EICU常見護理問題解答

ICU常見護理問題1通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。呼吸驟停者進行人工呼吸。便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。2、CVP測壓管刻度上“0（相當于平臥時腋中線第四肋間水平處，或者用水平儀標定右心房水平在測壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點。3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。4、周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈？首選哪條動脈？答：多選用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選橈動脈。<250mmHg<100mmHg痰效果。6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個階段?答：第一階段：基礎(chǔ)生命支持；第二階段：高級生命支持；第三階段：持續(xù)生命支持。7、心肺腦復(fù)蘇的基本步驟。答：A：開放氣道；B：人工呼吸；C：人工循環(huán)；D：藥物治療。8、胸外心臟按壓的部位、時間比及頻率。答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時間與放松時間比為1︰1。按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。9減退；（5）瞳孔縮小，有對光反應(yīng)。10答：吸入氧濃度）30%～5040%2左右為宜。觸發(fā)靈敏度通常為0～500pxHO0211呼吸機輕微漏氣（7）氣管內(nèi)有痰液集聚；（8）呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當。12循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥時血壓、脈率正常，無心律失常發(fā)生；末梢紅潤，尿量足等。<25次/min>6mL。病人安靜，無出汗等。13、長期進行機械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？答：（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；（2）病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機體抵抗力低下等。14、臨時心臟起搏器的適應(yīng)證。答：（1）嚴重過緩性心律失常；（2）保護性起搏；（3）超速抑制；（4）輔助診斷。15、血流動力學監(jiān)護的意義。答：血流動力學監(jiān)測不僅能提供診斷治療，還能及時掌握病人病情變化，是ICU為重病人搶救中的一個重要部分。在護理過程中，應(yīng)盡量保持血流動力學各項參數(shù)穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。16泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常392～1177Pa（4～300pxHO）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。218掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。血管活性藥物應(yīng)撤除血管活性藥物時要慎重。19正常血清Na134～145mmol/L，平均3.5～正常血清鈣為正常血清鎂為血清氯為碳酸氫鹽（HCO—）24mmol/L。320pH7.35～7.457.40；CO（PaCO（PaO2 2 2100mmHg）；（4）標準堿剩余（BE）正常值為-3～+3mmol/L；21答：代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCOSBABBB3負值增大，在失代償時pH值下降，PaCO代償性降低。222、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？答：（1）病人的易感性；（2）有創(chuàng)監(jiān)測操作過多，侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要原因；（3）廣譜抗生素的應(yīng)用；（4）免疫抑制劑及激素的應(yīng)用；（5）其他藥物的副作用；（6）胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用；（7）ICU病室環(huán)境因素的影響；（8）設(shè)備的再污染；（9）人為因素。23、什么是急性呼吸窘迫綜合征答：急性呼吸窘迫綜合征征的綜合癥。主要特點是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì)喪失致肺泡萎陷。24、為什么說呼氣末正壓是ARDS病人重要的呼吸治療措施？血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，同時，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。25、ARDSPEEP答：最佳的PEEP491Pa～1471Pa（5～375pxHO）。226嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。糾正酸中毒。避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用?？诜c型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。透析療法是最快、最有效的排鉀措施。27凡氣管插管病人在48小時后，病人稍有自主呼吸要及時作氣管切開，機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。吸。清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)張。28、使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染？答：防進氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時護士不要離開，因為當CVP為負值時，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。29、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位？當病人改變體位時應(yīng)如何處理？答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點。30、進行動脈血氣分析標本采集時應(yīng)注意什么？答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結(jié)果與這些指標有關(guān)。（2）抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結(jié)果。立即送檢，最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標本置于冰箱中保存，但一般不要超過2小時。位有無出血。31、組成呼吸機結(jié)構(gòu)氣源部分的氣體來源有哪兩種？答：（1）純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；（2）壓縮空氣。32、若吸入氧濃度（FiO2）>7024答：若吸入氧濃度）>70242氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險）。33、氣管插管的深度？答：深度以越過聲門3～125px為宜。34染；（6）呼吸機肺。35、機械通氣時，發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動拔管的主要原因是什么？答：主要原因為躁動病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。36適當調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。應(yīng)用SIMV模式輔助通氣。應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。必要時還可延長呼吸機Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔，并增加重復(fù)吸收氣量。37有慢性肺部疾患的病人。加強生命體征監(jiān)測，常聽雙側(cè)呼吸音。氣胸時應(yīng)立即進行減壓引流。38、心電監(jiān)護電極片的安放位置（3個導(dǎo)聯(lián)）。答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間；左下：左腋中線第5肋間。39、心電監(jiān)護時發(fā)生嚴重的交流電干擾的原因可能是什么？答：可能原因為電極脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。40、什么是同步復(fù)律？答：由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對不應(yīng)期放電，稱為同步復(fù)律。