醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題

一、名詞解釋（共12分，每題2分）1、CT增強掃描一一（指靜脈注射水溶性有機碘對比劑后的掃描。 血管內(nèi)注入碘劑后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚）2充充盈缺損——（指消化道壁向腔內(nèi)生長的隆起性病變，占據(jù)消化道腔內(nèi)一定空間，充鋼后形成的鋼影缺損區(qū)。）3、Schmorl結(jié)節(jié) （椎間盤髓核突出對椎體上下緣產(chǎn)生的壓跡， CT表現(xiàn)為椎體上下緣邊界清楚的陷窩狀壓跡。平片表現(xiàn)為椎體上下緣圓形或半園形凹陷，邊緣有硬化。）4、氣管環(huán)征一一（CT圖象上見月中塊包繞肺段或葉支氣管形成的環(huán)狀月中塊， 稱氣管環(huán)征，是中央型肺癌管外型的CT表現(xiàn)。）5、insularribbonsign （IntheearlyphaseofMCAembolism,thegray-whitematerinterfacelossintheareaofinsularlobe,lentiformnucleusandexternalcapsula. ）6、SAM- （即收縮期二尖瓣前向運動。系由于肥厚梗阻型心肌病時，左室流出道狹窄，收縮期左室流出道內(nèi)血流速度異常增高所致。是判斷肥厚型心肌病有無左室流出道梗阻的重要征象。 ）二、填空題（共22分，每空分）1、骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受到刺激，其內(nèi)層的成骨細胞活動增加而產(chǎn)牛的骨膜新生骨。X線上常表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的線狀、層狀或花邊狀、已形成的骨膜新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩端殘留骨膜反應(yīng)呈三角形或袖口狀，稱為 骨膜三角。2、在CTM隔窗圖象上主肺動脈窗平面，顯示的主要大血管有： 上腔靜脈、 升主動脈、降主動脈。3、骨囊腫常開始于靠近干能端的部位,隨骨生長逐漸移向 骨干。4、空洞是肺部病變組織壞死后經(jīng)引流支氣管排出而形成，蟲蝕樣空洞代表 組織的急性壞死，洞壁由壞死組織形成,其X線表現(xiàn)為肺實質(zhì)內(nèi)多發(fā)的小透光區(qū)，輪廓不規(guī)則呈蟲蝕樣 。5、輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位腎盂輸尿管移行部 、骨盆入口處和膀胱入口處。6、.胃腸道造影，正常時空腸的粘膜皺裳為 羽毛狀或雪花狀，腸梗阻時空腸粘膜呈彈簧狀。7、中央型肺癌的X線征象主要有：直接征象是 肺門月中塊。間接征象是阻塞性肺氣月中、阻塞性肺炎與阻塞性肺不張。8、肝臟檢查應(yīng)首選CT與USG膽囊結(jié)石多為陰性結(jié)石,因此常需采用造影檢查。9、Bariumstudy（double-contrasttechnique）ismostcommonusedmethodindiagnosticGIdisease.10、胃潰瘍之龕影在切線位X線片上的特征是 （突出于輪廓線外，邊緣光整）。（形狀較規(guī)則，多呈乳頭狀）。（可有粘膜線、狹頸征、項圈征出現(xiàn)）。11、正常肝臟MRI掃描，T1WI上呈_較長T1（灰黑色）.比睥臟的信號高.T1WI上呈較長T2（灰白色）.比脾臟的信號低。12、OnplainCTscan,meningiomapresentsyouwith （hyperdesity/high）massusuallywhichhas（strong/apparent）enhancement.13、卵巢漿液性囊腺瘤以工房多見，粘液性囊腺瘤以多房多見。14、心肌病可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，通常臨床上所指的“心肌病”特指原發(fā)性,根據(jù)WHOfc議，“心肌病”分為三型肥厚型、擴張型、限制型。15、肝內(nèi)膽管超聲顯像的識別標(biāo)記是 伴行的門靜脈分支 。16、超聲是作為膽道疾病首選檢查方法，是因為其具有較高的靈敏性，尤其是典型膽囊結(jié)石，在超聲圖像中可顯示為點狀或團狀 強回聲，后方伴聲影。17、腹部超聲斷面識別，橫斷面（示標(biāo)指向被檢者右側(cè)）圖像中右側(cè)代表人體 左側(cè)。