2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師四單元全真模擬試卷含答案解析備考練習(xí)題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師四單元全真模擬試卷某患者，57歲，2CTA.動脈瘤BC.煙霧病DE【正確答案】A【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因應(yīng)想到顱內(nèi)有動脈瘤，約占本病的50～80%，腦血管畸形則多見于青年人，約占10%，其他原因占10%。2.32歲男性，17降，25歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人罵人砸東西，時有自言自語，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識清楚，興奮躁動，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂，血清銅氧化酶低于正常，有K-FB精神分裂癥C.早老性癡呆D.肝豆?fàn)詈俗冃运戮裾系KE.匹克病【正確答案】D【答案解析】血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化：支持肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷，因此選D。初產(chǎn)婦，28401403～44cm1）的判斷，錯誤的是已臨產(chǎn)已規(guī)律宮縮CDE.已進(jìn)入第一產(chǎn)程【正確答案】C【答案解析】潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均2～3小時擴(kuò)張1cm，需8小時，最大時限16小時。1450g，61)此時下列檢查哪項是不適宜的B.大便培養(yǎng)C.X線腹部平片D.腹部B超E.鋇灌腸造影【正確答案】E【答案解析】鋇灌腸造影可引起腸穿孔，故應(yīng)禁做。馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了，你認(rèn)為該患者的癥狀主要是錯覺CDE【正確答案】B【答案解析】被害妄想的患者堅信自己或其親人遭到外來的攻擊或迫害，有人陰謀利用各種手段陷害他，他受到監(jiān)視，行將被捕或遭到暗殺。這類妄想最常見于精神分裂癥、妄想癥等精神障礙。本病例符合被害妄想，故選B。為BCDE【正確答案】E【答案解析】神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，患者的誘因是工作壓力大，出現(xiàn)睡眠不好，記憶力減退，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)頭痛、心煩、心悸、出汗的臨床癥狀，因為各項檢查無陽性結(jié)果，所以排除軀體疾病，選E。7.2730狹窄環(huán)。1)此時最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.胎盤植入B.胎盤粘連C.胎盤嵌頓D.胎盤殘留E.胎盤剝離不全【正確答案】C【答案解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤嵌頓，常見于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。2189mmol/L（10mg/dl），其母血型BO型，該男嬰最可能的診斷為A.膽道閉鎖B.敗血癥生理性黃疸ABORh【正確答案】C2BO，排除了新生兒ABORhA.雙胎妊?B.前置胎盤C.重度胎盤早剝D.重度子癇前期E.嵌頓性肩先露【正確答案】E【答案解析】病理性縮復(fù)環(huán)為先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)之一。引起子宮破裂最常見的原因是梗阻性難產(chǎn)。故選E。小兒生理性貧血發(fā)生的時期是出生后A.6C.4～5D.7～8E.1個月內(nèi)【正確答案】B【答案解析】胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2～33.0×1012/L100g/L稱為“生理性貧血”。A.黃綠色黏稠液血性稠厚豆渣樣E.白色均勻稀薄【正確答案】D【答案解析】滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。男，30歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，有如大禍抖，10A.恐懼癥BC.慢性焦慮癥D.精神分裂癥E【正確答案】B【答案解析】驚恐發(fā)作亦稱急性焦慮發(fā)作。驚恐發(fā)作時伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。故選B。女，562頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂A.Ⅱ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅰ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度【正確答案】D【答案解析】子宮脫垂分度：Ⅰ度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達(dá)處女膜緣。Ⅰ度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到。Ⅱ度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)，Ⅱ度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。1450g61)此時下列檢查哪項是不適宜的AB.大便培養(yǎng)C.XDBE.鋇灌腸造影【正確答案】E【答案解析】鋇灌腸造影可引起腸穿孔，故應(yīng)禁做。102cm，脾臟剛觸及；血象：Hb82g/L，WBC3.7×1012/L，Rtc0.01，紅細(xì)胞涂片：細(xì)胞大小不等、中心淡染，作為接診醫(yī)師你考慮A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.地中海貧血C.VitB6【正確答案】E【答案解析】根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均下降，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步考慮為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，可能是未及時添加輔食所導(dǎo)致?；純?，1537.8℃，心肺250×106/L，中性3565％，1.5mmol/L93mmol/L，OT1：2000X兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷病毒性肺炎+病毒性腦膜炎B.病毒性肺炎+化膿性腦膜炎C.病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎DE【正確答案】D熱，呈稽留熱或弛張熱，部分病例體溫可不太高，呈規(guī)則或不規(guī)則發(fā)熱，常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，多伴有寒顫、食欲不振，咳嗽、面色蒼白，氣促等。嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆，時有噴射性嘔吐，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)、動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可見視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡(luò)膜可偶見結(jié)核節(jié)結(jié)。腦脊液檢A.俯屈：前囟位置下降最低C.仰伸：頦部緊貼胸部D.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系E.銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接【正確答案】D【答案解析】俯屈時，位置最低的不是前囟，故A錯；內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至母體前方，故B錯；仰伸是頦部與胸部分開，故C錯；經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)抬頭銜接，故E錯。A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫B.垂體腺瘤鞍上發(fā)展C.Graves病浸潤性突眼D.希恩綜合征垂體梗塞E.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血【正確答案】B【答案解析】垂體瘤若向前上方發(fā)展，可壓迫視神經(jīng)交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲或雙顳側(cè)上方偏盲。糖尿病可合并視網(wǎng)膜病變，常表現(xiàn)為視力下降，Graves病浸潤性突眼常表現(xiàn)為畏光流淚、復(fù)視、斜視、眼瞼腫脹等。希恩綜合征常表現(xiàn)為消瘦、乏力、畏寒、閉經(jīng)、乳房萎縮等。高血壓眼底出血主要表現(xiàn)為視力下降。小兒生理性貧血發(fā)生的時期是出生后A.6C.4～5D.7～8E.1個月內(nèi)【正確答案】B【答案解析】胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2～33.0×1012/L100g/L稱為“生理性貧血”。男，782能以眼球上下運(yùn)動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌0Babinski內(nèi)囊后支中腦基底節(jié)區(qū)D.丘腦底部E【正確答案】E【答案解析】1.閉鎖綜合征也稱去傳出狀態(tài)，主要見于基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，常表現(xiàn)為意識障礙，語言理解無障礙，雙側(cè)中樞性癱瘓，只能以眼球上下運(yùn)動示意，可有雙側(cè)病理反射。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，本例有閉鎖綜合征的表現(xiàn)，腦梗死部位應(yīng)2.中腦由大腦腳、頂蓋、被蓋等部分組成，受損后常表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔大小多變、眼球垂直向震顫等。內(nèi)囊后支有皮質(zhì)脊髓束、丘腦底部（下部受損后常表現(xiàn)為意識障礙、睡眠障礙和體溫調(diào)節(jié)障礙等?；坠?jié)區(qū)受損常表現(xiàn)為肌張下列有關(guān)腦神經(jīng)的說法正確的是動眼神經(jīng)起自中腦上丘水平的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別使瞳孔縮小或晶體變厚而視近物交界處穿出，無交叉E.展神經(jīng)在顱底經(jīng)較短的行程后由眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌【正確答案】B【答案解析】動眼神經(jīng)：起自中腦上丘水平的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦腳間窩穿出，向前經(jīng)過蝶鞍兩側(cè)海綿竇之側(cè)壁，從眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌。瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經(jīng)核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，其纖維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別使瞳孔縮小或晶體變厚而視近物?；嚿窠?jīng)：起自中腦上丘水平的穿過海綿竇，與動眼神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上斜肌，使眼球向外下運(yùn)動。展神經(jīng)：起自腦橋中部背面中線兩側(cè)之展神經(jīng)核，其纖維由腦橋腹側(cè)與延髓交界處前行，越顳骨巖尖及鞍旁海綿竇之外側(cè)壁，在顱底經(jīng)較長的行程后由眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌。22.27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出30分鐘后，胎盤未娩出，檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。1)此時最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.胎盤植入B.胎盤粘連C.胎盤嵌頓D.胎盤殘留E.胎盤剝離不全【正確答案】C【答案解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤嵌頓，常見于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。A.直腸子宮陷凹卵巢宮頸E【正確答案】B【答案解析】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢。女，58PH4.8。最可能的診斷是A.急性淋病B.滴蟲陰道炎CDE【正確答案】C【答案解析】細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見引導(dǎo)粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去；陰道pH值＞4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細(xì)菌性陰道病相符。女，58PH4.8。最可能的診斷是A.急性淋病B.滴蟲陰道炎CD.念珠菌陰道炎E.老年性陰道炎【正確答案】C【答案解析】細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見引導(dǎo)粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去；陰道pH值＞4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細(xì)菌性陰道病相符。A.三叉神經(jīng)痛BC.癥狀性癲癇D.面肌抽搐【正確答案】A【答案解析】三叉神經(jīng)痛患者面部某個區(qū)域可能特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稍加觸動即可引起疼痛發(fā)作，且疼痛從此點(diǎn)開始，立即放射至其他部位。凡能引起疼男，692臉，四肢肌力正常，肌張力增高。頭顱CT脊髓血管病C.帕金森病D.進(jìn)行性脊髓萎縮癥E.脊髓空洞癥【正確答案】C【答案解析】動作緩慢、震顫，CT未見異常是帕金森病的表現(xiàn)，帕金森病由于面肌強(qiáng)直使表情和瞬目動作減少，造成“面具臉”。女，58PH4.8。最可能的診斷是A.急性淋病B.滴蟲陰道炎CDE【正確答案】C【答案解析】細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見引導(dǎo)粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去；陰道pH值＞4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細(xì)菌性陰道病相符。女，3232宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（＋），右附件區(qū)壓痛明顯，最可能的診斷是A.卵巢巧克力囊腫破裂B.急性闌尾炎C.卵巢黃體破裂D.異位妊?破裂E.急性盆腔炎【