醫(yī)療技術風險預警機制

醫(yī)療技術風險預警機制醫(yī)療風險系指使患方或醫(yī)方遭受傷害的可能性，是一種可以有效防范，將其降低到最小程度，但絕對不能消除的?！邦A則立，不預則廢”就需要醫(yī)院管理部門從管理體制、醫(yī)療流程、規(guī)章制度等查尋缺陷并制定相應的改進措施，建立有效的防范機制。目前我院各項業(yè)務發(fā)展形勢較好，結合開展的各項新技術、新項目及引進的高新設備、醫(yī)療質量管理、醫(yī)務人員的技術、責任感等諸多方面因素，特制定本預警機制。1、建立預警機制的目的 目的就是降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，減少給患者及其親屬帶來的傷害，減輕醫(yī)院負擔。2、醫(yī)療風險存在方面（1）醫(yī)療管理方面①各項醫(yī)療技術操作無統(tǒng)一的規(guī)范或規(guī)范不標準；②醫(yī)療活動過程或有關核心制度中存在有缺陷；③醫(yī)療診療技術流程的偽科學性或者過于復雜，都容易造成失誤；④醫(yī)療質量管理運行中全程管理、環(huán)節(jié)管理及終末管理有制度難執(zhí)行，缺乏監(jiān)督機制及反饋機制。（2）醫(yī)務人員個人因素①缺乏醫(yī)療風險意識；②醫(yī)療技術水平有限；③責任心不強或不遵守規(guī)章制度；（3）醫(yī)療設備因素①搶救設備能否正常運轉；②檢驗科各項實驗設備為臨床醫(yī)生以重要參考標準。3、醫(yī)療風險預警程序醫(yī)療風險預警的實施進程可以歸納為風險識別、風險估測和風險評價三個大的階段。風險識別是對潛在的各種風險進行系統(tǒng)的歸納和全面地分析以掌握其性質和特征，便于確定哪些風險應予以考慮，同時分析引發(fā)這些風險的主要因素和所產生后果的嚴重性，這個階段是對風險進行定性分析的基礎工作；風險估測是通過對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數理統(tǒng)計等工具估計和預測風險發(fā)生的概率和損失幅度，這個階段工作是對風險分析的定量化，使整個風險管理建立在科學的基礎上；風險評價是根據專家判斷的安全指標，來確定風險是否需要處理和處理的程度。4、針對我院醫(yī)療風險的對策（1）醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會，負責制定院內各科室醫(yī)療質量管理考核標準及核心制度，參與院內的醫(yī)療質量及醫(yī)療安全檢查，工作形式以現場檢查，評分計入月度考核。（2）全院各科室發(fā)現醫(yī)療風險時，按照醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》的有關規(guī)定進行上報。針對已經出現的醫(yī)療不良事件，由相關職能科室進行調查，收集信息資料，提出整改措施，杜絕此類醫(yī)療事件的再次發(fā)生。對可能發(fā)生醫(yī)療風險的各項制度，提出針對性的修改意見，并給予完善。（3）醫(yī)教部要關注管理體制、醫(yī)療流程、操作規(guī)范、質量評價等方面內容。查看管理制度等方面有無缺陷，流程是否復雜易致操作失誤，統(tǒng)一醫(yī)護操作標準，使醫(yī)療操作科學化、合理化。對環(huán)節(jié)和全程管理過程中的問題給予及時反饋，加強醫(yī)療全過程的監(jiān)督機制。具體的日常管理工作中要樹立風險防范意識，改進系統(tǒng)及制度的缺陷。（4）嚴格執(zhí)行手術分級管理制度、嚴格專業(yè)準入制度，提高?？凭戎嗡?，嚴格新技術、新項目的開展安全評估管理。嚴格執(zhí)行入院告知制度。（5）加強全員的培訓力度，不斷提高全員技術操作水平，培養(yǎng)醫(yī)療風險意識，培訓醫(yī)患溝通技巧、技術操作常規(guī)、各種法律法規(guī)、醫(yī)學新進展等各種知識，提高全員的綜合素質。（6）嚴格按照執(zhí)行制度，按照制度辦事，認真落實各項規(guī)范和制度。加大由于責任心不強或不按制度辦事所引起糾紛的處罰力度。（7）保障各種醫(yī)療器械的正常運行，給予維護和保養(yǎng)。減少因機器原因導致的醫(yī)療糾紛。5、工作目標通過建立醫(yī)療風險預警機制，使醫(yī)療質量控制能夠達到四個目標：（1）安全：避免在診療過程中帶來的醫(yī)源性損害；避免診療不及時而貽誤最佳診療時機；避免在就醫(yī)過程中發(fā)生的非醫(yī)療性損傷；（2）實用：提供的服務必須有明確的科學理論依據，不能為醫(yī)院或個人利益在治療、檢查、用藥、護理過程中隨意增減項目，使服務所需費用合理；（3）及時：盡量減少患者在候診、取藥、繳費、檢查等過程的時間，盡量縮短術前等候時間和住院日，提供便捷服務。