三、選擇題（共26分，每題1分）一）A型題（單選題21分，選擇最佳答案）1、thefollowplacesisthecommonofmeningiomaexcept （B）parasagittalsinusregionoccipitalbonefalxconvexity2、關(guān)節(jié)功能喪失，但X線片顯示關(guān)節(jié)間隙正常，無骨小梁貫穿其間 （D）A:關(guān)節(jié)月中脹B:關(guān)節(jié)全脫位C:關(guān)節(jié)破壞D:關(guān)節(jié)纖維性強直 E:關(guān)節(jié)半脫位3、一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而鈣鹽含量減少，見于 （C）A:骨質(zhì)破壞B:骨質(zhì)疏松C:骨質(zhì)軟化D:骨質(zhì)關(guān)節(jié)進行性變E:骨質(zhì)增生硬化4、下列那項不是成骨肉瘤的X線表現(xiàn)（C）A:溶骨性骨破壞B:瘤骨形成C:死骨形成D:骨膜反應(yīng)E:軟組織月中塊5、肺門截斷現(xiàn)象見于（A）A肺動脈高壓 B、中央型肺癌C、肺水腫D肺淤血E、肺血減少6、下述“原發(fā)型肺結(jié)核”病理特征，哪項不對： （B）A常有鈣化B98%患者可自愈，愈后不留纖維瘢痕C可遺留支氣管擴張 D屬于滲出性、增殖性病變E少數(shù)患者可有胸腔積液7、周圍型肺癌哪項不對（A）A反“S”征B、病變早期與炎癥有時難以區(qū)別C癌性空洞少有液平 D、短小毛刺E、有分葉改變8、與“二尖瓣狹窄”相比，“二尖瓣關(guān)閉不全”的主要特點是： （B）A間質(zhì)性肺水腫B左心室增大 C左心房擴大D肺紋理增粗，結(jié)構(gòu)模糊E肺動脈高壓9、消化道腫瘤鋇餐造影表現(xiàn)哪項不對（C）A管壁局限性僵硬 B、充盈缺損C、狹頸征D粘膜皺裳破壞 E、管腔狹窄10、“革袋狀胃”是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)？ （B）A增生型胃癌 B浸潤型胃癌 C潰瘍型胃癌 D慢性胃潰瘍E慢性胃竇炎11、有關(guān)腎癌的敘述，以下哪一項不正確？ （D）A平片上常?？梢娔[瘤呈不規(guī)則鈣化B腎盂、腎盞分離呈“手握球”或“蜘蛛足”樣改變C侵蝕腎盂可引起充盈缺損D選擇性腎動脈造影可以確定其組織學(xué)類型ECT檢查不僅可以明確其存在，而且可以進一步判斷其分期及預(yù)后12、急性化膿性骨髓炎的典型 X線征象是： （C）A骨質(zhì)疏松B骨質(zhì)增生C骨質(zhì)破壞D死骨形成E軟組織腫脹13以下哪一種病變不屬于空腔？（E）A肺大泡B含氣的肺囊腫C肺氣囊D囊狀支氣管擴張E柱狀支氣管擴張14房間隔缺損的主要特征性改變是： （B）A心影中度增大，呈二尖瓣型 B右心房顯著增大C肺動脈段突出，搏動增強，肺門血管擴張，常有“肺門舞蹈”現(xiàn)象D右心室增大 E肺充血，后期可出現(xiàn)肺動脈高壓15臨床上，腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)常見于梗阻發(fā)生后： （C）A1小時以后；B2小時以后；C3--6小時以后；D12小時以后；E24小時以后。16多譜勒頻移，下列哪一項是 錯誤的：（E）A、血流方向與入射聲束平行時，頻移最大B、血流方向與入射聲束垂直時，頻移為零C、頻移與發(fā)射聲波頻率有關(guān) D、頻移大，血流速度快E、頻移小，血流速度快17瓣膜贅生物常見于： （C）A乳頭肌斷裂 B、乳頭肌功能不全C、細菌性心內(nèi)膜炎D、瓣膜鈣化E、瓣膜脫垂18關(guān)于小肝癌的描述哪個不正確： （D）A、單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米。B、多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個。C、多個癌結(jié)節(jié)時，其中最大者直徑不超過 3厘米。D小肝癌就是早期肝癌，可見牛眼征和靶環(huán)征19關(guān)于彩色多譜勒血流顯像（ CDFI），下列哪一項是錯誤的： （C）A、多譜勒頻移彩色編碼顯示血流影像，是 CDFI的基本原理B、紅色血流信號表示血流朝向探頭，藍色表示血流背離探頭C、紅色血流信號表示動脈血，藍色血流信號表示靜脈血D顏色越深，表示速度越快 E、五色鑲嵌，表示湍流20、關(guān)于肝血管瘤的下列描述中，哪項是錯誤的： （D）A、肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性月中瘤。B、肝血管瘤聲像圖特點為肝內(nèi)稍強回聲區(qū)，圓形或不規(guī)則形，內(nèi)有點線狀無回聲C、肝血管瘤周邊沒有暗環(huán)。D肝血管瘤彩色多普勒探測易發(fā)現(xiàn)血流信號。