中緬項(xiàng)目中方員工海外健康管理探討

中緬項(xiàng)目中方員工海外健康管理探討任遠(yuǎn)高怡然杜小冉

（中油國際管道公司，北京100034）

0引言

中緬油氣管道項(xiàng)目（簡稱中緬項(xiàng)目）自2022成立，2022年正式在緬施工，對(duì)于項(xiàng)目與EPC（項(xiàng)目總承包）中方雇員的健康監(jiān)護(hù)采用健康監(jiān)理模式，即各施工駐地配備國內(nèi)醫(yī)生、醫(yī)療方艙、急救藥品等健康監(jiān)護(hù)。在極其惡劣的自然條件下實(shí)現(xiàn)了全體參建、生產(chǎn)運(yùn)營人員“無一人被蛇咬傷、無一人患登革熱、無一人患瘧疾”的目標(biāo)。通過這一模式的成功運(yùn)用，在項(xiàng)目轉(zhuǎn)為運(yùn)營期后，延用駐地醫(yī)生進(jìn)行員工健康監(jiān)護(hù)醫(yī)療支持。

但伴隨著中緬項(xiàng)目的持續(xù)運(yùn)營，中方員工在緬工作、生活過程中又暴露出不同程度的健康風(fēng)險(xiǎn)和管理難題，迫切需要對(duì)員工健康管理體系進(jìn)行完善與提升。

1員工健康管理困境成因

近年來，集團(tuán)公司海外項(xiàng)目屢次出現(xiàn)突發(fā)健康傷亡事件，且涉事員工趨于年輕化，中緬項(xiàng)目在開展安全經(jīng)驗(yàn)分享，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，認(rèn)真剖析項(xiàng)目中方員工健康管理現(xiàn)狀，找出造成管理困境的原因，從而進(jìn)行完善和提升。

1.1當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境惡劣

中緬項(xiàng)目管道沿線地理環(huán)境甚為復(fù)雜，分別為：近海灘涂、丘陵、山區(qū)、高原、伊洛瓦底江水網(wǎng)平原、原始雨林，對(duì)員工身體素質(zhì)要求較高。中緬管道項(xiàng)目服務(wù)主要分布在中緬邊界敏感地區(qū)及緬甸山區(qū)，工程、地質(zhì)條件復(fù)雜，安全管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)高，恐有意外發(fā)生。作業(yè)環(huán)境多山地、濕地、荒原、雷區(qū)、交通不便、蚊蟲蛇蝎多；旱季長且氣候炎熱，夏季溫度最高可達(dá)65℃，極少下雨，是亞洲最熱地區(qū)之一；雨季短且雨量大，道路損毀、山體滑坡等沖斷現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.2社會(huì)醫(yī)療依托差

緬甸各種傳染病發(fā)病率高，重點(diǎn)傳染病為瘧疾、登革熱、腸道傳染?。ɑ魜y、細(xì)菌性痢疾、副傷寒、甲肝、乙肝）、艾滋病等，而且鼠疫、麻風(fēng)病在緬甸發(fā)生還處于不確定狀態(tài)。中方員工作為外來人群，免疫能力低下，患病的概率較高。為此，提供早期醫(yī)療支持非常關(guān)鍵。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源非常有限，馬德島管理處、新康丹站和地泊站都處于孤島或偏遠(yuǎn)山村，距離附近城鎮(zhèn)旅途較遠(yuǎn)，且當(dāng)?shù)貨]有政府醫(yī)院只有零星私人診所和小藥店。員工若有常見病如感冒、呼吸系統(tǒng)疾病、腹瀉、胃病、心血管疾病、神經(jīng)性疾患等居高不下，如不加以預(yù)防和控制，將會(huì)給員工身體健康造成損害，且員工患病只能服用國內(nèi)自帶藥，無法得到有效醫(yī)治。

1.3人員分布不均

中緬項(xiàng)目共有12個(gè)駐點(diǎn)，貫穿緬甸南部沿海島嶼、若開山脈、撣邦山區(qū)、緬北邊境的小鎮(zhèn)或村莊。超過百人的中方員工密集區(qū)為曼德勒和馬德島基地，個(gè)別基地僅有2～3人。

