普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)手冊(cè)

普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)手冊(cè)姓 名：性 別：學(xué)籍號(hào)：20-20年月日20-20年月日北京師范大學(xué)燕化附屬中學(xué)本《手冊(cè)》為我校學(xué)生高中三年學(xué)業(yè)成績(jī)、思想道德等各方面素質(zhì)成長(zhǎng)歷程的綜合記錄和評(píng)價(jià)檔案。請(qǐng)相關(guān)人員用藍(lán)色或黑色簽字筆及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)，并妥善保管。北京師范大學(xué)燕化附屬中學(xué)2007年11月16日思想道德

學(xué)業(yè)成就典型學(xué)作科品模塊作;1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽？:: 年月 日典型學(xué)作科品模塊作12 3 4業(yè)成績(jī)學(xué)檢12 3 4習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 年月 日

典型學(xué)作科品模塊作12 3 4業(yè)成績(jī)學(xué)檢12 3 4習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 年月 日典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽？:: 年月 日

典型學(xué)作科品模塊作12 3 4業(yè)成績(jī)學(xué)檢12 3 4習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 年月 日自我評(píng)價(jià)本人簽字： 年月 日同學(xué)互學(xué)評(píng)業(yè)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日情同感學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日同學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日

學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科 目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ)文英語(yǔ)數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理體育音樂(lè)美術(shù)信息校本課程

合作與交流行為記錄提供者（）簽名：年月日提供者（）簽名：年月日合作與交流本人自評(píng)簽名：年月日簽名：年月日他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日

綜合實(shí)踐活動(dòng)研究性學(xué)習(xí)基本情況題目實(shí)施途徑主要內(nèi)容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)指導(dǎo)教師簽名： 年月日研究性學(xué)習(xí)過(guò)程研究性學(xué)習(xí)成果研究性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： ，年月日評(píng)價(jià)人（ ）簽名： ，年月日自評(píng)簽名： #:月日

社區(qū)服務(wù)基本情況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱(chēng)服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)指導(dǎo)教師簽名： 年月日社區(qū)服務(wù)過(guò)程社區(qū)服務(wù)獲得的獎(jiǎng)勵(lì)社區(qū)服務(wù)評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 不尹月日評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 不尹月日自評(píng)簽名： #I月日

實(shí)踐主題主要內(nèi)基容本情時(shí)間地點(diǎn)況成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分社指導(dǎo)會(huì)教師實(shí)評(píng)價(jià)踐指導(dǎo)教師簽名：年月日社會(huì)實(shí)踐過(guò)程社會(huì)實(shí)踐成果社他會(huì)人評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年月日實(shí)評(píng)踐價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年月日自評(píng)簽名： 年月日

體質(zhì)健康評(píng)價(jià)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)學(xué)期成績(jī)和評(píng)價(jià)項(xiàng)目期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女，次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)綜合評(píng)語(yǔ)體育教師簽字： 年月日本人自評(píng)簽字： 年月日他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年月日評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年月日評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 年月日

審美與表現(xiàn)行為行為提供者（）簽名：年月日記錄提供者（）簽名：年月日本人簽名：年月日自評(píng)簽名：年月日他人評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日

我的第一學(xué)年第二學(xué)期規(guī)劃與結(jié)果學(xué)期開(kāi)始我家長(zhǎng)的期望家長(zhǎng)簽字：年月日的我發(fā)的展發(fā)目展標(biāo)目標(biāo)本人簽字：年月日學(xué)期自我總結(jié)與反思本人簽字：年月日班結(jié)主任束評(píng)語(yǔ)的我班主任簽字：年月日家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)家長(zhǎng)簽字：年月日

思想道德思本人作品想道德行獲獎(jiǎng)項(xiàng)目為記錄袋事跡說(shuō)明關(guān)料錄相材目思想道德自我評(píng)價(jià)同評(píng)價(jià)人簽字：年月日思想伴評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日道德他人評(píng)價(jià)人簽字：年月日評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日家長(zhǎng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日

學(xué)業(yè)成就學(xué)科模典型作品塊作業(yè)1234學(xué)習(xí)成績(jī)檢測(cè)1234過(guò)程成績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 1年月日學(xué)科模典型作品塊作業(yè)1234成績(jī)學(xué)習(xí)檢測(cè)1234過(guò)程成績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： ?年月日

典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 1年月 日典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： ?年月 日

