推拿學(xué)（全套PPT課件）

推拿學(xué)

第一章總論

推拿簡史推拿，古稱按摩、按蹺、案扤等，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。

“推拿”這一名稱首見于我國明代?！缎和颇梅矫}活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》等著作就把按摩改稱為推拿。

推拿是人類最古老的一種療法，又是一門年輕而有發(fā)展前途的醫(yī)療科學(xué)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝歧伯按摩十卷》這兩部書第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，確立了按摩作為一門醫(yī)療學(xué)科在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。清代

按摩推拿更是名家倍出，流派紛呈，論述頗豐，吳師機(jī)的《理瀹駢文》，《攝生要言》，汪詞巷的《勿藥元詮》，王祖源的《內(nèi)功圖說》等都介紹了導(dǎo)引按摩的方法。而吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》則更為系統(tǒng)地總結(jié)了按摩推拿對傷科疾病的治療手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時提出了：“手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的辨證施術(shù)原則，至今仍受到后世醫(yī)家的推崇。

新中國成立后

黨和政府采取了一系列繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方針政策，相繼建立起中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)校（學(xué)院）以及中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，1955年重慶開設(shè)了首屆西醫(yī)學(xué)中醫(yī)班，其中包括了推拿課程；上海于1958年成立了推拿門診部，全國各地的推拿交流、講學(xué)、科研活動廣泛開展起來，各種手法流派得到充分挖掘，并推陳出新，如：一指禪推拿療法﹑腹診推拿法﹑臟腑推拿法﹑指針療法﹑點(diǎn)穴療法、內(nèi)功推拿法等，按摩推拿事業(yè)步入新生。推拿的定義

中醫(yī)推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)病情，在人體體表特定部位或穴位上，運(yùn)用各種手法以及某些特定的肢體活動，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀態(tài)，從而達(dá)到疾病防治目的的一種方法。

推拿是在祖國醫(yī)學(xué)的基本理論指導(dǎo)下，經(jīng)過數(shù)千年的生活和醫(yī)療實(shí)踐積累所產(chǎn)生的一門臨床科學(xué)，始終遵循著以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的辨證施治原則。其治療的作用原理可以概括為以下幾個方面：推拿治療的基本原理

1．糾正解剖位置的異常

推拿所治之病，多為跌仆閃挫之癥，“皆為有形之疾，最急切之圖，沒如即時恢復(fù)其傷損，而后徐圖可也?！狈碴P(guān)節(jié)錯位，肌腱滑脫等有關(guān)組織解剖位置異常而致的病癥，均應(yīng)首先通過外力直接作用加以糾正。使關(guān)節(jié)歸正，筋脈順暢，以收立竿見影之效。2．改變有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能

氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀而氣亦滯。因此損傷后的機(jī)體必然出現(xiàn)相應(yīng)的功能紊亂。某一系統(tǒng)內(nèi)能的失調(diào)亦可導(dǎo)致該系統(tǒng)出現(xiàn)病變；而某一系統(tǒng)的病變也必然引起該系統(tǒng)內(nèi)能的異常。推拿通過調(diào)暢氣機(jī)，活血通脈，可對失調(diào)的系統(tǒng)內(nèi)能進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，起到積極的治療作用。

3．信息調(diào)整

經(jīng)絡(luò)者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通人體內(nèi)外表里之間，以行氣血，營陰陽。近代生理學(xué)的研究表明，人體的各個臟器都有特定的生物信息（各臟器固有頻率及生物電等），當(dāng)某一臟器發(fā)生病變時有關(guān)的生物信息就會發(fā)生變化，而該臟器生物信息的改變可影響整個系統(tǒng)乃至全身的機(jī)能平衡。推拿通過各種刺激或能量傳遞的形式將一定的生物信息作用于體表的特定部位，通過對該部位或穴位的推拿作用，將信息傳遞系統(tǒng)輸入到有關(guān)臟器，對失常的生物信息加以調(diào)整，從而起到對病變臟器的調(diào)整作用。

4．糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息的結(jié)合

形傷腫，氣傷痛，腫則氣機(jī)不暢，氣機(jī)不暢則瘀腫更甚，二者互為因果。凡因各種跌仆閃挫導(dǎo)致解剖位置失常者，有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能必然發(fā)生改變，系統(tǒng)內(nèi)能的改變，又會造成疾病的進(jìn)一步發(fā)展。而生物信息的異常傳遞與導(dǎo)致這一不良循環(huán)有著很大關(guān)系，治療時必須根據(jù)具體情況用糾正解剖位置的失常和調(diào)整信息以及改變系統(tǒng)內(nèi)能相結(jié)合的方法多方兼顧。

推拿治療原則由于疾病的證候表現(xiàn)多種多樣，病理變化極為復(fù)雜，且病情又有輕重緩急的差別，不同的時間、地點(diǎn)，不同的個體，其病理變化和病情轉(zhuǎn)化不盡相同。因此，只有善于從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變本質(zhì)，治病求本；根據(jù)邪正斗爭的虛實(shí)變化，采取相應(yīng)的措施扶正祛邪；按照失調(diào)的臟腑功能，調(diào)整陰陽；并針對病變輕重緩急以及病變個體和時間、地點(diǎn)的不同，因人、因時、因地制宜。

辨證論治，依癥施治1．治病求本

“治病必求其本”是中醫(yī)推拿辨證施治的基本原則之一。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾，針對其最根本的病因病理進(jìn)行治療?！皹?biāo)本”是相對而言的，用以說明病變過程中種矛盾的主次關(guān)系。任何疾病的發(fā)生，發(fā)展，總是通過若干癥狀顯示出來，但有些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，并不都反應(yīng)疾病的本質(zhì)，有的甚至是假象，只有在充分地了解疾病的各個方面，包括癥狀在內(nèi)的全部情況，才能取得滿意的療效，這就是“治病必求于本”的意義所在。⑴正治與反治

正治，就是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則。通過分析臨床證候，先辨明寒熱虛實(shí)，然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”等不同治療方法。正治法是臨床上最常用的治療方法。反治，是順從疾病假象而治的一種方法，又稱從治。從，是指采用方藥、手法的性質(zhì)順從疾病的假象而言，其實(shí)質(zhì)仍是針對疾病本質(zhì)進(jìn)行治療的方法。常有“塞因塞用”、“通因通用”等方法。

⑵治標(biāo)與治本一般情況下，治本是原則，但在某些情況下，標(biāo)癥甚急，不及時解決可危及患者生命，因此我們應(yīng)當(dāng)貫徹“急則治標(biāo)”的原則。治標(biāo)只是在應(yīng)急情況下或是為治本創(chuàng)造必要條件時的權(quán)宜之計(jì)，而治本或標(biāo)本兼治才是治病的根本目的。

2．扶正與袪邪疾病的過程，在一定意義上，可以說是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭的過程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就是要扶正氣，祛除邪氣，改變雙方的力量對比，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)化，所以扶正祛邪也是指導(dǎo)臨床的一條基本原則。

3．調(diào)整陰陽

疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到破壞，即陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消長。所以調(diào)整陰陽，恢復(fù)陰陽的相對平衡，也是臨床治療的基本原則之一。

4．因時、因地、因人制宜

因時、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、年齡等不同而制定相應(yīng)的治療方法。在推拿臨床中，更須注意因人制宜。如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層等，手法刺激量大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層等，手法刺激量宜小。推拿基本治法

