企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作

企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作沈榮華

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一、職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)《職業(yè)病防治法》《安全生產(chǎn)法》《使用有毒物品作業(yè)場所保護(hù)條例》《江蘇省職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作規(guī)范》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GB/Z188-2007）職業(yè)病目錄職業(yè)病危害因素分類目錄《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2.1—2007;GBZ2.2—2007）《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（安監(jiān)總局23號令）用人單位勞動者履行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系用人單位的義務(wù)及勞動者的權(quán)利用人單位勞動者十項權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償十項義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護(hù)二、基本概念1、職業(yè)病

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。3、職業(yè)禁忌證

是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。三、職業(yè)病危害因素分類隨分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法：按危害因素的來源分類按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類（衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》

按危害因素的來源分類（一）生產(chǎn)工藝中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動過程中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中有有害因素（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學(xué)因素有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等（主要介紹噴涂噴漆）生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等(見噪聲與粉塵)2、物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動(見噪聲與粉塵)非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等電離輻射：如X射線、γ射線等（計量器定期送醫(yī)院）3、生物因素如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等（二）勞動過程中的有害因素

1、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等（加班時間長、10-12小時連續(xù)半月以上）

2、精神（心理）性職業(yè)緊張（多以易燃易爆、中毒、高壓力作業(yè)場所）

3、勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等

4、個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等

5、長時間不良體位或使用不合理的工具等

（三）生生產(chǎn)環(huán)境境中的有有害因素素1、自然環(huán)環(huán)境中的的因素，，如炎熱熱季節(jié)的的太陽輻輻射；2、廠房建建筑或布布局不合合理，如如有毒工工段與無無毒工段段安排在在一個車車間；3、由不合合理生產(chǎn)產(chǎn)過程中中所致危危害。在實際生生產(chǎn)過程程中，往往往同時時存在多多種有害害因素對對勞動者者的健康康產(chǎn)生聯(lián)聯(lián)合作用用。企業(yè)防治治見(職業(yè)危害害的監(jiān)控控和識別別)按導(dǎo)致職職業(yè)病危危害的直直接原因因分類2002年衛(wèi)生部部頒布的的《職業(yè)病危危害因素素分類目目錄》中將職業(yè)業(yè)病危害害因素分分為十大大類(115種)：粉塵類（（13種）放射性物物質(zhì)類（電離輻輻射）（11種）化學(xué)物質(zhì)質(zhì)類（56種）物理因素素（5種）生物因素素（3種）12345導(dǎo)致職業(yè)業(yè)性耳鼻鼻喉口腔腔疾病的的危害因因素（（3種）導(dǎo)致職業(yè)業(yè)性眼病病的危害害因素（（3種）導(dǎo)致職業(yè)業(yè)性皮膚膚病的危危害因素素（8種）職業(yè)性腫腫瘤的職職業(yè)病危危害因素素（8種）其他職業(yè)業(yè)病危害害因素子子（（5種）967810四、管理理不足是是引發(fā)職職業(yè)病誘誘因職業(yè)病發(fā)發(fā)生的原原因較為為復(fù)雜，，不能用用單一原原因來解解釋。常常見原原因主要要有以下下幾方面面管理缺缺陷因素素：（一）設(shè)設(shè)備因素素（二）個個體因素素（三）安安全管理理因素（四）有有害物質(zhì)質(zhì)管理因因素（一）設(shè)設(shè)備因因素素沒有密閉閉隔離及及通風(fēng)排排毒設(shè)備備；密閉隔離離通風(fēng)排排毒設(shè)備備效果不不好；設(shè)備檢修修或搶修修不及時時；因設(shè)備故故障、事事故引起起的跑、、冒、滴滴、漏或或爆炸。。