醫(yī)院手術(shù)分級與管理制度

---附件一:海豐縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)分級管理制度第一章總則第一條為加強醫(yī)院手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強各外科科室和醫(yī)師的手術(shù)管理，制定本規(guī)范制度。第二條本規(guī)范根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》，結(jié)合我院實際而制定。第三條本規(guī)范適用于全院各臨床手術(shù)科室。第二章臨床手術(shù)分級第四條手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險水平，將手術(shù)分為四級：一級手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。二級手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；三級手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；四級手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。第三章手術(shù)醫(yī)師分級第五條所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。（一）住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上者。（三）副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。（四）主任醫(yī)師第四章手術(shù)醫(yī)師分級及準(zhǔn)入第六條所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。1、住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。2、主治醫(yī)師：熟練掌握一、二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三級手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成一、二、三級手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、開展新的手術(shù)。5、主任醫(yī)師：熟練完成各級手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。第七條根據(jù)手術(shù)醫(yī)師從事專業(yè)、手術(shù)資格以及實際操作技能等，應(yīng)明確手術(shù)醫(yī)師可主持開展的手術(shù)項目，并實行動態(tài)管理。1、資格準(zhǔn)入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分類中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：做為一助完成例數(shù)＞15例；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)》5例者；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)病區(qū)、科室兩級評議通過者。2、資格取消：對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項手術(shù)資格。3、對取消資格者，當(dāng)其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，再次經(jīng)評定獲得資格準(zhǔn)入。第五章手術(shù)審批權(quán)限第八條手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。一、常規(guī)手術(shù)1、四級手術(shù)：科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論，需填寫《重大手術(shù)審批表》簽署意見后報醫(yī)務(wù)科審核，分管副院長審批，醫(yī)務(wù)科備案，由高年資副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。2、三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。3、二級手術(shù)：科主任審批，由高年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。4、一級手術(shù)：科主任審批，由低年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。二、急診手術(shù)原則上應(yīng)有具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機，術(shù)后24小時內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。