《遵醫(yī)行為對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響研究【3000字】》

PAGEPAGE5\o"204605:遵醫(yī)行為對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響研究（本科護(hù)理）"\t"46:81/Crm/Task/_blank"遵醫(yī)行為對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響研究目錄TOC\o"1-2"\h\u31021緒言 1304792對(duì)象與方法 112002.1一般資料 198232.2方法 1327172.3觀察指標(biāo) 275542.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2220343結(jié)果 221173.1兩組遵醫(yī)行為對(duì)比 2274483.2兩組凝血功能比較 3282054討論 3226755結(jié)語 31緒言關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療骨折的常用方法，其主要目標(biāo)是減輕關(guān)節(jié)疼痛，從而改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高手術(shù)治療效果，但關(guān)節(jié)置換術(shù)有著較多的并發(fā)癥，其中深靜脈血栓形成（DVT）是常見的并發(fā)癥之一，尤其是下肢DVT給全關(guān)節(jié)置換術(shù)患者帶來巨大的痛苦。有研究表明，有效護(hù)理措施可提高手術(shù)效果，降低術(shù)后下肢DVT發(fā)生率。據(jù)此，為了更好的改善其生活行為，提升該類患者的生活質(zhì)量，不少研究都認(rèn)為加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，或是一個(gè)十分不錯(cuò)的選擇。據(jù)此，為了可以將這一理論加以驗(yàn)證，本文將以臨床實(shí)驗(yàn)的方式對(duì)其進(jìn)行分析論述，旨在探討基于遵醫(yī)行為下的護(hù)理干預(yù)，可以為關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓中的患者起到積極的促進(jìn)作用。2對(duì)象與方法2.1一般資料本次研究選取的是實(shí)習(xí)醫(yī)院2020年6月至2021年3月于我院康復(fù)科收治的58例關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，并以隨機(jī)數(shù)表法將其平分為兩組。其中觀察組29例采取的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，該組的疾病類型為：骨性關(guān)節(jié)炎11例，股骨脛骨折13例，股骨頭壞死4例；手術(shù)方式：?jiǎn)蝹?cè)關(guān)節(jié)置換20例，雙側(cè)關(guān)節(jié)置換9例；另外對(duì)照組29例采取的是陪伴式護(hù)理干預(yù)措施，該組疾病類型為：骨性關(guān)節(jié)炎13例，股骨脛骨折12例，股骨頭壞死4例；手術(shù)方式：?jiǎn)蝹?cè)關(guān)節(jié)置換23例，雙側(cè)關(guān)節(jié)置換6例。兩組研究對(duì)象的基本資料無差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均為關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組；2）采用超聲診斷術(shù)前未發(fā)現(xiàn)DVT者；3）患者及家屬對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）既往存在靜脈血栓栓塞癥；（2）近期進(jìn)行過其他外科手術(shù)者；（3）存在麻醉禁忌癥；4）認(rèn)知障礙或精神疾病者。2.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：主要以日常護(hù)理和健康教育為主，術(shù)前做好準(zhǔn)備及宣教，術(shù)后對(duì)患者生命體征密切進(jìn)行觀察，其中包括切口引流以及肢端血液循環(huán)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并且開始持續(xù)使用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器展開訓(xùn)練。觀察組在基于常規(guī)護(hù)理之上引入陪伴式護(hù)理：1）選取同伴教育者，以有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的人員優(yōu)先；2）為選定的同伴教育者開展統(tǒng)一、系統(tǒng)的培訓(xùn)，采用集中講課結(jié)合強(qiáng)化輔導(dǎo)的培訓(xùn)形式，培訓(xùn)內(nèi)容有關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)、日常自我管理的相關(guān)知識(shí)和方法、健康教育的方法，同時(shí)對(duì)每名同伴教育者進(jìn)行強(qiáng)化輔導(dǎo)，一對(duì)一指導(dǎo)同伴教育者將關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓自我管理理論知識(shí)，以及相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相互結(jié)合或可模擬開展同伴教育活動(dòng)；3）同伴教育項(xiàng)目的實(shí)施時(shí)期：對(duì)觀察組研究對(duì)象進(jìn)行分組，共分為5組，每組均由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任組長(zhǎng)，每個(gè)組別里面都有同伴教育人員的存在，按期開展活動(dòng)實(shí)施同伴教育，活動(dòng)開展時(shí)間由各組中人員協(xié)商確定，兩周組織干預(yù)1次，每次教育活動(dòng)均設(shè)置不同的主題，例如關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的飲食調(diào)理（關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓飲食的重要意義、食物交換法、食物類型的選取和注意問題）、并發(fā)癥預(yù)防、運(yùn)動(dòng)干預(yù)（運(yùn)動(dòng)的意義、推薦運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和注意問題）、用藥指導(dǎo)（使用劑量和方法、藥物功效和副作用和注意問題）；4）由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督同伴教育的過程：研究人員是對(duì)每個(gè)小組接受的同班教育活動(dòng)進(jìn)行觀察，對(duì)每個(gè)小組參與活動(dòng)的內(nèi)容和討論情況做出記錄，察覺問題要第一時(shí)間作出反饋和處理。