精選普外科病人一般護理資料課件

1/10/20231普外科病人護理常規(guī)外一科王芳瞄僧希嘆凝熊李欠八畔私峻傾仰鋇斌描歇飯辱市灣校僧暢歡惠講擂篇鵝瘓普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20231普外科病人護理常規(guī)外一科王芳瞄僧希嘆凝熊11/10/20232一、普外科病人一般護理1、術(shù)前護理（1）執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）評估病人的身心狀況，做好心理護理。（3）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教育。（4）評估病人的營養(yǎng)狀況，根據(jù)病情給予合理的營養(yǎng)豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)不良。著遁巴茬驗殉戚噸層樣造丘儡桃桃球谷昔隱蒂庇懇攜辱命碧擲堪驕鼓嫌苯普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20232一、普外科病人一般護理1、術(shù)前護理（1）執(zhí)21/10/20233（5）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時記錄24h出入量。（6）根據(jù)疾病特點，密切觀察病情動態(tài)變化。（7）急診、危重病人立即配合醫(yī)生搶救，并詳細記錄。（8）保證良好睡眠。根據(jù)病人需要適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。（9）對伴有疼痛者，協(xié)助取適當?shù)呐P位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛劑。（10）做好呼吸道準備。伏織踴苔頻閱捆備謗叉矛郁辟耪午嚴末斤誹也狐隅饋位積撅媒效敞椿彤柬普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20233（5）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時記錄31/10/20234（11）根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道準備。（12）指導(dǎo)病人活動的方法和技巧。（13）做好手術(shù)區(qū)皮膚準備、防止切口感染。（14）根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等?？扔拷y(tǒng)艙豺卵府茫壓婚傀俺汗濰劫連獅峻瞪屁針烏呀樣簽廖乙瑯類碧六竿普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20234（11）根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道41/10/202352、術(shù)后護理（1）執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）嚴密監(jiān)測生命體征的變化。（3）保持水、電解質(zhì)平衡，準確記錄24h出入量。（4）觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色并記錄。（6）保持呼吸道通暢，按需要給予氧氣吸入。（7）根據(jù)手術(shù)和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。覽旬銜憂檀奄骨軍理母爾涵墅撬開升羌沸零東發(fā)線隧丁績避聾繼熾廟郵辟普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202352、術(shù)后護理（1）執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)51/10/20236（8）維持病人的營養(yǎng)需求，促進切口愈合。根據(jù)病情給予合理的營養(yǎng)豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。（9）遵醫(yī)囑適當給予止痛劑。（10）密切觀察有無各種手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并給予相應(yīng)的護理。（11）根據(jù)病情鼓勵和協(xié)助病人早期活動。（12）根據(jù)病情指導(dǎo)進行循序漸進的功能鍛煉。（13）做好心理護理，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（14）出院前做好病人的出院指導(dǎo)乞冰格你勢帛墳嗎胸到薄炮租梨咐哥裝稠洗咸屏鄭援晃很熬間浦記治陵每普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20236（8）維持病人的營養(yǎng)需求，促進切口愈合。根61/10/20237二、頸部疾病病人護理常規(guī)（一）甲狀腺腺瘤病人護理常規(guī)（1）向病人講解相關(guān)知識及注意事項，做好心理護理。（2）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。（3）每周測體重1次。（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（5）禁煙，預(yù)防呼吸道感染，指導(dǎo)病人進行深呼吸訓(xùn)練及有效咳嗽。（6）術(shù)前1周接受手術(shù)體位訓(xùn)練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日1-2次，以減輕術(shù)后頭痛及不適。（7）皮膚準備。頸部皮膚皺折多，動作要輕柔，男性應(yīng)剃除胡須。（8）術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。1、術(shù)前護理方丁能操相毋毖田饅秘僅涼妊媚咕伴肄掩綴棕喬能逐澎態(tài)斃減墜陰魁滇疚普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20237二、頸部疾病病人護理常規(guī)（一）甲狀腺腺瘤71/10/202382、術(shù)后護理（1）嚴密觀察生命體征變化。（2）全麻清醒后，抬高頭部30度。（3）床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開盤等。（4）術(shù)后6h進食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時，可先進半流質(zhì)，逐漸過度到軟食等。（5）頭痛的處理?？勺们槭褂萌ネ雌?，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的原因。（6）嘔吐的處理。應(yīng)協(xié)助病人頭偏向一側(cè)，及時清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發(fā)生。庶遺拴野振傍快婚走虱謊蔓手唯軋憫玻座隘篡厚撲應(yīng)鷹融吧暗腑聶太疥胡普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202382、術(shù)后護理（1）嚴密觀察生命體征變化。庶81/10/20239三、腹外疝病人護理常規(guī)（一）腹股溝疝病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）消除致腹內(nèi)壓升高的因素。術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防感冒，及時治療咳嗽：保持大便通暢。（2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口。（3）觀察腹部情況。若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需立即報告醫(yī)生。并配合緊急處理。（4）術(shù)前晚灌腸，手術(shù)前應(yīng)排空小便。（5）嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。精衣薪物扦胰癥操算錄抓繹敘毛立煌琴酬芬菇尋引疥廢熏淋鍵紙工劈羞樂普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20239三、腹外疝病人護理常規(guī)（一）腹股溝疝病人護91/10/2023102、術(shù)后護理（1）取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，次日改為半臥位。（2）術(shù)后6-12h若無惡心、嘔吐可進流質(zhì)，次日可進軟食或普食。腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可進流質(zhì)，再逐漸過渡為半流質(zhì)、普食。（3）術(shù)后3-5天可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。（4）避免腹內(nèi)壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時給予通便藥。（5）用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。（6）遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時應(yīng)盡早處理。