shuō)服和咨詢師放棄那些信念。她可以用幽默的方法擯棄她的非理性的信念。情緒技術(shù)她可以學(xué)學(xué)咨詢師對(duì)她的無(wú)條件接納，不管她在治療中還是42行為方法選擇并練習(xí)在現(xiàn)實(shí)生活中進(jìn)行脫敏作業(yè)，就像盡管家里反對(duì)從事教學(xué)，卻仍注冊(cè)了教育課程一樣。做她害怕的事情。比如，多次向丈夫講她的職業(yè)目標(biāo)，直到她完全失去對(duì)反對(duì)的不合理的恐懼。用自己樂(lè)于干的事情，比如讀書(shū)或聽(tīng)音樂(lè)，來(lái)強(qiáng)化自己，只要自己完成難做的作業(yè)后。如果她確實(shí)對(duì)自己要求松懈，就用一些令人不愉快的家務(wù)來(lái)懲罰（但不要譴責(zé)）自己，比如比平常早起床一個(gè)小時(shí)。如果她克服了情緒困擾，但卻缺乏技能，咨詢師幫助她重新找回失去的技能，諸如果斷、良好溝通以及決策。行為方法選擇并練習(xí)在現(xiàn)實(shí)生活中進(jìn)行脫敏作業(yè)，就像盡管家里反對(duì)43第十一章_理性情緒行為療法課件44１與不合理信念辯論的方法（１）辯論的提問(wèn)技術(shù)質(zhì)疑式提問(wèn)。質(zhì)疑式提問(wèn)直接指向來(lái)訪者的信念本身，以一種“咄咄逼人”的氣勢(shì)讓來(lái)訪者針對(duì)問(wèn)題及時(shí)做出思考和回答：“你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？”“是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？”“是否別人都應(yīng)該照你想的那樣去做？”“你有什么理由要求事物按你所設(shè)想的那樣發(fā)生？”一般說(shuō)來(lái)，來(lái)訪者不會(huì)簡(jiǎn)單地放棄自己的信念，他們也會(huì)想方設(shè)法地為自己的信念辯解。因此，治療者需不斷努力，借助于這種辯論過(guò)程的不斷重復(fù)，使對(duì)方感到為自己的不合理信念辯護(hù)變得理屈詞窮了，使他們真正認(rèn)識(shí)到：第一，他們的那些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)的、不合邏輯的東西；第二，他們的那些信念是站不住腳的；第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。１與不合理信念辯論的方法（１）辯論的提問(wèn)技術(shù)45夸張式提問(wèn)。針對(duì)來(lái)訪者的不合理信念提出一些有意夸張的問(wèn)題。它恰如漫畫(huà)手法，把來(lái)訪者信念的不合理、不現(xiàn)實(shí)及荒謬之處用夸張的方式放大給他們自己看。例如，一個(gè)患有社交恐怖的來(lái)訪者說(shuō)：“別人都看著我?！敝委熣邌?wèn)：“是否別人都不干自己的事情了，都圍著你看？”對(duì)方回答：“沒(méi)有?！敝委熣撸骸耙灰谏砩腺N張紙寫(xiě)上‘不要看我’的字樣?”答：“那人家都要來(lái)看我了！”問(wèn)：“那原來(lái)你說(shuō)別人都看你是否是真的？”答：“……是我頭腦中想象的……”

夸張式提問(wèn)。針對(duì)來(lái)訪者的不合理信念提出一些有意夸張的問(wèn)題。46例子1來(lái)訪者：我很無(wú)能。咨詢師：你用什么來(lái)證明你很無(wú)能呢？來(lái)訪者：我各門(mén)功課都很差，我沒(méi)啥出息，這輩子肯定會(huì)一無(wú)所成。咨詢師：怎么會(huì)一無(wú)所成？你有什么證據(jù)證明自己的這一觀點(diǎn)？來(lái)訪者：我做事情總是失敗，什么也干不成。咨詢師：哪些事情？來(lái)訪者：考試。咨詢師：考試不及格？來(lái)訪者：是的。例子1來(lái)訪者：我很無(wú)能。47咨詢師：每次考試、每門(mén)功課都不及格嗎？來(lái)訪者：不，但很多時(shí)候不及格。咨詢師：就是有及格的時(shí)候？來(lái)訪者：是的。咨詢師：那你做事情總是失敗，什么也干不成，對(duì)不對(duì)呢？來(lái)訪者：不太對(duì)。咨詢師：你的同學(xué)有沒(méi)有考試不及格的？來(lái)訪者：也有。咨詢師：也跟你一樣功課不好嗎？咨詢師：每次考試、每門(mén)功課都不及格嗎？48來(lái)訪者：是的。咨詢師：那是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？來(lái)訪者：……咨詢師：你是否也認(rèn)為他們很無(wú)能，沒(méi)啥出息，這輩子肯定也一無(wú)所成？來(lái)訪者：不是。咨詢師：那你認(rèn)為自己呢？來(lái)訪者：也不是。來(lái)訪者：是的。49例子2來(lái)訪者：我一點(diǎn)也不優(yōu)秀。咨詢師：你是天下第一大笨蛋？來(lái)訪者：可我總是什么事情也干不成。咨詢師：你連吃飯、洗衣、走路、睡覺(jué)也不行嗎？來(lái)訪者：那倒沒(méi)有。不過(guò)別人都不喜歡我，都討厭我。咨詢師：是不是別人都把你當(dāng)作瘟疫一樣躲著你，一見(jiàn)你就跑，都不搭理你？還是你希望所有的人都整天眾星捧月般圍著你？……例子2來(lái)訪者：我一點(diǎn)也不優(yōu)秀。50來(lái)訪者：也沒(méi)有這樣，但我的朋友很少。并且我還是認(rèn)為我這輩子肯定一無(wú)所成。咨詢師：你想所有人都跟你交朋友？你現(xiàn)在就算過(guò)完一輩子了？來(lái)訪者：那不可能。一輩子的時(shí)間也還長(zhǎng)著呢。咨詢師：也就是說(shuō)，你還有取得成功的可能，這輩子不一定就會(huì)一無(wú)所成了？來(lái)訪者：是的。來(lái)訪者：也沒(méi)有這樣，但我的朋友很少。并且我還是認(rèn)為我這輩子肯51１與不合理信念辯論的方法（２）辯論的注意事項(xiàng)第一，準(zhǔn)確找到來(lái)訪者的不合理信念。以一典型事件入手先找出誘發(fā)性事件A；詢問(wèn)對(duì)方對(duì)這一事件的感覺(jué)和是怎樣對(duì)A進(jìn)行反應(yīng)的，即找出C；詢問(wèn)對(duì)方為什么會(huì)體驗(yàn)恐懼、憤怒等情緒（即由不適當(dāng)?shù)那榫w行為的反應(yīng)著手，找出其背后的看法、信念等）；學(xué)習(xí)成績(jī)差、朋友少（Ａ）——成績(jī)差就會(huì)一輩子一無(wú)所成，朋友少就是別人都討厭自己（Ｂ）——自卑（Ｃ）父母吵架（Ａ）——父母無(wú)感情（Ｂ）——苦悶、抑郁（Ｃ）１與不合理信念辯論的方法（２）辯論的注意事項(xiàng)52第二，在客觀事實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行提問(wèn)。咨詢師要通過(guò)積極提問(wèn)不斷引導(dǎo)來(lái)訪者找出與其想法和觀點(diǎn)相悖的客觀事實(shí)，通過(guò)這些事實(shí)挑戰(zhàn)和質(zhì)疑來(lái)訪者的不合理信念，并最終使其做出“不是”或“沒(méi)有”等否定性回答?！把诺湔軐W(xué)家蘇格拉底對(duì)人類思想的變動(dòng)，有透徹的了解。他是迄今能使對(duì)方心服口服的第一個(gè)人。蘇格拉底絕不指責(zé)對(duì)方錯(cuò)誤。所謂蘇式回答法，就是使對(duì)方說(shuō)出肯定的回答。以簡(jiǎn)潔的問(wèn)題詢問(wèn)對(duì)方，使他不得不回答‘是’。第二句也使他不得不說(shuō)‘是’。接下去每個(gè)問(wèn)題都使他的回答不脫離肯定的范圍。等到他感覺(jué)時(shí)，他原先否定的問(wèn)題，已在不知不覺(jué)中回答‘是’了?！?/p>