推拿是祖國醫(yī)學(xué)外治法之一，其基本治法亦以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，不外乎補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪，調(diào)和陰陽，使氣血復(fù)歸于平衡，達(dá)到治療疾病的目的?！秲?nèi)經(jīng)》云：“寒者熱之，熱者寒之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，散者收之，損者益之?！?/p>

推拿是用手法作用于患者體表的特定部位或穴位來治病的一種療法。手法的治療作用取決于：一是手法作用的性質(zhì)；二是手法的刺激量；三是施術(shù)部位或穴位的特異性。因此，不能單純地用手法的性質(zhì)和刺激量來概括推拿的治療作用；同樣，也不能單純地用被刺激部位或穴位的特異性來說明推拿的治療作用。對推拿治療作用的研究必須把手法的性質(zhì)和刺激量以及施術(shù)部位（或穴位）三者結(jié)合起來。

根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量，結(jié)合治療的部位，推拿治療有溫、通、補(bǔ)、瀉、汗、和、散、清八法。推拿常用診斷法

推拿療法的適應(yīng)范圍廣泛，傷、外、內(nèi)、婦、兒各科疾病無不涵蓋其中，因此臨床上要求必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過四診合參，運(yùn)用八綱辨證，氣血津液辨證，衛(wèi)氣營血辨證，六經(jīng)辨證，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本理論及必要的物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，全面了解患者的全身情況和局部癥狀，并結(jié)合解剖、組胚、生化等方面的知識，并與推拿臨床診斷所特有的望、觸、叩、聽相結(jié)合，對疾病進(jìn)行綜合分析，得出正確的診斷。在此基礎(chǔ)上，以辨證施治和辨病施治相結(jié)合的原則為指導(dǎo)，選擇相應(yīng)的部位和手法進(jìn)行治療。

望診

望診在診斷上占有重要的地位，所謂“望而知之謂之神”。望診的主要內(nèi)容是觀察人體的神、色、形、態(tài)，以推斷體內(nèi)的變化。祖國醫(yī)學(xué)的長期實(shí)踐證明：人體外部和五臟六腑有著密切的關(guān)系，特別是面部、舌部和臟腑的關(guān)系更為密切。因此通過對外部的觀察，可以了解整體的病變，誠如《靈樞·本臟篇》所說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣

1．全身望診

首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質(zhì)，然后望全身與局部損傷后所出現(xiàn)的各種形態(tài)。

⑴望神色精神鎮(zhèn)靜自然，面色滋潤者傷勢較輕；精神萎頓，面容憔悴，表情痛苦，面色不華，傷勢較重。五色對損傷主病為：白色主失血、虛證；青色主瘀血?dú)忾]，氣血運(yùn)行受阻；赤色主損傷發(fā)熱；黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯；黑色主腎虛，或經(jīng)脈失于溫養(yǎng)。

⑵望體態(tài)

《靈樞·寒熱病》云：“身有所傷血出多，及中風(fēng)寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。”指出肢體損傷及受風(fēng)寒均可導(dǎo)致肢體活動不利，稱之為體惰。注意觀察體態(tài)，可為診斷提供重要依據(jù)。骨骼及筋脈損傷，或因感受風(fēng)寒致痹、致痿，可出現(xiàn)肢體活動喪失及各種保護(hù)性體態(tài)。如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前，肘半屈曲狀態(tài)；腰椎間盤突出癥可使脊柱代償性側(cè)彎。望體態(tài)是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內(nèi)容，應(yīng)予重視。2．局部望診

⑴望膚色

主要是視皮膚的色澤與外型變化。新傷出血者，膚色青紫，腫脹范圍比較集中；陳舊損傷出血時間較長，膚色變黃，腫脹范圍比較廣泛；損傷后膚色青紫不斷加深加大，為內(nèi)部滲血不止的現(xiàn)象，應(yīng)注意進(jìn)一步檢查或采取措施。青紫而紅應(yīng)防止繼發(fā)感染，膚色失去紅潤而變白者，為血虛或血循受阻；損傷部位膚色紫黑，應(yīng)防組織壞死。

⑵望畸形

嚴(yán)重的骨折、脫位及其他損傷，肢體或軀干可呈現(xiàn)出各種畸形。如肩關(guān)節(jié)脫位的方肩畸形；髖關(guān)節(jié)脫位的下肢外展或內(nèi)收畸形；類風(fēng)濕脊柱炎的后突強(qiáng)直畸形；腰椎間盤突出的脊柱側(cè)彎畸形等。

⑶望腫脹

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》云：“人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。”損傷后經(jīng)脈壅滯即出現(xiàn)腫脹。腫脹嚴(yán)重，明顯可見青紫者，可能有骨折或筋斷存在；腫脹較輕，稍有青紫或無青紫者多屬輕傷。觸診

觸診又稱摸診，在骨傷科臨床上屬于重要的檢查方法，清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》云：“以手捫之，自悉其情?！睖\表病變在摸查時不要過于用力，肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點(diǎn)，骨骼損傷往往用力較重才能發(fā)現(xiàn)。

1．觸痛點(diǎn)

觸疼痛點(diǎn)和壓痛部位?；颊咧髟V某一部位疼痛，很難反映出其病變部位的具體情況，必須依靠觸診，并要反復(fù)觸摸，才能了解清楚。在觸診時應(yīng)分清主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)，在治療過程中主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)會相互轉(zhuǎn)化，應(yīng)反復(fù)觸摸，及時把握關(guān)鍵所在，才能正確地指導(dǎo)臨床的治療。

壓痛的范圍、部位、程度如何，可用來鑒別是傷筋還是傷骨。壓痛明顯而尖銳者，多為骨折；壓痛較輕，范圍廣泛者，多為傷筋。

2．摸腫脹

腫脹較硬，膚色青紫者，為新鮮損傷；損傷日久，瘀血凝滯不化，亦可腫脹而硬。腫脹較軟，青紫帶黃者，為陳舊損傷；新鮮損傷溢于脈外之血，瘀于皮下或由里及表，亦可腫脹而軟。需根據(jù)病史結(jié)合損傷的深淺、演化，進(jìn)行診斷。

3．摸畸形

觸摸患部出現(xiàn)的高凸、凹陷等畸形，可以判斷骨折和脫位的性質(zhì)、位置、移位情況，以及骨折復(fù)位是否平整。

4．摸異?；顒?/p>

四肢長管狀骨損傷，不能活動的部位而有異?；顒?，表示有骨折存在。已經(jīng)確定的骨折患者，斷端仍有異?；顒樱硎竟钦凵形催B接。各關(guān)節(jié)出現(xiàn)的異?；顒?，多表示相應(yīng)韌帶的完全斷裂。

5．摸彈性固定感

陳舊性脫位突出的骨頭，在牽拉時有彈性移動，一般能夠得到復(fù)位，關(guān)節(jié)損傷后發(fā)生粘連，牽拉時有彈性活動感者，可用手法使粘連得到松懈。

6．叩遠(yuǎn)端

以拳叩體表來測知患者疼痛部位的深淺和疼痛程度?；蛘哂谥w遠(yuǎn)端縱向叩擊以測知是否骨折及愈合的程度。推拿基本常識第一節(jié)推拿療法的性質(zhì)和特點(diǎn)一、推拿療法的性質(zhì)推拿療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動，從而防治疾病的一種外治法。二、推拿療法的特點(diǎn)

