異常的姿勢控制

第十章異常的姿勢控制精選ppt神經(jīng)性疾病人群摔倒的危險因素研究檢查急性腦卒中患者（腦卒中一個月）的摔倒危險，發(fā)現(xiàn)平衡測試得分低（Berg平衡測試<30）、失用、認(rèn)知缺陷和低功能獨立性評定得分可以預(yù)測增加的摔倒率。慢性腦卒中（腦卒中>60）患者的摔倒因素:Berg平衡得分在摔倒大于1次的人和未曾摔倒的人之間存在著顯著性差異,但在沒有摔倒史的人和僅摔倒1次之間沒有顯著性差異.精選ppt用于預(yù)測PD患者摔倒的因素包括使用多種藥物/身體殘疾增加、癡呆和抑郁、病情加重、對左旋多巴反應(yīng)明顯（開關(guān)現(xiàn)象）、運動障礙、平衡和步態(tài)損傷精選ppt對于多發(fā)性硬化癥患者，有3種變量可以用來預(yù)測摔倒-----平衡、步行能力、使用拐杖。精選ppt姿勢控制中運動成分的問題姿勢控制運動成分包括肌肉骨骼系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。精選ppt運動協(xié)調(diào)問題姿勢控制活動策略中表現(xiàn)出的協(xié)調(diào)問題分成：1、順序問題；2、姿勢反應(yīng)適時激活問題；3、姿勢活動適應(yīng)改變?nèi)蝿?wù)和環(huán)境要求問題。精選ppt一：順序問題肌肉募集次序的退化患有痙攣性張力亢進的人群無法募集和調(diào)節(jié)運動神經(jīng)元的發(fā)放頻率。對痙攣性雙癱和行走受限兒童的研究報告指出，當(dāng)他們的站立平衡受到干擾時，從遠端到近端的肌肉募集缺乏上升形式。精選ppt近端協(xié)同肌的延遲募集神經(jīng)功能缺失者常存在不正常的、較長時間的近端協(xié)同肌的延遲募集拮抗肌的共同收縮無論在很小的健康兒童還是在各類型的神經(jīng)功能缺失患者，均可出現(xiàn)共同收縮，它以身體前部和后部肌肉同時收縮為特征；是一種普遍的姿勢協(xié)調(diào)問題。精選ppt精選ppt二：姿勢反應(yīng)的延遲激活研究者發(fā)現(xiàn)，姿勢反應(yīng)開始時出現(xiàn)重要的延遲是導(dǎo)致患有神經(jīng)功能缺失患者身體不平衡的主要因素。在偏癱側(cè)肢體，與維持姿勢有關(guān)的肌肉在激活順序、時間順序和振幅幾方面都存在缺陷。精選ppt精選ppt三：調(diào)整姿勢控制問題正常姿勢控制需要調(diào)整姿勢策略能力以適應(yīng)不斷變化的任務(wù)和環(huán)境需要。當(dāng)環(huán)境條件改變時，中樞機制也隨之改變，這就使得機體在應(yīng)對新環(huán)境時能迅速地調(diào)整姿勢反應(yīng)，并與之相適應(yīng)。而許多患有神經(jīng)性疾病的患者的一個顯著特征就是不能調(diào)整姿勢反應(yīng)以適應(yīng)變化的任務(wù)要求精選ppt姿勢的適應(yīng)性問題維持平衡需要產(chǎn)生與不穩(wěn)定程度相對應(yīng)的力去控制軀體在空間的位置。為了維持平衡，力的輸出大小必須與不平衡的程度相符合，這就是姿勢的適應(yīng)性精選ppt研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)增加距離和速度方面的干擾時，腦癱患兒在適應(yīng)姿勢反應(yīng)的幅度上存在明顯問題。