【實用】生化檢驗各項目參考范圍及臨床意義-臨床檢驗手冊

【實用】臨床檢驗手冊【實用】臨床檢驗手冊藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領域生化檢驗各項目參考范圍及臨床意義7020肝功能：l、總蛋白TP正常參考值55.00-85.OOg/L臨床意義：增高：常見于高度脫水癥(如腹泄、漚吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。2、白蛋白ALB正常參考值35.00-55.OOg/L臨床意義：增高：常見于嚴重失水而導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L，則預后較差。3、球蛋白GLO正常參考值15-35g/L臨床意義：增高：常見于肝臟疾?。ǜ伟?、腎炎等，網狀內皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細病。主要以T-球蛋白增高為主。自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。蛋白血癥、腎上腺皮質功能亢進。4、白／球比值A/G正常參考值1.00-2.50。臨床意義：減低：增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等A/G血脂四項：3、總膽紅素TBIL正常參考值4.00-17.39umol/L臨床意義：增高：原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢膽石癥等。4、直接膽紅素DBIL正常參考值0.00-6.OOumol/L臨床意義：增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等5IBIL（游離膽紅素0.00-17.39umol／L臨床意義：增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應6ALT（丙氨酸氨基轉移酶0-40IU/L臨床意義：增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝住⒏斡沧兓顒悠?、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴重肝損傷時出現轉氨酶與黃疸分離的現象，即黃疸曰益加重，而ALTAFPALT（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等、骨胳肌疾病（多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良內分泌疾病（重癥糖尿病、甲臟腺功能亢進ALT7AST（天冬氨酸氨基轉移酶0-401/LI心功能不全，皮肌炎等。8、ALT／AST1.15ALTAST0.56AST較ALT1.AST/ALT1，常提示肝臟損害較輕，AST/ALTl，則提高肝臟損害較重。但是酒精比直>1，為一例外。10、堿性磷酸酶ALP30-115IU/LALP溶血性黃疸ALPALP12、谷氨酰氨基轉肽酶GGT正常參考值0-40IU/L臨床意義：增高：常見于原發(fā)性或轉移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清T-GT90T0。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比T-GT20cYo急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。1390-245U/L12-482-48-9引起LDH14、羥丁酸脫氫酶90-250IU/LLDH215、肌酸激酶CK正常參考值30-170IU/L4-620-30心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養(yǎng)不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增高。16、肌酸激酶同工酶CK-MB正常參考值0-25IU/L臨床意義：常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視17、膽汁酸TBA正常參考值<lOumol/L臨床意義：增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時。18、膽堿酯酶CHE正常參考值4000-13000U/L4/5CHE60%，危重病人10%以內甚至完全缺如。慢性活動性肝炎，肝硬化CHECHE作為有機磷中毒診斷及估計預后的重要手段血脂四項19、甘油三酯TG正常參考值0.30-1.80mmol/L增高：一般認為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，LDL-CHDL-C減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴重衰竭，肝實質性病變，原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。20CHOLC3.1～5.7mmol/L臨床意義：1．高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2．心，腦血管病的危險因素的判斷；3．TC增高或過低可以是原發(fā)的營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。甲狀腺功能減退，膽總管阻塞，高血壓（部分素A，維生素D，口服避孕藥等藥物。肝病，嚴重感染，營養(yǎng)不良，肺結核和晚期癌癥，以及攝入對氨C21、高密度脂蛋白HDL-C正常參考值1.00-1.60mmolTGHDL-C0.9TGHDL-CHDL-C22、低密度脂蛋白LDL-C正常參考值0-3.36mmol／L臨床意義：冠心病危險遺傳因子，增高：冠心病率和死亡率比正常人大為增加，動脈粥樣硬化，改變飲食結不會下降，應以藥物治療。26、肌酐CREACRECr正常參考值36.00-132umol/L3-510肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。降低：見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良，高齡者，多尿。腎功能：27、尿素氮BUN正常參考值1.7-8.3mmol/L（腎供血減少及體內蛋白代謝異期、腎結核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。泛的肝壞死。28、B/C尿素／肌酐正常為參考值在0.01~0.06應激狀態(tài)等。②高蛋白飲食（特別是腎功能不全時、消化道出血。合術。腎小管尿素滲透性先天性亢進（家族性高尿素血癥。降低：①饑餓、低蛋白飲食。②合并嚴重肝功能衰竭。⑨利尿藥物。④透析。29、尿酸UAURIC正常參考值150.00-416.OOumol/L臨床意義增高：見于痛風，子癇，白血病，紅細胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊?反應、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質激素等藥物治療后。30、血糖（葡萄糖）GLU正常參考值3.4-6.2mmol/L（1-2及注射腎上腺素后。病理性增高：各種糖尿病。其他各種內分泌疾病：甲臟腺功能亢進、垂體前葉嗜酸細胞腺瘤、腎上腺皮質功病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對抗胰島素的激素分泌不足。嚴重肝?。焊握{節(jié)機能下降。31、鉀K+正常參考值3.5-5.5mmol/L2．鉀流入細胞3．組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4．尿排泄障礙；腎功51234小管性酸中毒。32、鈉Na+正常參考值135-155mmol/L臨床意義：增高：1．嚴重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2．腎上腺皮質功能亢進，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮腸道引流，嘔吐及腹瀉。3．抗利尿激素過多。33、氯Cl-正常參考值95-115mmol/L腎炎少尿及尿道梗塞。降低：見于低鈉血癥，嚴重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。34、鈣Ca2.25-2.7mmol/L臨床意義增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機能亢進，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不良。35、無機磷(P)血清（漿）0.9～1.5nunol／L增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強。假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過多癥。維生素D促進鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。減低：甲狀旁腺功能亢進時，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使糖利用增加，消耗大量的無機磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時腸內大量的脂肪存在，抑制磷吸收。36、鎂(Mg)血清（漿）0.50—1.20mmol/L增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水等。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、長期使用糖皮質激素。37、二氧化碳結合力C02Cp19-2902Cp(PC02=5.33kPa，P02=13.3kPa)平衡后測得血漿中HC03-所含C02C02SB38、陰離子間隙(AG)正常值：7～16mmol/L