由于推拿療法不同于以內(nèi)服藥為主的內(nèi)治法，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿療法具有很多不同于內(nèi)治法和其他外治法的特點(diǎn)。推拿的作用原理

推拿的基本作用是通過手法作用于人體體表的特定部位，以達(dá)到1.舒筋通絡(luò)，解痙剝粘，滑利關(guān)節(jié)2.理筋正骨，糾正調(diào)曲，整形復(fù)位3.活血祛瘀，消腫止痛4.調(diào)和陰陽，扶正祛邪推拿直接放松肌肉的機(jī)理1.使局部組織溫度升高，加強(qiáng)局部循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，促進(jìn)水腫血腫吸收。2.抓住原發(fā)性壓痛點(diǎn)，提高局部痛閾。3.充分拉長肌肉，解除其緊張痙攣。4.直接剝離松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。5.糾正小關(guān)節(jié)紊亂及滑膜嵌頓。6.整復(fù)關(guān)節(jié)錯縫、錯位、脫位。推拿的雙向調(diào)節(jié)作用推拿既可放松肌肉也可恢復(fù)肌張力，促進(jìn)萎縮的肌肉恢復(fù)肌容積。推拿既可緩解腸痙攣也可促進(jìn)腸蠕動推拿既可降血壓也可提高低血壓推拿既可舒緩神經(jīng)治療失眠也可提高神經(jīng)興奮性解除疲乏困倦不通則痛，通則不痛

松則通順則通動則通第二節(jié)

推拿療法的適應(yīng)證與禁忌證推拿的適應(yīng)證推拿療法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛：骨傷科病證：頸椎病、落枕、環(huán)樞椎半脫位、肩周炎、肱二頭肌長腱滑脫與肌腱炎、肱二頭肌短頭肌腱損傷、崗上肌肌腱炎崗上肌肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、網(wǎng)球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合征、骶髂關(guān)節(jié)損傷（或半脫位）、肋軟骨炎、胸脅岔氣、軟組織急性扭挫傷、骨質(zhì)增生及骨折后期與脫位等。外科病癥：手術(shù)后腸粘連、膽囊炎、乳癰初期、乳腺增生癥、褥瘡、面部黃褐斑等。推拿的適應(yīng)證內(nèi)科病證：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風(fēng)病后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陽痿、肥胖等。婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂、盆腔炎及產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。兒科病癥：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。五官科病癥：顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、聲門閉合不全、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎等。推拿療法的禁忌證一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結(jié)核等。外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內(nèi)臟的損傷等的局部。感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。燙傷與潰瘍性皮膚病的局部等。各種惡性腫瘤的病灶區(qū)。過饑過飽、極度疲勞或酒醉之后。嚴(yán)重心臟病及精神病患者。女性經(jīng)期腹部和腰骶部或妊娠期不宜推拿。嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥推拿的基本治法推拿基本治法可以概括為推拿八法：溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應(yīng)于虛寒證清法：以清熱為主要的作用和法：和解之法汗法：適應(yīng)于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪補(bǔ)法：使用于功能衰弱及體虛者瀉法：為攻逐結(jié)滯、通泄大便的治法通法：“通則不痛，痛則不通”，適應(yīng)于痛證或經(jīng)絡(luò)不通所引起的病證散法：“結(jié)者散之，摩而散之”推拿手法要求推拿手法是用手或肢體的其他部分，按照各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在體表進(jìn)行操作。

熟練的手法技巧應(yīng)該具備持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到“深透”。

持久——手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時間；有力——手法必須具有一定的力量；均勻——手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重；柔和——手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴，變換動作要自然。

推拿手法要求

做到如《醫(yī)宗金鑒》所說：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。推拿手法要求所謂“持久”——手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。也就是說一方面是每個手法(除個別手法外)能按要求持續(xù)運(yùn)用一定的時間,不宜頻繁更換手法;另一方面是整個手法施術(shù)過程要持續(xù)一定的時間,如15分鐘至1小時不等,否則難產(chǎn)生預(yù)期的效果。推拿手法要求所謂"有力",是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量.手法有力是手法操作必須具備的條件之一,有力是一種技巧力.根據(jù)治療對象,施術(shù)部位,手法性質(zhì)和病證虛實(shí)以及患者的體質(zhì)而變化應(yīng)用.用力的基本原則是既保持治療效果,又避免產(chǎn)生不良反應(yīng).推拿手法要求所謂“均勻”,是指手法動作要有節(jié)奏性,速度,壓力,作用范圍都必須保持相對的一致,不要時快時慢,時輕時重,也不要作用范圍時大時小。推拿手法要求所謂“柔和”,是指手法的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和，這要求手法要輕而不浮,重而不滯,變換動作要自然,協(xié)調(diào).需注意,柔和并不是軟弱無力,而是用力在于和緩,不可生硬粗暴或用蠻力。推拿手法要求所謂“深透”,是指病人對手法刺激的感應(yīng)和手法對疾病的治療。要求手法刺激,不僅作用于體表,而且使效應(yīng)有一定的穿透力,轉(zhuǎn)之于內(nèi),深入到組織,器官甚至體腔深部,產(chǎn)生良好的治療作用?！吧钔浮毙?yīng)的產(chǎn)生,是持久,有力,均勻,柔和綜合作用的結(jié)果。推拿手法要求

持久,有力,均勻,柔和,深透是有機(jī)聯(lián)系著，相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸有力，均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和，從而深透組織，達(dá)到解除疾病目的。這就是通常所說的“剛?cè)嵯酀?jì)”，在臨床運(yùn)用時，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼有，缺一不可。推拿手法的注意事項(xiàng)1、手法操作過程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。3、診斷明確，辯證施治，合理選用手法。4、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應(yīng)敏感為準(zhǔn)。壓力一般因人、因病、因部位而異。推拿手法的注意事項(xiàng)5、操作時間：臨床應(yīng)用時，操作時間掌握得當(dāng)與否，對療效有一定影響。但其長短很難做明確的限定，一般從兩方面考慮：

(1)病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10-20分鐘，后者15-30分鐘或更長。（2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強(qiáng)的手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。初次治療時間不宜太長，視治療部位和多少靈活掌握。常用推拿手法

