2022醫(yī)院新冠疫情院內(nèi)感染防控工作方案（精華版）

醫(yī)院新冠疫情院內(nèi)感染防控工作方案為加強(qiáng)對(duì)新冠防控救治工作，根據(jù)有關(guān)防控精神，為全面落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體防控策略，堅(jiān)持及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。一、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)指引（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風(fēng)管理，根據(jù)診療護(hù)理操作中可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。.可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，戴清潔手套，脫手套后洗手。.可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。.可能出現(xiàn)呼吸道暴露時(shí)，戴醫(yī)用外科口罩。（二）在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)接診患者疾病的傳播途徑，參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311）選擇強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和/或空氣傳播的感染防控，嚴(yán)格落實(shí)戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、戴乳膠手套等隔離要求。（三）在新冠流行中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，按照接觸在新冠流行中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，按照接觸新冠風(fēng)險(xiǎn)，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加飛沫隔離、接觸1.感染防控要點(diǎn))收集:)收集:)收集:療廢物應(yīng)放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中療廢物桶應(yīng)加蓋并有明顯)收集:療廢物應(yīng)放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中療廢物桶應(yīng)加蓋并有明顯標(biāo)識(shí)；銳器及時(shí)置于銳器盒中，防止扎傷。(2)感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋分層封扎，做好標(biāo)識(shí)，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。(3)治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)禁入治療室存放。(4)醫(yī)療廢物袋裝量達(dá)3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉(zhuǎn)運(yùn)箱)中，銳器盒裝量達(dá)3/4時(shí)封口，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，轉(zhuǎn)運(yùn)箱應(yīng)加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)防滲，醫(yī)療廢物袋外外表粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志(感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性)，根據(jù)醫(yī)療廢物類(lèi)型進(jìn)行選擇。(5)醫(yī)療廢物存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，集中回收后移交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。(6)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。(7)醫(yī)療廢物由醫(yī)院專(zhuān)人、定時(shí)、定線、使用密封容器進(jìn)行收集、運(yùn)送，不污染環(huán)境。收集人員應(yīng)做好必要的防護(hù)，如工作衣、手套等。每天運(yùn)送結(jié)束后，應(yīng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。(8)醫(yī)療廢物收集人員負(fù)責(zé)登記各部門(mén)產(chǎn)生的廢物量，并請(qǐng)產(chǎn)生部門(mén)人員確認(rèn)。(9)暫存要求：醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖(或門(mén)禁)，防止流失，并粘明顯的警示標(biāo)識(shí)和禁止吸煙飲食的標(biāo)識(shí)，有防漏、防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防盜、防兒童接觸等平安措施。有上下水、洗手等設(shè)施。每天對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，有污染時(shí)立即消毒；運(yùn)送車(chē)輛每天清潔消毒。3.疑似或確診新冠患者醫(yī)療廢物的管理(1)患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。(2)醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。(3)醫(yī)療廢物到達(dá)包裝袋或者利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。(4)盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外外表被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。(5)潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開(kāi)污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝袋外表采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒(注意噴灑均勻)或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。(6)含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液等高危險(xiǎn)廢物的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。(7)每天運(yùn)送結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒運(yùn)送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒處理。(8)醫(yī)療廢物宜在醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中暫存于相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，做好交接登記。4.考前須知(1)銳器盒應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)禁重復(fù)使用。(2)醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。隔離的防護(hù)措施。在為疑似或確診新冠患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，增加空氣隔離防護(hù)措施。