核心制度落實情況查檢表

分級護(hù)理制度(一)定義指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和(或)自理能力對患者進(jìn)行分級別護(hù)理的制度.(二)基本要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家分級護(hù)理管理相關(guān)指導(dǎo)原則和護(hù)理服務(wù)工作準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)分級護(hù)理制度。2.原則上，護(hù)理級別分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理4個級別。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情和(或)自理能力變化動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別。4.患者護(hù)理級別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識。值班和交接班制度定義指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機(jī)制保障患者診過程連續(xù)性的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)并保證常態(tài)運行。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行醫(yī)院總值班制度，有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外，單獨設(shè)置醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班?？傊蛋嗳藛T需接受相應(yīng)的培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室應(yīng)當(dāng)明確各值班崗位職責(zé)、值班人員資質(zhì)和人數(shù)。值班表應(yīng)當(dāng)在全院公開，值班表應(yīng)當(dāng)涵蓋與患者診療相關(guān)的所有崗位和時間。4.當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員中必須有本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨值班。當(dāng)值人員不得擅自離崗，休息時應(yīng)當(dāng)在指定的地點休息。5.各級值班人員應(yīng)當(dāng)確保通訊暢通。6.四級手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班。7.值班期間所有的診療活動必須及時記入病歷。8.交接班內(nèi)容應(yīng)當(dāng)專冊記錄，并由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)查對制度(一)定義指為防止醫(yī)療差錯，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查對制度應(yīng)當(dāng)涵蓋患者身份識別、臨床診療行為、設(shè)備設(shè)施運行和醫(yī)療環(huán)境安全等相關(guān)方面。2.每項醫(yī)療行為都必須查對患者身份。應(yīng)當(dāng)至少使用兩種身份查對方式，嚴(yán)禁將床號作為身份查對的標(biāo)識。為無名患者進(jìn)行診療活動時，須雙人核對。用電子設(shè)備辨別患者身份時，仍需口語化查對。3.醫(yī)療器械設(shè)備藥品標(biāo)本等查對要求按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。核心制度落實情況查檢表核心制度督查內(nèi)容是否不適用存在問題5份3份1份分級護(hù)理制度1.有結(jié)合本院實際情況制修訂的分級護(hù)理制度2.抽査一名護(hù)士是否掌握分級護(hù)理制度3.科室有培訓(xùn)與考核資料4.根據(jù)患者病情和(或)自理能力變化動態(tài)調(diào)護(hù)理級別5.患者護(hù)理級別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識值班和交接班制度1.有結(jié)合本院實際情況制修訂的值班和交接班制度2.抽查一名護(hù)士是否掌握值班和交接班制度3.科室有培訓(xùn)與考核資料制度4.當(dāng)班人員不得報自離崗5.各級值班人員應(yīng)當(dāng)確保通訊暢通6.四級手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班7.值班期間所有的診療活動必須及時記入病歷8.交接班內(nèi)容應(yīng)當(dāng)專冊記錄，并由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)查對制度1.有結(jié)合本院實際情況制修訂的查對制度2.抽查一名護(hù)土是否掌握查對制度3.科室有培訓(xùn)與考核資料4.每項醫(yī)療行為都必須查對患者身份5.應(yīng)當(dāng)至少使用兩種身份查對方式，嚴(yán)禁將床號作為身份查對的標(biāo)識6.為無名患者進(jìn)行