——戴爾·卡耐基第二，在客觀事實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行提問(wèn)。53在理性—情緒療法中，所應(yīng)用的與不合理信念辯論的方法和蘇式辯論法同出一轍。所不同的是后者的目的是讓對(duì)方說(shuō)“是”，是肯定性回答，而前者更多地是使來(lái)訪者說(shuō)“不是”、“沒(méi)有”等否定性的回答。不過(guò)使一個(gè)人說(shuō)“不是”往往比使一個(gè)人說(shuō)“是”阻力更大，也更為困難，因?yàn)檎f(shuō)“是”僅僅是肯定對(duì)方的觀點(diǎn)，而說(shuō)“不是”時(shí)更多地是否定自己的觀點(diǎn)。但這一過(guò)程比之說(shuō)“是”的過(guò)程對(duì)對(duì)方觸動(dòng)更深，也是需要對(duì)方經(jīng)過(guò)更多的主動(dòng)思考的過(guò)程在理性—情緒療法中，所應(yīng)用的與不合理信念辯論的方法和蘇式辯論54

例如有一個(gè)女學(xué)生，非常在意他人的評(píng)價(jià)，總是覺(jué)得自己什么都不好。治療者：假如有100個(gè)人，其中30個(gè)人說(shuō)你不好，你是不是就不好了？來(lái)訪者：我會(huì)那樣想的。治療者：假如另外那70個(gè)人說(shuō)你好呢？來(lái)訪者：……治療者：30個(gè)人說(shuō)你不好，你是不是就不好了？