精選ppt有報道稱，患有大腦前部損傷的患者無法對各種程度的干擾進行等級劃分或判定，然后確定他們輸出力量的大小。精選ppt中樞損傷：不能調(diào)節(jié)姿勢活動模式研究發(fā)現(xiàn)，帕金森綜合患者存在無法迅速地改變運動策略來適應(yīng)支撐面改變的特征。精選ppt精選ppt帕金森病人群中的調(diào)整姿勢運動策略的能力減弱的現(xiàn)象，同樣在多向平面干擾和改變步寬的實驗中。與年齡相同的對照組相比，帕金森病患者在受到干擾時壓力中心（cop）向各個方向移動的幅度小、速度慢（姿勢活動緩慢），這種差異在步窄的姿勢站立時表現(xiàn)尤為明顯精選ppt精選ppt在各種類型的神經(jīng)性疾病的患者，他們無法根據(jù)任務(wù)和環(huán)境條件的改變來調(diào)整自身的姿勢活動以保持穩(wěn)定；表明姿勢適應(yīng)性的機制分布在許多神經(jīng)結(jié)構(gòu)中。精選ppt骨骼肌對協(xié)調(diào)問題的作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷的患者，骨骼肌功能紊亂常繼發(fā)于制動或活動受限。精選ppt一：對線身體的對線涉及身體各節(jié)段之間的關(guān)系，以及身體的位置與重力和支撐面的關(guān)系。在支撐面上身體各部分的對線很大程度上決定了需要用多大的支撐力來對抗重力。精選ppt許多患有神經(jīng)功能缺失的患者站立時重心會向前或向后移動。對線發(fā)生改變可認(rèn)為是由骨骼肌的損傷或一種其他形式損傷的代償策略引起的。精選ppt在偏癱患者中常見的身體出現(xiàn)不對稱的對線，他們在站立時重心移動到健側(cè)，通常是一種對其他損傷如對無力的患側(cè)下肢的代償策略。對于那些偏癱患者來說，能使他們實現(xiàn)一種身體兩側(cè)對線的對稱，可能并不是一個有意義的目標(biāo)；只有當(dāng)他們潛在的損傷完全恢復(fù)，保證他們的偏癱腿不再因身體重力作用而打軟時，這才是有意義的。精選ppt關(guān)節(jié)活動受限臨床使用踝-足矯形器（AFO）來控制患者的痙攣。結(jié)果顯示：我們在踝部使用的、用來控制位置和活動的用具的類型對于參與恢復(fù)平衡的肌肉的順序和時序具有重要影響。精選ppt限制踝部活動的AFO將減少踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的活動、導(dǎo)致髖和軀干肌肉活動增加來參與平衡控制。在恢復(fù)平衡過程中，髖和軀干活動的增加不是由于“近側(cè)虛弱”導(dǎo)致的，而是踝部活動受限的結(jié)果精選ppt關(guān)節(jié)活動度和靈活性的喪失將限制個體進行姿勢控制時移動的方式。精選ppt預(yù)期的姿勢控制喪失不能隨任務(wù)和環(huán)境條件的變化作出相應(yīng)的移動，是許多神經(jīng)功能受損患者身體不穩(wěn)定的根本原因另一個姿勢控制不良的原因是喪失預(yù)期的控制機制。精選ppt在腦卒中患者，他們預(yù)期姿勢調(diào)整受損時會伴隨出現(xiàn)一種快速的上肢運動現(xiàn)象。腦卒中恢復(fù)1個月后，10名腦卒中患者表現(xiàn)出偏癱側(cè)腘繩肌募集能力改善，但健側(cè)腘繩肌活動能力沒有改變。這種類型的恢復(fù)被稱為“真正的生理恢復(fù)”因為它與神經(jīng)未受損的成年人使用的肌肉活動模式一樣。