1.4心理壓力負(fù)荷大

員工長期在緬工作，遠(yuǎn)離親友和祖國，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和煩躁感。工作負(fù)荷重，工作壓力大，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。受中緬管道項(xiàng)目特殊氣候環(huán)境、工作條件、政治環(huán)境的影響，特殊的工作環(huán)境及條件造成員工經(jīng)常24小時(shí)內(nèi)都處于戰(zhàn)備狀態(tài)，精神高度緊張，且部分站點(diǎn)人員較少，如果遇到多名員工同時(shí)休假則只剩一人，生活工作單調(diào)，溝通少，與人交流和社會(huì)融入產(chǎn)生隔離感，員工在人際溝通、社會(huì)交往方面擔(dān)心自己會(huì)與社會(huì)隔離，人際交往能力降低。

2健康制度管理

要想降低工傷事故、減少勞動(dòng)者的傷痛,提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，樹立企業(yè)良好形象,必須依靠科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范企業(yè)的安全健康管理行為,建立企業(yè)的安全健康管理制度就顯得尤其重要。

中緬項(xiàng)目在建設(shè)期創(chuàng)建的獨(dú)立健康監(jiān)理管理機(jī)制下，不斷對(duì)《員工健康管理程序》和《員工心理健康干預(yù)管理規(guī)定》等制度補(bǔ)充和升級(jí)，充分滿足當(dāng)前形勢下的運(yùn)營管理要求，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估結(jié)果對(duì)現(xiàn)有措施進(jìn)行補(bǔ)充，應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行更新。

同時(shí),為最大限度控制、減輕和消除健康突發(fā)事件引起的危害及造成的損失，有效保障員工生命安全，使項(xiàng)目在面對(duì)健康突發(fā)事件時(shí)，能夠快速響應(yīng)，有效控制和妥善處理，盡可能減少由于健康事件發(fā)生帶來的人員傷害和項(xiàng)目損失，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，項(xiàng)目制定了《員工健康突發(fā)事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》《職業(yè)安全突發(fā)事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》《公共衛(wèi)生突發(fā)事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》，并根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況，不斷修訂完善預(yù)案[1]。

管理體系文件更新后，通過系統(tǒng)的宣貫，提高監(jiān)理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺性，使每一個(gè)健康監(jiān)理人員掌握監(jiān)理管理體系文件的要求，按照統(tǒng)一的要求開展健康管理工作，使健康管理方法和標(biāo)準(zhǔn)在全線得到統(tǒng)一實(shí)施。

3當(dāng)?shù)蒯t(yī)療依托

經(jīng)了解緬甸當(dāng)?shù)蒯t(yī)院分公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，公立醫(yī)院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)低，但藥物缺乏、掛號(hào)預(yù)約周期長；私立醫(yī)院條件較好但就診費(fèi)用及藥物費(fèi)用相對(duì)較高。只有人口集中的大城市擁有較好的私立醫(yī)院，可作為項(xiàng)目的醫(yī)療依托機(jī)構(gòu)。

以曼德勒總部基地為例，考慮到醫(yī)院與總部基地之間的距離和送診時(shí)間，確定三家距離適中、功能全、專科性治療能力強(qiáng)的私立醫(yī)院為基地定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院，分別為CityHospital（城市醫(yī)院）、MandalarHospital（曼德勒醫(yī)院）、PunHlaingSiloamHospital（潘萊思洛姆醫(yī)院）。

如圖1所示，三家具備急診中心和配備救護(hù)車的醫(yī)院分布比較集中。距公司總部基地最近的CityHosipital約13km，從基地駕車需要22分鐘；MandalarHospital及PunHlaingSiloamHospital距公司總部基地約18.5km，從基地駕車需要32分鐘。

經(jīng)過對(duì)三家醫(yī)院深入了解，對(duì)于各醫(yī)院的特點(diǎn)和主攻科室進(jìn)行全面掌握，若有員工患病，可根據(jù)病情送至不同醫(yī)院就診。

CityHospital，是ISO9001認(rèn)證醫(yī)院,建于2022年，規(guī)模較大，300張床位，位于曼德勒市中心，距離曼德勒公司基地較近。具備急診科和相應(yīng)危重證轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，主要科室有ICU、普外科、骨科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等臨床科室。輔助科室有影像科、內(nèi)鏡科、檢驗(yàn)等。

MandalarHospital，專業(yè)設(shè)置較齊全,醫(yī)院25年歷史，2022年通過ISO9001認(rèn)證。具備手術(shù)室，ICU,康復(fù)中心，血液透析中心。乳腺X機(jī)，CT，MRI，X線骨密度儀，腦電圖等儀器設(shè)備。具備救護(hù)車，電話聯(lián)系可出診。有其他醫(yī)院各專業(yè)專家定期出診或預(yù)約。距離公司基地距離較遠(yuǎn)。