三、特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；（3）高風(fēng)險手術(shù)；（4）本單位新開展的手術(shù)；（5）可能引起或涉及醫(yī)療糾紛的手術(shù)；（6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。凡屬上述情況之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。第六章手術(shù)過程管理規(guī)范第九條凡需住院手術(shù)的患者，應(yīng)做好手術(shù)前各項檢查，明確診斷，選擇好手術(shù)適應(yīng)證后，方可決定手術(shù)，科室要嚴(yán)格遵照各級醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員。第十條手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好手術(shù)知情同意書，患者填寫委托書者，可由被委托人簽署?；颊呶Ｖ丶毙枋中g(shù)，但無行為能力且家屬不在時，由科室或急診值班醫(yī)師報告醫(yī)教部（醫(yī)療科）或總值班，批準(zhǔn)后方可手術(shù)，但病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查。第十一條凡住院施行的手術(shù),手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫好術(shù)前小結(jié)或術(shù)前討論,并由上級醫(yī)師閱批后簽字。第十二條重大、疑難、復(fù)雜手術(shù)、致殘手術(shù)以及新開展的手術(shù)，均應(yīng)采取慎重態(tài)度，填寫特殊手術(shù)申報單報醫(yī)務(wù)股，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實行。此類手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主任（副）醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容由負(fù)責(zé)醫(yī)師記入病歷，并報告醫(yī)務(wù)科，必要時醫(yī)務(wù)科派人參加術(shù)前討論。第十三條擇期手術(shù)需于手術(shù)前1天，由主治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，科主任或主任（副）醫(yī)師簽字后送手術(shù)室，由手術(shù)室安排手術(shù)。第十四條急癥手術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師填寫急診手術(shù)通知單，并由上級主刀醫(yī)師簽字后送手術(shù)室，手術(shù)室或麻醉科應(yīng)積極主動配合急診手術(shù),不準(zhǔn)無故刁難、推脫或拒絕。第十五條術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備不符合麻醉要求，麻醉師有權(quán)決定延期手術(shù)。第十六條各級醫(yī)師要嚴(yán)格按照制定的"各級醫(yī)師手術(shù)范圍"進(jìn)行手術(shù)。第十七條進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生參加的手術(shù),必須有本院醫(yī)師參加并負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo),手術(shù)中出現(xiàn)的任何問題,均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。第十八條參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項規(guī)定,術(shù)前認(rèn)真核對患者姓名、性別、床號、診斷、手術(shù)部位后,方可手術(shù)。對違反制度以及不按無菌技術(shù)進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士長有權(quán)停止手術(shù),并根據(jù)情節(jié)及造成的后果追究個人責(zé)任。第十九條手術(shù)中,術(shù)者和助手應(yīng)密切配合。參加手術(shù)人員在術(shù)中對患者應(yīng)高度負(fù)責(zé),不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,在患者緊張狀態(tài)下更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)性制度。臺上會診時,有關(guān)人員應(yīng)隨請隨到,如發(fā)生意外,臺上和臺下醫(yī)務(wù)人員要積極采取措施,由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救,并酌情請示上級醫(yī)師或報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助處理。手術(shù)當(dāng)中主刀或助手發(fā)生意外（如暈倒等情況）,由在場的最高職稱人員決定替代人員或啟動人員緊急替代程序。