愛嬰衛(wèi)生院復核標準

愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復核標準指標：1、建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組和技術(shù)支持指導小組。2、建立了對母乳喂養(yǎng)管理規(guī)定實施情況的監(jiān)督和檢查機制。

3、有本院制定的母乳喂養(yǎng)管理規(guī)定。

4、

80％產(chǎn)科及相關(guān)科室的醫(yī)護人員應掌握相關(guān)規(guī)定。隨機抽查產(chǎn)科、職能管理人員或兒保醫(yī)護人員各1人，并考查其“規(guī)定”掌握情況。（每人2分）嚴禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。（一票否決）指標：1、每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次（愛嬰）。2、80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題。新參加工作的技術(shù)人員接受培訓時間不少于18小時2人回答問題2人現(xiàn)場指導產(chǎn)婦指標：1、以多種形式向孕產(chǎn)婦宣教、指導母乳喂養(yǎng)知識和技能（鄉(xiāng)鎮(zhèn)-孕婦學校）。

2、100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠能回答10個問題中的7個小問題。100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。問4個產(chǎn)婦指標：1、生后1小時內(nèi)，阿氏評分≥8分的新生兒均應與其母親進行皮膚接觸，并進行早吸吮，時間不少于30分鐘。2、皮膚早接觸和早吸吮情況應有書面記錄。（愛嬰醫(yī)院：人數(shù)、醫(yī)護操作、病歷份數(shù)多）3、促進自然分娩，近3年非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。

1、隨機抽5名產(chǎn)婦：詢問其皮膚早接觸和早吸吮了解自然分娩的好處等知識知曉情況2、抽查“自然分娩、剖宮產(chǎn)”病歷各2份：記錄皮膚早接觸和早吸吮內(nèi)容五、指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳指標：1、產(chǎn)科醫(yī)護人員能指導產(chǎn)婦正確的哺乳體位、新生兒含接乳頭的姿勢、擠奶手法及促進并保持泌乳的方法。2、產(chǎn)婦掌握正確哺乳體位、新生兒含接乳頭的姿勢、乳房護理方法、擠奶手法和保持泌乳的知識。產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護人員80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。通過現(xiàn)場觀察醫(yī)護人員、產(chǎn)婦的操作進行評判六、除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃除母乳外任何食物或飲料指標：1、除有醫(yī)學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。

隨機抽查5名產(chǎn)婦:詢問是否給新生兒吃母乳以外的食物和飲料。查看病例有無記錄。詢問母親產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導。詢問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦如何加奶。七、實行24小時母嬰同室指標：1、除非有醫(yī)學指征，100%產(chǎn)婦和新生兒24小時母嬰同室，每天分離時間不超過1小時。2、母嬰分離的新生兒是否有醫(yī)學指證。（當月）問產(chǎn)婦5人問醫(yī)護人員3人看新生兒病例5份八、鼓勵按需哺乳

指標：1、只要新生兒饑餓或母親奶脹就可喂哺新生兒，喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。問產(chǎn)婦5人2名醫(yī)護人員九、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物指標：1、100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴，不使用安慰奶嘴。問產(chǎn)婦5人十、建立促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并提供后續(xù)服務(wù)。指標：1、有熱線電話。

