某市城關(guān)區(qū)0-6歲兒童尿液檢測(cè)分析

某市城關(guān)區(qū)0-6歲兒童尿液檢測(cè)分析0~6果相關(guān)影響因素，為腎臟病的防治提供依據(jù)。方法：10身狀況、飲食狀況、環(huán)境暴露以及父母病史等因素對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果的影響。1019582(57.11%)名,437(42.89%)3.14±1.4097.10±12.393.16±1.3595.53±11.6214.89±4.21709421(41.32%)75(7.36%)67(6.58%)例，尿酮體陽(yáng)性者61(5.99%)例，尿隱血陽(yáng)性者56(5.50%)例,尿膽紅素陽(yáng)性者21(2.06%)4(0.39%),3(0.29%)1(0.10%)例。病例對(duì)照分析結(jié)果顯示，含鉛食品的攝入使得尿隱血陽(yáng)性檢出率增高(OR=5.042，CI:1.256~20.246)；男童較女童尿白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率低(OR=0.102，CI:0.047~0.219)；男童較女童尿維生素C 陽(yáng)性檢出率高(OR=1.548，CI:1.190~2.013)，<1歲組與4~6歲組相比維生素C陽(yáng)性檢出率低(OR=0.164，CI:0.064~0.420)，2~3歲組與4~6歲組相比維生素C陽(yáng)性檢出率低(OR=0.698，CI:0.535~0.912)；父母均有腎臟病史的兒童較父母均無(wú)腎臟病史的兒童尿維生素C陽(yáng)性檢出率更高(OR=2.501，CI:1.577~3.967)；男童較女童尿酮體陽(yáng)性檢出率更(OR=2.71CI:1.006~1.171)BMI越高尿酮體陽(yáng)性檢出率更高CI:1.01~1.17)。尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)尿膽原檢出有影響的因素。CC女童尿酮體陽(yáng)性檢出率更高，BMI越高，尿酮體陽(yáng)性檢出率更高。關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童；尿液檢測(cè)；腎臟病1引言尿常規(guī)檢測(cè)作為一項(xiàng)重要的檢測(cè)措施，常用的檢測(cè)方法包括晨尿干化學(xué)試紙條檢測(cè)及尿液鏡檢[1,6][2,3]，取得了一定的成[5,6]。近年來(lái)，我國(guó)兒童腎臟疾病的200219904.3[7]。對(duì)兒童健康的影響越來(lái)越大，因此，對(duì)兒童腎臟疾病進(jìn)行早期的檢測(cè)是非常重要的]10190~6歲兒童，留取晨尿樣本進(jìn)行了檢測(cè)分C等，并且對(duì)受檢兒童進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，資料和方法研究對(duì)象某院體檢中心對(duì)2014年城關(guān)區(qū)10所托幼機(jī)構(gòu)及社會(huì)散居健康體檢兒童1019例進(jìn)行調(diào)查，其中男童582(57.11%)例，女童437(42.89%)例；年齡<1歲51(5.00%)例，1~4歲521(51.13%)例，4~6歲447(43.87%)例。方法尿常規(guī)檢測(cè)化學(xué)分析儀檢測(cè)和尿沉渣檢測(cè)[1]。問(wèn)卷調(diào)查對(duì)到門診健康體檢的兒童同時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的第一部分為兒童的個(gè)人狀況、環(huán)境暴露和飲食狀況，第二部分為父母年齡、文化程度、收入狀況和父母的腎臟病患病情況，問(wèn)卷由兒童的監(jiān)護(hù)人（父母）填寫，由調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行核查、收回。病例對(duì)照5項(xiàng))(病例:對(duì)照=1:3C1:1)，分析尿液異常結(jié)果與個(gè)人情況，環(huán)境暴露以及飲食狀況，父母病史等之間的關(guān)系。診斷標(biāo)準(zhǔn)C、蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、+—”，“+”，“++”，“+++”，對(duì)有一個(gè)“+”或一個(gè)以上者被定義為陽(yáng)性。對(duì)隱血陽(yáng)性者進(jìn)行了尿沉渣顯微鏡3/HP為陽(yáng)性；白細(xì)胞陽(yáng)性者經(jīng)過(guò)尿沉渣顯微鏡復(fù)查，以每高5個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量控制統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行檢測(cè)，。資料的統(tǒng)計(jì)處理Epidata3.1SPSS18.0EXCEL2010(tχ2檢)(logistic回歸)進(jìn)一步分析了尿液檢測(cè)異常的主要影響因素。結(jié)果2.1研究對(duì)象基本狀況在1019例受檢兒童中，男性582(53.64%)例，女性437(46.36%)例。其各個(gè)年3齡階段的性別分布狀況見表1。其中1~6歲兒童1032例，占到受檢兒童總數(shù)的95.12%，各個(gè)年齡階段的男女性身高、體重狀況見下表2表1受檢兒童的性別分布狀況年齡男（%）女（%）合計(jì)（%）1歲以下31（60.78）20（39.22）51(100.00)1~3歲292（56.05）229（43.95）521(100.00)4~6歲259(57.94)188(42.06)447(100.00)合計(jì)582(57.11)437(42.89)1019(100.00)表2各個(gè)年齡階段兒童的身高、體重狀況男女男女男女男女男女身高cm67.58±9.668.10±8.192.66±9.691.35±9.2105.63±5.4103.54±6.1