來(lái)訪者：……治療者：現(xiàn)在我們假定坐在一輛車上，這輛車在向南開(kāi)，而車上其他人都說(shuō)車在向北開(kāi)，你說(shuō)它是向哪兒開(kāi)？來(lái)訪者：……例如有一個(gè)女學(xué)生，非常在意他人的評(píng)價(jià)，總是覺(jué)得自己什么都不55第三，保持應(yīng)有的耐心和毅力。一般來(lái)說(shuō)，來(lái)訪者不會(huì)輕易地放棄自己形成已久的堅(jiān)定信念。他們會(huì)千方百計(jì)地為自己的信念辯解，并且那些與其非理性信念相反的事實(shí)也往往是他們所忽視的。所以，咨詢師需保持耐心，需做出艱苦持久的努力，并借助于這種辯論過(guò)程的不斷反復(fù)，通過(guò)積極的提問(wèn)觸動(dòng)來(lái)訪者。不僅使他感到理屈詞窮、無(wú)法為自己的不合理信念辯護(hù)，而且有足夠的時(shí)間促進(jìn)他的主動(dòng)思考，自覺(jué)改變那些非理性信念。咨詢師應(yīng)不厭其煩地反復(fù)指出來(lái)訪者錯(cuò)誤的信念，語(yǔ)氣應(yīng)堅(jiān)決，否則就會(huì)給來(lái)訪者軟弱無(wú)力、模糊不清的感覺(jué)。第三，保持應(yīng)有的耐心和毅力。56第四，防止產(chǎn)生新的不合理信念。咨詢師在通過(guò)辯論使來(lái)訪者放棄不合理信念時(shí)，還應(yīng)幫助他建立合理信念，而不能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，即產(chǎn)生新的不合理信念。第四，防止產(chǎn)生新的不合理信念。57２．假設(shè)最壞可能性的方法通過(guò)想像技術(shù)幫助來(lái)訪者從那種“糟糕透頂”的思維方式中走出來(lái)，使其重新認(rèn)識(shí)和面對(duì)現(xiàn)實(shí)。首先，咨詢師讓來(lái)訪者設(shè)想他覺(jué)得無(wú)法忍受的事情可能達(dá)到的最壞、最可怕的程度。正所謂“置之死地而后生”，目的是要引出來(lái)訪者對(duì)事情的非理性看法和評(píng)價(jià)。然后，咨詢師通過(guò)使用辯論的技術(shù)，逐漸幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到：最壞的事情并非他想像的那么可怕或令人無(wú)法承受，更何況最壞的事情并不總是會(huì)發(fā)生，就算發(fā)生了，也可以通過(guò)努力獲得進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)。２．假設(shè)最壞可能性的方法58例子咨詢師：現(xiàn)在，你來(lái)設(shè)想一下你所擔(dān)心的事情會(huì)壞到什么程度？來(lái)訪者：研究生沒(méi)考上，工作又找不到，以后我就會(huì)成為一個(gè)廢人。（非理性信念）咨詢師：那又會(huì)怎樣呢？來(lái)訪者：父母培養(yǎng)了我這么多年，他們肯定會(huì)受不了的，我以后也將無(wú)臉面對(duì)家人、同學(xué)和朋友?！?，我再也無(wú)法生存下去了。（非理性信念）咨詢師：一時(shí)找不到工作就算廢人了嗎？來(lái)訪者：但我的確很無(wú)能。咨詢師：你是天下第一大笨蛋嗎？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：那倒沒(méi)有。咨詢師：那你用什么來(lái)證明你很無(wú)能呢？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：我沒(méi)啥出息，這輩子肯定也一無(wú)所成。例子咨詢師：現(xiàn)在，你來(lái)設(shè)想一下你所擔(dān)心的事情會(huì)壞到什么程度？59咨詢師：什么叫一無(wú)所成？你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：我做事情總是失敗，什么也干不成。咨詢師：你連吃飯、洗衣、走路、睡覺(jué)也不行嗎？當(dāng)初你考上大學(xué)算不算干成事情了呢？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：倒不會(huì)成那個(gè)樣子?？即髮W(xué)當(dāng)然算是成功。咨詢師：哪些事情你總是失敗呢？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：比如現(xiàn)在的考研失敗，以及找不到任何工作。咨詢師：天底下就你沒(méi)考上研究生、也沒(méi)找到工作嗎？你的同學(xué)都考上研究生或找到工作了嗎？（夸張式、質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：有的也沒(méi)有。咨詢師：就是說(shuō)，也跟你一樣？來(lái)訪者：是的。咨詢師：什么叫一無(wú)所成？你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？60咨詢師：那是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：……咨詢師：你是否也認(rèn)為他們很無(wú)能，沒(méi)啥出息，這輩子肯定也一無(wú)所成？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：不是。咨詢師：那你認(rèn)為自己呢？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：……也不是。但我找不到工作，這輩子將無(wú)法生存了。咨詢師：你現(xiàn)在就算過(guò)完一輩子了？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：那倒不會(huì)，一輩子的時(shí)間也還長(zhǎng)著呢。咨詢師：也就是說(shuō)，你這輩子還能生存下去？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：……也許是的?？晌椰F(xiàn)在感覺(jué)沒(méi)臉見(jiàn)人，別人都在背后笑話我。咨詢師：那是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？（質(zhì)疑式提61咨詢師：大家都不做事情了，整天在談?wù)撃恪u笑你？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：那倒沒(méi)有，但我感覺(jué)大家看我的眼神都很怪。咨詢師：那要不在你的背后貼上紙條，寫(xiě)上“大家不要看我”？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：那別人不都要以異樣的眼神來(lái)看我了？咨詢師：那你不是本來(lái)就認(rèn)為大家都怪怪地看著你嗎？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：那或許是我自己想像的?？墒俏业母改刚娴暮軅?，他們不能忍受我失敗的事實(shí)。咨詢師：你有什么證據(jù)說(shuō)明父母很傷心，他們不能忍受？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：……他們心里難受，只是不說(shuō)而已。咨詢師：大家都不做事情了，整天在談?wù)撃恪u笑你？（夸張式提問(wèn)62咨詢師：他們什么也沒(méi)說(shuō)，對(duì)你不理不睬？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：他們倒是安慰我，并勸我以后慢慢找工作，或者再考一次研究生。但我知道他們心里難受，為我擔(dān)心和難過(guò)。咨詢師：那你現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)，或者自殺了，他們就不擔(dān)心或難過(guò)了嗎？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：他們會(huì)更傷心的。但我現(xiàn)在畢竟失敗了，沒(méi)能讓他們滿意。咨詢師：那你分析過(guò)失敗的真正原因了嗎？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：我……沒(méi)有。咨詢師：想想失敗的原因是什么呢？來(lái)訪者：……咨詢師：他們什么也沒(méi)說(shuō)，對(duì)你不理不睬？（夸張式提問(wèn)）63３．合理情緒想像技術(shù)（１）讓來(lái)訪者通過(guò)想像進(jìn)入導(dǎo)致其情緒困擾的情境之中，使他重新體驗(yàn)在這一情境中的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。（２）幫助來(lái)訪者改變產(chǎn)生的不良情緒，體驗(yàn)合理適度的情緒反應(yīng)。（３）如果做到了以上兩點(diǎn)，就讓來(lái)訪者停止想像。接著，要求他講出是怎樣在想像中使自己的情緒發(fā)生變化的，從而引出合理的認(rèn)知。這是此方法的關(guān)鍵所在。因?yàn)樽稍兊哪康木褪且箒?lái)訪者自己學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)和分析情境，從而理性地控制和調(diào)節(jié)情緒。（４）咨詢師要強(qiáng)化來(lái)訪者所產(chǎn)生的新認(rèn)知，使來(lái)訪者形成合理信念。３．合理情緒想像技術(shù)64例如，有這樣一個(gè)女大學(xué)生，她對(duì)在即將舉行的一個(gè)會(huì)上發(fā)言感到恐懼，認(rèn)為自己肯定不行，會(huì)出丑、砸鍋，一切都會(huì)變得非常之糟。治療者可以幫助她做下面的想象練習(xí)：治療者：好，閉上你的眼睛，想辦法使自己坐得很舒服?，F(xiàn)在請(qǐng)你想象你到了會(huì)場(chǎng)，要想得像真的似的……來(lái)訪者：……嗯……治療者：想好了嗎？（來(lái)訪者點(diǎn)頭）好，現(xiàn)在該輪到你發(fā)言了，你有點(diǎn)緊張，講得有點(diǎn)磕磕巴巴……你在想嗎？來(lái)訪者：……是……治療者：現(xiàn)在你感覺(jué)怎么樣，是不是真正達(dá)到像你所說(shuō)的那樣恐懼、困窘了？來(lái)訪者：嗯，我已經(jīng)覺(jué)得要不行了，要講不下去了……治療者：對(duì)，這正是你擔(dān)心的情形?，F(xiàn)在我要求你把這個(gè)場(chǎng)景保持在腦海中，同時(shí)，請(qǐng)你把那種覺(jué)得要不行了的感覺(jué)變成只是有點(diǎn)緊張，想象你仍在會(huì)場(chǎng)上發(fā)言；只是有點(diǎn)緊張……來(lái)訪者：……恐怕不行……例如，有這樣一個(gè)女大學(xué)生，她對(duì)在即將舉行的一個(gè)會(huì)上發(fā)言感到恐65治療者：要堅(jiān)持這樣做。來(lái)訪者：……嗯，差不多了。治療者：很好，說(shuō)說(shuō)你是怎么想的？來(lái)訪者：我要是逃走會(huì)更糟，反正我得在這堅(jiān)持講完。治療者：還想了些什么嗎？來(lái)訪者：我已經(jīng)站在這兒開(kāi)始講了，雖然講得不好人家會(huì)笑話我，但我要是中間停下來(lái)不講跑掉了，人家更會(huì)看不起我。不管別人說(shuō)我什么，我也得講完該講的話……治療者：說(shuō)得對(duì)，你現(xiàn)在所做的事情正是在用合理的信念代替那些不合理的東西。這會(huì)使你的情緒不再那么壞。不管別人怎么想你，你現(xiàn)在要做的最關(guān)鍵的事，是要完成這次大會(huì)發(fā)言。而且不管別人會(huì)怎樣看你，你還是你，可能發(fā)言不如某些人講得好，但并不是個(gè)一無(wú)是處的人，是嗎？來(lái)訪者：……（點(diǎn)頭）治療者：要堅(jiān)持這樣做。66４．應(yīng)對(duì)性自我言語(yǔ)練習(xí)來(lái)訪者的情緒或行為困擾常常是由于太多不合理的自我語(yǔ)言暗示造成的，這些語(yǔ)言暗示往往就會(huì)成為他的非理性信念。應(yīng)對(duì)性的自我言語(yǔ)練習(xí)就是讓來(lái)訪者通過(guò)積極、合理的自我對(duì)話，對(duì)抗和破壞那些消極、不合理的自我語(yǔ)言。４．應(yīng)對(duì)性自我言語(yǔ)練習(xí)67因考試焦慮而害怕考試的學(xué)生，“我希望我能考好，但不能期望太高。即使考得不太好，也沒(méi)有關(guān)系，考得不夠好也不會(huì)怎么樣”，“我是一個(gè)比較有能力、比較用功的人，我復(fù)習(xí)得還可以，不必過(guò)于擔(dān)心”等等，以消除對(duì)考試的過(guò)度焦慮。一個(gè)自卑的人可以每天寫(xiě)下自己的優(yōu)點(diǎn)和成就，并堅(jiān)持對(duì)自己說(shuō)：“我還行，能做很多事情”，“我還有很多優(yōu)點(diǎn)，并非一無(wú)是處”，“我取得了不少成就，并非一事無(wú)成”等等，以增強(qiáng)自我價(jià)值感。因考試焦慮而害怕考試的學(xué)生，“我希望我能考好，但不能期望太高68５．認(rèn)知家庭作業(yè)要改變一個(gè)人的信念和思維方式是一件非常復(fù)雜的事情，因此需要咨詢師和來(lái)訪者的共同努力。一方面，家庭作業(yè)可以消除來(lái)訪者的依賴心理，有助于其自身的成長(zhǎng)。另一方面，它還可以使來(lái)訪者在咨詢過(guò)程中始終保持積極主動(dòng)，自主分析并對(duì)抗非理性信念，強(qiáng)化合理信念。通過(guò)完成家庭作業(yè)，來(lái)訪者可以更好地掌握會(huì)談中的內(nèi)容，并且學(xué)會(huì)與自己的不合理信念進(jìn)行辯論。另外，家庭作業(yè)也是檢查和評(píng)估咨詢進(jìn)程與效果的有效工具。５．認(rèn)知家庭作業(yè)69一種是固定格式的作業(yè)，這種作業(yè)是讓來(lái)訪者自己填寫(xiě)特制的理性情緒療法自助表格。其內(nèi)容為ＡＢＣＤＥ五項(xiàng)。先讓填表者找出Ａ和Ｃ，然后再找Ｂ。表中列有常見(jiàn)的十幾種不合理信念，來(lái)訪者可以根據(jù)自己的情況填寫(xiě)Ｂ，并與之辯論（Ｄ），再找出合理的信念，接著說(shuō)明自己通過(guò)自我辯論達(dá)到的情緒和行為效果（Ｅ）。另一種是自由格式的認(rèn)知作業(yè)，叫做“合理的自我分析”，是一種完全由來(lái)訪者自己完成的書(shū)面報(bào)告，其內(nèi)容也包括ＡＢＣＤＥ各項(xiàng)，但沒(méi)有什么特殊的要求與規(guī)定。自我分析報(bào)告的重點(diǎn)是在Ｄ上，因?yàn)槠淠康木褪且獛椭鷣?lái)訪者認(rèn)識(shí)不合理的信念并最終放棄它。一種是固定格式的作業(yè)，這種作業(yè)是讓來(lái)訪者自己填寫(xiě)特制的理性情70有一位患有焦慮癥的女孩，每次看見(jiàn)母親嚴(yán)肅的樣子，她就非?？只?，擔(dān)心自己有什么事做錯(cuò)了。只要看到母親沒(méi)有笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。而只有看見(jiàn)母親笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來(lái)了。每天這樣，非常苦惱。誘發(fā)性事件（Ａ）：母親常有不笑的時(shí)候；每天看到母親嚴(yán)肅的面孔。情緒反應(yīng)（Ｃ）：每日緊張焦慮，唯恐做錯(cuò)什么事，唯恐母親不笑，很難受。有一位患有焦慮癥的女孩，每次看見(jiàn)母親嚴(yán)肅的樣子，她就非常恐慌71非理性信念（Ｂ）：①只要母親沒(méi)有不順心的事就必然滿面笑容，若她不笑，就必然是在生氣。②如果不能使母親笑，我就不是好女兒。③只要我做一點(diǎn)錯(cuò)事，母親就一定會(huì)板起面孔生我的氣；而母親一旦不高興，也必定是我做錯(cuò)了事情。所以我決不能做錯(cuò)事。非理性信念（Ｂ）：72辯論（Ｄ）：上述觀念符合邏輯嗎？①一個(gè)人只要不笑，就必定是在生氣嗎？答：好像不對(duì)，人在心情平靜甚至高興時(shí)，也有可能不笑。人不可能有那么多煩惱，而如果只要不煩惱就笑，笑肌就會(huì)累僵了。所以人們不會(huì)經(jīng)常一直在笑的。母親與常人沒(méi)有什么不同之處，所以也會(huì)經(jīng)常不笑。②即使母親不笑是在生氣，就一定是針對(duì)我嗎？答：不一定。母親的生活中除了女兒，還有許多其他事情，比如工作、家事等。她即使不高興，也不一定是因?yàn)槲易鲥e(cuò)了什么事，有可能是工作不順心、家務(wù)繁重，或在生其他人的氣等等，都是有可能的。③即使母親是因?yàn)樯业臍舛恍?，就一定很可怕、很糟糕嗎？答：也不一定。?yīng)當(dāng)想到人不可能不出錯(cuò)，如果做錯(cuò)了事，母親不高興，生孩子的氣也是人之常情。所以這并不表明母親就認(rèn)為我是壞女兒，沒(méi)有什么可擔(dān)心和害怕的。辯論（Ｄ）：上述觀念符合邏輯嗎？73效果（Ｅ）：通過(guò)以上分析，自己也覺(jué)得那些觀念很可笑。并且通過(guò)自己與自己辯論，消除了一些緊張情緒，但心里仍隱隱有些不舒服?；丶液?，在母親不笑時(shí)問(wèn)一些諸如“您在想什么？”“您覺(jué)得我比別人的女兒如何？”等這樣的問(wèn)題，得知母親時(shí)常只是在考慮工作上的事，或在動(dòng)腦筋想問(wèn)題，所以不笑。而且母親認(rèn)為她是很合格的女兒，感到比較滿意。這樣就比較徹底地解決了問(wèn)題。現(xiàn)在她見(jiàn)到母親不笑時(shí)雖仍不夠放松，她認(rèn)為這大概是慣性，相信以后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)直至焦慮完全消失。效果（Ｅ）：74演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！75第十一章理性情緒行為治療