典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 不尹月 日自我評(píng)價(jià)本人簽字： 年月 日同學(xué)互學(xué)評(píng)業(yè)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日情同感學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日同學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日

學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科 目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ)文英語(yǔ)數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理體育音樂(lè)美術(shù)信息校本課程

合作與交流行為記提供者（ ）簽名： 年月日錄提供者（ ）簽名： 年月日合作本與人交自流評(píng)簽名： 年月日簽名： 年月日他人評(píng)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年月日Z(yǔ)A.仞評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年月日

綜合實(shí)踐活動(dòng)研究性學(xué)習(xí)基本情況題目實(shí)施途徑主要內(nèi)容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)指導(dǎo)教師簽名： 年月日研究性學(xué)習(xí)過(guò)程研究性學(xué)習(xí)成果研究性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 田三月日評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 4羊月日自評(píng)簽名： #:月日

基本情況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱(chēng)服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)指導(dǎo)教師簽名： 4三月日社區(qū)服務(wù)過(guò)程社區(qū)服務(wù)獲得獎(jiǎng)勵(lì)社區(qū)服務(wù)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： ?年月日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 4尹月日自評(píng)簽名： 年月日

實(shí)踐主題主要內(nèi)基容本情時(shí)問(wèn)地點(diǎn)況成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分社指導(dǎo)會(huì)教師實(shí)評(píng)價(jià)踐指導(dǎo)教師簽名：年月日社會(huì)實(shí)踐過(guò)程社會(huì)實(shí)踐成果社他會(huì)人評(píng)價(jià)人( )簽名：年月日實(shí)評(píng)踐價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人( )簽名：年月日自評(píng)簽名：年月日學(xué)期成績(jī)和評(píng)價(jià)項(xiàng)目期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女，次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)綜合評(píng)語(yǔ)體肓教師簽字： #1月日本人自評(píng)簽字： #1月日評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 4尹月日他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽字： ?年月日評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 4尹月日體質(zhì)健康評(píng)價(jià)審美與表現(xiàn)行為行為提供者（）簽名：年月日記錄提供者（）簽名：年月日本人簽名：年月日自評(píng)簽名：年月日他人評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日

、我的第二學(xué)年 第一學(xué)期規(guī)劃與結(jié)果學(xué)期開(kāi)始我家長(zhǎng)的期望家長(zhǎng)簽字：年月日的我發(fā)的展發(fā)目展標(biāo)目標(biāo)本人簽字：年月日學(xué)期自我總結(jié)與反思本人簽字：年月日班結(jié)主任束評(píng)語(yǔ)的我班主任簽字：年月日家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)家長(zhǎng)簽字：年月日

思想道德思本人作品想道德行獲獎(jiǎng)項(xiàng)目為記錄袋事跡說(shuō)明關(guān)料錄相材目思想道德自我評(píng)價(jià)同評(píng)價(jià)人簽字：年月日思想伴評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日道德他人評(píng)價(jià)人簽字：年月日評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日家長(zhǎng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日

學(xué)業(yè)成就學(xué)科模典型作品塊作業(yè)1234學(xué)習(xí)成績(jī)檢測(cè)1234過(guò)程成績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 1年月日學(xué)科模典型作品塊作業(yè)1234成績(jī)學(xué)習(xí)檢測(cè)1234過(guò)程成績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： ?年月日

典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 1年月 日典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： ?年月 日

典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 不尹月 日自我評(píng)價(jià)本人簽字： 年月 日同學(xué)互學(xué)評(píng)業(yè)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日情同感學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日同學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日

學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科 目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ)文英語(yǔ)數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理體育音樂(lè)美術(shù)信息校本課程

合作與交流行為記提供者（ ）簽名： 年月日錄提供者（ ）簽名： 年月日合作本與人交自流評(píng)簽名： 年月日簽名： 年月日他人評(píng)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年月日Z(yǔ)A.仞評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年月日

綜合實(shí)踐活動(dòng)研究性學(xué)習(xí)基本情況題目實(shí)施途徑主要內(nèi)容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)指導(dǎo)教師簽名： 年月日研究性學(xué)習(xí)過(guò)程研究性學(xué)習(xí)成果研究性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 田三月日評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 4羊月日自評(píng)簽名： #:月日

