泌尿男性生殖系統(tǒng)感染

關(guān)于泌尿男性生殖系統(tǒng)感染第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)概論一、上尿路感染：腎盂腎炎、輸尿管炎；

下尿路感染：膀胱炎、尿道炎；二、致病菌主要為來自腸道的細菌，大腸桿菌占60~80%。

第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、發(fā)病機制菌毛抗原與粘液受體結(jié)合，被尿液洗出。尿道上皮缺乏粘液或粘液內(nèi)缺乏受體，細菌粘附于上皮表面。第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日四、誘發(fā)感染的因素1、梗阻；2、機體抗病能力減弱；3、醫(yī)源性因素；4、女性解剖、生理因素。第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日五、感染途徑

1、上行感染；2、血行感染；3、淋巴感染；4、直接感染。第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日六、診斷方法

1、明確泌尿系感染首先取決于尿液內(nèi)找到細菌或出現(xiàn)白細胞。（1）尿標本的采集：①中段尿；②導尿；③恥骨上膀胱穿刺。

尿標本采集后應在2小時內(nèi)處理

（2）鏡檢WBC>3HP尿路感染

（3）菌落計數(shù)>105感染

104～105可疑

<104污染

第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、影像學檢查臨床意義：①明確有無泌尿系畸形；②有無梗阻；③有無合并結(jié)石、腫瘤、BPH;④尿流動力學功能有無減退；⑤腎功能有無損害；⑥有無膀胱輸尿管返流；⑦檢測殘余尿和腎盂、膀胱排空時間。第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日七、治療原則1、合理使用抗菌劑2、尿沉渣染片有助藥物初選3、矯治易感因素4、根治菌尿抗菌藥物的使用持續(xù)到癥狀消失，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周。第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)上尿路感染第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日急性腎盂腎炎概述

是腎盂和腎實質(zhì)的急性細菌性炎癥。致病菌主要為腸桿菌及革蘭陽性細菌；發(fā)病率：女性>男性。臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱；2、腰痛；3、膀胱刺激癥狀。診斷

1、臨床表現(xiàn)；2、血常規(guī)；3、尿常規(guī)。治療

1、全身治療；2、抗菌藥物使用7~14天；3、對癥治療。第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日腎積膿

定義：腎實質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個積聚膿液的囊腔。

臨床表現(xiàn)：1、畏寒、高熱、腰痛并有腫塊；2、病程長時消瘦、貧血；3、尿路不全梗阻時有膀胱刺激癥狀。

治療：1、抗感染、營養(yǎng)支持；2、膿腎造瘺；3、腎切除。

第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫腎癤：腎皮質(zhì)形成多發(fā)性小膿腫。腎癰：小膿腫融合擴大而成大塊化膿組織稱為腎癰。臨床表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，無膀胱刺激癥狀。膿腫與集合系統(tǒng)相通前，尿鏡檢可無膿尿或細菌。治療

抗菌；并發(fā)腎周膿腫及腎癰時，需切開引流。第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日腎周圍炎腎周圍組織的化膿性炎癥。以金黃色葡萄球菌多見。病變位于腎包膜與腎筋膜之間。臨床表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛和肌緊張，局部壓痛明顯。膿腫破潰時，脊柱彎向患側(cè)。診斷

B超、CT治療

1、抗菌、對癥治療；2、膿腫形成時，穿刺或切開引流。第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)下尿路感染第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日急性細菌性膀胱炎病因

致病菌多數(shù)為大腸桿菌；女性發(fā)病率高于男性。臨床表現(xiàn)1、發(fā)病急；2、尿頻、尿急、尿痛；3、尿不盡意、急迫性尿失禁、可伴血尿；4、全身癥狀不明顯。診斷

1、恥骨上區(qū)壓痛；2、尿常規(guī)。治療1、抗菌素；2、多飲水、堿化尿液；3、雌激素。第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日慢性細菌性膀胱炎病因

常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致。臨床表現(xiàn)反復發(fā)作或持續(xù)存在尿頻、尿急、尿痛，并有膀胱區(qū)不適；尿液渾濁。診斷

1、病史；2、尿常規(guī)。治療1、抗菌素；2、手術(shù)處理解剖因素。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日尿道炎淋菌性尿道炎由淋球菌引起的感染。

臨床表現(xiàn)：

1、潛伏期2~5天；2、有膿性分泌物；3、尿頻、尿急、尿痛；4、可繼發(fā)泌尿系其他部位的感染；5、可致炎性尿道狹窄。非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原體、支原體引起的感染。

臨床表現(xiàn)：

1、潛伏期1~5周；2、尿道刺癢、尿痛、尿道口少量白色希薄液體。第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日第四節(jié)男生殖系統(tǒng)感染第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日急性細菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，致病菌多為革蘭陰性桿菌。臨床表現(xiàn)1、發(fā)病突然；2、寒顫、高熱、尿頻、尿急、尿痛；3、會陰部墜脹痛；4、可伴發(fā)急性尿潴留。診斷1、急性感染史，臨床表現(xiàn)；2、直腸指檢。治療1、抗菌；2、支持治療；3、對癥處理；4、急性尿潴留時，膀胱造瘺。第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日內(nèi)腺腺管順尿流走向;外腺腺管與尿流垂直或逆向前列腺炎好發(fā)部位─外周帶慢性前列腺炎第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日慢性細菌性前列腺炎致病菌

大腸桿菌、變形桿菌、克雷白菌屬、葡萄球菌、鏈球菌等。（雜菌）臨床表現(xiàn)1、尿頻、尿急、尿痛，尿道不適、灼熱，尿道口“滴白”；2、疼痛；3、性功能減退；4、精神神經(jīng)癥狀；5、并發(fā)癥：不育、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎、神經(jīng)炎、肌炎等。診斷1、臨床癥狀；2、前列腺液檢查。治療

1、抗菌；2、理療；3、良好的生活習慣、規(guī)律的性生活；4、前列腺按摩；5、中醫(yī)中藥。第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日慢性非細菌性前列腺炎致病菌

沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、厭氧菌等?？赡艿闹虏≡?/p>

性生活無規(guī)律；勃起而不射精；性交中斷；長坐等。臨床表現(xiàn)

1、類似慢性細菌性前列腺炎；2、多次細菌涂片及培養(yǎng)找不到細菌。診斷1、臨床癥狀；2、前列腺液檢查。治療

1、抗菌；2、理療；3、良好的生活習慣、規(guī)律的性生活；4、前列腺按摩；5、中醫(yī)中藥。第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日急性附睪炎病因

1、常由于泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴散所致；2、尿液逆流可引起化學性或細菌性附睪炎。病理

附睪腫脹，可形成膿腫；累及睪丸時形成附睪睪丸炎；精索增粗。

第二十六頁，共二十八頁，2022年，