我國區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀

在信息技術飛速發(fā)展的過程中，我國衛(wèi)生信息化建設經歷了從無到有，從局部到全局，從醫(yī)院向其他各個業(yè)務領域不斷滲透的過程，衛(wèi)生信息化逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的部分。我國衛(wèi)生信息化建設具有明顯的階段性，可以將其分為三個階段目前整體上處于第二階段，部分地區(qū)開始進入第三階段。第一個階段是在21世紀前的計算機技術應用階段，如醫(yī)院財務管理、收費管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務管理模式計算機化，實現(xiàn)計算機技術在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應用；第二個階段是進入21世紀后，依托計算機網絡技術加快業(yè)務領域的信息系統(tǒng)建設階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設。SARS危機以后，衛(wèi)生部在幾年時間內，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級的網絡直報系統(tǒng)，各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政部門可以同時在線報告信息，極大地提高了傳染病疫情等報告的及時性和準確性。同時，加強了國家和省兩級突發(fā)公共衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)建設，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應和危機處置能力。在醫(yī)院，信息化建設的重點轉移到臨床信息系統(tǒng)建設，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng)。前兩個階段的信息化建設，主要依賴于計算機和網絡技術的發(fā)展與其他行業(yè)相比，總體水平還很落后。衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》中，明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信息化的工作目標：“圍繞國家衛(wèi)生信息化建設目標選擇信息化基礎較好的地區(qū)，開展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設試點和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務、醫(yī)?；ネā⑸鐓^(qū)服務、雙向轉診、居民健康檔案、遠程醫(yī)療、網絡健康教育與咨詢，實現(xiàn)預防保健、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理一體化的信息化應用系統(tǒng)。至2006年，擬建立5-8個區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實現(xiàn)區(qū)域內各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網上交換、區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲與管理，資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結經驗后，逐步推廣?！备鶕?jù)規(guī)劃綱要的要求和本地衛(wèi)生業(yè)務發(fā)展的需要，一些經濟發(fā)達地區(qū)開始積極探索建立本地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，取得了明顯進展。如，上海市閔行區(qū)、廣州番禺區(qū)和福建廈門市都開展了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設工作，部分實現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的“電子雙向轉診服務”。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，衛(wèi)生信息化建設發(fā)展速度目前還落后于其他行業(yè)。第一，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的業(yè)務內容復雜。僅以醫(yī)院的收費系統(tǒng)為例，就涉及到幾千個專業(yè)的檢查項目、幾十萬個藥品名稱，其復雜程度遠遠大于銀行的存取款系統(tǒng)；第二，衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及紛繁復雜的規(guī)范以及標準，僅各種醫(yī)學術語就多達200多萬條。而且諸多標準仍在不斷研究發(fā)展之中，全球衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，均在規(guī)范與標準方面遭遇巨大阻力；第三，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及不同的運行機構、管理部門以及業(yè)務類別，但是傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制導致部門垂直管理，各部門間相對獨立，缺少聯(lián)系，因而不可避免地形成了眾多垂直封閉的信息系統(tǒng)，大大減緩了衛(wèi)生行業(yè)的信息共享進程。三、我國區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn)衛(wèi)生信息化建設滯后的原因，除了上述客觀原因外，其根本還在于建設理念與模式上的偏差。以IT技術和專業(yè)領域需求為驅動的建設理念，在一定程度上促進了信息化發(fā)展，但同時也成為其前進方向上的阻礙。目前，我國區(qū)域衛(wèi)生信息化主要存在下面一些問題：1．系統(tǒng)分割、相互獨立。各個衛(wèi)生機構相對獨立開展業(yè)務，相互封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調性差，信息不能共享和交換。2．業(yè)務流程不統(tǒng)一、不規(guī)范。很多業(yè)務工作沒有國家統(tǒng)一規(guī)范和要求，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要，自行制定工作規(guī)范和標準，導致信息不能交換和共享。由于業(yè)務流程不規(guī)范，很多單位的信息化就是現(xiàn)有管理模式的計算機化，不能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)應有的優(yōu)勢。3?需求分析缺少理論方法，僅以項目和IT為驅動。衛(wèi)生信息化項目建設作為業(yè)務應用發(fā)展的組成部分而提出，缺乏整體規(guī)劃。現(xiàn)在很多信息系統(tǒng)均是按照此種方式建設。4．縱向信息系統(tǒng)的建設導致眾多的“煙囪”、“孤島”。在信息化建設的第二階段，疫情網絡報告系統(tǒng)、應急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設大大提高了相關部門的管理能力和應急反應速度，但是由于信息系統(tǒng)垂直建設的特點，原本分割的業(yè)務部門在信息上溝通更為復雜，形成大量“信息煙囪”和“信息孤島”。5．理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展速度遠遠快于標準的建立，造成了眾多信息系統(tǒng)分別制定各自標準，卻沒有國家權威統(tǒng)一衛(wèi)生信息標準的局面。6．投入不足、技術人才短缺。資金、技術和專業(yè)人才匱乏是多年來一直困擾衛(wèi)生信息化發(fā)展的難題之一。在區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設中，這一問題顯得尤為突出：一方面區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設是復雜的、需要長期建設的系統(tǒng)工