勞動環(huán)境境通風(fēng)簡簡介軸流式通通風(fēng)機(jī)離心式通通風(fēng)機(jī)通風(fēng)柜噴漆通風(fēng)風(fēng)柜上吸式排氣罩及及控制風(fēng)速速上吸式自然通風(fēng)風(fēng)的排氣罩罩無排氣裝裝置時氣流擴(kuò)散散情況兩側(cè)排氣氣一側(cè)排氣氣一側(cè)吹氣氣一側(cè)排氣氣（二）個個體因因素素個人沒有有有效的的防護(hù)用用品；個人防護(hù)護(hù)用品不不使用或或使用不不正確；；缺乏職業(yè)業(yè)衛(wèi)生安安全知識識；過度疲勞勞或其它它不良身身體狀態(tài)態(tài)；有從事有有害作業(yè)業(yè)的禁忌忌證。（三）安安全管理理因素沒有安全全操作規(guī)規(guī)程；違反安全全操作制制度或執(zhí)執(zhí)行不當(dāng)當(dāng)；沒有安全全警告標(biāo)標(biāo)志或保保障裝置置；缺乏必要要的職業(yè)業(yè)安全衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)護(hù)。（四）有有害物質(zhì)質(zhì)管理因因素化學(xué)品無無毒性鑒鑒定證明明；化合物成成分不明明；化學(xué)品來來源不明明；化學(xué)品貯貯存或放放置不當(dāng)當(dāng)；化學(xué)品轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移或運運輸無標(biāo)標(biāo)志或標(biāo)標(biāo)志不清清。五、職業(yè)業(yè)病的可可防性職業(yè)危害害因素始始終存在在于工業(yè)業(yè)生產(chǎn)各各崗位之之中，職職業(yè)病的的病因十十分明確確，針對對職業(yè)病病發(fā)生的的原因，，認(rèn)真做做好職業(yè)業(yè)病防治治工作，，職業(yè)病病是可得得到預(yù)防防：1、加強職職業(yè)病防防治管理的工作；；2、工藝改造造（無毒代代替有毒毒、低毒毒代替高高毒）3、生產(chǎn)過程實實現(xiàn)自動化、密閉閉化操作五、職業(yè)病的的可防性4、作業(yè)現(xiàn)場加加強通風(fēng)（使作業(yè)場所所毒物濃度控控制在國家衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下下）5、加強個人防護(hù)措施（防止毒毒物進(jìn)入人體體）。通過過積極、科學(xué)學(xué)地做好職業(yè)業(yè)衛(wèi)生工作，，經(jīng)過努力肯肯定能防止和和減少職業(yè)病病的發(fā)生，促促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)發(fā)展六、企業(yè)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生工作一、對職業(yè)危危害的識別：（企業(yè)是否存存在職業(yè)危害害因素？）確定本企業(yè)有有無職業(yè)危害害因素,列出企業(yè)產(chǎn)品品所有的原輔輔材料的清單單，并對照《職業(yè)病危害因因素目錄》確定有無職業(yè)業(yè)危害因素如有職業(yè)危害害因素存在要要做以下兩項項工作:(一)申報職業(yè)病危害項項目有職業(yè)危害因因素沒有申報報的要向安監(jiān)監(jiān)局申報已申報的對有有新應(yīng)用的職職業(yè)危害因素素要補充申報報申報職業(yè)病危危害項目要求求：及時、如如實（二）建設(shè)項項目預(yù)評價與效果評價對新建廠、新新建項目均要要進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生與評價申報職業(yè)病危危害項目申報職業(yè)病危危害項目程序序：生產(chǎn)性企業(yè)對照《職業(yè)病危害因素分類目錄》有職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害項目填寫職業(yè)病危害申報表向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局申報取回職業(yè)病危害申報回執(zhí)建設(shè)項目預(yù)評評價與效果評評價建設(shè)項目預(yù)評評價與效果評評價程序：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的單位請有資職的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)作職業(yè)病的危害預(yù)評價、效果評價職業(yè)病的危害預(yù)評價、效果評價報告書提交衛(wèi)生部門審核行政部門30日內(nèi)，作出審核決定通知單位申報單位存檔六、企業(yè)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生工作二、對作業(yè)場場所進(jìn)行現(xiàn)場場調(diào)查生產(chǎn)工藝職業(yè)危害因素素調(diào)查：通過過分析生產(chǎn)工工藝，了解產(chǎn)產(chǎn)生有害因素素作業(yè)原點及及其有害因素素的性質(zhì)與特特征作業(yè)方式職業(yè)危害因素素調(diào)查：作業(yè)方式對對職業(yè)危害的的風(fēng)險度有很很大影響，如如手工操作、、機(jī)械化、自自動化、半自自動化等等都都屬于不同的的作業(yè)方式作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害調(diào)查：要識別職業(yè)業(yè)危害的存在在形態(tài)、分布布特征、擴(kuò)散散特點、濃度度或強度六、企業(yè)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生工作三、材料和設(shè)設(shè)備管理優(yōu)先采用有利利于職業(yè)病防防治和保護(hù)勞勞動者健康的的新技術(shù)、新工工藝和新材料料；無毒的代代替有毒，低低毒代替高毒毒可能產(chǎn)生職業(yè)業(yè)病危害的設(shè)備要有中文說明書、、在醒目位置置上設(shè)置警示示標(biāo)識和中文文警示說明使用、生產(chǎn)、、經(jīng)營可能產(chǎn)產(chǎn)生職業(yè)病危危害的化學(xué)品要有中中文說明書、、有毒警示標(biāo)標(biāo)識和中文警警示說明使用放射性同同位素和含有有放射性物質(zhì)質(zhì)材料的，有有中文說明書書不得轉(zhuǎn)嫁職業(yè)業(yè)病危害的作業(yè)給不具具備職業(yè)病防防護(hù)條件的單單位和個人警示標(biāo)識樣張張六、企業(yè)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生工作四、作業(yè)場所所管理⑴、對職業(yè)病病危害因素要要有效的密閉隔離及通風(fēng)排毒設(shè)備；⑵、及時檢修設(shè)備故障障和跑、冒、滴滴、漏。