手法的補(bǔ)瀉作用，主要與所用手法的性質(zhì)、刺激的強(qiáng)弱和時間的長短有關(guān)：補(bǔ)法——刺激較弱、較淺，作用時間較長

——興奮作用；瀉法——刺激較強(qiáng)、較深，作用時間較短

——抑制作用。

根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可以歸納成為以下六大類：擺動類摩擦類振動類擠壓類叩擊類運(yùn)動關(guān)節(jié)類推拿治療的補(bǔ)瀉特點(diǎn)推拿手法有補(bǔ)瀉作用，或補(bǔ)或?yàn)a與經(jīng)絡(luò)循行、手法輕重、手法的頻率，刺激的時間、操作的順逆有關(guān)。1、經(jīng)絡(luò)循行即“順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉”。2、刺激強(qiáng)度即“輕柔為補(bǔ)，重揉為瀉”。3、手法頻率即“急摩為瀉，緩摩為補(bǔ)”。4、旋轉(zhuǎn)手法即“順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉”。5、操作時間即“長著為補(bǔ)，短著為瀉”。6、運(yùn)動方向即“推上為補(bǔ)，推下為瀉”。在臨床上，根據(jù)患者具體情況，辨證選用補(bǔ)瀉手法。推拿介質(zhì)的作用1、有利于推拿手法的操作；2、對皮膚具有保護(hù)作用；3、藥物性的推拿介質(zhì)可以與手法結(jié)合，發(fā)揮一定的藥物功效。介質(zhì)的選擇，根據(jù)患者情況選用，一般來說，寒者用熱性介質(zhì)；熱者用寒性介質(zhì)；老年人皮膚干燥，用油性介質(zhì)；小兒推拿用BB油、爽身粉。介質(zhì)的選擇：遵循內(nèi)經(jīng)：寒者熱之、熱者寒之；虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之；濕者燥之，燥者潤之。推拿選穴1、腧穴人體的經(jīng)絡(luò)上的敏感點(diǎn)，腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑相互聯(lián)系，使腧穴、經(jīng)絡(luò)、臟腑成為一個整體。推拿臨床證明，患者接受推拿治療時，不同的推拿手法在一定的穴位進(jìn)行治療時，常會使患者出現(xiàn)一些酸、脹、麻、痛、蟻行或流水等不同的感覺，并沿經(jīng)絡(luò)進(jìn)行傳導(dǎo)。因此，推拿治療可以運(yùn)用循經(jīng)取穴的方法，即根據(jù)十二經(jīng)脈循行的部位和腧穴的分布及其主治作用，取相應(yīng)的腧穴治療相關(guān)的病癥?！?、推拿治療的選穴原則有：遵循經(jīng)絡(luò)所過，主治所及，可近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、對癥選穴等。3、取穴原則近部取穴，就是在病變周圍取穴治療；遠(yuǎn)部取穴就是與病變相關(guān)的遠(yuǎn)處穴位取穴；辨證取穴，就是病變是何種病因所致對癥取穴。4、療效分析

目前市場上常用的方法是局部取穴治療，療效一般。

專業(yè)培訓(xùn)者采用：局部+遠(yuǎn)端+辨證取穴治療，療效較好。

推拿手法

一、擺動類手法

（一）一指禪推法

一指禪推法是用大拇指指端，羅紋面或偏鋒著力于一定的部位或穴位上，通過前臂與腕部的來回?cái)[動，帶動拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上的一種方法。1．動作要領(lǐng)腕部放松，沉肩，垂肘，懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕部。以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動擺動，帶動腕部和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動。壓力平穩(wěn)，不可用蠻力，擺動幅度要均勻，動作要靈活，要緊推慢移。手法頻率每分鐘120～160次。

一指禪推法（一）：拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。沉肩、垂肘、懸腕手握空拳、拇指自然著力一指禪推法（二）：以肘部為支點(diǎn)，前臂主動左右擺動，帶動腕關(guān)節(jié)和拇指節(jié)律性地?cái)[動。腕部向內(nèi)擺動

腕部向外擺動

2．臨床應(yīng)用本手法接觸面積小，深透度大，刺激量屬于中等，適用于全身各部位和穴位。有調(diào)和營衛(wèi)，舒筋活絡(luò)，健脾和胃，祛瘀消積，調(diào)和臟腑的功能。臨床上多用于傷、內(nèi)、外、婦、兒各科許多病癥。如頭痛，胃脘痛，關(guān)節(jié)酸痛等病證。

（二）滾法

滾法是用手背近小指側(cè)及部分小魚際著力，通過腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動和前臂的旋轉(zhuǎn)擺動，在體表一定部位或穴位上反復(fù)往返滾動的一種手法。

包括的滾法有

1、小魚際（側(cè)掌）滾法2、掌指關(guān)節(jié)滾法3、指間關(guān)節(jié)滾法4、握拳滾法

5、前臂滾法6、滾彈法滾法側(cè)掌滾法著力部位側(cè)掌滾法

拇指伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)屈曲，使手背部尺側(cè)第五掌指關(guān)節(jié)處著力于施術(shù)處。屈腕前臂旋前

肘關(guān)節(jié)微屈，以肘部為支點(diǎn)，前臂主動旋前運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)做屈腕的運(yùn)動，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處上進(jìn)行連續(xù)不斷的均勻的滾動。滾法側(cè)掌滾法伸腕前臂旋后

肘關(guān)節(jié)微屈，以肘部為支點(diǎn)，前臂主動旋后運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)做伸腕的運(yùn)動，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處進(jìn)行連續(xù)不斷的均勻的滾動。滾法側(cè)掌滾法

滾法握拳滾法

手握空拳，手近端指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)放松，肘部為支點(diǎn)，前臂主動前后運(yùn)動，帶動屈曲的指間關(guān)節(jié)做小幅度的伸屈運(yùn)動。

1．動作要領(lǐng)滾法的吸定點(diǎn)是小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，吸定部位要緊貼體表。肩、臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，置于身體側(cè)前方。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動擺動，帶動腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。手背滾動幅度控制在120°左右。壓力要均勻，柔和，有明顯的滾動感，動作要有節(jié)律、連續(xù)、協(xié)調(diào)，不可忽快忽慢，時輕時重。滾動頻率每分鐘120～160次。

2．臨床應(yīng)用本法壓力大，接觸面也較大，刺激量可強(qiáng)可弱。適用于肌肉較豐富的頸項(xiàng)、肩背、腰臀與四肢等部位。有舒筋活血、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)、消除疲勞的功能。臨床多用于風(fēng)濕痹痛、痿證、中風(fēng)偏癱、肢體麻木、腰肌勞損、運(yùn)動功能障礙等疾病及養(yǎng)生保健推拿。

（三）揉法揉法是用手掌，或大小魚際，或掌根，或手指指面部分著力，吸定于一定部位或穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動的一種手法。包括大小魚際、掌根、手指、肘尖、膝蓋揉法。

1．動作要領(lǐng)手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動擺動。著力點(diǎn)緊貼體表，壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。揉動頻率每分鐘100～150次。

揉法大魚際揉法

大魚際處著力于施術(shù)處，手掌呈背伸狀，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動運(yùn)動，使腕關(guān)節(jié)帶動大魚際作左右的揉動。

肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松掌根部著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動運(yùn)動帶動腕、掌使掌根部在施術(shù)部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動。揉法掌根揉法

用拇指羅紋面著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)微屈，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，使拇指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)轉(zhuǎn)揉動。

揉法拇指揉法

中指羅紋面著力于施術(shù)處，指間關(guān)節(jié)伸直，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂施力主動運(yùn)動，帶動腕和中指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)旋揉動。揉法中指揉法

2．臨床應(yīng)用本手法接觸面積較大，輕柔緩和，刺激量小，老幼皆宜應(yīng)用，適用于全身各部位。有寬胸理氣、活血祛瘀、舒筋活絡(luò)、消積導(dǎo)滯、消腫止痛的功能。臨床多用于脘腹脹痛、便秘泄瀉等胃腸疾病，及外傷所致的紅腫疼痛等癥，以及養(yǎng)生保健推拿。經(jīng)常揉按中脘、腹部，對胃腸功能有較好的保健作用。

二、摩擦類手法。

（一）摩法

摩法是運(yùn)用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于一定穴位或部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂或掌、指做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動的一種手法。

1．動作要領(lǐng)肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。著力部位做環(huán)旋撫摩動作而不帶動皮下組織。動作要緩和而協(xié)調(diào)，指面或掌面要緊貼體表，作順時針或逆時針方向均勻往返，以病人舒適為度。摩動頻率每分鐘80～120次。