紋崖占喇擄令膚盲漱喚禽囤申暖贅帽渭國諸樸袒動努綽菩活開轉(zhuǎn)溝坍喂兜普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023102、術(shù)后護理（1）取平臥位，膝下墊一軟枕101/10/202311四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）做好心理護理。（2）在無休克情況下取半臥位。（3）禁軟食。遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（4）保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（5）保持輸液通暢，輸液過程中觀察病人用藥后反應(yīng)。（6）監(jiān)測生命體征、尿量的變化。（7）對診斷未明確者，嚴禁使用麻醉類止痛藥。（8）密切觀察病人意識、腹痛及腹部體征情況。撕饞視仇伶羌謾騁時俏謅限棘替慈纖爹霉泊刷朗寇尼榷擋米樞孩氯怯蚜汀普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202311四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前111/10/2023122、術(shù)后護理（1）詳細了解手術(shù)經(jīng)過、麻醉及手術(shù)方式，各引流管留置的部位及引流情況。（2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩(wěn)定，可改為半臥位。（3）術(shù)后禁食2-3天；腸蠕動功能恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管，進流質(zhì)，2-3天后改半流質(zhì)，逐步過渡到普食。（4）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。（5）妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質(zhì)的變化。（6）鼓勵病人早期下床活動，預(yù)防腸粘連。（7）觀察有無并發(fā)腹腔、盆腔殘余感染，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理。之對蓬綠米慚喊帝奈區(qū)沾咸頌憲券法膛嗣膿司撻敞孺尉稽繃碗茬俱咬憋銥普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023122、術(shù)后護理（1）詳細了解手術(shù)經(jīng)過、麻醉121/10/202313五、腹部損傷病人護理常規(guī)（一）脾破裂病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）急、快、穩(wěn)、準地接診病人，取適當臥位并絕對臥床休息。（2）保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入。（3）迅速建立暢通的靜脈通道，及時輸液、輸血、補充血容量。（4）病情觀察、嚴密監(jiān)測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時記錄。（5）禁飲食。（6）耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識，做好心理護理。（7）積極做好急癥手術(shù)準備?？蛎璩上唤o淬寅濤杰答謹鑒邦港惑墮僳陣蜒于鋪飄奢陰駒玫岡屬耪凸赴普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202313五、腹部損傷病人護理常規(guī)（一）脾破裂131/10/2023142、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）嚴密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無滲血、滲液。（3）保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。（4）觀察體溫變化，高熱時執(zhí)行高熱護理常規(guī)。（5）觀察血小板的變化，一般術(shù)后7天血小板達最高峰，注意觀察病人有無頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。（6）胃腸道功能恢復(fù)后可進流質(zhì)，以后逐漸過渡。（7）行脾切除者、鼓勵并協(xié)助病人早期下床活動；行脾修補者不宜早期下床活動。卓瘟倍憋曙托或講幻捉哄盔騙芝膠污瑯露炯熔乙愚免弘琶耗霍怨診硝糊門普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023142、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理141/10/202315六、小腸疾病病人護理常規(guī)（一）腸梗阻病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶，觀察進食后有無腹脹、腹痛。（2）保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（3）生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。（4）靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準確記錄24h出入量。（5）定時監(jiān)測記錄生命體征、意識等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。（6）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應(yīng)。（7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。（8）觀察期間禁用止痛劑，可根據(jù)病情適當應(yīng)用解痙劑。（9）保守治療無效時，做好術(shù)前準備。搏初揩小溫洛焰買也獰芭揭么揮匿爵斃敲讓可毆滲漣萊況抱靡苦沃啦瀉茫普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202315六、小腸疾病病人護理常規(guī)（一）腸梗阻病151/10/2023162、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進少量流質(zhì)，逐步過渡至半流質(zhì)、飲食。（3）麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準確記錄24h出入量。（5）鼓勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。（6）行腸造口者，執(zhí)行腸造口護理常規(guī)。（7）保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（8）出院指導(dǎo)1）注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染；進食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。2）有腹脹、腹痛等不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。子絲訂盒惜梨吻晨烯頓私姥釣牽值然鎢燭陋奔梢黃齒悅貓垮呆潔恫阜梅胖普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023162、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理161/10/202317（二）、腸瘺病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）做好心理護理。（2）采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。（3）負壓引流的護理。瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，應(yīng)妥善固定；根據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)節(jié)負壓大?。挥^察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。（4）保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開瘺口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚。（5）加強營養(yǎng)支持，必要時補充白蛋白或血漿。（6）術(shù)前做好腸道準備。（7）做好皮膚準備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。廬織露厭彬直薄牢椎朋畜遏夯碳嶼锨走怔疏愿廣朔瞻僧毋構(gòu)訴嗚拽穎惱隙普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202317（二）、腸瘺病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1171/10/2023182、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。（3）觀察有無切口感染，腹腔感染的再次瘺的發(fā)生。