（4）平等：以病人為中心，尊重關愛患者，尊重患者的選擇、需要、價值，對所有患者一視同仁，提供同樣服務。營造一個友善、諒解、和諧的人際關系氛圍。各項措施和制度的制定，最終是為了提高醫(yī)院醫(yī)療風險防范，做到“未病先防”。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，樹立全員風險意識，強化全員參與意識，為醫(yī)院業(yè)務正常發(fā)展提供堅實的保障。醫(yī)療質量管理責任追究制度1、各科主任是本科醫(yī)療質量管理第一責任人，如果科室出現醫(yī)療質量問題，將追究科主任責任。2、各級各類醫(yī)生必須聽從科主任的醫(yī)療質量管理，如果不聽從管理或違反相關制度、規(guī)定、診療規(guī)范而出現醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，將追究當事人責任。3、醫(yī)教部定期向院長或業(yè)務副院長匯報全院醫(yī)療質量問題（每月至少一次），監(jiān)督各科室各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況，如未做到，將追究醫(yī)教部負責人責任。4、院長或業(yè)務副院長聽取醫(yī)教部關于醫(yī)療質量管理存在的問題后，立即組織召開醫(yī)療質量管理委員會會議或組織相關職能部門負責人就醫(yī)療質量問題進行專題研究，提出改進措施，由醫(yī)教部組織實施改進方案。如果院長或業(yè)務院長未做此項工作，將追究其責任。醫(yī)療安全管理制度為了貫徹以病人為中心的理念，給病人提供優(yōu)質、滿意、合理的醫(yī)療服務，促進醫(yī)院各項服務工作。規(guī)范化、標準化，保證及提升醫(yī)療技術和服務質量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)患糾紛和避免醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定此醫(yī)療安全管理制度，具體如下：1、醫(yī)院各類工作人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，尊重病人的權利，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。2、人力資源部、醫(yī)教部、護理部應通過崗位培訓、專題培訓、繼續(xù)教育等形式，對醫(yī)務人員及其他人員進行有計劃的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。其中特別應提高醫(yī)務人員的法律意識與素質。醫(yī)務人員須主動學習，加強防范醫(yī)療事故意識，不斷增強法律知識和技術水平。醫(yī)教部做好醫(yī)務人員的資格確認工作，嚴格按照資格要求從事相應的醫(yī)療工作，嚴禁從事資格以外的醫(yī)療工作。3、由醫(yī)教部負責監(jiān)控全院醫(yī)患糾紛防范工作，對重要告知事項要求實時錄音錄像記錄。4、建立醫(yī)療安全目標責任制。各臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保衛(wèi)部門主任或科長是其本科室、本部門防范醫(yī)療事故的第一責任人，護士長是本科室防范護理事故的第一責任人。履行其相關職責。5、醫(yī)教部、護理部要對醫(yī)院各項技術、管理、服務指標（特別是醫(yī)護常規(guī)標準）執(zhí)行情況進行經常性檢查監(jiān)督，發(fā)現問題及時告知相關部門和科室，并限期改進。6、醫(yī)護人員應充分重視病歷的書寫、保管工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》各項要求。7、醫(yī)師實行醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。8、對急危重患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。9、病房主管醫(yī)師收治住院病人時，應當及時與之簽簽署相應的告知同意書。10、二類、三類技術項目并經省、市衛(wèi)生行政部門技術準入核準后，方可開展。開展新的一般性診療項目，必須報醫(yī)教部審核，院科學技術委員會及倫理委員會論證批準。11、醫(yī)教部指導科室認真做好危重病人、重大手術病人治療前后的醫(yī)療方案制定與實施。12、醫(yī)院購買醫(yī)療事故責任險，以有效地轉移醫(yī)療風險。13、醫(yī)教部定期對全院