第二十條嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止差錯事故?？p合前,術(shù)者和助手應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)野內(nèi)是否有活動出血和異物存留。手術(shù)結(jié)束,要對患者的全身情況和手術(shù)情況做一全面嚴(yán)格檢查。第二十一條患者手術(shù)后如病情允許,由手術(shù)室護(hù)工、負(fù)責(zé)醫(yī)師一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉師或手術(shù)醫(yī)師認(rèn)為有必要的患者,麻醉師應(yīng)陪同送回病房。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)開好術(shù)后醫(yī)囑,并向病房值班人員交待注意事項。第二十二條手術(shù)前應(yīng)由麻醉科會診,填寫麻醉談話單,由患者本人簽字,患者填寫委托書者,可由被委托人簽字。手術(shù)后,麻醉醫(yī)師在將患者送回病房前應(yīng)與病房醫(yī)師、護(hù)士交待手術(shù)、麻醉經(jīng)過及注意事項,當(dāng)面測血壓、脈搏、呼吸。附臨床各專業(yè)手術(shù)分級表骨科手術(shù)分級一級手術(shù)縮窄性腱鞘炎切開術(shù)腱鞘囊腫切除術(shù)掌筋膜攣縮切除術(shù)側(cè)副韌帶攣縮切斷術(shù)小肌肉攣縮切斷術(shù)手部皮膚撕脫傷修復(fù)術(shù)手外傷清創(chuàng)及取皮植皮術(shù)手外傷大網(wǎng)膜移植植皮術(shù)食指背側(cè)島狀皮瓣術(shù)掌骨間動脈倒轉(zhuǎn)皮瓣術(shù)前臂橈尺動脈倒轉(zhuǎn)皮瓣術(shù)肌腱粘連松解術(shù)屈伸指肌腱吻合術(shù)錘狀指修復(fù)術(shù)側(cè)腱束劈開交叉縫合術(shù)“鈕孔畸形”游離肌腱固定術(shù)甲床修補術(shù)肌肉、肌腱、韌帶手術(shù)骨骼肌軟組織腫瘤切除術(shù)上肢筋膜間室綜合征切開減壓術(shù)肱二頭肌腱斷裂修補術(shù)崗上肌腱鈣化沉淀物取出術(shù)骨骺固定手術(shù)股骨頭骨骺滑脫牽引復(fù)位內(nèi)固定術(shù)四肢骨切除、刮除手術(shù)尺骨頭橈骨莖突切除術(shù)移植取骨術(shù)髂骨取骨術(shù)取腓骨術(shù)四肢骨骨關(guān)節(jié)成形術(shù)肘關(guān)節(jié)叉狀成形術(shù)網(wǎng)球肘松解術(shù)截肢術(shù)殘端修整術(shù)上肢截肢術(shù)截指術(shù)手部骨切除術(shù)掌指骨軟骨瘤刮除植骨術(shù)掌指結(jié)核病灶清除術(shù)手外傷皮瓣術(shù)手外傷清創(chuàng)術(shù)肩袖破裂修補術(shù)腕管綜合癥切開減壓術(shù)骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)手法牽引復(fù)位術(shù)皮膚牽引術(shù)骨骼牽引術(shù)顱骨牽引術(shù)顱骨頭環(huán)牽引術(shù)石膏固定術(shù)（特大）石膏固定術(shù)（大）石膏固定術(shù)（中）石膏固定術(shù)（?。┦嗖鸪g(shù)（?。└鞑课欢囝^帶包扎術(shù)跟骨鉆孔術(shù)二級手術(shù)髂窩膿腫切開引流術(shù)髂腰肌膿腫切開引流術(shù)經(jīng)皮椎間盤吸引術(shù)經(jīng)皮激光腰椎間盤摘除術(shù)腰椎橫突間融合術(shù)腰椎骶化橫突切除術(shù)脊柱內(nèi)固定物取出術(shù)周圍神經(jīng)手術(shù)神經(jīng)吻合術(shù)神經(jīng)移植術(shù)神經(jīng)瘤切除術(shù)周圍神經(jīng)嵌壓松解術(shù)坐骨神經(jīng)松解術(shù)閉孔神經(jīng)切斷術(shù)閉孔神經(jīng)內(nèi)收肌切斷術(shù)四肢骨腫瘤和病損切除手術(shù)髕骨腫瘤截除術(shù)脛骨上段腫瘤刮除+植骨術(shù)骨腫瘤切開活檢術(shù)跟骨腫瘤病灶刮除術(shù)內(nèi)生軟骨瘤切除術(shù)四肢和脊椎骨結(jié)核手術(shù)骨髓炎病灶清除術(shù)骨髓炎切開引流灌洗術(shù)四肢骨折手術(shù)鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肱骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肱骨內(nèi)外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)橈骨頭切除術(shù)橈骨頭骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)孟氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)橈尺骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)科雷氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)股骨髁間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)脛骨髁間