1歲以下

1~3歲

4~6歲體重kg

611.06±4.45

910.55±3.85

814.85±4.38

113.97±3.51

117.40±3.61

916.478±4.392.2家庭收入狀況絕大多數(shù)受檢兒童家庭人均收入達(dá)到了 2000元/月以上，占到了總數(shù)的94.61%。具體分布狀況見圖1。1000以下1000-19992000-29993000-3999≥40001000以下1000-19992000-29993000-3999≥400019.10%

55.20%圖1受檢兒童家庭收入狀況兒童的尿液檢測(cè)結(jié)果10197095C3。表3兒童尿液檢測(cè)結(jié)果項(xiàng)目 男性 女性1歲以下1~3歲4~6歲合計(jì)1歲以下1~3歲4~6歲合計(jì)受檢人數(shù)3129225958220229188437尿維C4(12.90)127(43.49)133(51.35)264(45.36)2(10.00)74(32.31)81(43.09)157(35.93)尿白細(xì)胞0(0.00)1(0.34)8(3.09)9(1.55)0(0.00)29(12.66)37(19.68)66(15.10)尿膽原1(3.23)14(4.79)28(10.81)43(7.39)0(0.00)12(5.24)12(6.38)24(5.49)尿酮體2(6.45)24(8.22)19(7.34)45(7.73)0(0.00)7(3.06)9(4.79)16(3.66)尿隱血1(3.23)9(3.08)16(6.18)26(4.47)0(0.00)16(6.99)14(7.45)30(6.86)尿膽紅素0(0.00)7(2.40)9(3.47)16(2.75)0(0.00)3(1.31)2(1.06)5(1.14)蛋白尿0(0.00)3(1.03)0(0.00)3(0.52)0(0.00)1(0.44)0(0.00)1(0.23)尿亞硝酸鹽0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)3(1.31)0(0.00)3(0.69)尿葡萄糖0(0.00)1(0.34)0(0.00)1(0.17)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)對(duì)尿液檢測(cè)異常指標(biāo)的相關(guān)影響因素分析兒童尿液檢測(cè)結(jié)果中尿維C、尿白細(xì)胞、尿膽原、尿酮體、尿隱血的檢出率較高，我們采用病例對(duì)照的方法分別分析了這些指標(biāo)的異常檢出與兒童自身狀況、環(huán)境暴露、飲食情況、父母腎臟病史有無(wú)關(guān)聯(lián)，病例組與對(duì)照組的比例為1:3，維生素C項(xiàng)為1:1，病例組為尿液檢測(cè)異常的兒童，對(duì)照組從尿液檢測(cè)結(jié)果全部正常的樣本中隨機(jī)抽取。隱血檢出的影響因素單因素分析結(jié)果表明，是否經(jīng)常攝入含鉛食品，兒童父母是否有腎臟病史，對(duì)尿隱血陽(yáng)性檢出率可能有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體分析結(jié)果見表4。表4尿隱血陽(yáng)性影響因素分析組別 分性別

隱血陽(yáng)性(%)26(46.43)

隱血陰性(%)95(56.55)

女30(53.57)73(43.45)女30(53.57)73(43.45)1歲以下1(1.79)3(1.79)年齡組(歲)1~3歲25(44.64)75(44.64)4~6歲30(53.57)90(53.57)偏多3(5.36)3(1.79)進(jìn)食量正常48(85.71)157(93.45)偏少5(8.93)8(4.76)經(jīng)常攝入含鉛食品是否6(10.71)50(89.29)4(2.38)164(97.62)經(jīng)常接觸有害環(huán)境是3(5.36)14(8.33)因素否53(94.64)154(91.67)經(jīng)常被動(dòng)吸煙是12(21.43)30(17.86)否44(78.57)138(82.14)長(zhǎng)時(shí)間在裝修房屋是6(10.71)18(10.71)居住否50(89.29)150(89.29)1000以下0(0.0)1(0.60)1000~19994(7.14)8(4.76)2000~299928(50.00)99(58.93)家庭月收入(元)3000~399915(26.79)22(13.10)≥40009(16.07)38(22.62)父母有腎臟病史是否15(26.79)41(73.21)23(13.69)145(86.31)-0.16＊5.020.190.160.00