第十一章理性情緒行為治療76“人并不被事情所困擾，而是被對(duì)該事情的看法所困擾”

——哲學(xué)家愛(ài)比克泰德第十一章_理性情緒行為療法課件77二、ＡＢＣ理論（一）ＡＢＣ（ＤＥ）理論的要點(diǎn)Ａ（Activatingevents）刺激性事件Ｂ（Beliefsystem）個(gè)體的信念系統(tǒng)Ｃ（Consequence）個(gè)體產(chǎn)生的情緒和行為反應(yīng)Ｄ（Disputing）對(duì)不合理信念進(jìn)行偵察、辯論Ｅ（Effecting）咨詢的效果二、ＡＢＣ理論（一）ＡＢＣ（ＤＥ）理論的要點(diǎn)78按照行為主義的觀點(diǎn)，刺激引起反應(yīng)，也就是說(shuō)誘發(fā)事件（A）引起了當(dāng)事人的情緒后果（C）。但從理性情緒療法的治療模式可以看出，事件本身的刺激情景（A），并不是引起情緒反應(yīng)（C）的原因。而個(gè)人對(duì)刺激情景的所持的觀點(diǎn)或認(rèn)知解釋（B），才是引起個(gè)人情緒反應(yīng)的原因。BACD按照行為主義的觀點(diǎn)，刺激引起反應(yīng)，也就是說(shuō)誘發(fā)事件（A）引起79第十一章_理性情緒行為療法課件80第十一章_理性情緒行為療法課件81第十一章_理性情緒行為療法課件82第十一章_理性情緒行為療法課件83第十一章_理性情緒行為療法課件84第十一章_理性情緒行為療法課件85第十一章_理性情緒行為療法課件86第十一章_理性情緒行為療法課件87第十一章_理性情緒行為療法課件88第十一章_理性情緒行為療法課件89第十一章_理性情緒行為療法課件90第十一章_理性情緒行為療法課件91第十一章_理性情緒行為療法課件92第十一章_理性情緒行為療法課件93（二）不合理信念的特點(diǎn)

艾里斯于１９６２年概括了１１種經(jīng)常困擾人們的非邏輯思維或非理性信念：（１）一個(gè)人要有價(jià)值就必須在各方面都很有能力，并且很有成就；（２）某某人是絕對(duì)壞的，所以他必須受到嚴(yán)厲的責(zé)備和懲罰；（３）逃避生活中的困難和推掉自己的責(zé)任要比正視它們更容易；（二）不合理信念的特點(diǎn)94（４）任何事情都應(yīng)當(dāng)與自己期待的一樣，按自己的意愿發(fā)展，否則太糟糕了；（５）人的不幸絕對(duì)是外界造成的，人無(wú)法控制自己的悲傷、憂愁和不安；（６）一個(gè)人過(guò)去的歷史對(duì)現(xiàn)在的行為起決定作用，并且無(wú)法消除；（７）自己是無(wú)能的，必須找一個(gè)比自己強(qiáng)的靠山才能生活；自己是不能掌握情感的，必須由別人來(lái)安慰自己；（４）任何事情都應(yīng)當(dāng)與自己期待的一樣，按自己的意愿發(fā)展，否則95（８）其他人的不安也必然引起自己的不安，所以應(yīng)對(duì)別人的問(wèn)題予以關(guān)注和負(fù)責(zé)；（９）與自己接觸的人必須都喜歡和贊成自己；（１０）生活中有大量的事對(duì)自己不利，總有災(zāi)禍降臨，所以必須終日花大量時(shí)間考慮對(duì)策；（１１）任何問(wèn)題都應(yīng)得到合理解決，都應(yīng)有一個(gè)圓滿的正確答案。（８）其他人的不安也必然引起自己的不安，所以應(yīng)對(duì)別人的問(wèn)題予96不合理信念的三個(gè)典型特征１．絕對(duì)化的要求“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個(gè)糟糕的人，我就是一個(gè)失敗者?！盌：將絕對(duì)化的要求轉(zhuǎn)化為意愿：“我希望干得不錯(cuò)，希望…，如果不能夠成為我希望的樣子，我認(rèn)為自己是一個(gè)糟糕的人，是一個(gè)失敗的人?！边@樣，你就表達(dá)了來(lái)訪者想表達(dá)而未能夠表達(dá)出來(lái)的東西。不合理信念的三個(gè)典型特征１．絕對(duì)化的要求97一是“我必須”。如“我必須每件事都成功”、“我必須使每個(gè)人都喜歡我”、“我必須是最優(yōu)秀的”。這些都是人們過(guò)于追求完美和苛求自己的表現(xiàn)。二是“你（他）必須”。比如“你必須對(duì)我誠(chéng)實(shí)”、“你必須聽(tīng)我的”、“你必須成為最優(yōu)秀的人”。這是人們對(duì)他人提出的絕對(duì)化要求，也是苛求他人、欲控制他人的表現(xiàn)。三是“事情必須”。如認(rèn)為“單位的環(huán)境設(shè)施必須這樣來(lái)布置”、“那件事應(yīng)該是明天做的”、“已經(jīng)安排好的事情是無(wú)法改變的”等等。一是“我必須”。98２．過(guò)分概括化“我一定要考上大學(xué)，否則我這一輩子就完了”。理性情緒法的觀點(diǎn)認(rèn)為人有過(guò)分概括化的傾向，往往把一件事情的不成功，解釋為整個(gè)人生的失敗，從而產(chǎn)生“糟糕可怕至極”的信念，治療者常用一種可稱之為“具體化”的辦法，使其不合理暴露出來(lái)。做法是讓來(lái)訪者將抽象的害怕轉(zhuǎn)化為具體的害怕，設(shè)想最壞的可能是什么。因?yàn)槌橄蟮暮ε率莵?lái)訪者發(fā)生了泛化的害怕，很難著手進(jìn)行具體治療，而一旦具體化，則更容易找到解決問(wèn)題的突破口。２．過(guò)分概括化99一是對(duì)自我的片面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。就是往往以自己做的某一件事或某幾件事的后果來(lái)評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，斷定自身的價(jià)值。其結(jié)果常常會(huì)導(dǎo)致自負(fù)或自卑等消極心理，產(chǎn)生相應(yīng)的不良行為。