手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，掌面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動前后或環(huán)形運(yùn)動，帶動腕掌作直線或環(huán)形往返摩動。摩法掌摩法

食、中、無名指腹面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂施力主動做前后或環(huán)形運(yùn)動，帶動腕和手指做直線或環(huán)形往返的摩動。

摩法指摩法

2．臨床應(yīng)用本手法刺激輕柔和緩，適用于胸腹、脅肋部病癥。具有理氣止痛、調(diào)理脾胃、活血散瘀、消積導(dǎo)滯的功能。臨常用于脘腹脹痛、食積脹滿及胸脅迸傷、氣滯、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病癥。若經(jīng)常撫摸脅肋和腹部，能使氣機(jī)通暢而增加食欲。

（二）擦法

擦法是用手掌的掌根、大魚際、小魚際或掌面附著在一定部位上，進(jìn)行直線來回摩擦的一種手法。

1．動作要領(lǐng)腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然伸開，整個手掌緊貼體表的治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂帶動手掌作上、下或前、后往返移動，使治療部位產(chǎn)生一定的熱量。壓力不宜太大，用力適中，但推動的幅度要大，動作要連續(xù)、均勻，不能有間隔停頓。擦法頻率每分鐘100～120次。

大魚際著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)伸直，五指自然伸開，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動運(yùn)動，帶動大魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動。

擦法大魚際擦法

小魚際著力于處處，腕關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動運(yùn)動，帶動小魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動。擦法

小魚際擦法

手掌面著力于施術(shù)處，五指自然伸開，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動運(yùn)動，帶動掌指面做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動。擦法掌擦法

2．臨床應(yīng)用本手法是一種溫?zé)岫岷偷拇碳ぁＵ撇练óa(chǎn)生的熱量較低，大魚際擦法產(chǎn)生的熱量中等，小魚際擦法產(chǎn)生的熱量較高。適用于全身各部位。有活血祛瘀、消腫止痛、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、健脾和胃的功能。臨床用于治療內(nèi)臟虛損，氣血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢體麻木等病癥以及養(yǎng)生保健推拿。

大魚際擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小魚際擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸脅、腹部、腰骶及面部。擦法在使用時宜暴露皮膚，涂適量潤滑油或藥膏以防擦破皮膚，還可通過藥物的滲透而加強(qiáng)療效。

（三）推法

推法是用指、掌或肘部著力于一定的穴位或部位上，緩緩進(jìn)行單方向的直線移動的一種手法。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。指、掌或肘部緊貼皮膚，壓力要平穩(wěn)，速度要均勻而緩慢。推法頻率每分鐘30～60次。

2．臨床應(yīng)用本手法適用于全身各部位。有行氣活血、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、健脾和胃的功能。臨床用于肝郁氣滯、脘腹脹滿、肩臂酸痛、麻木不仁等病癥。

掌根處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂主動施力，使掌根部向前做單方向直線推進(jìn)。推法掌推法

拇指端著力于施處，余指置放于相應(yīng)的位置以固定助力，腕關(guān)節(jié)略屈曲，拇指及腕部主動施力，做短距離單方向直線推進(jìn)。推法

指推法推法肘推法

屈肘，尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂主動施力，使肘尖向前做單方向直線推進(jìn)。

拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。沉肩、垂肘、懸腕手握空拳、拇指自然著力推法

一指禪推法

以肘部為支點(diǎn)，前臂主動左右擺動，帶動腕關(guān)節(jié)和拇指節(jié)律性地?cái)[動。腕部向內(nèi)擺動

推法一指禪推法腕部向外擺動

（四）搓法

搓法是用雙手掌面或小魚際部分挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，并作上下往返移動的一種手法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，動作要靈活，挾住部位要松緊適當(dāng)，雙手用力要對稱，移動要慢，搓動要快，動作要連貫。搓法頻率每分鐘120~150次。搓法雙手掌面夾住肢體，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，前臂與上臂部主動施力，兩手掌做反方向的快速的搓動，由上向下緩慢移動，不可反方向操作。

2．臨床應(yīng)用本手法輕快柔和，適用于脅肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解痙止痛、疏肝理氣、放松肌肉的功能。臨床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸脅脹悶、風(fēng)濕痹痛及損傷性疾病等以及養(yǎng)生保健推拿。常作為推拿治療的結(jié)束手法之一。

（五）抹法

抹法是用雙手或單手拇指指面緊貼皮膚一定部位，做左右或上下往返移動的一種手法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，拇指指面著力緊貼皮膚，其余四個手指固定被操作的部位。用力要輕而不浮，重而不滯，移動輕快或緩慢。抹法指抹法

雙手拇指的羅紋面著力于施術(shù)處，以拇指的掌指關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，拇指主動運(yùn)動，做上下或左右或弧形曲線的往返抹動。抹法掌抹法

雙手掌面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，上臂與前臂協(xié)調(diào)施力，腕關(guān)節(jié)放松，做上下或左右或弧形曲線的抹動。

2．臨床應(yīng)用本手法輕快柔和，適用于頭面、頸項(xiàng)部、胸腹及腰骶部。有開竅鎮(zhèn)靜、活血通絡(luò)、醒腦明目、疏肝理氣、解除痙攣的功能。臨床用于頭痛、頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、脘腹脹痛、腰背酸痛等癥。常作為治療時的開始或結(jié)束手法。

三、振動類手法

（一）抖法

抖法是用雙手握住病人的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力做緩緩的，連續(xù)不斷的，小幅度的上下抖動的一種手法。

1．動作要領(lǐng)被抖動的肢體要自然伸直、放松。術(shù)者沉肩，垂肘，兩手握住病人肢體的腕上或踝上，同時做快速小幅度的抖動，使被抖動的肢體有輕松感。動作要輕松、連續(xù)，幅度要小，頻率要快。抖動的頻率，抖下肢每分鐘約100次，抖上肢每分鐘約200次。

2．臨床應(yīng)用本手法柔和、輕快，適用于四肢，常用于上肢。有舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、解除痙攣、通利關(guān)節(jié)、消除疲勞的功能。臨床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢體屈伸不利等癥。實(shí)際應(yīng)用中常與搓法配合，作為推拿治療的結(jié)束手法，使患者有一種舒松的感覺。

雙手握住患者上肢的腕部，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和腕部主動施力，做小幅度快頻率的連續(xù)上下抖動。抖法上肢抖法

用雙手握住患者下肢的踝部，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和腕部主動施力，做小幅度快頻率的抖動。抖法下肢抖法

患者端坐位。術(shù)者用兩手握住其腕部，用力做一定時間的拔伸，待患者肩關(guān)節(jié)適度放松時，再瞬間用力，做2～3次大幅度的抖動，使抖動波傳到肩部。

牽抖法

肩關(guān)節(jié)牽抖法

患者俯臥位，助手固定其兩腋部。術(shù)者兩臂伸直，兩手分別握住其兩踝部，身體后仰，向患者足端方向徐徐用力拔伸其腰部。牽抖法

腰部牽抖法（１）

接上節(jié)動作,助手仍固定其兩腋部，術(shù)者握住其兩踝部，身體前傾。牽抖法

腰部牽抖法（２）

接上節(jié)動作。術(shù)者隨之身體起立，兩手臂瞬間用力，做2～3次較大幅度的抖動，使其產(chǎn)生的抖動波傳至腰部

。

牽抖法

腰部牽抖法（3）

(二)振法1、掌振法：手掌著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上肢和手掌主動施力，產(chǎn)生較快頻率的振動。