21、下例哪項不宜做陰道超聲檢查？ （E）A、子宮內(nèi)膜 B、后位子宮 C、后盆腔腫塊D、卵泡監(jiān)測 E、中晚期妊娠二）X型題（多選題5分）1、骨的基本病變包括： （A、B、C、D）A骨破壞B骨壞死 C骨膜增生 D周圍軟組織病變2、胰腺癌的CT征象有：（A、GD）A當(dāng)胰腺癌彌漫性生長時，胰腺多呈不規(guī)則腫大B平掃時，腫瘤常常為稍高密度影C增強掃描時，腫瘤增強不及正常胰腺實質(zhì)增強明顯D多數(shù)腫塊密度不均勻E腹膜后淋巴結(jié)腫大很少見3、下述“左心衰”患者胸片可見： （B、C、D、E）A肺紋理結(jié)構(gòu)清晰 B肺靜脈擴張 C雙肺門周圍“碟翼樣”陰影D胸腔積液 E右下肺動脈干直徑大于15mm4、有關(guān)“半月綜合征”的敘述，正確的有： （A、C、E）A見于潰瘍型胃癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形B龕影位于胃輪廓之外C龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤D結(jié)節(jié)狀或指壓跡狀充盈缺損不常見 E 多位于胃小彎角切跡附近5、請指出槎骨遠端（柯氏）骨折那些是正確的 （A、BGE）A:槎骨遠端2?3cm以內(nèi)骨折B:遠折斷向背側(cè)近側(cè)移位C：骨折段向掌側(cè)成角畸形 D：骨折段向背側(cè)成角畸形 E： 常伴尺骨莖突骨折四、簡答題（共25分，每題5分）1、中央型肺癌在常規(guī)胸片上主要表現(xiàn)為哪些征象？ CT在肺癌診斷中，除可顯示出主或葉支氣管腔內(nèi)外之軟組織月中塊等征象外，更重要是可以明確一些什么信息？答：（在常規(guī)胸片上主要表現(xiàn)為三個間接征象，即阻塞性肺氣月中、阻塞性肺炎與阻塞性肺不張。CT可明確縱隔有無月中大淋巴結(jié)。 月中瘤與周圍組織如心包、大血管等的關(guān)系。）2、肝血管瘤的CT動態(tài)增強表現(xiàn)、MRI表現(xiàn)：答：CT表現(xiàn)增強掃描早期邊緣明顯強化，呈結(jié)節(jié)樣隨著增強時間的推移，強化區(qū)域呈進行性、向心性擴散延遲掃描病灶呈等密度填充但較大病灶，其中心低密度區(qū)（纖維瘢痕組織）無明顯強化T1W表現(xiàn)為均勻低信號區(qū)；病灶較大，則其中心結(jié)構(gòu)不均勻信號更低T2W呈高信號，明亮似燈泡，即所謂“燈泡征"?注射Gd后，其信號強度比HCG曾高更快、更強、停留時間更長，且呈向心性發(fā)展3、腦膜瘤CT表現(xiàn)類圓形或球形等或稍高密度影以廣基與硬腦膜相連鄰近骨質(zhì)增生或破壞常見斑點狀鈣化，均勻形顯著強化

4、脊柱結(jié)核與脊柱壓縮性骨折的主要鑒別點鑒別要點 脊柱結(jié)核外傷史 無或為誘因患病椎體數(shù) 兩個以上單個少見骨質(zhì)密度 骨質(zhì)破壞密度降低椎間隙 變窄或消失成角畸形 常見軟組織影梭形的冷膿腫影流注膿腫 常見死骨 很小，多不易見到附件 侵及附件較少脊柱骨折有常為單個椎體骨壓縮密度增高脊柱骨折有常為單個椎體骨壓縮密度增高其余骨質(zhì)正常正常無或輕微局限性軟組織腫脹無見骨折碎片可見附件及肋骨骨折答：二維（1）直接征象A.膜及瓣下結(jié)構(gòu)損壞：B.瓣膜活動受限：“雞啄米”樣運動、 doming征、氣球樣改變。C.瓣口面積減少：輕度（）、中度（）、重度（＜1cn2）（2）間接征象A.左房增大，左室正?；蚩s小，房間隔向右房移位B.右室增大，肺動脈及其分支增寬（3）繼發(fā)改變A.左房內(nèi)血液自發(fā)顯影B.左房附壁血栓M型（1）二尖瓣活動曲線前葉呈“城墻樣”，后葉“平行上移”， EF斜率降低，EC幅度減?。?）肺動脈瓣活動曲線后葉曲線“a”波消失，CDS提前關(guān)1呈“W、7形。Doppler（1）彩色多普勒（ CDFI）A.二尖瓣口舒張期“五色鑲嵌”彩色花色血流，呈“噴泉”樣。B.三尖瓣、肺動脈瓣可出現(xiàn)反流。（2）頻譜多普勒A.二尖瓣口舒張期血流速度增高，呈“城墻樣寬帶”血流頻譜。B.三尖瓣、肺動脈瓣常可探及反流頻譜，并由此可估側(cè)肺動脈壓五、看圖請寫出診斷及診斷依據(jù)（共15分，每題5分）答：右肺上野見大片密度均勻的實變影，下緣邊界清楚，病灶內(nèi)隱約見充氣支氣管征。肺門無異常發(fā)現(xiàn)。其余正常。診斷：右上肺大葉性肺炎 診斷理由：大葉性肺炎為細菌引起的肺部急性炎癥，實變期的X線征象表現(xiàn)為密度均勻的實變影，如累及肺葉的大部或全部則致密影形態(tài)與肺葉的輪廓相復(fù)合，病變在葉間裂有明顯的分界，病變內(nèi)由于實變肺組織與含氣支氣管相忖托，其內(nèi)可見充氣支氣管者