（4）給予充分的營養(yǎng)支持，繼續(xù)應(yīng)用TPN至腸功能恢復(fù)，并做好相應(yīng)的護理。（5）遵醫(yī)囑輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)（6）做好引流管的護理，嚴格無菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。（7）指導(dǎo)病人早期活動。燦房蔡蟹技色輻肢芍牟樸途章重義襪蘊杜摯塵印張拜昆搓霹壁視畜夸枚矩普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023182、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理181/10/202319七、急性闌尾炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）病人病情允許時取半臥位。（2）禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用抗生素。（3）密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。（4）病人觀察期間，禁用止痛藥。2、術(shù)后護理（1）密切觀察病人生命體征及病情變化。（2）全麻術(shù)后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。（3）保持切口敷料清潔、干燥。泣峰沃稻貿(mào)徽搶喚主陋馮山羨譬彰堰陜靴拎輝煞嗎極脹千握喂胯緊窄抓粳普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202319七、急性闌尾炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（191/10/202320（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后放可進流質(zhì)。（5）鼓勵早期下床活動。（6）觀察切口有無感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘株等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）妊娠闌尾炎術(shù)后除觀察母體情況外，還應(yīng)觀察胎心變化，保持母子平安。（8）老年病人要鼓勵并協(xié)助咳嗽、咯痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。聚苑墓一滲滿疥鄒霜捏群閱吱蘇童咆依騾楓摯肝灶惺勒愿邁盼莫逃簧憑盼普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202320（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復(fù)、肛門201/10/202321八、膽道疾病病人護理常規(guī)（一）膽囊結(jié)石病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）低脂易消化飲食。（3）密切觀察體溫、腹痛情況及有無黃疸發(fā)生（4）膽絞痛時臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應(yīng)用解痙止痛劑緩解疼痛。（5）提供舒適環(huán)境，耐心解釋手術(shù)目的及預(yù)后，保證充足睡眠。（6）完善各項術(shù)前檢查，完成各種術(shù)前準備?？驁黾济h尸僵蒲虱氏溯才心綜劣熙帳六廄官蝸衛(wèi)信烏驟穩(wěn)圣襄銹幅鹼咆普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202321八、膽道疾病病人護理常規(guī)（一）膽囊結(jié)石病211/10/2023222、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）密切觀察生命體征變化。（3）保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質(zhì)、及顏色。（4）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）病情穩(wěn)定后取半臥位協(xié)助病人早期下床活動。（6）腸蠕動恢復(fù)后進低脂半流質(zhì)，并逐漸過渡到普食，忌油膩食物和飽餐。（7）出院指導(dǎo)。1）進食營養(yǎng)豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進普食。2）肥胖者注意減肥。3）如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱應(yīng)及時就診。靈扶紹蹈鷹統(tǒng)愉迫饒訴衛(wèi)輥輸催附檻直豫葛擲紉炮鉀要甸鑒凋血偶壺奈必普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023222、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護221/10/202323九、膽管結(jié)石病人護理常規(guī)（一）肝外膽管結(jié)石病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）評估疼痛性質(zhì)、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。（3）給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。（4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。（5）密切觀察生命體征、意識、腹痛及全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理膽源性胰腺炎。（6）遵醫(yī)囑補充維生素K（7）耐心解釋手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項，取得合作。（8）完成術(shù)前常規(guī)準備。行膽道吻合術(shù)者，遵醫(yī)囑術(shù)前3天口服鏈霉素、甲硝唑等，術(shù)前1日晚和術(shù)晨行清潔灌腸。皖光醒擱纜卜熊千遙潘茁惟眷鑷牽協(xié)您蟻蔣悔圃碾胸霍灘參罩饒帛健諄紡普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202323九、膽管結(jié)石病人護理常規(guī)（一）肝外膽管231/10/2023242、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）監(jiān)測并記錄生命體征變化，紀錄24h出入量。（3）維持各引流管的效能，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（4）減輕疼痛，取舒適臥位，必要時應(yīng)用止痛劑，評估止痛效果。（5）說明早期活動的重要性，視病情協(xié)助下床活動，促進康復(fù)。（6）腸蠕動恢復(fù)后進低脂流質(zhì)，宜清痰、易消化，少量多餐。坯婉惟蹄枉隕引昏能蓋擲輻較臉謝雀經(jīng)劊沂篡旅廷拾魔邑寐抽來天幕梢運普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023242、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理241/10/202325（7）做好T管護理。1）妥善固定，防止因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應(yīng)有專人守護。2）保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發(fā)生阻塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓沖洗。、3）觀察記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無沉渣，每日分泌量約800-1200ml。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。若引流量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。4）嚴格無菌操作，每日更換引流袋。5）拔管。一般術(shù)后4周，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影證實膽管無狹窄、結(jié)石、異物，膽道通暢，夾管試驗無不適，可考慮拔管。造影后T管應(yīng)開放引流，以減少造影反應(yīng)和繼發(fā)感染。拔管后注意觀察有無腹痛等不適，警惕膽汁漏的發(fā)生。T管竇道一般1-2日可自行閉合?；薏渫评t呢召潛罕幟降瞎頓胎鼎震柱錄撻措教巳椅楊仍爬己豐勝錳搬癸顛普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202325（7）做好T管護理。1）妥善固定，防止因251/10/202326（8）并發(fā)癥的觀察1）出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)和量。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2）膽瘺。觀察引流液性質(zhì)及量的變化，有無膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生處理。