職業(yè)病危害因因素的強度或或者濃度符合國家職業(yè)業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)布局合理理，有害和無害作作業(yè)分開可能發(fā)生急性性職業(yè)損傷的的有毒有害工工作場所：（1）、設(shè)置報警裝置置（2）、配置現(xiàn)場場急救用品（3）、配置沖洗設(shè)備（4）、車間內(nèi)應(yīng)應(yīng)有應(yīng)急撤離通道（5）、配置必要要的泄險區(qū)六、企業(yè)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生工作放射性毒物:⑴、工作場所配配置報警裝置⑵、放射性同同位素的運輸輸、儲存，配配置報警裝置置一般有毒作業(yè)業(yè)場所設(shè)置黃色警示線高毒作業(yè)場所所：⑴、設(shè)置紅色警示線⑵、高毒作業(yè)業(yè)設(shè)置更衣室⑶、高毒作業(yè)業(yè)設(shè)置物品存放專用間警示線圖形符符號六、企業(yè)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生工作五、按規(guī)定定定期對工作場場所職業(yè)病危危害因素檢測、評價產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)性企業(yè)請有資職的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)作檢測、評價檢測評價結(jié)果上報安監(jiān)部門門向勞動者公布布對不符合國家家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的立即采取相相應(yīng)治理措施六、企業(yè)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生工作六、防護(hù)設(shè)施施建立有效的職業(yè)病病防護(hù)設(shè)施按標(biāo)準(zhǔn)配備符合防治職業(yè)業(yè)病要求的個個人防護(hù)用品品有應(yīng)急救援設(shè)施七、職工健康康監(jiān)護(hù)按規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急時的職業(yè)健康檢檢查禁止安排有職業(yè)禁忌癥的勞動者從事事接觸職業(yè)病病危害的作業(yè)業(yè)(職業(yè)禁忌癥指指某些有害因因素可引起某某個疾病加重重)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)護(hù)檔案要妥善善保管對遭受急性職職業(yè)病危害的的勞動者進(jìn)行行健康檢查和和醫(yī)學(xué)觀察不安排孕期、、哺乳期的女女職工從事對對本人和胎兒兒、嬰兒有危危害的作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)護(hù)操作程序一、接觸職業(yè)病危害的勞動者上崗前在崗期離崗時應(yīng)急時請有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生體檢機(jī)構(gòu)作體檢按職業(yè)健康檢查規(guī)定的項目按職業(yè)健康檢查周期職業(yè)健康監(jiān)護(hù)護(hù)操作程序二、體檢機(jī)構(gòu)將體檢結(jié)果書面告知用人單位單位存檔單位將職業(yè)健康檢查結(jié)果如實告知勞動者不安排有職業(yè)業(yè)禁忌的勞動者從事事所禁忌的工作有職業(yè)相關(guān)的的健康損害的勞動者者調(diào)離原工作崗位、、復(fù)查、治療對疑似職業(yè)病病的勞動者進(jìn)行職業(yè)業(yè)病診斷六、企業(yè)職職業(yè)衛(wèi)生工工作八、對員工工履行告知知義務(wù)規(guī)章制度告知（培訓(xùn)訓(xùn)、警示卡卡）操作規(guī)程告知（培訓(xùn)訓(xùn)、警示卡卡）勞動合同告知（主要要內(nèi)容以權(quán)權(quán)力和義務(wù)務(wù)）職業(yè)病危害害事故應(yīng)急救援措施告知作業(yè)場所職職業(yè)病危害害因素監(jiān)測、評價價結(jié)果告知健康體檢結(jié)果告知患有職業(yè)病病或有職業(yè)業(yè)禁忌癥的勞動者應(yīng)應(yīng)告知本人人九、職業(yè)病病危害事故故的應(yīng)急救救援建立健全職職業(yè)病危害害事故應(yīng)急救援預(yù)預(yù)案（每年年）應(yīng)急救援設(shè)設(shè)施完好六、企業(yè)職職業(yè)衛(wèi)生工工作十、員工培培訓(xùn)用人單位的的主要負(fù)責(zé)人、管理人員接受職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生培訓(xùn)對上崗前的勞動者進(jìn)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生培訓(xùn)（（時間要求求）定期對在崗期間的勞動者進(jìn)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生培訓(xùn)（（時間要求求）十一、對職職業(yè)病人、、疑似職業(yè)業(yè)病人處置置發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和疑似似職業(yè)病人人應(yīng)及時向向安監(jiān)、衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門報告；職業(yè)病病病人還要向向所在地勞勞動保障部部門報告調(diào)離職業(yè)病病人人安排職業(yè)病病人進(jìn)行治