PunHlaingSiloamHospital，建立時(shí)間短，環(huán)境設(shè)備檔次較高，專業(yè)設(shè)置較齊全。具備手術(shù)室，ICU。具備CT，MRI（磁共振成像），X機(jī)，腦電圖等儀器設(shè)備。檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)開展的項(xiàng)目齊備，除常規(guī)化驗(yàn)外，心肌酶，生化全項(xiàng)，腫瘤標(biāo)志物等均可檢驗(yàn)。急診科設(shè)備完善，有醫(yī)生24小時(shí)應(yīng)診。具備救護(hù)車，電話聯(lián)系可出診。有其他醫(yī)院各專業(yè)專家定期出診或預(yù)約。

4健康監(jiān)理機(jī)制

項(xiàng)目員工長期在條件艱苦、傳染病肆虐、藥品短缺、醫(yī)療條件匱乏的地區(qū)工作,員工長期遠(yuǎn)離家人,緬甸社會(huì)安全風(fēng)險(xiǎn)高、宗教文化差異大,項(xiàng)目中方員工面臨極大的身心健康風(fēng)險(xiǎn)。

中緬油氣管道項(xiàng)目沿線多為偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)療依托條件較差，在建設(shè)前期就嚴(yán)格按照國際通行做法、按照赤道銀行原則開展了健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了專項(xiàng)評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定設(shè)置移動(dòng)醫(yī)療方艙作為流動(dòng)醫(yī)院，定制了兩臺(tái)移動(dòng)醫(yī)療方艙車，配置于工程南部若開山區(qū)的安、北部的地泊，作為流動(dòng)醫(yī)院；同時(shí)引入河北中石油中心醫(yī)院的醫(yī)生，作為項(xiàng)目獨(dú)立的健康監(jiān)理，在各流動(dòng)醫(yī)院值守，有力地保證了在緬甸復(fù)雜環(huán)境和多國合作下的中緬油氣管道工程建設(shè)取得良好的健康安全環(huán)保業(yè)績[2]。

鑒于建設(shè)期健康監(jiān)理機(jī)制的有效實(shí)施，在項(xiàng)目轉(zhuǎn)為運(yùn)營期后在馬德島基地、若開山區(qū)的新康丹站基地、曼德勒總部基地及北部山區(qū)的地泊站基地設(shè)置了醫(yī)療點(diǎn)，延用了建設(shè)期的健康監(jiān)理機(jī)制，以補(bǔ)充緬甸當(dāng)?shù)蒯t(yī)療不足的問題。

5員工體檢管理

5.1出國體檢與評(píng)估

為及時(shí)發(fā)現(xiàn)員工身體健康隱患，保障出國人員身體健康和生命安全，降低在境外發(fā)生健康意外事件的風(fēng)險(xiǎn)，中緬油氣管道項(xiàng)目參照《中國石油天然氣集團(tuán)有限公司出國健康體檢及評(píng)估管理規(guī)定》相關(guān)要求，組織赴海外超過30天（含）的長期出國人員（含技術(shù)服務(wù)人員）開展出國健康體檢及評(píng)估工作，建立員工健康檔案。

為保障體檢報(bào)告的真實(shí)性，項(xiàng)目在國內(nèi)選擇三家三級(jí)醫(yī)院或知名連鎖專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)體檢機(jī)構(gòu)，組織全體中方員工開展出國健康體檢工作。體檢項(xiàng)目除包含常規(guī)體檢項(xiàng)目外，還包含頭顱核磁血管成像MRA檢查（此項(xiàng)目所有員工第一次進(jìn)行評(píng)估均應(yīng)檢查，此后每3年復(fù)查一次），員工在體檢機(jī)構(gòu)檢查后，或由體檢機(jī)構(gòu)將體檢報(bào)告直接上傳體檢評(píng)估平臺(tái)或由項(xiàng)目管理人員直接從醫(yī)院獲取體檢報(bào)告上傳體檢評(píng)估平臺(tái)，由河北中石油中心醫(yī)院進(jìn)行體檢評(píng)估工作。