根據(jù)不同工作崗位暴露風(fēng)險(xiǎn)的差異，根據(jù)有關(guān)文件要求選擇防護(hù)用品，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估適當(dāng)調(diào)整，做到以下防護(hù)：.一級(jí)防護(hù)：預(yù)檢分診點(diǎn)，普通急診留觀區(qū)，門(mén)診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū),重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū),重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū),務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進(jìn)行普通患者手術(shù)，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發(fā)熱門(mén)診及隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員；一級(jí)防護(hù)用品主要包括：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁月青手套等。重癥監(jiān)護(hù)病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū),務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，隔離.二級(jí)防護(hù)：發(fā)熱門(mén)診及隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似及確診患者影像檢查及檢驗(yàn)，消毒供應(yīng)中心對(duì)新冠病區(qū)物品回收、清點(diǎn)及清洗時(shí)，疑似及確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)、陪檢、尸體處置時(shí)，為疑似或確診患者手術(shù)，新冠核酸檢測(cè)時(shí)采用二級(jí)防護(hù)措施。二級(jí)防護(hù)主要防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁庸手套、鞋套等。.三級(jí)防護(hù)：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為疑似或確診患者實(shí)施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠核酸檢測(cè)時(shí)可采用三級(jí)防護(hù)；為疑似或確診患者實(shí)施尸體解剖時(shí)采用三級(jí)防護(hù)。三級(jí)防護(hù)主要防護(hù)用品：正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁睛手套、鞋套等。

U!)正確使用防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。U!(五)按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求實(shí)施手衛(wèi)生，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動(dòng)水洗手。環(huán)境物體外表清潔與消毒.防控要點(diǎn)(1)加強(qiáng)日常環(huán)境物體外表清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體外表的傳播隱患。(2)按照單元化操作的原那么，強(qiáng)化高頻接觸物體外表的清潔與消毒。(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應(yīng)先去污，再實(shí)施消毒；消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。(4)物體外表擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹布。地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用，保持清潔工具清潔與干燥，使用過(guò)的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個(gè)患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。(5)預(yù)防消毒與隨時(shí)消毒相結(jié)合。療區(qū)域預(yù)防消毒至少1次/天，中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域至少2(5)預(yù)防消毒與隨時(shí)消毒相結(jié)合。療區(qū)域預(yù)防消毒至少1次/鈕等)。.終末清潔與消毒(1)患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，應(yīng)立即對(duì)病房或患者區(qū)域進(jìn)行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。(2)應(yīng)有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體外表，先清潔、后消毒，從上到下，從相對(duì)清潔物體外表到污染物體外表，清除所有污染與垃圾?？砂犭x的醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實(shí)施有效清潔與消毒后，方可搬離。(3)消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時(shí)先去污染再消毒。.疑似或確診新冠患者接觸物體外表、地面的清潔與消毒(1)發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠患者時(shí)，在患者離開(kāi)該環(huán)境后，應(yīng)對(duì)患者所處周?chē)h(huán)境的物體外表、地面進(jìn)行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房那么每日消毒不得少于2次。(2)有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘。(3)保持環(huán)境清潔、整齊。4.考前須知(1)遵循“五要、六不”原那么?！拔逡?，即：隔離，病區(qū)要進(jìn)行定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場(chǎng)所的環(huán)境物體外表要增加消毒頻次；高頻接觸的門(mén)把手、電梯按鈕等要加強(qiáng)清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無(wú)害化處理；要做好個(gè)人手衛(wèi)生?！傲弧?，即：不對(duì)室外環(huán)境開(kāi)展大規(guī)模的消毒；不對(duì)外環(huán)境進(jìn)行空氣消毒；不直接使用消毒劑對(duì)人員進(jìn)行消毒；不在有人條件下對(duì)空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；不用戊二醛對(duì)環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進(jìn)行預(yù)防性消毒。合理使用消毒劑，科學(xué)規(guī)范采取消毒措施，同時(shí)防止過(guò)度消毒。(2)使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時(shí)間和考前須知參考產(chǎn)品使用說(shuō)明。(3)消毒劑對(duì)物品有腐蝕作用，特別是對(duì)金屬腐蝕性很強(qiáng)，對(duì)人體也有刺激，配制消毒液、實(shí)施環(huán)境清潔消毒措施時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。