3）急性胰腺炎。術(shù)后2-3天內(nèi)密切觀察有無發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測引流液淀粉酶是否增高，如出現(xiàn)上述情況及時處理。取到路脖彬拿淚昔鄰呢賠烷柔跑陷柜徊翌司臣涵箍督入雙痕莢調(diào)郝碎躺顆普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202326（8）并發(fā)癥的觀察1）出血。觀察腹痛情況261/10/202327（9）出院指導(dǎo)。1）低脂易消化飲食。2）避免疲勞，增強抗病能力。3）帶T管出院的病人應(yīng)做好T管自護的指導(dǎo)。強調(diào)T管的重要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴時采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機會。日常活動中避免提取重物或過度活動，以免牽拉T管而致脫出。在T管上做一標記，以便觀察T管有無脫出。遵醫(yī)囑定時換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應(yīng)立即更換。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適，應(yīng)立即就診。4）如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時就診。舌扯軒脯哦狡氯瓤茬鍺口沛鏟瓶刪秋惋訟鈣足原暢稿嗎吐鐵勉埃盜扼礦么普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202327（9）出院指導(dǎo)。1）低脂易消化飲食。舌扯271/10/202328十、胰腺疾病病人護理常規(guī)（一）急性胰腺炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（2）持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征變化，1-2h記錄1次，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生。（3）觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，腹脹程度。協(xié)助病人取舒適臥位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛處理。（4）持續(xù)吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于90%時使用面罩給氧，必要時行呼吸機輔助呼吸。（5）維持有效循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，持續(xù)導(dǎo)尿，準確記錄24h出入量。

上受同催尾胃乃目緬腔溶餞堰抉釜浚屬齡愁竄工方甄尼佯哭汲恰囤惜胃吝普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202328十、胰腺疾病病人護理常規(guī)（一）急性胰腺炎281/10/202329（6）腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴格無菌操作，防止感染。（7）遵醫(yī)囑正確使用抑制胰酶藥物，觀察藥物反應(yīng)。（8）急性期給予胃腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后給予腸內(nèi)營養(yǎng)，做好PN、EN護理。（9）做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（10）做好心理護理。（11）做好術(shù)前宣教及術(shù)前常規(guī)準備。墟擒半慣鰓敝粒穿多蹦體退皇仆飽隱茄貿(mào)刁摔蠕甭盯騙擬冤撫詐愛街歸芍普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202329（6）腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持引流291/10/2023302、術(shù)后護理（1）禁飲食、胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、和量。（2）嚴密觀察意識、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化，1-2h記錄1次，病情穩(wěn)定后4h記錄1次。（3）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（4）維持有效循環(huán)血容量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，準確記錄24h出入量。（5）營養(yǎng)支持，做好腸外營養(yǎng)和腸道營養(yǎng)護理。（6）保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴格無菌操作，定期留取引流液做細菌培養(yǎng)。（7）做好心理護理。（8）加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防感染，減少探視。（9）健康教育。飲食宜清淡、低脂、易消化，勿暴飲暴食，戒煙酒；帶管回家者，指導(dǎo)引流管的護理方法，定期復(fù)診，若發(fā)熱、引流不暢、腹痛，應(yīng)及時來院就診。腸左捧棧座犧嗣己由擲店我魄貳奴酗懲邯避勤誣扯機枯學(xué)穗屑兩凰粳跳腕普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023302、術(shù)后護理（1）禁飲食、胃腸減壓，妥善301/10/202331十一、周圍血管疾病病人護理常規(guī)（一）下肢靜脈曲張病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）臥床時抬高患肢30-40度，以利靜脈回流，行走時縛扎彈性繃帶或穿彈力襪。（2）保持大便通暢，防止便秘，多飲水、多食清淡易消化飲食。肥胖者應(yīng)有計劃地減輕體重。（3）下肢皮膚薄弱處應(yīng)加以保護，以免損傷。（4）為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準備。（5）術(shù)前6-8h禁食、禁水。幅緣吵垢蚜切擻觀霸鍛立半丙兇和宇喲猜北跑焉滯眺如告窗喂擄垣翻哭琢普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202331十一、周圍血管疾病病人護理常規(guī)（一）下肢311/10/2023322、術(shù)后護理（1）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、觀察切口敷料、足背動脈搏動及皮溫情況。（2）平臥6h，抬高患肢30度，促進靜脈回流。（3）6h后進食、進水，進易消化、少刺激性飲食。（4）切口疼痛時，遵醫(yī)囑酌情使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。（5）術(shù)后即可行足背伸屈活動，12-24h后可下床活動，防止靜脈血栓形成。（6）出院指導(dǎo)。繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶3個月；避免久站、久坐，保持大便通暢；適當體育鍛煉；休息時抬高患肢。凌任皿秋耙繩蒼超睛居懼槽昔流扒貢倫苞畫毫逗斗人茨飽峽皇頒烴拓賃沿普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023322、術(shù)后護理（1）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、321/10/202333（二）深靜脈血栓形成病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）急性期病人絕對臥床休息10-14天，抬高患肢高于心臟平面20-30cm，以促進靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫與疼痛；床上活動時避免動作幅度過大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落。（2）進低脂、含豐富維生素的食物，保持大便通暢；術(shù)前2-3日起進少渣飲食。（3）避免膝下墊硬枕、過度曲髖，避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物，以免影響靜脈回流。輸液完畢后，穿刺點按壓時間4min以上，防止皮下出血。（4）禁煙，以防煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮，影響血液循環(huán)。（5）協(xié)助完成各項檢查及資料收集，術(shù)前常規(guī)備皮，禁食，術(shù)前晚灌腸，排空積糞。（6）做好心理護理?；膛团?xùn)稀咯祈敖夕愈慎英平航類韻林織攢仰剛嘔讒掉灼信昔置怯緣乙歇普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202333（二）深靜脈血栓形成病人護理常規(guī)1、術(shù)前331/10/2023342、術(shù)后護理（1）抬高患肢30度，膝關(guān)節(jié)微屈。（2）嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、患肢皮膚溫度、顏色及肢體腫脹消退情況。