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)內(nèi)外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肱骨干骨折不愈合切開植骨內(nèi)固定術(shù)尺橈骨骨折不愈合切開植骨內(nèi)固定術(shù)股骨干骨折不愈合切開植骨內(nèi)固定術(shù)肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矯形術(shù)尺骨上1/3骨折畸形愈合+橈骨小頭脫位矯正術(shù)橈骨下端骨折畸形愈合矯正術(shù)股骨干骨折畸形愈合截骨矯形術(shù)踝部骨折畸形愈合矯形術(shù)跟骨骨折切開復(fù)位撬撥術(shù)距骨骨折伴脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)骨折內(nèi)固定裝置取出術(shù)四肢關(guān)節(jié)損傷與脫位手術(shù)肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)陳舊性肘關(guān)節(jié)前脫位切開復(fù)位術(shù)先天性髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位石膏固定術(shù)先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位石膏固定術(shù)髕骨半脫位外側(cè)切開松解術(shù)髕骨脫位成形術(shù)膝關(guān)節(jié)單純游離體摘除術(shù)關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)半月板切除術(shù)膝關(guān)節(jié)清理術(shù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定手術(shù)腘窩囊腫切除術(shù)骨骺固定手術(shù)軟組織腫瘤切除術(shù)骨骺早閉骨橋切除脂肪移植術(shù)骨骺固定術(shù)四肢骨切除、刮除手術(shù)髕骨切除+股四頭肌修補術(shù)先天性鎖骨假關(guān)節(jié)切除植骨內(nèi)固定術(shù)髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)大腿截肢術(shù)小腿截肢術(shù)足踝部截肢術(shù)手部骨折手術(shù)手部掌指骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)本氏(Bennet)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)腕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)舟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)舟骨骨折不愈合切開植骨術(shù)＋橈骨莖突切除術(shù)舟骨骨折不愈合植骨術(shù)月骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)月骨骨折不愈合血管植入術(shù)手部關(guān)節(jié)脫位手術(shù)手部關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手部關(guān)節(jié)融合術(shù)局限性腕骨融合術(shù)腕關(guān)節(jié)融合術(shù)指間關(guān)節(jié)融合術(shù)手部骨切除術(shù)近排腕骨切除術(shù)舟骨近端切除術(shù)月骨摘除術(shù)月骨摘除肌腱填塞術(shù)四肢骨截骨術(shù)肘關(guān)節(jié)截骨術(shù)腕關(guān)節(jié)截骨術(shù)掌骨截骨矯形術(shù)股骨頭鉆孔及植骨術(shù)股骨下端截骨術(shù)脛骨高位截骨術(shù)跟骨截骨術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)肘關(guān)節(jié)融合術(shù)踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)跟骰關(guān)節(jié)融合術(shù)近側(cè)趾間關(guān)節(jié)融合術(shù)四肢骨骨關(guān)節(jié)成形術(shù)尺骨延長術(shù)尺骨短縮術(shù)橈骨短縮術(shù)股骨延長術(shù)股四頭肌成形術(shù)膝內(nèi)外翻定點閉式折骨術(shù)脛骨結(jié)節(jié)墊高術(shù)跑外翻矯形術(shù)第二跖骨頭修整成形術(shù)骨移植術(shù)截肢術(shù)肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)指因有伸肌腱移位功能重建術(shù)環(huán)指島狀皮瓣術(shù)屈伸指肌腱游離移植術(shù)滑車重建術(shù)手內(nèi)肌麻痹功能重建術(shù)前臂神經(jīng)探查吻合術(shù)手腕部神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)虎口成形術(shù)指蹼成形術(shù)肌肉、肌腱、韌帶手術(shù)肌性斜頸矯正術(shù)骨化性肌炎局部切除術(shù)腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