2.3觀察指標(biāo)1）應(yīng)用醫(yī)院自制依從性量表比較兩組遵醫(yī)行為，分為完全依從（關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作完全配合）、部分依從（關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作基本配合，偶爾會(huì)出現(xiàn)抗拒，但不會(huì)影響臨床治療和護(hù)理）、不依從（關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作完全抗拒，嚴(yán)重影響臨床治療和護(hù)理）。2）兩組凝血功能，包括血漿凝血酶原時(shí)間、血漿凝血酶時(shí)間、血漿纖維蛋白原等。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS26.0軟件對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)實(shí)施處理和分析，通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）去體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料，組別間對(duì)比使用t實(shí)施檢驗(yàn)，通過（百分率）去體現(xiàn)患者遵醫(yī)行為占比等相關(guān)的計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)對(duì)比，若是p<0.05，說明存在差異，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1兩組遵醫(yī)行為對(duì)比通過本次對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，采取了陪伴式護(hù)理的觀察組，其遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組。其中p<0.05，有具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表3-1。表3-1兩組遵醫(yī)行為對(duì)比組別完全依從部分依從不依從遵醫(yī)依從率對(duì)照組（n=29）6（20.69）15（51.72）8（27.59）21（72.41）觀察組（n=29）16（55.17）12（41.38）1（3.45）28（96.55）x25.6215.6015.4725.064P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053.2兩組凝血功能比較兩組采取了不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，且在遵醫(yī)行為依從率較高的觀察組中，其無論是血漿凝血酶原時(shí)間、血漿凝血酶時(shí)間，還是血漿纖維蛋白原水平也都要優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較有顯著性差異（p＜0.05）。見表3-2數(shù)據(jù)。表3-2兩組患者凝血功能比較(x+s)組別血漿凝血酶原時(shí)間(s)血漿凝血酶時(shí)間(s)血漿纖維蛋白原(g/L)對(duì)照組（n=29）14.02±0.7618.36±1.352.04±0.63觀察組（n=29）12.31±0.7516.90±1.352.40±0.54P＜0.05＜0.05＜0.054討論通過本次研究可知，采取了陪伴式護(hù)理的觀察組，其在遵醫(yī)行為上明顯由于對(duì)照組。而正是由于該組研究對(duì)象的遵醫(yī)行為較高，因此在平時(shí)的檢查、治療、護(hù)理以及健康宣教的過程中，該組研究對(duì)象都可以很好的執(zhí)行該組護(hù)理人員的相關(guān)要求，從而有效的縮短了治療時(shí)間。一般而言，血流緩慢、血液凝固性高，尤其是靜脈壁內(nèi)膜病變是導(dǎo)致DVT形成的重要因素。而通過本次研究發(fā)現(xiàn)，遵醫(yī)行為較高的觀察組，其在針對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的患者時(shí)，可以有效改善其凝血功能，從而提升治療效果。由此可見，遵醫(yī)行為對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的治療，在臨床上具有十分積極的促進(jìn)作用和深遠(yuǎn)影響，值得在今后的臨床實(shí)踐中加以推廣。5結(jié)語醫(yī)院對(duì)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓患者而言是一個(gè)陌生的新環(huán)境，故而當(dāng)關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行治療的過程中，提升其遵醫(yī)行為，調(diào)整其內(nèi)心情緒變化，都會(huì)對(duì)最后的治療效果以及預(yù)后質(zhì)量起到關(guān)鍵性的作用。通過本文的論述可知，在基于陪伴式護(hù)理下的觀察組，不但可以有效提升其遵醫(yī)行為，而且還可以在基于遵醫(yī)行為的前提下有效改善患者的凝血功能。因此，希望通過本次的研究可以為今后的臨床護(hù)理提供相關(guān)的理論依據(jù)，并在實(shí)際干預(yù)的過程中，可以降低關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓患者術(shù)后的不良情緒，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量，加快康復(fù)速度，緩和護(hù)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)[1]謝玲英.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（05）：641-643.[2]賈洪波.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（26）：283-284.[3]仇艷青.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害及防護(hù)研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（08）：129-130.[4]晏斌，徐莉榮，劉艷.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)電子期刊，2016，16（20）：1-2.林細(xì)芝，陳美英，曾嘉瓊，等.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（05）：930-931.[6]張紅莉，何春紅.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2