2、指振法：用手指羅紋面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)微曲，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，掌指主動施力，并產(chǎn)生較快頻率的振動。3肘振法：用肘尖著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)屈曲，身體稍前斜傾，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，借助身體斜前傾的重量，上臂和前臂主動施力，并產(chǎn)生較快頻率的振動，使受術(shù)部位有振動感。（附）顫法

定義：以手掌或掌指自然伸直著力于施術(shù)部位，用腕部作急劇而細(xì)微的撮動，稱為顫法。

一、手法操作及要領(lǐng)

術(shù)者以單手或雙手的手掌及掌指自然伸直平放于施術(shù)部位，稍施壓力與施術(shù)部位貼實(shí)，將力貫注于施力的手及臂部，用腕力連同臂部作左右急劇而細(xì)微的擺動（擺動的速度要快，幅度要?。[而滯為顫。在施顫中以腕的自然而有節(jié)奏的顫擺使施術(shù)部位產(chǎn)生溫?zé)?、顫動、舒適、松弛的感覺，此法常與振法合用。顫法根據(jù)術(shù)者在施顫時發(fā)力的不同分為以力施顫法及以氣施顫法。又根據(jù)著力的大小分為單掌貼實(shí)顫法、虛掌顫法、疊掌顫法等。

二、作用

理氣活血，消除郁悶，除積導(dǎo)滯，解除粘連，松弛肌筋，開導(dǎo)放松。

三、注意事項(xiàng)

在操作過程中應(yīng)似按非按，似推非推，吸而不動，施力為顫，以內(nèi)功勁或以氣施術(shù)者，須練功，須意念，須熟記。

四、擠壓類手法。

（一）按法

按法是用拇指端或中指端，或手掌為著力點(diǎn)，按壓一定部位或穴位的一種手法。用單掌或雙掌，或用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，著力部位要緊貼體表，不可移動。按壓的方向，宜垂直向下用力。用力應(yīng)由輕漸重，使刺激深透，以有得氣感為度。不能用暴力猛然按壓。按壓胸背或脊柱時，患者不宜說話。按壓時間20秒～2分鐘，一般按壓力量大者時間宜短；按壓力量小者時間可稍長。

按法拇指按法

拇指端著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)懸屈為支點(diǎn)，掌指部主動垂直向下按壓之力達(dá)到所需要求后，然后掌指緩慢撤力，再重復(fù)上述操作。

一手壓在另一手背上著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上身前傾，雙足跟略抬起，借助身體上半部的重量，由上肢施力傳至手掌向下按壓。按法掌按法

屈肘，以肘關(guān)節(jié)的尺骨鷹嘴部著力于施術(shù)處，上身前傾，借助身體上半部重量向下按壓。按法肘按法2．臨床應(yīng)用指按法接觸面積小，適用于全身各部位；掌按法接觸面積大，壓力重而刺激緩和，適用于腰背、腹部。有活血止痛、解痙散結(jié)、開通閉塞的功能。臨床用于肢體酸痛麻木、胃脘痛、頭痛等癥。常與揉法結(jié)合使用，組成“按揉”復(fù)合手法，即在按壓達(dá)到一定力度時，再作小幅度的緩緩揉動，做到剛中兼柔。

按揉法

單手拇指羅紋面著力于施術(shù)部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和拇指主動施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動。單手指按揉法按揉法

雙手拇指羅紋面著力于施術(shù)部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和拇指主動施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動。雙手指按揉法按揉法

單掌按揉法

用掌根部著力于施術(shù)部位，余指自然伸直，以肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，上臂和前臂主動施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動。按揉法

雙掌按揉法

一手掌壓另一手背上著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，身體上半部的重量隨前屈后仰小幅度節(jié)律性運(yùn)動傳至手掌部，從而產(chǎn)生節(jié)奏性地按壓揉動。

（二）點(diǎn)法

點(diǎn)法是用指端或屈指骨突部為著力部位，在一定部位或穴位，垂直下壓的一種手法。用指端點(diǎn)稱指點(diǎn)法；屈指用骨突部點(diǎn)稱屈指點(diǎn)法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，意念在著力部位。點(diǎn)壓時要垂直向下用力。用力宜由輕漸重，再由重而輕，以“得氣”或病人能耐受為度，不宜久點(diǎn)。

手握空拳，用拇指指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。點(diǎn)法屈拇指點(diǎn)法

手握空拳，用食指的指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。點(diǎn)法屈食指點(diǎn)法

手握空拳，拇指伸直其指腹緊貼于食指橈側(cè)，以拇指端著力于所施術(shù)處，前臂與拇指主動施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。點(diǎn)法指端點(diǎn)法

屈肘，用尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上身前傾，借助身體上半部的重量或著上臂和前臂主動施力傳至肘部，進(jìn)行持續(xù)的點(diǎn)壓。

點(diǎn)法肘點(diǎn)法2．臨床應(yīng)用本手法著力面小，刺激性強(qiáng)，適用于背臀部腧穴及肌肉淺薄的骨縫處。有鎮(zhèn)靜止痛、開通閉塞、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、解除痙攣的功能。臨床用于腰腿麻木疼痛、脘腹攣痛等癥。術(shù)后宜用拇指指腹揉、按局部，緩解點(diǎn)穴后不舒服之感。本手法多用于穴位或壓痛點(diǎn)，故有“點(diǎn)穴療法”和“指針”之說。

（附）掐法

掐法是用拇指末端為著力部位，在一定部位或穴位深深掐壓的一種手法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，前臂靜止發(fā)力。用力平穩(wěn)，被掐部位或穴位有得氣感為度。急救時，要突然用力，快速掐取人中穴，或掐壓有關(guān)穴位與部位，手法要重、快，以病者清醒為度。

2．臨床應(yīng)用本手法刺激力極強(qiáng)，多用于穴位上，適用于急救。有開竅醒神、解除痙攣、鎮(zhèn)靜止痛的功能。臨床用于中暑、昏迷、暈厥、驚風(fēng)等癥。臨床多與揉法結(jié)合，組成“掐揉”的復(fù)合手法。是小兒推拿的主要手法之一。

（三）捏法

捏法是用拇指與食、中、無名指三指捏住某一部位，相對用力，將皮肉捏起，做連續(xù)捻轉(zhuǎn)擠捏的一種手法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，指腹著力，以腕關(guān)節(jié)活動為主，帶動掌指關(guān)節(jié)做連續(xù)不斷的，輕快靈活的捻轉(zhuǎn)擠捏。在作相對用力擠壓動作時，要柔和、均勻而有節(jié)律性，且循序而下。頻率可快可慢。捏法頻率每分鐘60～120次。

拇指與食、中指面夾住施術(shù)處，并相對用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復(fù)上述操作。

捏法三指捏法

拇指與余四指面夾住施術(shù)處并相對用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復(fù)上述操作。捏法五指捏法2．臨床應(yīng)用本手法柔和，適用于頭部、頸部、背脊及四肢。有行氣活血、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣、健脾和胃、調(diào)和陰陽的功能。臨床用于腹痛腹瀉、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥以及養(yǎng)生保健推拿。捏法常用于小兒推拿，是捏脊療法的主要手法。