三、醫(yī)用織物的清潔與消毒.遵循原那么應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T508-2016)的要求。.感染防控要點(diǎn)(1)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。(2)住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕套至少每周更換1次；遇污染時(shí)應(yīng)隨及時(shí)更換；更換后的醫(yī)用織物應(yīng)及時(shí)清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應(yīng)定期清潔、消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清潔、消毒。(3)門(mén)診診間、治療間的床單至少每天更換，如就診人數(shù)較多，半天更換，有污染隨時(shí)更換；如可能接觸患者粘膜(如婦科檢查等)的，應(yīng)一人一換，或使用隔離單(如一次性中單等)。(5)醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)保持清潔，定時(shí)更換，如遇污染應(yīng)隨時(shí)更換；專(zhuān)用工作服專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，至少每日更換，遇污染應(yīng)隨時(shí)更換。(6)使用部門(mén)應(yīng)備有足夠的被服收集袋(桶)，分別收集感染性織物、臟污織物及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服；織物收集袋(桶)應(yīng)保持密閉。(7)有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物，由產(chǎn)生的部門(mén)負(fù)責(zé)放置在專(zhuān)用袋中并有警示標(biāo)識(shí)，洗衣部門(mén)需分開(kāi)單獨(dú)清洗消毒。(8)明顯污染且無(wú)法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。(9)被服的收集運(yùn)送車(chē)與干凈被服發(fā)放車(chē)應(yīng)分車(chē)使用，并有明顯標(biāo)志，收取和發(fā)放車(chē)輛應(yīng)專(zhuān)用，并應(yīng)密閉運(yùn)送防止二次污染。(10)應(yīng)分別設(shè)有相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)志應(yīng)明確，防止交叉污染。.疑似或確診新冠患者接觸織物的清潔與消毒(1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠患者，使用后的床單、被套等立即裝入用雙層專(zhuān)用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標(biāo)識(shí)，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)并集中進(jìn)行消毒、清洗；(2)一次性床單等，使用后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。(3)明顯污染且無(wú)法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。.考前須知(1)實(shí)施病人單元整理、更換、清潔、消毒和洗衣時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。(2)醫(yī)用織物收集過(guò)程防止揚(yáng)塵和二次污染。、室內(nèi)空氣清潔與消毒.感染防控要點(diǎn)(1)可選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換，每日通風(fēng)2~3次，每次不少于30分鐘；室內(nèi)也可配置人機(jī)共存的空氣凈化消毒機(jī)；有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學(xué)消毒。(2)負(fù)壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對(duì)騰空的負(fù)壓病房做好環(huán)境物體外表終末清潔與消毒的基礎(chǔ)上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開(kāi)啟通風(fēng)機(jī)組自?xún)?小時(shí)后使用。.疑似或確診新冠患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒(1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠患者時(shí)，在患者離開(kāi)該環(huán)境后，應(yīng)對(duì)患者所處室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)與清潔消毒。(2)疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng))，也可采用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無(wú)人條件下可用紫外線等對(duì)空氣行消毒，用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到1小時(shí)以上。

(3)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將患者安置到負(fù)壓隔離病房。.考前須知(1)注意診療場(chǎng)所的氣流組織，應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。(2)選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說(shuō)明。(3)注意人員保暖。五、診療器械、器具和物品清洗與消毒.感染防控要點(diǎn)(1)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲(chǔ)存、運(yùn)送的全流程工作，確保復(fù)用器械的使用平安。(2)應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、腔科等科室的復(fù)用器械的清洗消毒，可按相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心處理。由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、(3)使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門(mén)應(yīng)先就地預(yù)處理，去除肉眼可見(jiàn)污染物，及時(shí)送消毒供應(yīng)中心集中處理；無(wú)法及時(shí)送消毒供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及時(shí)進(jìn)行初步清洗。消毒供應(yīng)中心應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)

先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。(4)新使用的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。(5)血壓計(jì)、聽(tīng)診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體外表。.疑似或確診新冠患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒(1)可復(fù)用診療器械、器具和物品，使用后去除可見(jiàn)污染物后立即采用雙層專(zhuān)用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)