精選ppt因為預(yù)期姿勢控制的神經(jīng)通路涉及許多神經(jīng)結(jié)構(gòu)，包括皮層運動區(qū)的補充區(qū)、基底神經(jīng)節(jié)和小腦。于是，在這個區(qū)域的任何一處受損，都能擾亂那些與預(yù)期姿勢控制相關(guān)的神經(jīng)通路。精選ppt感覺障礙正常姿勢控制需要：1.整合來自視覺、軀體感覺和前庭系統(tǒng)的感覺信息；2.協(xié)調(diào)這些信息與運動神經(jīng)的活動。精選ppt感覺出現(xiàn)問題能擾亂正常的姿勢控制，機制包括：1.影響個人依據(jù)任務(wù)和環(huán)境變化要求來輸入相應(yīng)感覺的能力;2.阻止準(zhǔn)確的姿勢控制的內(nèi)部模式形成.精選ppt感覺組織的問題一種感覺的喪失喪失一種感覺的輸入對姿勢控制的影響取決于一些重要因素:1.其他感覺對身體在空間位置中的判斷能力;2.環(huán)境中準(zhǔn)確的定向信號的可獲得性;3.準(zhǔn)確的翻譯和選擇感覺信息,并用于定向的能力.精選ppt喪失姿勢控制所需要的前庭信息的人們,只要他們來自視覺的或身體感覺的信息之一可用于定位,他們在大多數(shù)條件下就能保持穩(wěn)定。當(dāng)他們處在視覺和身體感覺輸入減少的環(huán)境時，雖然保留了主要用于姿勢控制的前庭覺輸入，此時此人仍可能經(jīng)歷突然的摔倒，他的搖晃指數(shù)為100分。精選ppt精選ppt多余感覺喪失在缺乏可利用的視覺信號時，只要可以獲得來自表面的身體感覺輸入信息，人們在缺乏有用的視覺信息條件下也能維持穩(wěn)定?？墒牵?dāng)身體感覺和視覺信號都減少時，就會導(dǎo)致明顯的不穩(wěn)定。精選ppt感覺組織和選擇問題整合感覺輸入和解決感覺之間出現(xiàn)的沖突的能力，被稱為“感覺組織能力”依賴視覺信息進行姿勢控制的人們，在視覺信號減少時或視覺信號輸入不準(zhǔn)確的環(huán)境時，他們傾向于表現(xiàn)出身體異常擺動的增加。精選ppt精選ppt當(dāng)一種或多種定位信號不能正確地報告人體在空間的位置時，人就不能選擇一種合適的感覺用于姿勢控制，這種現(xiàn)象被稱作“感覺選擇問題”精選ppt認(rèn)知功能損傷和姿勢控制雙重任務(wù)條件下得姿勢穩(wěn)定性損傷研究發(fā)現(xiàn)，患有各種類型的神經(jīng)性疾病的患者在執(zhí)行多重任務(wù)時不能維持平衡。在創(chuàng)傷性腦損傷后的患者，也存在執(zhí)行雙重任務(wù)的能力受損。精選ppt癡呆患者的姿勢控制癡呆患者摔倒的危險因素包括運動功能、平衡功能受損和步態(tài)異常。運動協(xié)調(diào)對阿爾茨海默病型的癡呆患者的研究表明，他們姿勢控制的運動成分受損程度較小。感覺組織研究提示，隨著癡呆程度的提高，姿勢控制對視覺信息的依賴將減少。精選ppt坐位時姿勢控制的損傷患兒能開始坐的年齡對以后的恢復(fù)有極為重要的意義。例：患有痙攣性雙癱的腦癱患兒，如果他們在18~24個月可以坐，這將預(yù)示他們能行走。精選ppt進入康復(fù)機構(gòu)時的坐立平衡與出院時和創(chuàng)傷性腦損傷1年后的走動和轉(zhuǎn)移時的獨立性有關(guān)。精選ppt患有神經(jīng)性疾病的成人腦卒中后雖然患者軀干控制能力受損，但在伸展活動過程中，患有普遍使用軀干的運動