檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)決定水平

廈門(mén)市婦幼保健院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科一些生化項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平-----張福輝1、尿蛋白參考值30～100mg/24h決定水平臨床意義及措施500mg/24h臟活組織檢查，以求確診。3000mg/24h8000mg/24h素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。2、鉀參考值3.5～5.3mmol/L3.0mmol/L此值低于參考范圍下限，若測(cè)定值低于此值，可能會(huì)出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應(yīng)予以合適的治療5.8mmol/L值，應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。（排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀）3、鈉參考值135-145mmol/L決定水平臨床意義及措施115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在ol/L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測(cè)定值降至115mmol/L時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時(shí)進(jìn)行治療。133mmol/L因，并加作輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。150mmol/L此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因。4、氯化物參考值96～110mmol/L決定水平臨床意義及措施90mmol/L低于此水平，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。120mmol/LNa、、Ca、HCT等。5、陰離子隙（AG）參考值8～16mmol/L決定水平臨床意義及措施4mmol/L低于此水平的值均在參考值下限以下，所以各種能引起AG下降的原因均應(yīng)加以考慮，如在低白蛋白血癥中未測(cè)定的陰離子渡度偏低，在度增加等。20mmol/L哪一部分未測(cè)定的陰離子濃度增加。30mmol/L所引起。6、二氧化碳分壓（PCO2）參考值4.7～6.0kPa（35～45mmHg）4.7kPa低于此值而PH>7.5，提示為呼吸性堿中毒。6.0kPa高于此值且PH<7.35，表明為呼吸性酸中毒。6.7kPa高于此值，表明換氣衰竭，應(yīng)予以合適的介入治療。9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。7、鈣參考值2.25～2.65mmol/L決定水平臨床意義及措施1.75mmol/L度情況，立即采取治療措施2.74mmol/L狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。3.37mmol/L療措施。8、離子鈣參考值1.13～1.32mmol/L決定水平臨床意義及措施0.37mmol/L最終可致心臟停止跳動(dòng)，必須立即采取合適的治療措施。3.3mmol/L9、磷參考值0.96～1.62mmol/L決定水平臨床意義及措施0.48mmol/L等于及低于此值，往往與溶血性貧血有關(guān)，應(yīng)考慮多種治療方法進(jìn)行治療。0.81mmol/L進(jìn)的診斷。1.62mmol/L此值為參考范圍上限，高于此值應(yīng)考慮無(wú)機(jī)磷可能升高的多種原因，尤其應(yīng)考慮是否有腎功能不全。10、鎂參考值0.6～1.2mmol/L決定水平臨床意義及措施0.60mmol/L狀并伴有血清鎂癥降，則應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?.00mmol/L時(shí)，應(yīng)被排除，而應(yīng)考慮其他病因。2.5mmol/L等于或高于此值，已超過(guò)參考范圍上限，應(yīng)給予必要治療，另外，還應(yīng)檢查是否存在腎功能不全。11、鐵參考值9.0～30.0umol/L決定水平臨床意義及措施8.0umol/L等于或低于此水平，多與缺鐵性貧血有關(guān)，但作此診斷前，還需證明RBC為小細(xì)胞低血色素性且伴有總鐵結(jié)合力（TIBC）的升高。如果TIBC升高不明顯，則血清轉(zhuǎn)鐵蛋白降低也有利于此種診斷。3.9.4umol/LVB6以求確診，并進(jìn)行治療。71.6umol/L施。12、葡萄糖參考值3.61～6.11mmol/L決定水平臨床意義及措施2.8mmol/L12小時(shí)血糖測(cè)定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖查找原因。7mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過(guò)此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。10mmol/L1小時(shí)測(cè)得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。13、血尿素（Urea）決定水平臨床意義及措施3.0mmol/L低于此值常見(jiàn)于血液釋放過(guò)多或肝功能不全7.1mmol/L全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時(shí)測(cè)定血清肌酐有助于正確評(píng)價(jià)腎臟功能。