（四）拿法

拿，捏而提起。拿法是用大拇指與其他四指指面，或與食、中兩指指面作相對用力，在一定穴位或部位進(jìn)行節(jié)律性地提捏的一種手法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，懸腕，以指面和指峰為著力部，對稱用力由輕而重，再由重而輕。動作要緩和而有連續(xù)性。不可突然用力，不可斷斷續(xù)續(xù)，或忽輕忽重。指端微帶揉捏動作。

用手拇指與余四指羅紋面夾住施術(shù)處，并相對用力擠壓，同時提拽，然后掌指撤力，如此連綿不斷的捏提。

拿法2．臨床應(yīng)用本手法刺激性較強(qiáng)，適用于四肢、肩、頸項(xiàng)等部位。有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、開竅止痛、解除痙攣的功能。臨床用于頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、漏肩風(fēng)、腰腿疼痛、肌肉疲勞等癥以及養(yǎng)生保健推拿。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，緩解因刺激引起的不適感。是推拿的結(jié)束手法之一。

拿揉法

在拿法的基礎(chǔ)上，拇指與其余手指在做捏和提動作時，帶有適度的旋轉(zhuǎn)揉動，使拿揉之力綿綿不斷地作用于施術(shù)部位。十五捻法：拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或其羅紋面夾住施術(shù)處，以腕指主動施力，拇指與食指做相反方向的快速捏揉運(yùn)動。（附）理法

定義：以雙手拇指或一手拇指、中指、食指沿受術(shù)者肢體經(jīng)絡(luò)循行部位，或指、趾腱等處施以挾持捋理的方法，稱理法，又稱縷法、握法。

一、手法操作

1、理指（趾）法術(shù)者食指、中指屈曲如鉤狀，兩手指挾住受術(shù)者一指（趾）自其根部向指尖方向進(jìn)行捋順，另一手固定肢體，施術(shù)時一松一緊循序移動，松緊適當(dāng)，可將指背腹兩面一次捋理。

2、理肢法術(shù)者一手握住受術(shù)者手部，一手循臂三陰經(jīng)走向快速向遠(yuǎn)端捋理滑動。隨換手再循手三陽經(jīng)走向快速向遠(yuǎn)端捋理滑動?？呻p手相對同時操作。下肢六經(jīng)同上肢施術(shù)即可。

二、手法要領(lǐng)

操作要敏捷靈活，均勻?qū)ΨQ用力，速度宜快。

（五）踩蹺法

踩蹺法是用單足或雙足前部為著力部位，交替踩蹺一定部位的一種方法。

1．動作要領(lǐng)患者俯臥。醫(yī)者單手或雙手攀住固定在墻上的扶手，用以控制自身體重和踩蹺時的力量。用雙足踩踏患者的腰部，踩時以踝關(guān)節(jié)活動為主，雙足前掌與足尖著力，踩、踏、揉、搓患者一定部位。動作由輕而重，逐漸增加，要柔和、均勻而有節(jié)奏。踩踏的力量和次數(shù)，宜根據(jù)病情和患者的體質(zhì)而定。

2．臨床應(yīng)用本手法刺激量大，適用于腰骶部及各大關(guān)節(jié)。有緩急止痛、舒筋活絡(luò)、行氣活血、矯正脊柱畸形的功能。臨床用于腰部扭傷、腰肌勞損、風(fēng)濕痹痛、腰椎間盤突出癥等癥。脊椎骨質(zhì)病變者，體質(zhì)虛弱、脊柱結(jié)核、脊柱骨折等患者忌用。

五指并攏，掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動施力上下運(yùn)動，帶動掌指有節(jié)奏地拍打。（一）拍法

虛掌拍法

五、扣擊類手法

五指關(guān)節(jié)自然微屈并放松，腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕部主動施力上下運(yùn)動，帶動五指背部平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打施術(shù)部。拍法指背拍法2．臨床應(yīng)用本手法接觸面積大，適用于肩背、腰骶及下肢部。有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、緩解痙攣、消除疲勞的功能。臨床用于肌肉痙攣、麻木、風(fēng)濕痹痛、局部感覺遲鈍、運(yùn)動損傷癥，以及自我養(yǎng)生保健推拿。常用于運(yùn)動前、后的準(zhǔn)備和放松。常與滾、拿法配合運(yùn)用。也是推拿治療的結(jié)束手法之一。（二）擊法

擊法是用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或棒擊打體表一定穴位或部位的一種手法。手握空拳，用拳背叩擊稱拳擊法；用拳根部叩擊稱掌擊法；用單手或雙手小魚際叩擊稱側(cè)擊法；用五指，或三指，或中指指端叩擊均稱指尖擊法；用桑枝棒或特制的器械叩擊稱棒擊法。

1．動作要領(lǐng)沉肩，垂肘，以肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動帶動腕關(guān)節(jié)的活動。動作要有節(jié)奏，用力快速而短暫，垂直叩擊體表。叩擊力量的大小與次數(shù)，應(yīng)依據(jù)病情的需要和患者的體質(zhì)與耐受情況而定。叩擊的速度要均勻而有節(jié)律。

擊法

拳擊法

用拳背著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),腕關(guān)節(jié)放松,前臂主動運(yùn)動,帶動腕拳進(jìn)行節(jié)律性的擊打。

五指伸直，腕關(guān)節(jié)背伸放松，掌根處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動運(yùn)動，帶動手掌根進(jìn)行節(jié)律性的擊打。擊法

掌根擊法

側(cè)掌，腕關(guān)節(jié)背伸放松，小魚際處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動運(yùn)動，帶動手掌進(jìn)行節(jié)律性的擊打。擊法

側(cè)掌擊法

擊法

指擊法

手指端著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動帶動掌指節(jié)律性的擊打。擊法

棒擊法

一手握住木棒的后的1/3，前1/3著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動施力，帶動棒節(jié)律性地進(jìn)行擊打。

2．臨床應(yīng)用本手法刺激較強(qiáng)。拳擊法適用于腰背部；掌擊法適用于頭頂、臀及大腿部；側(cè)擊法適用于頸項(xiàng)、腰背部及四肢；指尖擊法適用于頭面部；棒擊法適用于腰背、臀及四肢部。有筋絡(luò)活絡(luò)、宣通氣血、解痙止痛的功能。臨床用于風(fēng)濕痹痛、肌肉痙攣、頭痛、腰腿疼痛、局部感覺遲鈍等癥以及養(yǎng)生保健推拿。

（三）、撥法

定義：以指端或指腹部，深按于施術(shù)部位，按壓到一定深度后，待有酸脹感時，再做與肌纖維（或肌腱、韌帶）或經(jīng)絡(luò)成垂直方向的撥動（如彈撥琴弦狀）的手法，叫撥法。

一、手法操作

1、拇指撥法術(shù)者拇指伸直，其余四指分開扶持體表固定，屈伸拇指掌指關(guān)節(jié)，向左右撥動施術(shù)部位的肌肉或肌腱等。此為輕手法。以拇指伸直，其余四指微握拳，食指橈側(cè)抵于拇指掌面，用腕或肘部擺動屈伸，帶動拇指撥動肌肉肌腱部位。此法為重手法。

2、單指撥法以食指微屈，拇指與中指抵于食指端關(guān)節(jié)處加強(qiáng)力量，進(jìn)行指撥穴位?；蛞灾兄干熘?，拇指食指捏住中指末節(jié)，加中指撥動力量，進(jìn)行指撥穴位。