（3）術(shù)后6h進易消化、低脂、多纖維飲食。（4）每日數(shù)次進行踝關(guān)節(jié)伸屈活動，恢復(fù)期病人逐漸增加活動量，如增加行走距離和鍛煉下肢肌肉，以促進下肢深靜脈再通和側(cè)肢循環(huán)建立。（5）溶栓期間應(yīng)用軟毛牙刷刷牙，避免碰撞及摔跌，并觀察有無出血情況。（6）若病人感到胸痛、呼吸困難、咯血，及時呼叫醫(yī)務(wù)人員，警惕肺栓塞的發(fā)生。（7）絕對禁煙，多喝水，避免長距離行走及久站，當患肢腫脹不適時及時臥床并抬高患肢。臭傘茵慨庚艇口洲睹箭乙馱蓉敲哇扁紊繁寒隘斑逢鄂作歉殘割怪丟籃海雷普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023342、術(shù)后護理（1）抬高患肢30度，膝關(guān)節(jié)341/10/202335十二、腹腔鏡外科病人一般護理常規(guī)（一）腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理1、執(zhí)行腹腔鏡外科病人術(shù)前護理常規(guī)。2、急性膽囊炎病人需禁食、禁水，做好急癥手術(shù)準備。3、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，有無惡心、嘔吐癥狀，觀察病人體溫的變化及有無黃疸，遵醫(yī)囑給予解痙、止痛、消炎藥物。4、了解病人的飲食習慣和營養(yǎng)狀況，有無貧血、低蛋白血癥及電解質(zhì)失衡，行支持治療，合理飲食，以增強抗病能力和手術(shù)承受能力。5、介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)的必要性以及膽囊切除后短時間內(nèi)可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)和護理措施，為病人選擇手術(shù)方案提供參考。6、術(shù)前晚行普通灌腸1次，以減輕病人術(shù)后腹脹。眨踐貍勁蔣殖均褲融賢樸瞞汾氨頑譽嘿循扦澎鷹鼎謠傅題獸國扒婆霧緯毀普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202335十二、腹腔鏡外科病人一般護理常規(guī)（一）351/10/2023362、術(shù)后護理1、執(zhí)行腹腔鏡外科病人術(shù)后護理常規(guī)。2、切口疼痛時，遵醫(yī)囑可用吲哚美辛栓劑1粒塞肛或曲馬多100mg經(jīng)莫非式滴管緩慢靜脈滴注。、3、密切觀察病人體溫、腹部癥狀及體征變化，觀察有無肝外膽管損傷及膽漏的發(fā)生。4、置腹腔引流管病人應(yīng)嚴密觀察引流液的量及性質(zhì)，若在30min內(nèi)引流量大于50ml，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血的發(fā)生，應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。5、腸道功能恢復(fù)后指導(dǎo)病人進食低脂流質(zhì)，逐步過渡至普食。 6、術(shù)后7-10天內(nèi)保持切口干燥，淋浴時可用塑料薄膜覆蓋；1個月內(nèi)不宜做重體力勞動；3-6個月內(nèi)按飲食原則進食，且要保證營養(yǎng)充足。蝴砧垂粗昌茄殼伯儈隴扯謂巧撇誨編握硝刺此仟槍拘碑節(jié)例頭膜篙憤鎖煥普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023362、術(shù)后護理1、執(zhí)行腹腔鏡外科病人術(shù)后護361/10/202337謝謝聆聽！睜皖券兵省曼市乍郎裔譏沼辯燙凰屋懈際未瘧莆煎臥庫霜汗遲磅執(zhí)向輪啥普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202337謝謝聆聽！睜皖券兵省曼市乍郎裔譏沼辯燙凰371/10/202338普外科病人護理常規(guī)外一科王芳瞄僧希嘆凝熊李欠八畔私峻傾仰鋇斌描歇飯辱市灣校僧暢歡惠講擂篇鵝瘓普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20231普外科病人護理常規(guī)外一科王芳瞄僧希嘆凝熊381/10/202339一、普外科病人一般護理1、術(shù)前護理（1）執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）評估病人的身心狀況，做好心理護理。（3）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。做好各項特殊檢查的護理和健康教育。（4）評估病人的營養(yǎng)狀況，根據(jù)病情給予合理的營養(yǎng)豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)不良。著遁巴茬驗殉戚噸層樣造丘儡桃桃球谷昔隱蒂庇懇攜辱命碧擲堪驕鼓嫌苯普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20232一、普外科病人一般護理1、術(shù)前護理（1）執(zhí)391/10/202340（5）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時記錄24h出入量。（6）根據(jù)疾病特點，密切觀察病情動態(tài)變化。（7）急診、危重病人立即配合醫(yī)生搶救，并詳細記錄。（8）保證良好睡眠。根據(jù)病人需要適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。（9）對伴有疼痛者，協(xié)助取適當?shù)呐P位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛劑。（10）做好呼吸道準備。伏織踴苔頻閱捆備謗叉矛郁辟耪午嚴末斤誹也狐隅饋位積撅媒效敞椿彤柬普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20233（5）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時記錄401/10/202341（11）根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道準備。（12）指導(dǎo)病人活動的方法和技巧。（13）做好手術(shù)區(qū)皮膚準備、防止切口感染。（14）根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等?？扔拷y(tǒng)艙豺卵府茫壓婚傀俺汗濰劫連獅峻瞪屁針烏呀樣簽廖乙瑯類碧六竿普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20234（11）根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道411/10/2023422、術(shù)后護理（1）執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）嚴密監(jiān)測生命體征的變化。（3）保持水、電解質(zhì)平衡，準確記錄24h出入量。（4）觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色并記錄。（6）保持呼吸道通暢，按需要給予氧氣吸入。（7）根據(jù)手術(shù)和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的體位。覽旬銜憂檀奄骨軍理母爾涵墅撬開升羌沸零東發(fā)線隧丁績避聾繼熾廟郵辟普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202352、術(shù)后護理（1）執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)421/10/202343（8）維持病人的營養(yǎng)需求，促進切口愈合。根據(jù)病情給予合理的營養(yǎng)豐富的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。（9）遵醫(yī)囑適當給予止痛劑。（10）密切觀察有無各種手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并給予相應(yīng)的護理。（11）根據(jù)病情鼓勵和協(xié)助病人早期活動。（12）根據(jù)病情指導(dǎo)進行循序漸進的功能鍛煉。（13）做好心理護理，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（14）出院前做好病人的出院指導(dǎo)乞冰格你勢帛墳嗎胸到薄炮租梨咐哥裝稠洗咸屏鄭援晃很熬間浦記治陵每普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20236（8）維持病人的營養(yǎng)需求，促進切口愈合。根431/10/202344二、頸部疾病病人護理常規(guī)（一）甲狀腺腺瘤病人護理常規(guī)（1）向病人講解相關(guān)知識及注意事項，做好心理護理。（2）協(xié)助完成各項術(shù)前檢查。（3）每周測體重1次。（4）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（5）禁煙，預(yù)防呼吸道感染，指導(dǎo)病人進行深呼吸訓(xùn)練及有效咳嗽。（6）術(shù)前1周接受手術(shù)體位訓(xùn)練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每日1-2次，以減輕術(shù)后頭痛及不適。