14.2mmol/L高于此值常見(jiàn)于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。14、尿酸（UA）參考值男性120～420umol/L女性90～360umol/L決定水平臨床意義及措施110umol/L此值在參考下限附近，等于或低于此水平，應(yīng)采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。480umol/L疾病。640umol/L施。15、肌酐（Cr）參考值44～133umol/L40umol/L查和評(píng)價(jià)。141umol/L驗(yàn)。530umol/L及時(shí)采取必要的治療措施。16、總蛋白（TP）參考值60～80g/L決定水平臨床意義及措施45g/L腎及肝臟功能等。60g/L可選擇上面的一些試驗(yàn)項(xiàng)目，作進(jìn)一步檢查。80g/L過(guò)血清蛋白電泳等項(xiàng)目作進(jìn)一步檢查。17、白蛋白（Alb）參考值35～55g/L決定水平臨床意義及措施20g/L蛋白丟失。35g/L如腎病、肝功不全、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。57g/L在此值以上的，應(yīng)考慮脫水的可能性，并進(jìn)行紅細(xì)胞比積測(cè)定，以檢查其是否增高。3nmol/L低于此值的病人常是巨幼細(xì)胞性貧血，而血清B12適當(dāng)治療。9nmol/L測(cè)定值高于3nmol/L癥，可測(cè)定紅細(xì)胞葉酸含量，若紅細(xì)胞葉酸含量低于227nmol/L，可肯定有葉酸缺乏。18、溶菌酶參考值4～13mg/L決定水平臨床意義及措施20mg/L性結(jié)腸炎。40mg/L性白血病，若溶菌酶濃度低于參考范圍的上限，則常為急性淋巴細(xì)胞性白血病。19、糖化血紅蛋白（GHB）參考值5.6%～7.6%（總血紅蛋白）決定水平臨床意義及措施10%低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值則表示血糖得到了一定控制。16%高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應(yīng)予以相應(yīng)治療。20、血紅素結(jié)合蛋白參考值0.25～1.80g/L決定水平臨床意義及措施0.25g/L低于此值表明有多種可能原因（血）造成的溶血發(fā)生，應(yīng)預(yù)先考慮到多種后果。2.00g/L高于此值常與感染和炎癥有關(guān)，應(yīng)采取相應(yīng)的診療手段。21、α-胎兒球蛋白（AFP）參考值0～25ug/L決定水平臨床意義及措施25ug/L當(dāng)發(fā)生睪丸癌時(shí)，血清AFP25ug/L1000ug/L60%以上的肝細(xì)胞癌或睪丸的非精原細(xì)胞的生殖細(xì)胞瘤患者AFP般肝疾患如肝炎、肝硬化等，僅30%以下的病人超過(guò)此值。所以，當(dāng)水平在鑒別兩類(lèi)肝病中有決定性作用，另當(dāng)胎兒有神經(jīng)管缺陷時(shí)，母體血清AFP更高于此值。22、癌胚抗原（CEA）參考值<2.5ug/L（CEA值隨測(cè)不定期條件不同有很大變異）決定水平臨床意義及措施2.5ug/L對(duì)原來(lái)CEA病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)10.0ug/L如果能排除非腫瘤性增高的因素（如肝病、急性胰腺炎、局部性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等其他檢查。20.0ug/L在無(wú)嚴(yán)重肝病的情況下，病人CEA發(fā)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療。23、C-反應(yīng)蛋白（CRP）參考值<12mg/L決定水平臨床意義及措施20mg/L立即給予診斷及采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?4、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）參考值陰性（1：20以下）膠乳凝集法決定水平臨床意義及措施1：80達(dá)到或高于此滴度為RF陽(yáng)性，此時(shí)多種可引起RF陽(yáng)性的原因均應(yīng)考慮，如自身免炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、支氣管炎等，并應(yīng)做其他試驗(yàn)加以確診。25、免疫球蛋白G（IgG）參考值7.0～16.0g/L(免疫比濁法)決定水平臨床意義及措施6.0g/L低于此值多與免疫缺陷病有關(guān)17.0g/L此水平明顯高于參考范圍上限，多懷疑有IgG查、血清蛋白電泳和免疫電泳來(lái)協(xié)助診斷。50g/L高于此值應(yīng)高度懷疑患有IgG型單克隆性γ球蛋白?。ㄈ鏘gG型多發(fā)性骨髓病）26、免疫球蛋白A（IgA）參考值0.5～4.14（免疫比濁法（成年人決定水平臨床意義及措施0.40g/L低于此值與免疫缺陷或、IgM型單克隆γ球蛋白病有關(guān)4.50g/L此值高于參考值上限，高于此值可懷疑是否有IgG型γ的一些試驗(yàn)，如骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血清蛋白電泳、免疫電泳等。10.0g/L高于此值則高度懷疑為IgAγ球蛋白病，如IgG型多發(fā)性骨髓瘤。27、免疫球蛋白M（IgM）參考值0.50～2.70g/L（免疫比濁法）決定水平臨床意義及措施0.40g/L低于此值多與免疫缺陷病有關(guān)3.00g/L此值超出參考范圍上限，高于