)肱二頭肌長頭腱脫位修復(fù)術(shù)臀大肌攣縮切除術(shù)髂脛束松解術(shù)下肢筋膜間室綜合征切開減壓術(shù)腓骨肌腱脫位修復(fù)術(shù)跟腱斷裂修補術(shù)手部成形手術(shù)并指分離術(shù)多指切除術(shù)嚴(yán)重?zé)齻只纬C正術(shù)手部瘢痕攣縮整形術(shù)指關(guān)節(jié)成形術(shù)手部帶真皮下血管網(wǎng)皮膚移植術(shù)手部關(guān)節(jié)松解術(shù)掌指關(guān)節(jié)成形術(shù)手外傷其他手術(shù)腕關(guān)節(jié)韌帶修補術(shù)指間或掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶修補術(shù)手部外傷皮膚缺損游離植皮術(shù)手外傷局部轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)手外傷皮瓣術(shù)手外傷腹部埋藏皮瓣術(shù)手外傷胸壁交叉皮瓣術(shù)手外傷交臂皮瓣術(shù)手外傷鄰指皮瓣術(shù)手外傷魚際皮瓣術(shù)手外傷推進(jìn)皮瓣（V--Y）術(shù)手外傷鄰指交叉皮下組織瓣術(shù)三級手術(shù)頸椎骨折脫位手術(shù)復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)胸椎橫突椎板植骨融合術(shù)腰椎間盤極外側(cè)突出摘除術(shù)椎管擴大減壓術(shù)椎管擴大成形術(shù)腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)（MED）骨盆骨折髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)經(jīng)皮穿刺頸腰椎間盤切除術(shù)胸廓與周圍神經(jīng)手術(shù)胸出口綜合征手術(shù)臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)探查松解術(shù)四肢骨腫瘤和病損切除手術(shù)鎖骨腫瘤鎖骨全切除術(shù)肱骨腫瘤切除及骨重建術(shù)尺橈骨腫瘤切除及骨重建術(shù)髂骨翼腫瘤切除術(shù)恥骨與坐骨腫瘤切除術(shù)股骨干腫瘤段切除與重建術(shù)股骨下段腫瘤刮除骨腔滅活植骨術(shù)股骨下段腫瘤切除術(shù)脛腓骨腫瘤切除+重建術(shù)四肢和脊椎骨結(jié)核手術(shù)肘腕關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)踝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)+關(guān)節(jié)融合術(shù)股骨頭壞死病灶刮除植骨術(shù)橈骨遠(yuǎn)端切除腓骨移植成形術(shù)四肢骨折手術(shù)髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)股骨頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)四肢關(guān)節(jié)損傷與脫位手術(shù)髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位骨盆截骨內(nèi)固定術(shù)先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位骨盆截骨股骨上端截骨內(nèi)固定術(shù)急性膝關(guān)節(jié)前后十字韌帶破裂修補術(shù)膝關(guān)節(jié)陳舊性前十字韌帶重建術(shù)膝關(guān)節(jié)陳舊性后十字韌帶重建術(shù)膝關(guān)節(jié)陳舊性內(nèi)外側(cè)副韌帶重建術(shù)骨骺固定手術(shù)距骨切除術(shù)四肢骨截骨術(shù)髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)股骨頸楔形截骨術(shù)成骨不全多段截骨術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)先天性脛骨缺如脛骨上端膝關(guān)節(jié)融合術(shù)四肢骨骨關(guān)節(jié)成形術(shù)髖臼造蓋成形術(shù)血管束移植充填植骨術(shù)髕韌帶成形術(shù)先天性馬蹄內(nèi)翻足松解術(shù)截肢術(shù)肩胛胸部間離斷術(shù)手部骨折手術(shù)人工橈骨頭月骨置換術(shù)手部關(guān)節(jié)融合術(shù)手部人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手外傷皮瓣術(shù)肩外民功能重建術(shù)屈肘功能重建術(shù)伸腕功能重建術(shù)伸指功能重建術(shù)屈指功能重建術(shù)拇指對掌功能重建術(shù)前臂神經(jīng)探查游離神經(jīng)移植術(shù)四級手術(shù)帶血管蒂游離神經(jīng)移植術(shù)帶血管蒂肌蒂骨骺移植術(shù)經(jīng)口咽部環(huán)樞椎腫瘤切除術(shù)頸3--7椎體腫瘤切除術(shù)（前入路）頸1--7椎板腫瘤切除術(shù)（后入路）胸椎腫瘤切除術(shù)胸椎椎板及附件腫瘤切