骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)

骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)滕飛翔學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞機(jī)制。掌握興奮-收縮耦聯(lián)。（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)-運(yùn)動(dòng)終板

遞質(zhì)囊泡（Ach）③運(yùn)動(dòng)終板膜②接頭間隙①接頭前膜第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能1神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞（二）神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮傳遞的過(guò)程(二)神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮傳遞的過(guò)程（二）神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮傳遞的過(guò)程

動(dòng)作電位到達(dá)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢↓接頭前膜去極化，電壓依從性Ca2+通道開放↓Ca2+內(nèi)流，引起囊泡向前膜方向運(yùn)動(dòng)↓量子釋放Ach，Ach與終板膜N2受體結(jié)合↓終板膜對(duì)陽(yáng)離子、尤其是Na+通透性增加↓Na+內(nèi)流，終板膜去極化，產(chǎn)生終板電位↓終板電位擴(kuò)布至鄰近肌膜，肌膜去極化達(dá)閾電位水平，產(chǎn)生動(dòng)作電位（二）神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮傳遞的過(guò)程BlockDiagram（三）興奮傳遞特征單向傳遞易受內(nèi)環(huán)境因素影響時(shí)間延擱ACh受體阻斷劑（與ACh競(jìng)爭(zhēng)N受體）筒箭毒、α-銀環(huán)蛇毒抑制膽堿酯酶的活性有機(jī)磷農(nóng)藥、新斯的明N受體減少或功能障礙重癥肌無(wú)力Ca2+通道破壞肌無(wú)力綜合癥毒素抑制接頭前膜Ach釋放肉毒桿菌中毒SellOut結(jié)合臨床問(wèn)題與思考

20歲女大學(xué)生，近來(lái)感覺全身乏力且易疲勞。甚至梳頭也感到吃力，不時(shí)有眼瞼下垂，上樓梯時(shí)幾次跌倒在地，這些癥狀休息后可緩解。檢查發(fā)現(xiàn)，血中抗膽堿能受體（N2-型ACh受體陽(yáng)離子通道）抗體數(shù)量增多，重復(fù)刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元時(shí)骨骼肌的反應(yīng)下降，使用新斯的明治療后肌力恢復(fù)。診斷：重癥肌無(wú)力1試述神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞的過(guò)程及影響因素2根據(jù)臨床檢查分析患者肌無(wú)力的原因。3為什么新斯的明能恢復(fù)肌力？作用ACh乙酸+膽堿2ms膽堿酯酶

膽堿酯酶存在于接頭間隙和接頭后膜上意義防止終板膜持續(xù)去極化，維持接頭處的正常功能。3、膽堿酯酶的作用

第三節(jié)細(xì)胞的生物電現(xiàn)象傳導(dǎo)膜上任何一個(gè)部位產(chǎn)生的動(dòng)作電位，都可沿著細(xì)胞膜向周圍傳播，稱為傳導(dǎo)。傳遞動(dòng)作電位在兩個(gè)細(xì)胞之間進(jìn)行傳播動(dòng)作電位的傳導(dǎo)與局部電流神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動(dòng)作電位，稱為神經(jīng)沖動(dòng)二、骨骼肌的興奮－收縮偶聯(lián)Excitation-contractioncouplingDiagram骨骼肌的興奮－收縮偶聯(lián)二、概念將骨骼肌細(xì)胞的電興奮和機(jī)械收縮聯(lián)系起來(lái)的中介過(guò)程。興奮收縮肌原纖維肌纖維暗帶Z線Z線M線細(xì)肌絲粗肌絲明帶明帶興奮收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)橫管系統(tǒng)(T管)由肌細(xì)胞膜內(nèi)凹而成。將肌細(xì)胞膜上電的變化沿橫管傳入細(xì)胞內(nèi)?？v管系統(tǒng)(L管)通過(guò)對(duì)鈣的儲(chǔ)備、釋放和再積聚，觸發(fā)和終止肌小節(jié)的收縮。即肌漿網(wǎng)，兩端膨大，稱終末池。三聯(lián)管結(jié)構(gòu)每一橫管和來(lái)自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池。把肌細(xì)胞膜上電的變化和細(xì)胞內(nèi)的收縮過(guò)程銜接或耦聯(lián)起來(lái)的關(guān)鍵部位。14興奮－收縮耦聯(lián)的過(guò)程基本過(guò)程興奮通過(guò)橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深部三聯(lián)體處的信息傳遞肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)Ca2+釋放和再聚積關(guān)鍵的耦聯(lián)因子:Ca2+

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):三聯(lián)體骨骼肌的興奮－收縮偶聯(lián)動(dòng)作電位傳至橫管激活橫管膜上Ｌ型Ca2+通道終池膜Ca2+釋放通道開放Ca2+大量進(jìn)入肌漿