二是對(duì)他人的片面認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。如當(dāng)別人稍有過(guò)失或不合自己的意愿時(shí)就認(rèn)為其一無(wú)是處，從而一味地責(zé)備他人，乃至出現(xiàn)打擊報(bào)復(fù)、逃避與人交往等不良行為。一是對(duì)自我的片面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。就是往往以自己做的某一件事或某幾100３．糟糕透頂

“他人擁有的，我同樣也應(yīng)該擁有，否則社會(huì)和世界就不公平，我無(wú)法忍受不公平的世界，這個(gè)世界應(yīng)該遭受詛咒?！盌：“他人擁有的，你可能沒(méi)有，但你所擁有的，他人可能也沒(méi)有。如果說(shuō)，他人有而你沒(méi)有，這個(gè)世界不公平，那么，你擁有而別人沒(méi)有，那是否就公平呢？社會(huì)和世界沒(méi)有絕對(duì)的公平，但它們卻以這種方式體現(xiàn)出社會(huì)和世界相對(duì)的公平?！保常愀馔疙?01這種不合理信念，認(rèn)為某一件不如意的事情發(fā)生了，必定會(huì)非?？膳?、非常糟糕和不幸，進(jìn)而想像為“滅頂之災(zāi)”、“大難臨頭”。這種想像性的危害常常會(huì)使個(gè)體由于過(guò)度恐懼而產(chǎn)生悲觀、抑郁乃至輕生行為。這種不合理信念，認(rèn)為某一件不如意的事情發(fā)生了，必定會(huì)非常可怕102必須必須103第三節(jié)心理治療過(guò)程

一、治療目標(biāo)

理性情緒療法的中心目標(biāo)，是幫助來(lái)訪者認(rèn)清并改變導(dǎo)致情緒和行為困擾的非理性信念，建立合乎邏輯的理性信念。也就是要引導(dǎo)來(lái)訪者學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)，不過(guò)分苛求自己以及周圍的人和事，最終讓來(lái)訪者更加積極充分地發(fā)展自我、實(shí)現(xiàn)自我，獲得更快樂(lè)的人生。第三節(jié)心理治療過(guò)程一、治療目標(biāo)104治療師要不斷幫助當(dāng)事人發(fā)展出三種可以提高他們適應(yīng)水平的領(lǐng)悟：1.刺激事件不會(huì)引起一個(gè)人的困擾，而是這個(gè)人有關(guān)刺激事件的信念導(dǎo)致了困擾。2.他要堅(jiān)持相信這些信念是因?yàn)榈墓噍敽途毩?xí)，或是對(duì)這些信念的接受。3.僅有領(lǐng)悟是不夠的，人們還要重復(fù)、挑戰(zhàn)這些信念、建構(gòu)新的信念和練習(xí)新的合理信念，來(lái)改變不合理信念做成困擾的想法。治療師要不斷幫助當(dāng)事人發(fā)展出三種可以提高他們適應(yīng)水平的領(lǐng)悟：105咨詢過(guò)程的四個(gè)步驟１．診斷問(wèn)題２．領(lǐng)悟理論３．改變認(rèn)知４．鞏固認(rèn)知咨詢過(guò)程的四個(gè)步驟１．診斷問(wèn)題106BACD（引發(fā)事件）（結(jié)果）EF（干預(yù)）（新的感受）（信念）（效果）BACD（引發(fā)事件）（結(jié)果）EF（干預(yù)）（新的感受）（信念）107第四節(jié)治療策略和技術(shù)１.與不合理信念辯論的方法２．假設(shè)最壞可能性的方法３．合理情緒想像技術(shù)４．應(yīng)對(duì)性自我言語(yǔ)練習(xí)５．認(rèn)知家庭作業(yè)第四節(jié)治療策略和技術(shù)１.與不合理信念辯論的方法108次級(jí)困擾的不合理信念