除術(shù)前路腰椎腫瘤切除術(shù)后路腰椎腫瘤切除術(shù)經(jīng)腹膜后胸膜外胸腰段椎體腫瘤切除術(shù)（胸11--腰2）經(jīng)腹膜后腰2--4椎體腫瘤切除術(shù)經(jīng)腹腰骶1椎體腫瘤切除術(shù)骶骨腫瘤骶骨部分切除術(shù)骶骨腫瘤骶骨次全切除術(shù)骶骨腫瘤骶骨全切除及骶骨重建術(shù)腰骶髂連接部腫瘤切除術(shù)半骨盆切除術(shù)半骨盆切除人工半骨盆置換術(shù)頸椎間盤切除術(shù)頸椎間盤切除椎間植骨融合術(shù)頸椎體次全切除植骨融合術(shù)頸椎鉤椎關(guān)節(jié)切除術(shù)頸椎側(cè)方入路樞椎齒突切除術(shù)后入路環(huán)樞椎植骨融合術(shù)后入路環(huán)樞減壓植骨融合固定術(shù)后入路樞環(huán)枕融合植骨固定術(shù)環(huán)樞椎側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)胸椎融合術(shù)胸椎腰椎前路內(nèi)固定術(shù)胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)經(jīng)胸腹聯(lián)合切口胸椎間盤切除術(shù)腰椎滑脫植骨融合術(shù)腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)強直性脊柱炎多椎截骨矯正術(shù)脊柱側(cè)彎矯正術(shù)（后路）前路脊柱松解融合術(shù)前路脊柱旋轉(zhuǎn)側(cè)彎矯正術(shù)前路脊柱骨骺阻滯術(shù)后路椎板凸側(cè)融合術(shù)脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)脊柱半椎體切除術(shù)脊柱滑脫椎弓根針固定復(fù)位術(shù)人工椎間盤植入術(shù)胸廓與周圍神經(jīng)手術(shù)臂叢神經(jīng)損傷游離神經(jīng)移植術(shù)臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)移位術(shù)四肢骨腫瘤和病損切除手術(shù)肩胛骨腫瘤肩胛骨全切除重建術(shù)髖臼腫瘤切除及髖關(guān)節(jié)融合術(shù)股骨上端腫瘤切除人工股骨頭置換術(shù)股骨干腫瘤全股骨切除人工股骨置換術(shù)滅活再植或異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)脊椎結(jié)核病灶清除術(shù)脊椎結(jié)核病灶清除術(shù)+植骨融合術(shù)股骨頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定帶血管蒂或肌蒂骨移植術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)人工肱骨頭置換術(shù)人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工股骨頭置換術(shù)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)人工膝關(guān)節(jié)絞鏈?zhǔn)街脫Q術(shù)人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)先天性脛骨假關(guān)節(jié)切除帶血管腓骨移植術(shù)斷肢再植術(shù)斷肢再植術(shù)斷肢再植術(shù)手部成形手術(shù)拇指再造術(shù)I型拇指再造術(shù)11型拇指再造術(shù)^I型拇指再造術(shù)”型拇指再造術(shù)丫型拇指再造術(shù)討型其他指再造術(shù)復(fù)合組織游離移植帶蒂復(fù)合組織瓣成形術(shù)格林先天性高肩胛癥手術(shù)臨床各專業(yè)手術(shù)分級表：一,外科系統(tǒng)四類手術(shù)1.普通外科(1)全胃切除術(shù),胃癌擴大根治術(shù);(2)左右半肝切除術(shù),肝左外側(cè)葉切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治術(shù),擴大胰買十二指腸切除術(shù);(4)膽道再次手術(shù);(5)腹主動脈瘤切除,移植術(shù);(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù);(7)經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術(shù),血管移植術(shù);(8)擴大全胰腺切除術(shù);(9)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù),甲狀旁腺切除術(shù);(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù);(11)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除;(12)新開展的各種手術(shù);(13)診斷不明確的探查術(shù).2.