3、多指撥法以食指、中指、無名指三指同時撥動施術(shù)部位。此法多用于腹部。

4、彈撥法術(shù)者多以食指指端著力，拇指、中指捏造住食指2~3節(jié)間，著力將食指插入肌筋間隙或起止點(diǎn)，由輕到重，由慢而快，輕巧、靈活的彈撥，如彈琴弦。

5、肘撥法對于肌肉發(fā)達(dá)、豐富者，術(shù)者指撥力度不夠時，可以肘尖置于施術(shù)部位，來回左右撥動。此法多用于腰、臂及大腿部。

二、手法要領(lǐng)

撥時手指要按住施術(shù)部位筋或腱進(jìn)行撥動，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，要實(shí)而不浮，透達(dá)深處，用力由輕到重，均勻和緩。一定要撥動2~3次。

三、作用

解痙止痛，疏理肌筋，通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連。

拇指伸直用力下壓至一定的深度，余四指置放于相應(yīng)的位置以助力，待拇指得氣后，作與肌纖維或肌腱、韌帶成垂直方向的單方向或來回?fù)軇?。撥?/p>

拇指撥法

肘關(guān)節(jié)屈曲，用肘尖著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂用力下壓至一定深度，再作與肌纖維或肌腱成垂直方向的單方向或來回?fù)軇印芊?/p>

肘尖撥法

（四）、叩法：用拳的小魚際和小指部來叩擊體表一定部位的一種手法。叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩，是一種輔助手法。

1、動作要領(lǐng)：術(shù)者兩手半握拳呈空拳，以腕部屈伸帶動手部，用掌根及指端著力，雙手交替叩擊施術(shù)部位，或以兩手空拳的小指及小魚際的尺側(cè)叩擊施術(shù)部位。或者以雙手掌相合，掌心相對，五指略分開，用手指及掌的尺側(cè)叩擊施術(shù)部位

。手法持續(xù)有序，手腕靈巧，動作輕快而富有彈性，用力均勻而柔緩，操作到一定階段，可發(fā)出有節(jié)奏的聲音。

2、臨床應(yīng)用：本法常用于肩背、腰部和四肢。多用來作為治療放松的手法，也用于保健按摩。（五）啄法：手指自然屈曲，以腕屈伸撮動指端著力，垂直于施術(shù)部位體表，呈雞啄米狀的手法稱啄法。

一、手法操作

術(shù)者五指微屈曲呈爪狀或聚攏呈梅花狀，以指端著力，用腕部上下自然屈伸的擺動，帶動指端啄擊施術(shù)部位，形如雞啄米狀。以雙手交替進(jìn)行啄擊

。二、手法要領(lǐng)

1、手法要輕快靈活而有節(jié)奏性。

2、腕部放松，以腕施力，均勻和緩，手指垂直于體表。

三、作用

安神醒腦，疏通氣血，活血化瘀，開胸順氣，解痙止痛。輕啄法起抑制神經(jīng)作用，重啄法起興奮神經(jīng)作用。

此法主要用于頭部、胸部、背部。

六、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法

（一）搖法

搖法是用一手握住或挾住關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動的一種手法。

1．動作要領(lǐng)肩部放松，屈肘，肩、肘、腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動。動作和緩，用力平穩(wěn)，搖動的幅度和方向，須在患者生理功能許可的范圍內(nèi)進(jìn)行，宜從小到大，切忌動作粗暴和蠻干。幾種常用搖法的要領(lǐng)如下：

患者坐位，術(shù)者站于一側(cè)，一手按在頭枕部，另一手托住其下頦部，以肩、肘關(guān)節(jié)為雙支點(diǎn)，手臂主動施力，兩手反方向用力使頸椎做左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖法

頸項(xiàng)部搖法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按壓在其肩部固定，另一手托住肘部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。搖法

托肘搖肩法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。搖法

握腕搖肩法

患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手按壓在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。搖法

握臂搖肩法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，以手握住其手部，手臂主動施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。

搖法

握手搖肩法

患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動施力，使患者肘關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。肘關(guān)節(jié)搖法

搖法

患者坐位。術(shù)者兩手拇指分別按壓在其腕背部，余指握住手掌，助手雙手握住其前臂下端處，在稍用力拔伸情況下做腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。腕關(guān)節(jié)搖法（1）

搖法

患者坐位。術(shù)者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情況下做患者腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。搖法

腕關(guān)節(jié)搖法（2）

患者仰臥位，屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在膝部，另一手按在踝部，兩手臂協(xié)調(diào)主動施力，做其腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。搖法

仰臥位搖腰法

患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其腰部，另一手托住其膝關(guān)節(jié)稍上方，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，兩手臂主動協(xié)調(diào)施力，使腰部做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動。搖法

俯臥位搖腰法

搖法

髖關(guān)節(jié)搖法

患者仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè)，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，兩手臂主動協(xié)調(diào)施力，使其髖關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。

患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，用手按壓在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動。搖法

俯臥位搖膝法

患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手按壓在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。

搖法

仰臥位搖膝法

患者仰臥位。術(shù)者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情況下，使踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖法

仰臥位搖踝法

患者俯臥位。術(shù)者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情況下，使其踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖法

俯臥位搖踝法（1）頸項(xiàng)部搖法：患者取坐位。醫(yī)者站側(cè)位，用一手扶住患者頭枕后部，另一手托住下頦，作左右、前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動。

（2）髖關(guān)節(jié)搖法：病人仰臥位，屈髖屈膝。醫(yī)者一手托住患者同側(cè)足跟，另一手按住膝部，作髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。

（3）踝關(guān)節(jié)搖法：病人取仰臥位或坐位，下肢自然下垂。醫(yī)者站在足跟后方，一手握住大拇指部，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖法。

（4）肩關(guān)節(jié)搖法：根據(jù)病情需要，有三種方法：

1）托肘搖法：病人取座位，肩部放松，屈肘。醫(yī)者一手壓住肩部，另一手托住患肢肘部，作肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。

2）握手搖法：病人取座位。醫(yī)者左手扶住肩部，右手握住腕部，作肩關(guān)節(jié)的小幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動。

3）大幅度搖：病人取座位。醫(yī)者站在側(cè)位，一手握住腕上，作肩關(guān)節(jié)的大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動，另一手同時自前臂至肩部做掌抹法。

（二）背法

背法是病人和醫(yī)生背靠背站立，醫(yī)生用兩肘套住病人肘彎部，將病人反背起來做顫動或搖動的一種手法。

1．動作要領(lǐng)兩肩放松，彎腰、屈膝、挺臀，以臀部抵住病人第4、5腰椎或腰骶部。背起病人，使其雙足離地，作快速伸膝挺臀動作，同時以臀部著力顫動或搖動患者腰部。幅度不宜過大，頻率不宜過快，臀部的顫動要和兩膝的屈伸協(xié)調(diào)。

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用左手扶住其頭枕部，右手托住其下頦部，兩手臂反方向協(xié)同施力，使患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時做快速的扳動。扳法

頸部斜扳法（三）、扳法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側(cè)屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時做快速的扳動。扳法

頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側(cè)屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時做快速的扳動。扳法

頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用左手拇指頂住其第二頸椎棘突，右側(cè)肘彎夾托住其下頦部，肘臂部主動施力，緩慢地將患者頸椎向上拔伸，同時使其頸椎向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時做快速的扳動。扳法

環(huán)樞關(guān)節(jié)旋