P值>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05-0.21＊ >0.05注：

5.11

<0.055wlicoxonWZ=-0.16Z采用了tBMIc c均數(shù)為15.63±3.32，隱血陰性組BMI均數(shù)為15.63±3.32，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t=0.01，p>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入使得尿隱血陽(yáng)性檢出率增高(Waldχ2值=5.20P<0.05OR=5.04，CI:1.26~20.25)。白細(xì)胞檢出的影響因素5。表5白細(xì)胞尿影響因素分析組別分類白細(xì)胞陽(yáng)性(%)白細(xì)胞陰性組別分類白細(xì)胞陽(yáng)性(%)白細(xì)胞陰性(%)性別男9(12.00)128(56.89)女66(88.00)97(43.11)1歲以下0(0.00)0(0.00)年齡組1~3歲30(40.00)90(40.00)4~6歲45(60.00)135(60.00)偏多3(4.00)7(3.11)進(jìn)食量正常67(89.33)205(91.11)偏少5(6.67)13(5.78)經(jīng)常攝入含鉛是2(2.67)15(6.67)食品否73(97.33)210(93.33)經(jīng)常接觸有害是4(5.33)12(5.33)環(huán)境因素否71(94.67)213(94.67)經(jīng)常被動(dòng)吸煙是否10(13.33)65(86.67)43(19.11)182(80.89)長(zhǎng)時(shí)間在裝修是7(9.33)28(12.44)房屋居住否68(90.67)197(87.56)1000以下0(0.00)1(0.44)45.680.00-0.01＊1.020.001.290.53

P值<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05家庭月收入(元)

-1.43＊ >0.051000~19995(6.67)10(4.44)2000~29991000~19995(6.67)10(4.44)2000~299948(64.00)126(56.00)3000~399911(14.67)48(21.33)≥400011(14.67)40(17.78)是17(22.67)42(18.67)否58(77.33)183(81.33)注：＊進(jìn)食量、家庭月收入結(jié)局變量為有序分類變量，因此采用了兩組等級(jí)資料wlicoxonW秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值分別為Z=-0.01、Z=-1.43；BMI采用了t檢驗(yàn)，白細(xì)胞陽(yáng)性c c組BMI均數(shù)為15.57±3.05，白細(xì)胞陰性組BMI均數(shù)為15.46±3.42，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t=-0.28，p>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率低值=34.20，P<0.05,OR=0.10，CI:0.047~0.21)。酮體檢出的影響因素單因素分析結(jié)果表明，性別、BMI6。表6尿酮體陽(yáng)性影響因素分析組別 分類性別 男女

酮體陽(yáng)性45(73.77)16(26.23)

酮體陰性94(51.37)89(48.63)

χ29.37

P值<0.051歲以下1歲以下2(3.28)6(3.28)年齡組1~3歲31(50.82)93(50.82)4~6歲28(45.90)84(45.90)偏多3(4.92)8(4.37)進(jìn)食量正常53(86.89)165(90.16)偏少5(8.20)10(5.46)經(jīng)常攝入含鉛食是3(4.92)14(7.65)品否58(95.08)169(92.35)經(jīng)常接觸有害環(huán)是4(6.56)13(7.10)境因素否57(93.44)170(92.90)經(jīng)常被動(dòng)吸煙是13(21.31)28(15.30)否48(78.69)155(84.70)長(zhǎng)時(shí)間在裝修房是2(3.28)14(7.65)屋居住否59(96.72)169(92.351000以下0(0.00)0(0.00)1000~19995(8.20)10(5.46)家庭月收入(元)2000~299931(50.82)101(55.19)3000~399913(21.31)33(18.03)≥400012(19.67)39(21.31)-0.46＊0.190.001.180.80

>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05-0.14＊ >0.05父母腎臟病史 是否

8(13.11)53(86.89)

26(14.21)157(85.79)