體檢評(píng)估結(jié)論為合格、限制性合格、不合格三項(xiàng)，健康評(píng)估結(jié)論合格且在有效期內(nèi)的，方可安排出國；評(píng)估結(jié)論為不合格的，禁止出國；評(píng)估結(jié)論為限制性合格（限制赴高原地區(qū)）的，禁止到高原地區(qū)工作；評(píng)估結(jié)論為限制性合格（限制赴高溫地區(qū)）的，禁止到高溫地區(qū)工作，如在高溫地區(qū)非高溫季節(jié)執(zhí)行出國任務(wù)時(shí)可不受此限制。

5.2現(xiàn)場健康監(jiān)測

除了對(duì)員工赴境外工作前需開展出國健康體檢與評(píng)估工作外，在其海外工作期間利用健康監(jiān)理對(duì)其進(jìn)行定期現(xiàn)場健康監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果記錄到員工健康檔案。通過現(xiàn)場健康監(jiān)測盡早發(fā)現(xiàn)突發(fā)疾病征兆，并與健康體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)不良趨勢及時(shí)提出預(yù)警，采取必要的防控措施。

現(xiàn)場健康監(jiān)測的通過各駐地的健康監(jiān)理（河北中石油中心醫(yī)院的醫(yī)生）實(shí)施，檢測內(nèi)容包括但不限于：問診、體重、呼吸、脈搏、血壓、心率、心電圖，存在血糖異常的人員應(yīng)監(jiān)測血糖。

檢測頻率為：

1）血壓、心率、心電圖異常的人員，每2周至少監(jiān)測1次；

2）血糖異常的人員，每月至少監(jiān)測1次；

3）其他人員每3月至少監(jiān)測1次。

5.3健康生活培訓(xùn)與宣導(dǎo)

日常工作中，項(xiàng)目定期組織健康知識(shí)培訓(xùn)，傳播防疫知識(shí)，培養(yǎng)員工健康生活理念。根據(jù)員工健康評(píng)估報(bào)告的總結(jié)情況，聘請(qǐng)專家赴緬對(duì)與員工健康息息相關(guān)的健康知識(shí)進(jìn)行講授和解答。內(nèi)容涉及包括管道沿線流行病、地方病、傳染病的預(yù)防知識(shí)和措施要求（瘧疾、登革熱、霍亂、細(xì)菌性痢疾、副傷寒、甲肝、乙肝、艾滋病、鼠疫、麻風(fēng)病等）、員工體檢準(zhǔn)備與體檢異常指標(biāo)解讀、基礎(chǔ)病治療（痛風(fēng)的防治、肺結(jié)節(jié)的篩查）以及科學(xué)健身預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷等。

6心理健康管理

單調(diào)的工作生活模式、孤寂小站遠(yuǎn)離家庭、匱乏的社會(huì)資源都會(huì)導(dǎo)致員工出現(xiàn)亞健康、滿意度不高、獲得感低以及情緒低落等一系列問題，開展心理健康投資與管理，實(shí)施員工心理健康管理迫在眉睫。為此，項(xiàng)目每年聘請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)員工開展線上網(wǎng)絡(luò)評(píng)估及線下專家赴現(xiàn)場開展心理咨詢與輔導(dǎo)工作，通過對(duì)員工的心理健康狀況進(jìn)行定量和定性的分析，從重生產(chǎn)安全向健康、環(huán)境、安全工作并重轉(zhuǎn)變，提高和改善海外員工的心理健康狀況，加強(qiáng)員工應(yīng)對(duì)壓力的能力，增強(qiáng)員工的幸福感。

6.1線上心理評(píng)估

為持續(xù)推進(jìn)海外項(xiàng)目員工幫助計(jì)劃（EAP），加強(qiáng)對(duì)員工的人文關(guān)懷，不斷深化海外員工心理健康工作，切實(shí)提高員工心理健康水平，中緬項(xiàng)目每年組織全體員工開展心理健康篩查，通過全員篩查，高度關(guān)注員工心理健康，營造和諧穩(wěn)定的組織氛圍，有效保證企業(yè)安全生產(chǎn)經(jīng)營的良好態(tài)勢[3]。

心理健康篩查通過網(wǎng)絡(luò)排查的方式開展，篩查報(bào)告能后臺(tái)傳送至心理評(píng)估機(jī)構(gòu)，為后期的現(xiàn)場輔導(dǎo)提供數(shù)據(jù)支持。心理健康篩查報(bào)告可以為項(xiàng)目管理層在人力資源管理、崗位劃分、企業(yè)文化管理、HSE管理等方面的決策提供參考依據(jù)。