（7）皮膚準備。頸部皮膚皺折多，動作要輕柔，男性應(yīng)剃除胡須。（8）術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。1、術(shù)前護理方丁能操相毋毖田饅秘僅涼妊媚咕伴肄掩綴棕喬能逐澎態(tài)斃減墜陰魁滇疚普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20237二、頸部疾病病人護理常規(guī)（一）甲狀腺腺瘤441/10/2023452、術(shù)后護理（1）嚴密觀察生命體征變化。（2）全麻清醒后，抬高頭部30度。（3）床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開盤等。（4）術(shù)后6h進食，宜高蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時，可先進半流質(zhì)，逐漸過度到軟食等。（5）頭痛的處理?？勺们槭褂萌ネ雌?，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的原因。（6）嘔吐的處理。應(yīng)協(xié)助病人頭偏向一側(cè)，及時清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的發(fā)生。庶遺拴野振傍快婚走虱謊蔓手唯軋憫玻座隘篡厚撲應(yīng)鷹融吧暗腑聶太疥胡普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202382、術(shù)后護理（1）嚴密觀察生命體征變化。庶451/10/202346三、腹外疝病人護理常規(guī)（一）腹股溝疝病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）消除致腹內(nèi)壓升高的因素。術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防感冒，及時治療咳嗽：保持大便通暢。（2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口。（3）觀察腹部情況。若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需立即報告醫(yī)生。并配合緊急處理。（4）術(shù)前晚灌腸，手術(shù)前應(yīng)排空小便。（5）嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理：禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。精衣薪物扦胰癥操算錄抓繹敘毛立煌琴酬芬菇尋引疥廢熏淋鍵紙工劈羞樂普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/20239三、腹外疝病人護理常規(guī)（一）腹股溝疝病人護461/10/2023472、術(shù)后護理（1）取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，次日改為半臥位。（2）術(shù)后6-12h若無惡心、嘔吐可進流質(zhì)，次日可進軟食或普食。腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可進流質(zhì)，再逐漸過渡為半流質(zhì)、普食。（3）術(shù)后3-5天可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。（4）避免腹內(nèi)壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時給予通便藥。（5）用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。（6）遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時應(yīng)盡早處理。紋崖占喇擄令膚盲漱喚禽囤申暖贅帽渭國諸樸袒動努綽菩活開轉(zhuǎn)溝坍喂兜普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023102、術(shù)后護理（1）取平臥位，膝下墊一軟枕471/10/202348四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）做好心理護理。（2）在無休克情況下取半臥位。（3）禁軟食。遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（4）保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（5）保持輸液通暢，輸液過程中觀察病人用藥后反應(yīng)。（6）監(jiān)測生命體征、尿量的變化。（7）對診斷未明確者，嚴禁使用麻醉類止痛藥。（8）密切觀察病人意識、腹痛及腹部體征情況。撕饞視仇伶羌謾騁時俏謅限棘替慈纖爹霉泊刷朗寇尼榷擋米樞孩氯怯蚜汀普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202311四、急性化膿性腹膜炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前481/10/2023492、術(shù)后護理（1）詳細了解手術(shù)經(jīng)過、麻醉及手術(shù)方式，各引流管留置的部位及引流情況。（2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩(wěn)定，可改為半臥位。（3）術(shù)后禁食2-3天；腸蠕動功能恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管，進流質(zhì)，2-3天后改半流質(zhì)，逐步過渡到普食。（4）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。（5）妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質(zhì)的變化。（6）鼓勵病人早期下床活動，預(yù)防腸粘連。（7）觀察有無并發(fā)腹腔、盆腔殘余感染，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理。之對蓬綠米慚喊帝奈區(qū)沾咸頌憲券法膛嗣膿司撻敞孺尉稽繃碗茬俱咬憋銥普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023122、術(shù)后護理（1）詳細了解手術(shù)經(jīng)過、麻醉491/10/202350五、腹部損傷病人護理常規(guī)（一）脾破裂病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）急、快、穩(wěn)、準地接診病人，取適當臥位并絕對臥床休息。（2）保持呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入。（3）迅速建立暢通的靜脈通道，及時輸液、輸血、補充血容量。（4）病情觀察、嚴密監(jiān)測生命體征、意識與表情、皮膚黏膜和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時記錄。（5）禁飲食。（6）耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識，做好心理護理。（7）積極做好急癥手術(shù)準備?？蛎璩上唤o淬寅濤杰答謹鑒邦港惑墮僳陣蜒于鋪飄奢陰駒玫岡屬耪凸赴普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202313五、腹部損傷病人護理常規(guī)（一）脾破裂501/10/2023512、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）嚴密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無滲血、滲液。（3）保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。（4）觀察體溫變化，高熱時執(zhí)行高熱護理常規(guī)。（5）觀察血小板的變化，一般術(shù)后7天血小板達最高峰，注意觀察病人有無頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。（6）胃腸道功能恢復(fù)后可進流質(zhì)，以后逐漸過渡。（7）行脾切除者、鼓勵并協(xié)助病人早期下床活動；行脾修補者不宜早期下床活動。卓瘟倍憋曙托或講幻捉哄盔騙芝膠污瑯露炯熔乙愚免弘琶耗霍怨診硝糊門普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023142、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理511/10/202352六、小腸疾病病人護理常規(guī)（一）腸梗阻病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶，觀察進食后有無腹脹、腹痛。（2）保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（3）生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。（4）靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準確記錄24h出入量。