0.05 >0.05注：＊進(jìn)食量、家庭月收入結(jié)局變量為有序分類變量，因此采用了兩組等級(jí)資料wlicoxonWZ=-0.46Z采用了tc cBMI均數(shù)為17.4±8.2BMI均數(shù)為15.8±3.9t=-1.9p<0.0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。酮體陽(yáng)性檢出率更高值值=4.52，P<0.05,OR=1.09，CI:1.01~1.17),OR1BMI與尿酮體陽(yáng)性可能存在弱關(guān)聯(lián)。CBMI7。性別男性別男264(62.71)318(53.18)女157(37.29)280(46.82)1歲以下6(1.43)45(7.53)年齡組1~3歲201(47.74)320(53.51)4~6歲214(50.83)233(38.96)偏多12(2.85)19(3.18)進(jìn)食量正常378(89.79)532(88.96)偏少31(7.36)47(7.86)經(jīng)常攝入含鉛是26(6.18)28(4.68)食品否395(93.82)570(95.32)經(jīng)常接觸有害是35(8.31)30(5.02)環(huán)境因素否386(91.69)568(94.98)經(jīng)常被動(dòng)吸煙長(zhǎng)時(shí)間在裝修房屋居住家庭月收入(元)

表7尿維C陽(yáng)性影響因素分析分類 維生素陽(yáng)性(%)

維生素C陰性(%)

χ29.1627.91-0.09＊1.10是否是否63(14.96)358(85.04)115(19.23)483(80.77)3.12>0.05是否34(8.08)387(91.92)42(7.02)556(92.98)0.40>0.051000以下1(0.24)3(0.50)1000~199923(5.46)28(4.68)-4.53＊<0.052000~2999268(63.66)294(49.16)7

P值<0.05<0.05>0.05>0.05<0.053000~399966(15.68)129(21.57)≥400063(14.96)144(24.08)父母腎臟 是病史 否

89(21.14)332(78.86)

67(11.20)531(88.80)

18.81 <0.05注：＊進(jìn)食量、家庭月收入結(jié)局變量為有序分類變量，因此采用了兩組等級(jí)資料wlicoxonWZ=-0.09Z采用了tCc cBMI均數(shù)為15.83±4.02，維C陰性組均數(shù)為16.51±5.63，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為t=2.11，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C陽(yáng)性檢出率高值=10.62，P<0.05,OR=1.55，CI:1.19~2.01)；低C陽(yáng)性檢出率低,0~14~6χ2值=11.99，P<0.05,OR=0.16，CI:0.06~0.42),2~44~6χ2值=4.76，P<0.05,OR=0.70，CI:0.54~0.91)；父母均有腎臟病史的兒童尿維生C陽(yáng)性檢出率更高值=4.78，P<0.05,OR=2.50，CI:1.577~3.97).尿膽原檢出的影響因素8。表8尿膽原陽(yáng)性影響因素分析組別 分性別

尿膽原陽(yáng)性(%)43(64.18)

尿膽原陰性(%)123(61.19)

χ2女24(35.82)78(38.81)女24(35.82)78(38.81)1歲以下1(1.49)3(1.49)年齡組1~3歲26(38.81)78(38.81)>0.054~6歲40(59.70)120(59.70)偏多1(1.49)3(1.49)進(jìn)食量正常63(94.03)187(93.03)-0.28＊>0.05偏少3(4.48)11(5.47)

P值>0.05經(jīng)常攝入含鉛食品是經(jīng)常攝入含鉛食品是否3(4.48)64(95.52)12(5.97)189(94.03)經(jīng)常接觸有害環(huán)境是4(5.97)8(3.98)因素否63(94.03)193(96.02)經(jīng)常被動(dòng)吸煙是7(10.45)35(17.41)否60(89.55)166(82.59)長(zhǎng)時(shí)間在裝修房屋是4(5.97)18(8.96)居住否63(94.03)183(91.04)1000以下1(1.49)0(0.00)0.121.850.59

>0.05>0.05>0.05>0.05家庭月收入(元)家庭月收入(元)2000~299948(71.64)121(60.20)3000~399912(17.91)35(17.41)≥40004(5.97)35(17.41)

2(2.88)

10(4.98)

-1.74＊

>0.05父母腎臟病史 是否

11(16.42)56(83.58)

33(16.42)168(83.58)

0.00 >0.05注：＊進(jìn)食量、家庭月收入結(jié)局變量為有序分類變量，因此采用了兩組等級(jí)資料wlicoxonWZ=-0.28Z采用了tc c組BMI均數(shù)為15.88±4.40，尿膽原陰性組均數(shù)為15.68