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2017年閔行區(qū)中小學(xué)行為規(guī)范示范校評(píng)估申報(bào)表學(xué)校申報(bào)人填表日期年月日閔行區(qū)教育局制申報(bào)承諾本單位自愿參加本次上海市中小學(xué)行為規(guī)范示范校評(píng)估,并對(duì)以下事項(xiàng)作出鄭重承諾:材料中所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容和所提供的所有附件材料均真實(shí)準(zhǔn)確;2.仔細(xì)閱讀有關(guān)評(píng)估文件,并實(shí)事求是地完成自評(píng)自查工作;3.在接受評(píng)估過程中,積極配合評(píng)估專家與評(píng)估工作人員,為其提供必要的便利條件;4.評(píng)估期間,不向評(píng)估專家和相關(guān)人員贈(zèng)送任何禮品、禮金及有價(jià)證券等。校長(zhǎng):日期:表一、學(xué)校概況學(xué)校名稱電話地址郵編學(xué)校性質(zhì)公辦/民辦小學(xué)/初中/高中/完全中學(xué)/九年一貫制/十二年一貫制學(xué)校規(guī)模班級(jí)數(shù)學(xué)生數(shù)學(xué)校是否有寄宿制學(xué)生有/無如有,所占百分比校長(zhǎng)職稱任職年限學(xué)校行為規(guī)范教育負(fù)責(zé)人手機(jī)電話是否為上一輪“上海市中小學(xué)行為規(guī)范示范校”□是□否是否申報(bào)本輪“上海市中小學(xué)行為規(guī)范示范?!薄跏恰醴駥W(xué)校行為規(guī)范教育組織機(jī)構(gòu)圖、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和職能分工學(xué)校在行為規(guī)范示范校建設(shè)中已獲得的相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)序號(hào)獲獎(jiǎng)名稱及等級(jí)獲獎(jiǎng)單位或個(gè)人授獎(jiǎng)機(jī)構(gòu)授獎(jiǎng)時(shí)間表二、現(xiàn)行學(xué)校發(fā)展規(guī)劃中有關(guān)行規(guī)教育的內(nèi)容節(jié)選表三、本學(xué)期德育工作計(jì)劃注:可附頁。表四、行為規(guī)范教育目標(biāo)與舉措行規(guī)教育培養(yǎng)目標(biāo)行規(guī)教育現(xiàn)狀分析行規(guī)教育重點(diǎn)舉措注:可附頁。表五、行規(guī)教育相關(guān)制度列表表六、學(xué)生自主管理表七、與行為規(guī)范教育相關(guān)的實(shí)踐研究及研究成果序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目來源立項(xiàng)、結(jié)項(xiàng)時(shí)間負(fù)責(zé)人研究成果表八、與行為規(guī)范教育教育相關(guān)的公開發(fā)表論文、著作等序號(hào)論文或著作名稱作者發(fā)表期刊或出版社發(fā)表時(shí)間表九、品牌項(xiàng)目及特色表十、示范輻射和展示交流情況表十一、學(xué)校自評(píng)和區(qū)級(jí)評(píng)分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)學(xué)校自評(píng)區(qū)級(jí)評(píng)分A管理保障20A1組織管理10A2制度建設(shè)5A3環(huán)境氛圍5B教育實(shí)施30B1目標(biāo)內(nèi)容6B2教育方法8B3教師垂范10B4學(xué)生自主6C學(xué)生行為表現(xiàn)30C1生活習(xí)慣7C2學(xué)習(xí)習(xí)慣7C3人際交往8C4公共規(guī)范8D示范輻射20D1實(shí)踐研究5D2品牌特色10D3展示輻射5說明:1.在評(píng)估周期內(nèi)凡出現(xiàn)以下問題,將予以調(diào)查,調(diào)查結(jié)果將作為評(píng)估結(jié)果的重要依據(jù):學(xué)校出現(xiàn)違法違紀(jì)、違背教育規(guī)律、違反基本辦學(xué)規(guī)范的重大事件,教師師德問題,重大刑事案發(fā),重大安全衛(wèi)生事故。2.各項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)分精確到0.1分。區(qū)級(jí)專家組綜合評(píng)審意見專家簽名:日期:區(qū)教育主管部門審核意見負(fù)責(zé)人:

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