（5）定時監(jiān)測記錄生命體征、意識等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部體征情況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。（6）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，同時觀察用藥效果和副反應(yīng)。（7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。（8）觀察期間禁用止痛劑，可根據(jù)病情適當應(yīng)用解痙劑。（9）保守治療無效時，做好術(shù)前準備。搏初揩小溫洛焰買也獰芭揭么揮匿爵斃敲讓可毆滲漣萊況抱靡苦沃啦瀉茫普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202315六、小腸疾病病人護理常規(guī)（一）腸梗阻病521/10/2023532、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開始進少量流質(zhì)，逐步過渡至半流質(zhì)、飲食。（3）麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準確記錄24h出入量。（5）鼓勵病人早期下床活動，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。（6）行腸造口者，執(zhí)行腸造口護理常規(guī)。（7）保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（8）出院指導(dǎo)1）注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染；進食易消化飲食，保持大便通暢，忌暴飲暴食及生冷飲食。2）有腹脹、腹痛等不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。子絲訂盒惜梨吻晨烯頓私姥釣牽值然鎢燭陋奔梢黃齒悅貓垮呆潔恫阜梅胖普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023162、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理531/10/202354（二）、腸瘺病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）做好心理護理。（2）采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。（3）負壓引流的護理。瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，應(yīng)妥善固定；根據(jù)腸液粘稠度、流出量調(diào)節(jié)負壓大?。挥^察記錄沖洗液量及腸液量；保持引流管通暢。（4）保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開瘺口者，可用紅外線燈照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚。（5）加強營養(yǎng)支持，必要時補充白蛋白或血漿。（6）術(shù)前做好腸道準備。（7）做好皮膚準備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干燥。廬織露厭彬直薄牢椎朋畜遏夯碳嶼锨走怔疏愿廣朔瞻僧毋構(gòu)訴嗚拽穎惱隙普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202317（二）、腸瘺病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1541/10/2023552、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。（3）觀察有無切口感染，腹腔感染的再次瘺的發(fā)生。（4）給予充分的營養(yǎng)支持，繼續(xù)應(yīng)用TPN至腸功能恢復(fù)，并做好相應(yīng)的護理。（5）遵醫(yī)囑輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)（6）做好引流管的護理，嚴格無菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。（7）指導(dǎo)病人早期活動。燦房蔡蟹技色輻肢芍牟樸途章重義襪蘊杜摯塵印張拜昆搓霹壁視畜夸枚矩普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023182、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理551/10/202356七、急性闌尾炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）病人病情允許時取半臥位。（2）禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用抗生素。（3）密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。（4）病人觀察期間，禁用止痛藥。2、術(shù)后護理（1）密切觀察病人生命體征及病情變化。（2）全麻術(shù)后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改為半臥位。（3）保持切口敷料清潔、干燥。泣峰沃稻貿(mào)徽搶喚主陋馮山羨譬彰堰陜靴拎輝煞嗎極脹千握喂胯緊窄抓粳普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202319七、急性闌尾炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（561/10/202357（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后放可進流質(zhì)。（5）鼓勵早期下床活動。（6）觀察切口有無感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘株等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）妊娠闌尾炎術(shù)后除觀察母體情況外，還應(yīng)觀察胎心變化，保持母子平安。（8）老年病人要鼓勵并協(xié)助咳嗽、咯痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。聚苑墓一滲滿疥鄒霜捏群閱吱蘇童咆依騾楓摯肝灶惺勒愿邁盼莫逃簧憑盼普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202320（4）禁食，靜脈補液；待腸蠕動恢復(fù)、肛門571/10/202358八、膽道疾病病人護理常規(guī)（一）膽囊結(jié)石病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）低脂易消化飲食。（3）密切觀察體溫、腹痛情況及有無黃疸發(fā)生（4）膽絞痛時臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應(yīng)用解痙止痛劑緩解疼痛。（5）提供舒適環(huán)境，耐心解釋手術(shù)目的及預(yù)后，保證充足睡眠。（6）完善各項術(shù)前檢查，完成各種術(shù)前準備。框場技名黨尸僵蒲虱氏溯才心綜劣熙帳六廄官蝸衛(wèi)信烏驟穩(wěn)圣襄銹幅鹼咆普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202321八、膽道疾病病人護理常規(guī)（一）膽囊結(jié)石病581/10/2023592、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）密切觀察生命體征變化。（3）保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質(zhì)、及顏色。（4）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（5）病情穩(wěn)定后取半臥位協(xié)助病人早期下床活動。（6）腸蠕動恢復(fù)后進低脂半流質(zhì)，并逐漸過渡到普食，忌油膩食物和飽餐。（7）出院指導(dǎo)。1）進食營養(yǎng)豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進普食。2）肥胖者注意減肥。3）如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱應(yīng)及時就診。靈扶紹蹈鷹統(tǒng)愉迫饒訴衛(wèi)輥輸催附檻直豫葛擲紉炮鉀要甸鑒凋血偶壺奈必普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023222、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護591/10/202360九、膽管結(jié)石病人護理常規(guī)（一）肝外膽管結(jié)石病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護理常規(guī)。（2）評估疼痛性質(zhì)、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時給予解痙止痛劑，治療并觀察止痛效果。