次級(jí)癥狀一個(gè)人在C點(diǎn)產(chǎn)生情緒失凋，體驗(yàn)到焦慮、抑郁、自卑或憤怒等痛苦感受時(shí)，會(huì)把相當(dāng)大一部分注意力轉(zhuǎn)到這些心理痛苦上，以同樣非理性的信念和自損思維來(lái)對(duì)待自己的情緒癥狀。他會(huì)對(duì)自己說(shuō)：“我是絕對(duì)不該如此焦慮的，天哪，我竟然得了焦慮癥，這太可怕了，我無(wú)法忍受，我是多么糟糕?。　?、“我一無(wú)是處，因?yàn)槲覂?yōu)柔寡斷?！边@樣，這個(gè)人就會(huì)出現(xiàn)對(duì)焦慮的焦慮，對(duì)抑郁的抑郁。埃利斯把這種由心理痛苦本身而來(lái)的癥狀稱作次級(jí)癥狀。這種次級(jí)癥狀往往比初級(jí)癥狀還令人痛苦。由于次級(jí)癥狀，當(dāng)事人更覺(jué)得無(wú)能為力，因而妨礙當(dāng)事人把精力放在理解、處理初級(jí)癥狀上。所以，RET的治療者往往先處理次級(jí)癥狀，或者在處理初級(jí)癥狀的同時(shí)注意鑒別和處理次級(jí)癥狀。次級(jí)困擾的不合理信念109第六節(jié)應(yīng)用與評(píng)價(jià)1.關(guān)于理論假設(shè)理性情緒療法的理論貢獻(xiàn)是眾所公認(rèn)的：它揭示了非理性信念、不合理思維在導(dǎo)致人們心理困擾中的作用，提出了人類的知情關(guān)系理論。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中也發(fā)現(xiàn)，有不少來(lái)訪者的心理問(wèn)題的確與他們的非理性信念有關(guān)。雖然認(rèn)知并不是心理障礙惟一的原因，但卻是一個(gè)不可忽視的重要因素。然而，理性情緒療法過(guò)分夸大了認(rèn)知的作用，它把一切困擾都完全歸因于非理性信念的觀點(diǎn)是片面的。因?yàn)榍榫w困擾并非僅僅與認(rèn)知有關(guān)，有時(shí)還與社會(huì)、家庭、成長(zhǎng)經(jīng)歷等客觀因素相關(guān)，對(duì)此我們不應(yīng)忽視。第六節(jié)應(yīng)用與評(píng)價(jià)1.關(guān)于理論假設(shè)1102.關(guān)于技術(shù)方法費(fèi)時(shí)少、收效快、技術(shù)簡(jiǎn)單易行是理性情緒療法的顯著特點(diǎn)，理性情緒療法的一些技術(shù)可以為普通人理解和掌握，一些受情緒困擾不太嚴(yán)重者也可以通過(guò)做認(rèn)知家庭作業(yè)、自我陳述與對(duì)話分析等練習(xí)來(lái)轉(zhuǎn)變非理性信念；理性情緒療法所采用的家庭作業(yè)形式，不僅可以鞏固咨詢效果，而且具有自我訓(xùn)練的價(jià)值，可以減少和預(yù)防來(lái)訪者的依賴性。這些都是該療法的優(yōu)越性。但是，理性情緒療法中的咨訪關(guān)系建立需要由咨詢師的人格、知識(shí)、技能、知覺(jué)與判斷的準(zhǔn)確性等多種因素來(lái)保證。否則，咨詢師的權(quán)威指導(dǎo)有可能直接誤導(dǎo)甚至傷害來(lái)訪者。2.關(guān)于技術(shù)方法111為此，我們須注意以下兩個(gè)問(wèn)題：第一，慎重使用直接的指導(dǎo)。指導(dǎo)對(duì)于提高咨詢效果是明顯的，但倘若使用不當(dāng)或僅僅為了縮短咨詢時(shí)間而立即武斷地告訴來(lái)訪者對(duì)與錯(cuò)、應(yīng)怎樣做，則可能傷害來(lái)訪者或引起來(lái)訪者的阻抗，且不利于來(lái)訪者自主性的發(fā)揮。所以指導(dǎo)時(shí)，咨詢師應(yīng)把握好分寸，避免出現(xiàn)沖突和來(lái)訪者口服心不服的現(xiàn)象。另外，在指導(dǎo)過(guò)程中，咨詢師的價(jià)值體系會(huì)影響來(lái)訪者的價(jià)值觀念。因而，咨詢師自身的價(jià)值觀念必須是健康的，并盡量保持價(jià)值中立，不能強(qiáng)迫來(lái)訪者接受自己價(jià)值觀念。第二，慎重使用面質(zhì)技術(shù)。理性情緒療法常常使用駁斥、辯論、對(duì)抗等面質(zhì)技術(shù)，這是理性情緒療法咨詢過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。但面質(zhì)使用不當(dāng)，容易使來(lái)訪者產(chǎn)生某種被侵犯的感覺(jué)，引起抵觸情緒。來(lái)訪者可能因?yàn)槌惺懿涣诉@種咄咄逼人的會(huì)談而中斷咨詢等。所以，我們?cè)谑褂妹尜|(zhì)技術(shù)時(shí)，要特別注意尊敬來(lái)訪者的人格，把握好火候與分寸。為此，我們須注意以下兩個(gè)問(wèn)題：1123.關(guān)于適用對(duì)象理性情緒療法是一種認(rèn)知取向的技術(shù)，對(duì)于由認(rèn)知偏差導(dǎo)致的多種神經(jīng)癥患者和一般情緒問(wèn)題的來(lái)訪者比較容易奏效。而它的認(rèn)知領(lǐng)悟與理性分析技術(shù)，通常更適合于年輕的大、中學(xué)生，以及智商和文化水平較高、領(lǐng)悟能力較強(qiáng)的來(lái)訪者。對(duì)于那些年齡太大或太小、智力和受教育程度太低以及對(duì)該方法有偏見(jiàn)的人，就不太合適。3.關(guān)于適用對(duì)象113露絲的問(wèn)題“我應(yīng)該為別人做多少，并為自己做多少？”“我怎么能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并能節(jié)食？”“我怎么才能成為一名好老師，并仍然能與丈夫相處得融洽？”“我怎么能夠與父母和睦相處，并仍不遵循他們的原教旨主義的教義？”“我怎么能從治療中受益，并仍能容忍自己身上的某些東西？”“我怎么能成為自己，又不傷害我的丈夫和孩子？”露絲的問(wèn)題“我應(yīng)該為別人做多少，并為自己做多少？”114露絲的不合理信念

“我一定不要為自己做更多，我不敢惹惱別人。”“運(yùn)動(dòng)和節(jié)食太難了，不應(yīng)該那么難呀！“若丈夫因我找了份教書(shū)的工作而恨我，那太可怕了?！薄叭绻曳艞壴讨贾髁x，我不能忍受父母對(duì)我的批評(píng)?！薄拔矣肋h(yuǎn)不能自私，因?yàn)檫@樣我就是個(gè)壞人?！甭督z的不合理信念“我一定不要為自己做更多，我不敢惹惱別人。115情緒技術(shù)她可以用強(qiáng)有力的方式告訴自己理性應(yīng)對(duì)的陳述語(yǔ)句：“我不需要父母的贊許，盡管我喜歡得到它！”她可以錄一次與自己激烈爭(zhēng)論的磁帶，就她的某個(gè)非理性的“必須”進(jìn)行辯論，然后再聽(tīng)磁帶，去發(fā)現(xiàn)不僅內(nèi)容不錯(cuò)，力度也有效。她可以做理性—情緒想象練習(xí)，想象在自己身上發(fā)生了一件最糟糕的事情。比如，她的父親為她的非原教旨主義的觀點(diǎn)嚴(yán)厲地責(zé)罰了她。然后，接著想象，她就可能第一次體會(huì)到她那些不適當(dāng)?shù)淖再H情緒和恐懼情緒，然后把它們轉(zhuǎn)化為不健康的悲傷和悔恨的消極情感。她可以做一些瓦解羞愧的練習(xí)。通過(guò)她公開(kāi)地做一些她認(rèn)為是可恥的、愚蠢的或荒謬的事情，同時(shí)讓自己不要感到羞愧。情緒技術(shù)她可以用強(qiáng)有力的方式告訴自己理性應(yīng)對(duì)的陳述語(yǔ)句：“我116情緒技術(shù)她可以學(xué)學(xué)咨詢師對(duì)她的無(wú)條件接納，不管她在治療中還是在其他時(shí)間做得多差。咨詢師會(huì)向她展示如何總是接納自己，無(wú)論她做得好與壞。和咨詢師一起做角色扮演。其中咨詢師扮演她盛怒的父親，她來(lái)演自己，看看她如何應(yīng)對(duì)她父親嚴(yán)厲的批評(píng)。在此過(guò)程中，不斷地停下來(lái)，檢查她的哪些自言自語(yǔ)使自己感到焦慮和抑郁。和咨詢師進(jìn)行角色互換扮演。咨詢師堅(jiān)定地抱著她的一些非理性的信念，并鼓勵(lì)她說(shuō)服和咨詢師放棄那些信念。她可以用幽默的方法擯棄她的非理性的信念。情緒技術(shù)她可以學(xué)學(xué)咨詢師對(duì)她的無(wú)條件接納，不管她在治療中還是117行為方法選擇并練習(xí)在現(xiàn)實(shí)生活中進(jìn)行脫敏作業(yè)，就像盡管家里反對(duì)從事教學(xué)，卻仍注冊(cè)了教育課程一樣。做她害怕的事情。比如，多次向丈夫講她的職業(yè)目標(biāo)，直到她完全失去對(duì)反對(duì)的不合理的恐懼。用自己樂(lè)于干的事情，比如讀書(shū)或聽(tīng)音樂(lè)，來(lái)強(qiáng)化自己，只要自己完成難做的作業(yè)后。如果她確實(shí)對(duì)自己要求松懈，就用一些令人不愉快的家務(wù)來(lái)懲罰（但不要譴責(zé)）自己，比如比平常早起床一個(gè)小時(shí)。如果她克服了情緒困擾，但卻缺乏技能，咨詢師幫助她重新找回失去的技能，諸如果斷、良好溝通以及決策。行為方法選擇并練習(xí)在現(xiàn)實(shí)生活中進(jìn)行脫敏作業(yè)，就像盡管家里反對(duì)118第十一章_理性情緒行為療法課件119１與不合理信念辯論的方法（１）辯論的提問(wèn)技術(shù)質(zhì)疑式提問(wèn)。質(zhì)疑式提問(wèn)直接指向來(lái)訪者的信念本身，以一種“咄咄逼人”的氣勢(shì)讓來(lái)訪者針對(duì)問(wèn)題及時(shí)做出思考和回答：“你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？”“是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？”“是否別人都應(yīng)該照你想的那樣去做？”“你有什么理由要求事物按你所設(shè)想的那樣發(fā)生？”一般說(shuō)來(lái)，來(lái)訪者不會(huì)簡(jiǎn)單地放棄自己的信念，他們也會(huì)想方設(shè)法地為自己的信念辯解。因此，治療者需不斷努力，借助于這種辯論過(guò)程的不斷重復(fù)，使對(duì)方感到為自己的不合理信念辯護(hù)變得理屈詞窮了，使他們真正認(rèn)識(shí)到：第一，他們的那些不合理的信念是不現(xiàn)實(shí)的、不合邏輯的東西；第二，他們的那些信念是站不住腳的；第三，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，以合理的信念取代那些不合理的信念。１與不合理信念辯論的方法（１）辯論的提問(wèn)技術(shù)120夸張式提問(wèn)。針對(duì)來(lái)訪者的不合理信念提出一些有意夸張的問(wèn)題。它恰如漫畫(huà)手法，把來(lái)訪者信念的不合理、不現(xiàn)實(shí)及荒謬之處用夸張的方式放大給他們自己看。例如，一個(gè)患有社交恐怖的來(lái)訪者說(shuō)：“別人都看著我。”治療者問(wèn)：“是否別人都不干自己的事情了，都圍著你看？”對(duì)方回答：“沒(méi)有?！敝委熣撸骸耙灰谏砩腺N張紙寫(xiě)上‘不要看我’的字樣?”答：“那人家都要來(lái)看我了！”問(wèn)：“那原來(lái)你說(shuō)別人都看你是否是真的？”答：“……是我頭腦中想象的……”