6.2現(xiàn)場專家干預(yù)

2022年10月，中緬管道項(xiàng)目作為海外現(xiàn)場心理服務(wù)及干預(yù)的試點(diǎn)，初步達(dá)成了理念的破冰及心理技能的傳授。繼2022年之后，為持續(xù)深入的鞏固與提升海外項(xiàng)目管理者及員工的心理資本及心理健康水平，2022年項(xiàng)目第二次邀請(qǐng)心理專家前往緬甸，深入到各個(gè)站點(diǎn)，為海外員工提供培訓(xùn)、訪談及一對(duì)一咨詢服務(wù)，在很短的時(shí)間內(nèi)員工表現(xiàn)出極大的接納度及認(rèn)可度。2022年的海外現(xiàn)場服務(wù)初見成效，員工身心健康管理的意識(shí)有明顯提升，為了繼續(xù)鞏固服務(wù)效果，推進(jìn)服務(wù)深度及廣度，2022年項(xiàng)目再次邀請(qǐng)海外心理健康專家組再次赴現(xiàn)場，開展海外員工心理健康支持工作。

通過現(xiàn)場服務(wù)專家和國內(nèi)分析團(tuán)隊(duì)的聯(lián)動(dòng)配合，多方了解、核實(shí)經(jīng)初評(píng)有心理風(fēng)險(xiǎn)員工的工作生活背景，進(jìn)而開展一對(duì)一干預(yù)跟進(jìn)，心理健康輔導(dǎo)工作以知識(shí)講座與一對(duì)一個(gè)人咨詢兩種形式展開。心理咨詢專家先后在曼德勒總部、地泊站、仁安羌站、新康丹站等10個(gè)營地開展輔導(dǎo)工作，通過心理健康培訓(xùn)和咨詢，提升了全員心理健康意識(shí)、舒緩了部分海外員工心理壓力。

6.3擴(kuò)大式疏導(dǎo)

以漸次遞進(jìn)的方式普及精神健康衛(wèi)生常識(shí)，在對(duì)有困擾或有風(fēng)險(xiǎn)的員工進(jìn)行評(píng)估、干預(yù)的同時(shí)，有意識(shí)地訓(xùn)練員工增強(qiáng)應(yīng)對(duì)技巧，鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)有效的家庭及人際互動(dòng)方法，內(nèi)化問題解決能力，將心理管理與安全生產(chǎn)、提升工作效能與生活幸福感等理念持續(xù)滲透到海外員工的日常工作生活中，強(qiáng)化了員工自我覺察能力[4]。

7應(yīng)急急救

7.1建立宿舍緊急報(bào)警系統(tǒng)

近年來，集團(tuán)公司因健康事件導(dǎo)致的亡人數(shù)量急劇上升，員工健康問題日趨嚴(yán)重，疾病多種多樣。經(jīng)過對(duì)歷史數(shù)據(jù)分析，35～50歲之間發(fā)生健康事件的概率較大。當(dāng)前，項(xiàng)目員工的平均年齡為39，正處在此年齡階段，面臨較大健康風(fēng)險(xiǎn)。且項(xiàng)目各基地住宿人員均為單人間，發(fā)生緊急情況時(shí)無法迅速聯(lián)系到其他人員，造成人員及財(cái)產(chǎn)損失。

為降低此項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，項(xiàng)目于2022年安裝宿舍緊急報(bào)警系統(tǒng)，當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能夠通過按鈕第一時(shí)間將求助信號(hào)發(fā)送到具有人員值守的應(yīng)急管理中心。宿舍緊急報(bào)警系統(tǒng)縮短了事故事件發(fā)現(xiàn)時(shí)間，相關(guān)人員可最快做出應(yīng)急響應(yīng)，保障人員及財(cái)產(chǎn)的安全。

7.2組織開展基礎(chǔ)生命支持急救培訓(xùn)

項(xiàng)目利用兩年時(shí)間，聘請(qǐng)具備AHA（美國心臟協(xié)會(huì)培訓(xùn)中心）授權(quán)的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)赴緬甸現(xiàn)場開展基礎(chǔ)生命支持急救（BLS）培訓(xùn)，力爭做到員工全覆蓋，使員工熟練掌握基礎(chǔ)生命支持救治流程與技能，并取得國際認(rèn)可的證書。確保項(xiàng)目各基地均有員工具備基礎(chǔ)生命支持急救資質(zhì)，從而提升應(yīng)對(duì)突