2、基層保健系統(tǒng)進行產(chǎn)后訪視和跟蹤指導。

問產(chǎn)婦5人十一、遵守《母乳代用品銷售管理辦法》2、醫(yī)院禁止推薦母乳代用品，并拒絕接受免費或低價的母乳代用品。

(一票否決)。（六/5醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。（一票否決）醫(yī)院所需要的奶粉應從零售渠道購買，查看購買發(fā)票和小票。詢問5名孕、產(chǎn)婦3名工作人員十二、產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量和管理1、基本條件與管理：2、房屋標準3、病例書寫規(guī)范1、基本條件與管理：環(huán)境：院內(nèi)整潔衛(wèi)生，環(huán)境美化綠化，道路平坦；愛嬰?yún)^(qū)：布局合理，環(huán)境整潔、溫馨，室內(nèi)通風采光良好，溫度適宜，各種設(shè)施齊全，制度上墻，為母嬰服務(wù)的各種設(shè)施清潔、整齊、視覺效果良好人員配備：婦產(chǎn)科有執(zhí)業(yè)助理及以上醫(yī)師2名，助產(chǎn)士1名、護士1名，兒科醫(yī)生1名。2、房屋標準1、產(chǎn)科門診：獨立一間，﹥12m2，檢查床用屏風與外界隔開。2、分娩區(qū)：總面積﹥40m2，設(shè)待產(chǎn)室（待產(chǎn)床）、分娩室（≥12m2）、緩沖區(qū)，布局合理。3、母嬰同室：﹥2組母嬰床，每床使用面積≥5m2。4、宣教室：面積≥10m2，與產(chǎn)科相近3．病例書寫規(guī)范1．抽查5份產(chǎn)科病歷：病歷書寫規(guī)范，項目齊全；產(chǎn)程觀察是否仔細、處理正確。合理使用催產(chǎn)素，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。2．提供產(chǎn)兒科危重病人搶救小組名單、轉(zhuǎn)診制度。3．查看綠色通道及危重病人搶救流程。4．查看新生兒窒息復蘇的操作技術(shù)流程。小結(jié)：核查方法：聽取匯報、查看資料、實地觀察、現(xiàn)場詢問等一票否決（第一、十一條）嚴禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。（一票否決）醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。（一票否決）100％：3個（第三條2、第七條1、第九條）80％：4個（第一條4、第二條2、第三條2、、第六條1）詢問產(chǎn)婦3~5人：10處（第三條2、第四條1/3、第五條2、第六條、第七條1、第八條、第九條、第十條、第十一條）詢問醫(yī)護人員2~3人：7處（第一條4、第二條2、第五條1、第七條1/2、第八條、第十一條）查看病歷：3處（第四條2、第七條2、第十二條3）考核內(nèi)容100％80％問產(chǎn)婦3~5人問醫(yī)生2~3人查看病歷第一條4：80％產(chǎn)科及相關(guān)科室的醫(yī)護人員應掌握相關(guān)規(guī)定√√第二條2：80％的產(chǎn)、兒科醫(yī)護人員能正確的回答有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題。√√第三條2：100%孕產(chǎn)婦接受過培訓，80％以上的孕婦能答出母乳喂養(yǎng)問題√√√第四條1：出生一小時內(nèi)，阿氏評分≥8分的新生兒均應與其母親進行皮膚早接觸，并進行早吸吮，時間不少于半小時√第四條2：皮膚早接觸和早吸吮情況應有書面記錄?！痰谒臈l3：了解自然分娩的好處等知識知曉情況√第五條1：產(chǎn)科醫(yī)護人員能指導產(chǎn)婦正確的哺乳體位、新生兒含接乳頭的姿勢、擠奶手法及促進并保持泌乳的方法?！痰谖鍡l2：產(chǎn)婦掌握正確的哺乳體位、新生兒含接乳頭的姿勢，乳房護理方法、擠奶的手法和保持泌乳的知識√第六條：除有醫(yī)學指征外，至少80％的新生兒出生后純母乳喂養(yǎng)√√第七條1：除非有醫(yī)學指征，100%產(chǎn)婦和新生兒24小時母嬰同室，每天分離時間不超過1小時。√√√第七條2：母嬰分離的新生兒是否有醫(yī)學指征√√第八條：鼓勵按需哺乳√√第九條：100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶奶頭，不使用安慰奶嘴√√第十條：建立促進母乳喂養(yǎng)支持組織，并提供后續(xù)服務(wù)√第十一條醫(yī)院禁止向母親推薦母乳代用品，并拒絕接受免費或低價母乳代用品√√第十二條3：病例書寫規(guī)范√341073問題解答申報條件：新申報單位：至少滿一年時間。鄉(xiāng)級申報單位：年分娩量必須大于50人。核查年度：省級核查時間：2014年申報單位資料準備截止時間：2014年