夸張式提問(wèn)。針對(duì)來(lái)訪者的不合理信念提出一些有意夸張的問(wèn)題。121例子1來(lái)訪者：我很無(wú)能。咨詢師：你用什么來(lái)證明你很無(wú)能呢？來(lái)訪者：我各門(mén)功課都很差，我沒(méi)啥出息，這輩子肯定會(huì)一無(wú)所成。咨詢師：怎么會(huì)一無(wú)所成？你有什么證據(jù)證明自己的這一觀點(diǎn)？來(lái)訪者：我做事情總是失敗，什么也干不成。咨詢師：哪些事情？來(lái)訪者：考試。咨詢師：考試不及格？來(lái)訪者：是的。例子1來(lái)訪者：我很無(wú)能。122咨詢師：每次考試、每門(mén)功課都不及格嗎？來(lái)訪者：不，但很多時(shí)候不及格。咨詢師：就是有及格的時(shí)候？來(lái)訪者：是的。咨詢師：那你做事情總是失敗，什么也干不成，對(duì)不對(duì)呢？來(lái)訪者：不太對(duì)。咨詢師：你的同學(xué)有沒(méi)有考試不及格的？來(lái)訪者：也有。咨詢師：也跟你一樣功課不好嗎？咨詢師：每次考試、每門(mén)功課都不及格嗎？123來(lái)訪者：是的。咨詢師：那是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？來(lái)訪者：……咨詢師：你是否也認(rèn)為他們很無(wú)能，沒(méi)啥出息，這輩子肯定也一無(wú)所成？來(lái)訪者：不是。咨詢師：那你認(rèn)為自己呢？來(lái)訪者：也不是。來(lái)訪者：是的。124例子2來(lái)訪者：我一點(diǎn)也不優(yōu)秀。咨詢師：你是天下第一大笨蛋？來(lái)訪者：可我總是什么事情也干不成。咨詢師：你連吃飯、洗衣、走路、睡覺(jué)也不行嗎？來(lái)訪者：那倒沒(méi)有。不過(guò)別人都不喜歡我，都討厭我。咨詢師：是不是別人都把你當(dāng)作瘟疫一樣躲著你，一見(jiàn)你就跑，都不搭理你？還是你希望所有的人都整天眾星捧月般圍著你？……例子2來(lái)訪者：我一點(diǎn)也不優(yōu)秀。125來(lái)訪者：也沒(méi)有這樣，但我的朋友很少。并且我還是認(rèn)為我這輩子肯定一無(wú)所成。咨詢師：你想所有人都跟你交朋友？你現(xiàn)在就算過(guò)完一輩子了？來(lái)訪者：那不可能。一輩子的時(shí)間也還長(zhǎng)著呢。咨詢師：也就是說(shuō)，你還有取得成功的可能，這輩子不一定就會(huì)一無(wú)所成了？來(lái)訪者：是的。來(lái)訪者：也沒(méi)有這樣，但我的朋友很少。并且我還是認(rèn)為我這輩子肯126１與不合理信念辯論的方法（２）辯論的注意事項(xiàng)第一，準(zhǔn)確找到來(lái)訪者的不合理信念。以一典型事件入手先找出誘發(fā)性事件A；詢問(wèn)對(duì)方對(duì)這一事件的感覺(jué)和是怎樣對(duì)A進(jìn)行反應(yīng)的，即找出C；詢問(wèn)對(duì)方為什么會(huì)體驗(yàn)恐懼、憤怒等情緒（即由不適當(dāng)?shù)那榫w行為的反應(yīng)著手，找出其背后的看法、信念等）；學(xué)習(xí)成績(jī)差、朋友少（Ａ）——成績(jī)差就會(huì)一輩子一無(wú)所成，朋友少就是別人都討厭自己（Ｂ）——自卑（Ｃ）父母吵架（Ａ）——父母無(wú)感情（Ｂ）——苦悶、抑郁（Ｃ）１與不合理信念辯論的方法（２）辯論的注意事項(xiàng)127第二，在客觀事實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行提問(wèn)。咨詢師要通過(guò)積極提問(wèn)不斷引導(dǎo)來(lái)訪者找出與其想法和觀點(diǎn)相悖的客觀事實(shí)，通過(guò)這些事實(shí)挑戰(zhàn)和質(zhì)疑來(lái)訪者的不合理信念，并最終使其做出“不是”或“沒(méi)有”等否定性回答。“雅典哲學(xué)家蘇格拉底對(duì)人類思想的變動(dòng)，有透徹的了解。他是迄今能使對(duì)方心服口服的第一個(gè)人。蘇格拉底絕不指責(zé)對(duì)方錯(cuò)誤。所謂蘇式回答法，就是使對(duì)方說(shuō)出肯定的回答。以簡(jiǎn)潔的問(wèn)題詢問(wèn)對(duì)方，使他不得不回答‘是’。第二句也使他不得不說(shuō)‘是’。接下去每個(gè)問(wèn)題都使他的回答不脫離肯定的范圍。等到他感覺(jué)時(shí)，他原先否定的問(wèn)題，已在不知不覺(jué)中回答‘是’了?！?/p>

——戴爾·卡耐基第二，在客觀事實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行提問(wèn)。128在理性—情緒療法中，所應(yīng)用的與不合理信念辯論的方法和蘇式辯論法同出一轍。所不同的是后者的目的是讓對(duì)方說(shuō)“是”，是肯定性回答，而前者更多地是使來(lái)訪者說(shuō)“不是”、“沒(méi)有”等否定性的回答。不過(guò)使一個(gè)人說(shuō)“不是”往往比使一個(gè)人說(shuō)“是”阻力更大，也更為困難，因?yàn)檎f(shuō)“是”僅僅是肯定對(duì)方的觀點(diǎn)，而說(shuō)“不是”時(shí)更多地是否定自己的觀點(diǎn)。但這一過(guò)程比之說(shuō)“是”的過(guò)程對(duì)對(duì)方觸動(dòng)更深，也是需要對(duì)方經(jīng)過(guò)更多的主動(dòng)思考的過(guò)程在理性—情緒療法中，所應(yīng)用的與不合理信念辯論的方法和蘇式辯論129