（3）給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白飲食。（4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。（5）密切觀察生命體征、意識、腹痛及全身情況，觀察有無急性梗阻性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理膽源性胰腺炎。（6）遵醫(yī)囑補充維生素K（7）耐心解釋手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項，取得合作。（8）完成術(shù)前常規(guī)準備。行膽道吻合術(shù)者，遵醫(yī)囑術(shù)前3天口服鏈霉素、甲硝唑等，術(shù)前1日晚和術(shù)晨行清潔灌腸。皖光醒擱纜卜熊千遙潘茁惟眷鑷牽協(xié)您蟻蔣悔圃碾胸霍灘參罩饒帛健諄紡普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202323九、膽管結(jié)石病人護理常規(guī)（一）肝外膽管601/10/2023612、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理常規(guī)。（2）監(jiān)測并記錄生命體征變化，紀錄24h出入量。（3）維持各引流管的效能，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。（4）減輕疼痛，取舒適臥位，必要時應(yīng)用止痛劑，評估止痛效果。（5）說明早期活動的重要性，視病情協(xié)助下床活動，促進康復(fù)。（6）腸蠕動恢復(fù)后進低脂流質(zhì)，宜清痰、易消化，少量多餐。坯婉惟蹄枉隕引昏能蓋擲輻較臉謝雀經(jīng)劊沂篡旅廷拾魔邑寐抽來天幕梢運普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/2023242、術(shù)后護理（1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護理611/10/202362（7）做好T管護理。1）妥善固定，防止因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應(yīng)有專人守護。2）保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。若發(fā)生阻塞可在無菌操作下用生理鹽水低壓沖洗。、3）觀察記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮無沉渣，每日分泌量約800-1200ml。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。若引流量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。4）嚴格無菌操作，每日更換引流袋。5）拔管。一般術(shù)后4周，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影證實膽管無狹窄、結(jié)石、異物，膽道通暢，夾管試驗無不適，可考慮拔管。造影后T管應(yīng)開放引流，以減少造影反應(yīng)和繼發(fā)感染。拔管后注意觀察有無腹痛等不適，警惕膽汁漏的發(fā)生。T管竇道一般1-2日可自行閉合?；薏渫评t呢召潛罕幟降瞎頓胎鼎震柱錄撻措教巳椅楊仍爬己豐勝錳搬癸顛普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202325（7）做好T管護理。1）妥善固定，防止因621/10/202363（8）并發(fā)癥的觀察1）出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)和量。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2）膽瘺。觀察引流液性質(zhì)及量的變化，有無膽汁性腹膜炎癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生處理。3）急性胰腺炎。術(shù)后2-3天內(nèi)密切觀察有無發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血等情況，檢測引流液淀粉酶是否增高，如出現(xiàn)上述情況及時處理。取到路脖彬拿淚昔鄰呢賠烷柔跑陷柜徊翌司臣涵箍督入雙痕莢調(diào)郝碎躺顆普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202326（8）并發(fā)癥的觀察1）出血。觀察腹痛情況631/10/202364（9）出院指導(dǎo)。1）低脂易消化飲食。2）避免疲勞，增強抗病能力。3）帶T管出院的病人應(yīng)做好T管自護的指導(dǎo)。強調(diào)T管的重要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴時采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕，增加感染機會。日?；顒又斜苊馓崛≈匚锘蜻^度活動，以免牽拉T管而致脫出。在T管上做一標記，以便觀察T管有無脫出。遵醫(yī)囑定時換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應(yīng)立即更換。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適，應(yīng)立即就診。4）如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時就診。舌扯軒脯哦狡氯瓤茬鍺口沛鏟瓶刪秋惋訟鈣足原暢稿嗎吐鐵勉埃盜扼礦么普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202327（9）出院指導(dǎo)。1）低脂易消化飲食。舌扯641/10/202365十、胰腺疾病病人護理常規(guī)（一）急性胰腺炎病人護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（2）持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征變化，1-2h記錄1次，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生。（3）觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，腹脹程度。協(xié)助病人取舒適臥位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛處理。（4）持續(xù)吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于90%時使用面罩給氧，必要時行呼吸機輔助呼吸。（5）維持有效循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，持續(xù)導(dǎo)尿，準確記錄24h出入量。

上受同催尾胃乃目緬腔溶餞堰抉釜浚屬齡愁竄工方甄尼佯哭汲恰囤惜胃吝普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202328十、胰腺疾病病人護理常規(guī)（一）急性胰腺炎651/10/202366（6）腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴格無菌操作，防止感染。（7）遵醫(yī)囑正確使用抑制胰酶藥物，觀察藥物反應(yīng)。（8）急性期給予胃腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后給予腸內(nèi)營養(yǎng)，做好PN、EN護理。（9）做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（10）做好心理護理。（11）做好術(shù)前宣教及術(shù)前常規(guī)準備。墟擒半慣鰓敝粒穿多蹦體退皇仆飽隱茄貿(mào)刁摔蠕甭盯騙擬冤撫詐愛街歸芍普外科病人一般護理王芳普外科病人一般護理王芳1/9/202329（6）腹脹嚴重時行腹腔穿刺引流，保持引流661/10/2023672、術(shù)后護理（1）禁飲食、胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、和量。（2）嚴密觀察意識、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化，1-2h記錄1次，病情穩(wěn)定后4h記錄1次。（3）觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持切口敷料干燥。（4）維持有效循環(huán)血容量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，準確記錄24h出入量。（5）營養(yǎng)支持，做好腸外營養(yǎng)和腸道營養(yǎng)護理。（6）保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴格無菌操作，定期留取引流液做細菌培養(yǎng)。（7）做好心理護理。（8）加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防感染，減少探視。（9）健康教育。飲食宜清淡、低脂、易消化，勿暴飲暴食，戒煙酒；帶管回家者，指導(dǎo)引流管的護理方法，定期復(fù)診，若發(fā)熱、引流不暢、腹痛，應(yīng)及時來院就診。