心胸外科(l)"法四"，"法三"矯治術(shù)；(2)伴肺動脈高壓的房室缺修補術(shù);(3)主動脈縮窄,腹主動脈瘤血管再造術(shù);(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù);(5)冠狀動脈架橋術(shù);(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路術(shù);(7)主動脈瘤切除術(shù);(8)縱隔瘤切除術(shù);(9)新開展的各種手術(shù);(10)診斷不明確的探查術(shù).3.神經(jīng)外科(1)經(jīng)幕上,下入路各種腫瘤切除術(shù);(2)經(jīng)幕上,下入路各類動脈瘤夾閉術(shù);(3)經(jīng)幕上,下入路畸形血管切除術(shù);(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù);(5)新開展的各種手術(shù).4.泌尿外科(1)各種腎血管再植、成形手術(shù)；(2)腹腔鏡下輸尿管、腎臟及腎上腺手術(shù)；(3)各種原因?qū)е碌哪I部分切除術(shù)；(4)腎腫瘤剜除術(shù)及腎腫瘤根治性切除術(shù)；(5)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；(6)診斷不明確的探查術(shù)；(7)各種腸代膀胱手術(shù)；(8)前列腺癌根治術(shù)。5.燒傷整形外科(1)異體皮開窗,自體皮嵌入術(shù);(2)血管移植,皮瓣覆蓋術(shù);(3)吻合血管,游離皮瓣移植術(shù),異體大網(wǎng)膜移植術(shù);(4)靜脈網(wǎng)狀皮島;(5)微移自體皮,大張異體皮混合移植術(shù);(6)新開展的各種手術(shù);(7)診斷不明確的探查術(shù).6.骨傷科(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù);(2)血管蒂指(趾)再造術(shù);(3)斷肢(指,趾)再植術(shù).三類手術(shù)1.普通外科(1)四類手術(shù)以外的肝,膽,胰,脾的各種手術(shù);(2)胃部及十二指腸手術(shù),胃腸吻合術(shù);(3)肝脾損傷的處理;(4)直腸切除術(shù),回盲部切除術(shù);(5)結(jié)腸造口術(shù),各段結(jié)腸癌根治術(shù);(6)四類手術(shù)以外甲狀腺,甲狀旁腺各種手術(shù);(7)乳癌根治術(shù);(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù);(9)各段腸癌根治術(shù);(10)腹部損傷剖腹探查術(shù).2.心胸外科(1)心包部分切除術(shù);(2)房缺室缺修補術(shù);(3)心臟單瓣置換術(shù),擴張分離術(shù)及成形術(shù);(4)動脈導(dǎo)管未閉手術(shù);(5)心臟大血管造影診斷;(6)全肺及肺葉切除術(shù);(7)胸膜切除術(shù);(8)除四類以外的縱隔手術(shù);(9)氣管支氣管成形術(shù);(10)人工心臟起搏器置人術(shù);(11)人造血管移植術(shù);(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù);(13)頸部血管瘤切除術(shù);(14)結(jié)腸代食管術(shù);(15)除四類以外的胸腔探查術(shù)3.神經(jīng)外科(1)除四類以外各種顱內(nèi)手術(shù);(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù);(3)各種神經(jīng)吻合術(shù);(4)開放性顱腦損傷清除術(shù);(5)各類顱骨手術(shù);(6)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓,引流,抽吸手術(shù);(7)經(jīng)股動脈插管全腦血管造影術(shù);(8)經(jīng)顱動脈穿刺腦血管造影術(shù)..泌尿外科(1)除四類以外的腎臟手術(shù)；(2)輸尿管中上段結(jié)石或合并有輸尿管狹窄、輸尿管息肉的輸尿管鏡手術(shù)；(3)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；(4)泌尿系各種修補，成形手術(shù)；(5)恥骨上前列腺摘除術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);.燒傷整形外科(1)血管植人皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù);(2)切(削)痂,植皮術(shù);(3)皮瓣移植術(shù);(4)皮管成形術(shù);(5)游離肌皮瓣移植術(shù).6.骨傷科(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù);(2)嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理;(3)關(guān)節(jié)融合術(shù);(4)先天性髓脫位手術(shù);(5)截肢(指,趾)術(shù),半月板切除術(shù);(6)骨腫瘤切除術(shù);(7)骨疣切除術(shù);(8)三翼釘固定拔釘術(shù);(9)四肢骨內(nèi)固定及植骨,鋼板取出術(shù);(10)各類關(guān)節(jié)手術(shù);(11)開放性骨折擴創(chuàng)復(fù)位術(shù);(12)皮管成形術(shù)修整.二類手術(shù).