41、什么是非同步復(fù)律？答：如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無關(guān)，也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動周期的任何時期，稱為非同步復(fù)律。42、意識障礙的程度分為哪幾個階段？答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識障礙、去皮質(zhì)強直。43壓。44、何謂肺水腫？肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。45、顱內(nèi)高壓三大主征。答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。46收縮力↓→心臟停止在舒張狀態(tài)；低血鉀→心肌異位節(jié)律興奮→心律失常。維持酸堿平衡；47、補鉀原則。答：（1）見尿補鉀，每日尿量500mL以上時可以補鉀。（2）補鉀濃度為0.3%～0.45%。（3）補鉀速度不宜太快。（4）每日靜脈補鉀量在8g以下。（5）細胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補鉀4.0g左右才能鞏固。（6）頑固性低鉀難以糾正時應(yīng)注意是否有低血鎂存在。48盡早去除引起休克的各種原因。盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。用血管活性藥物。保護和支持各重要器官的功能。預(yù)防和控制感染。49PQRS>0.12秒，T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。5051、多器官功能不全綜合癥（MODS）的概念。答：MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫地出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。52并有利于維持腸的完整性和免疫功能。53答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物誤不及時發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。54、氣管導(dǎo)管拔除時，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可能有哪些？答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。55、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？答：（1）傷口滲血、出血；（2）皮下氣腫或縱隔氣腫；（3）氣胸。56名動脈瘺導(dǎo)致致死性大出血。57、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？答：（1）切開部位的頑固瘺；（2）氣管肉芽腫引起拔管困難；（3）氣管狹窄。58支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。59張將使血壓進一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。60線電極折斷，采取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進行排除。6124～48h。（2）將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保留在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必須很好絕緣，觀察24小時。（3）上述觀察確實證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時，最后拔出起搏電極。62的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處每天消毒，當病人不需要時應(yīng)立即拔除。63、何謂心搏驟停?答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。64(2脈搏動消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動脈搏動點無跳動。65內(nèi)容物反流；部位過高，可傷及大血管。66、試述急性肺水腫的緊急處理體位？答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。67答：成人24h100ml24h400ml17ml24h2000ml681CU護士應(yīng)具備的素質(zhì)。理論基礎(chǔ)知識，熟練掌握各種先進監(jiān)測技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。69、ICU床旁交接班的重點。答：（1）生命體征的變化；（2）特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見；（3）各類精密儀器的使用情況；（4）各類管道是否通暢及引流液體顏色、量；（5）皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。70、除顫時電極板放置的位置。答：一個電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方。71、除顫儀使用的電壓。答：一般首次能量給予200J，若除顫無效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最大能量可增至360J。72如室顫為細顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。何人不得接觸病人及病床，以免觸電。進行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動情況。73經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護和保養(yǎng)。74氣等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正常或減少。75(2況。(3(4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓(5(6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30min8／min76(2)床旁專人護理，密切觀察意(3(4(5(6)完善術(shù)前準備工作。77后，爭取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風抗毒素及大劑量抗生素。78答：(124400mL17mL1.010(2(379包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。8033.8kPa（260mmHg），舒張15.6kPa（120mmHg）以上。81治療心力衰竭。82答：降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以32℃為宜，不得低于31袋物理降溫或加用人工冬眠。83、何謂阿—斯綜合征？答：因心率過慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，而稱阿—斯綜合征。84答：消除緊張情緒，必要時可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒息，應(yīng)立即取頭低腳高45管鏡夾取血塊。85答：（1）各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止。呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時的搶救。麻醉時的呼吸管理。86氧化碳分壓增高的病理過程。87某些對胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。88答：觀察意識改變，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和大便的顏89答：正確監(jiān)護休克患者補液量的方法如下：應(yīng)動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓，有條件的話還可測定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常，說明補液不足，若超過正常值，說明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標，應(yīng)動態(tài)觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實用的指標。90、試述引起呼吸衰竭常見的原因？答：（1）肺通氣功能障礙：①限制性通氣不足；②阻塞性通氣不足。（2）氣體交換障礙：①氣體彌散障礙；②肺泡通氣與血流比例失調(diào)。91（）（）發(fā)病72控制性降低血壓。92、何謂腦死亡。答：意識喪失，無自主運動，雙側(cè)瞳孔散大、固定，腦干以上的一切反射活動喪失，自主呼吸停止。93、何謂壓瘡。答：壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。94答：危重患者護理記錄