例如有一個(gè)女學(xué)生，非常在意他人的評(píng)價(jià)，總是覺(jué)得自己什么都不好。治療者：假如有100個(gè)人，其中30個(gè)人說(shuō)你不好，你是不是就不好了？來(lái)訪者：我會(huì)那樣想的。治療者：假如另外那70個(gè)人說(shuō)你好呢？來(lái)訪者：……治療者：30個(gè)人說(shuō)你不好，你是不是就不好了？

來(lái)訪者：……治療者：現(xiàn)在我們假定坐在一輛車上，這輛車在向南開(kāi)，而車上其他人都說(shuō)車在向北開(kāi)，你說(shuō)它是向哪兒開(kāi)？來(lái)訪者：……例如有一個(gè)女學(xué)生，非常在意他人的評(píng)價(jià)，總是覺(jué)得自己什么都不130第三，保持應(yīng)有的耐心和毅力。一般來(lái)說(shuō)，來(lái)訪者不會(huì)輕易地放棄自己形成已久的堅(jiān)定信念。他們會(huì)千方百計(jì)地為自己的信念辯解，并且那些與其非理性信念相反的事實(shí)也往往是他們所忽視的。所以，咨詢師需保持耐心，需做出艱苦持久的努力，并借助于這種辯論過(guò)程的不斷反復(fù)，通過(guò)積極的提問(wèn)觸動(dòng)來(lái)訪者。不僅使他感到理屈詞窮、無(wú)法為自己的不合理信念辯護(hù)，而且有足夠的時(shí)間促進(jìn)他的主動(dòng)思考，自覺(jué)改變那些非理性信念。咨詢師應(yīng)不厭其煩地反復(fù)指出來(lái)訪者錯(cuò)誤的信念，語(yǔ)氣應(yīng)堅(jiān)決，否則就會(huì)給來(lái)訪者軟弱無(wú)力、模糊不清的感覺(jué)。第三，保持應(yīng)有的耐心和毅力。131第四，防止產(chǎn)生新的不合理信念。咨詢師在通過(guò)辯論使來(lái)訪者放棄不合理信念時(shí)，還應(yīng)幫助他建立合理信念，而不能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，即產(chǎn)生新的不合理信念。第四，防止產(chǎn)生新的不合理信念。132２．假設(shè)最壞可能性的方法通過(guò)想像技術(shù)幫助來(lái)訪者從那種“糟糕透頂”的思維方式中走出來(lái)，使其重新認(rèn)識(shí)和面對(duì)現(xiàn)實(shí)。首先，咨詢師讓來(lái)訪者設(shè)想他覺(jué)得無(wú)法忍受的事情可能達(dá)到的最壞、最可怕的程度。正所謂“置之死地而后生”，目的是要引出來(lái)訪者對(duì)事情的非理性看法和評(píng)價(jià)。然后，咨詢師通過(guò)使用辯論的技術(shù)，逐漸幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到：最壞的事情并非他想像的那么可怕或令人無(wú)法承受，更何況最壞的事情并不總是會(huì)發(fā)生，就算發(fā)生了，也可以通過(guò)努力獲得進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)。２．假設(shè)最壞可能性的方法133例子咨詢師：現(xiàn)在，你來(lái)設(shè)想一下你所擔(dān)心的事情會(huì)壞到什么程度？來(lái)訪者：研究生沒(méi)考上，工作又找不到，以后我就會(huì)成為一個(gè)廢人。（非理性信念）咨詢師：那又會(huì)怎樣呢？來(lái)訪者：父母培養(yǎng)了我這么多年，他們肯定會(huì)受不了的，我以后也將無(wú)臉面對(duì)家人、同學(xué)和朋友。……所以，我再也無(wú)法生存下去了。（非理性信念）咨詢師：一時(shí)找不到工作就算廢人了嗎？來(lái)訪者：但我的確很無(wú)能。咨詢師：你是天下第一大笨蛋嗎？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：那倒沒(méi)有。咨詢師：那你用什么來(lái)證明你很無(wú)能呢？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：我沒(méi)啥出息，這輩子肯定也一無(wú)所成。例子咨詢師：現(xiàn)在，你來(lái)設(shè)想一下你所擔(dān)心的事情會(huì)壞到什么程度？134咨詢師：什么叫一無(wú)所成？你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：我做事情總是失敗，什么也干不成。咨詢師：你連吃飯、洗衣、走路、睡覺(jué)也不行嗎？當(dāng)初你考上大學(xué)算不算干成事情了呢？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：倒不會(huì)成那個(gè)樣子。考大學(xué)當(dāng)然算是成功。咨詢師：哪些事情你總是失敗呢？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：比如現(xiàn)在的考研失敗，以及找不到任何工作。咨詢師：天底下就你沒(méi)考上研究生、也沒(méi)找到工作嗎？你的同學(xué)都考上研究生或找到工作了嗎？（夸張式、質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：有的也沒(méi)有。咨詢師：就是說(shuō)，也跟你一樣？來(lái)訪者：是的。咨詢師：什么叫一無(wú)所成？你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？135咨詢師：那是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：……咨詢師：你是否也認(rèn)為他們很無(wú)能，沒(méi)啥出息，這輩子肯定也一無(wú)所成？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：不是。咨詢師：那你認(rèn)為自己呢？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：……也不是。但我找不到工作，這輩子將無(wú)法生存了。咨詢師：你現(xiàn)在就算過(guò)完一輩子了？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：那倒不會(huì)，一輩子的時(shí)間也還長(zhǎng)著呢。咨詢師：也就是說(shuō)，你這輩子還能生存下去？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：……也許是的?？晌椰F(xiàn)在感覺(jué)沒(méi)臉見(jiàn)人，別人都在背后笑話我。咨詢師：那是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？（質(zhì)疑式提136咨詢師：大家都不做事情了，整天在談?wù)撃恪u笑你？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：那倒沒(méi)有，但我感覺(jué)大家看我的眼神都很怪。咨詢師：那要不在你的背后貼上紙條，寫(xiě)上“大家不要看我”？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：那別人不都要以異樣的眼神來(lái)看我了？咨詢師：那你不是本來(lái)就認(rèn)為大家都怪怪地看著你嗎？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：那或許是我自己想像的。可是我的父母真的很傷心，他們不能忍受我失敗的事實(shí)。咨詢師：你有什么證據(jù)說(shuō)明父母很傷心，他們不能忍受？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：……他們心里難受，只是不說(shuō)而已。咨詢師：大家都不做事情了，整天在談?wù)撃恪u笑你？（夸張式提問(wèn)137咨詢師：他們什么也沒(méi)說(shuō)，對(duì)你不理不睬？（夸張式提問(wèn)）來(lái)訪者：他們倒是安慰我，并勸我以后慢慢找工作，或者再考一次研究生。但我知道他們心里難受，為我擔(dān)心和難過(guò)。咨詢師：那你現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)，或者自殺了，他們就不擔(dān)心或難過(guò)了嗎？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：他們會(huì)更傷心的。但我現(xiàn)在畢竟失敗了，沒(méi)能讓他們滿意。咨詢師：那你分析過(guò)失敗的真正原因了嗎？（質(zhì)疑式提問(wèn)）來(lái)訪者：我……沒(méi)有。咨詢師：想想失敗的原因是什么呢？來(lái)訪者：……咨詢師：他們什么也沒(méi)說(shuō)，對(duì)你不理不睬？（夸張式提問(wèn)）138３．合理情緒想像技術(shù)（１）讓來(lái)訪者通過(guò)想像進(jìn)入導(dǎo)致其情緒困擾的情境之中，使他重新體驗(yàn)在這一情境中的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。（２）幫助來(lái)訪者改變產(chǎn)生的不良情緒，體驗(yàn)合理適度的情緒反應(yīng)。（３）如果做到了以上兩點(diǎn)，就讓來(lái)訪者停止想像。接著，要求他講出是怎樣在想像中使自己的情緒發(fā)生變化的，從而引出合理的認(rèn)知。這是此方法的關(guān)鍵所在。因?yàn)樽稍兊哪康木褪且箒?lái)訪者自己學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)和分析情境，從而理性地控制和調(diào)節(jié)情緒