普通外科(1)肝膿腫切開引流術(shù);(2)腸切除術(shù);(3)腹部損傷剖腹探查術(shù);(4)胃腸穿孔修補術(shù);(5)胃腸造口術(shù),吻合術(shù);(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù);(7)膽囊單純造口術(shù);(8)乳腺單純切除術(shù)..心胸外科(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù);(2)胸腔閉式引流術(shù);(3)膿胸開放引流術(shù);(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)..神經(jīng)外科(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù);(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù);(3)各種外生骨疣切除術(shù);(4)經(jīng)動脈穿刺化療術(shù)..泌尿外科(1)單純尿道內(nèi)切開術(shù)；(2)精索、睪丸鞘膜積液鞘膜囊高位結(jié)扎+鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；(3)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)；(4)隱睪下降固定術(shù)；(5)單純輸尿管下段結(jié)石行輸尿管鏡碎石+內(nèi)引流術(shù)；(6)膀胱結(jié)石經(jīng)尿道碎石術(shù)；(7)恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。.骨科手術(shù)(1)肌健移位術(shù),跟健延長術(shù);(2)手部健鞘囊腫切除術(shù);(3)拇指外翻矯形術(shù);(4)閉合性骨折復(fù)位固定術(shù);(5)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù);(6)骨牽引術(shù)一類手術(shù).普通外科(1)一期闌尾手術(shù);(2)一期疝修補術(shù);(3)體表腫瘤,異物摘除術(shù);(4)痔核,痔瘺手術(shù);(5)體表膿腫切開引流術(shù).心胸外科(1)縱隔氣腫切開減壓術(shù);(2)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)..神經(jīng)外科(1)各種輕度頭皮外傷縫合術(shù)..泌尿外科(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合；(2)單純陰囊、尿道外口及會陰部包塊切除術(shù)；(3)簡單尿道擴張術(shù)。骨傷科(1)小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位;(2)小關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù).二,婦產(chǎn)科系統(tǒng)四類手術(shù)(1)子宮癌根治術(shù);(2)卵巢癌根治術(shù);(3)復(fù)雜尿漏修補術(shù);(4)外陰癌根治術(shù);(5)各種疑難陰式手術(shù);(6)各種人工陰道成形術(shù);(7)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù);(8)新開展的各種手術(shù);(9)診斷不明的探查術(shù).三類手術(shù)(1)除四類以外的子宮,宮頸手術(shù);(2)除四類以外附件的移位,整型,切除術(shù);(3)外陰廣泛切除術(shù);(4)簡單陰道,尿道修補術(shù),單純性外陰切除術(shù);(5)碎胎術(shù),穿顱術(shù);(6)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù);(7)闊韌帶手術(shù);(8)T度會陰裂傷縫合術(shù).二類手術(shù)(1)除四類以外的附件手術(shù);(2)除四類以外的外陰手術(shù);(3)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù),子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù);(4)宮外孕手術(shù);⑸II度會陰裂傷縫合術(shù).一類手術(shù)(1)宮頸活檢;(2)上環(huán),取環(huán),人工流產(chǎn)術(shù);(3)胎頭吸引術(shù);(4)人工取胎盤;(5)臀牽引術(shù);(6)巴氏腺囊腫切開術(shù);(7)處女膜切開術(shù);(8)II度以下會陰裂傷縫合術(shù)；(9)會陰側(cè)切術(shù);(10)各種電凝術(shù).三,眼科手術(shù)四類手術(shù)(1)光學(xué)角膜移植術(shù)；(2)眼眶深部異物取出術(shù)；(3)玻璃體切割術(shù)；(4)人工晶體植人術(shù)；(5)眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)；(6)眶內(nèi)容刺除術(shù)；(7)復(fù)雜網(wǎng)膜脫離術(shù)；(8)新開展的各種手術(shù).三類手術(shù)(1)眼