基本情況服務(wù)內(nèi)容服務(wù)時(shí)間服務(wù)社區(qū)名稱(chēng)服務(wù)社區(qū)詳細(xì)地址服務(wù)社區(qū)聯(lián)系電話服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名服務(wù)時(shí)數(shù)核算人簽字學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校聯(lián)系電話家長(zhǎng)電話指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)指導(dǎo)教師簽名： 4三月日社區(qū)服務(wù)過(guò)程社區(qū)服務(wù)獲得獎(jiǎng)勵(lì)社區(qū)服務(wù)他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： ?年月日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 4尹月日自評(píng)簽名： 年月日

實(shí)踐主題主要內(nèi)基容本情時(shí)問(wèn)地點(diǎn)況成果形式證明人指導(dǎo)教師學(xué)分社指導(dǎo)會(huì)教師實(shí)評(píng)價(jià)踐指導(dǎo)教師簽名：年月日社會(huì)實(shí)踐過(guò)程社會(huì)實(shí)踐成果社他會(huì)人評(píng)價(jià)人( )簽名：年月日實(shí)評(píng)踐價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人( )簽名：年月日自評(píng)簽名：年月日學(xué)期成績(jī)和評(píng)價(jià)項(xiàng)目期中評(píng)價(jià)期末評(píng)價(jià)成績(jī)分值成績(jī)分值身高/體重臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)肺活量體重指數(shù)坐位體前曲立定跳遠(yuǎn)握力體重指數(shù)1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰臥起坐（女，次/1分鐘）評(píng)價(jià)等級(jí)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)綜合評(píng)語(yǔ)體肓教師簽字： #1月日本人自評(píng)簽字： #1月日評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 4尹月日他人評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（ ）簽字： ?年月日評(píng)價(jià)人（ ）簽字： 4尹月日體質(zhì)健康評(píng)價(jià)審美與表現(xiàn)行為行為提供者（）簽名：年月日記錄提供者（）簽名：年月日本人簽名：年月日自評(píng)簽名：年月日他人評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日評(píng)價(jià)人（）簽名：年月日

我的第二學(xué)年第二學(xué)期規(guī)劃與結(jié)果家學(xué)長(zhǎng)期的開(kāi)期始望我家長(zhǎng)簽字： 年月日的我發(fā)的展發(fā)目展標(biāo)目標(biāo)本人簽字： 年月日學(xué)期結(jié)束自我總結(jié)與反思本人簽字：年月日班主任評(píng)語(yǔ)的我班主任簽字：年月日家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)家長(zhǎng)簽字：年月日

思想道德思本人作品想道德行獲獎(jiǎng)項(xiàng)目為記錄袋事跡說(shuō)明關(guān)料錄相材目思想道德自我評(píng)價(jià)同評(píng)價(jià)人簽字：年月日思想伴評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日道德他人評(píng)價(jià)人簽字：年月日評(píng)價(jià)教師評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日家長(zhǎng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人簽字：年月日

學(xué)業(yè)成就學(xué)科模典型作品塊作業(yè)1234學(xué)習(xí)成績(jī)檢測(cè)1234過(guò)程成績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 1年月日學(xué)科模典型作品塊作業(yè)1234成績(jī)學(xué)習(xí)檢測(cè)1234過(guò)程成績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： ?年月日

典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 1年月 日典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： ?年月 日

典型學(xué)作科品模塊作1234業(yè)成績(jī)學(xué)檢1234習(xí)測(cè)過(guò)成程績(jī)課程評(píng)語(yǔ)任課教師簽字： 不尹月 日自我評(píng)價(jià)本人簽字： 年月 日同學(xué)互學(xué)評(píng)業(yè)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日情同感學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日同學(xué)互評(píng)評(píng)價(jià)人簽字： 年月 日

學(xué)科模塊成績(jī)記錄學(xué)科模塊成績(jī)科 目模塊性質(zhì)考試成績(jī)獲得學(xué)分學(xué)分等級(jí)語(yǔ)文英語(yǔ)數(shù)學(xué)物理化學(xué)生物政治歷史地理體育音樂(lè)美術(shù)信息校本課程

合作與交流行為記提供者（ ）簽名： 年月日錄提供者（ ）簽名： 年月日合作本與人交自流評(píng)簽名： 年月日簽名： 年月日他人評(píng)評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年月日Z(yǔ)A.仞評(píng)價(jià)人（ ）簽名： 年月日

綜合實(shí)踐活動(dòng)研究性學(xué)習(xí)基本情況題目實(shí)施途徑主要內(nèi)容摘要組織形式合作人實(shí)施時(shí)間學(xué)時(shí)總數(shù)成績(jī)學(xué)分