屈光不正的配鏡原則

一、遠視眼的配鏡原則齡、視力、病癥、調整力、眼外肌的平衡力氣、體質、精神狀況、習慣與職業(yè)而定。7歲以下的兒童，有3．OOD左右的遠視，是屬于正常的生理性遠視，隨年齡的增戴用，切不行連續(xù)，借此放松調整而使集合放松。幼兒無法識別視力表者，可在客觀驗1．OOD~2．00D的，戴鏡前應先用阿托品麻痹睫狀肌，戴鏡前最好還隔日用藥1次，維持11～3ei-,q1漸漸削減屈光度。盡量使用調整，從而加強眼的集合，削減輕度、中度以上遠視。雙眼弱視而無斜視者，當作充分矯正，視力相差僅1～2行，可不必施行遮蓋；超出3行，應行全遮蓋，或不完全遮蓋。10．25D～0．50D，7視力疲乏病癥，如慢性結膜充血、眼脹痛、頭痛、眼發(fā)癢、眼瞼痙攣、揉眼、厭倦學習或視3．00D2．00D閱讀或做其他近工作時有病癥，應賜予矯正；尋常不戴鏡，只在閱讀、做近工作時戴用；如不必矯正，對神經(jīng)衰弱、體質差、調整力弱或年齡在35歲左右者，為閱讀可酌情將隱性遠視1／4～1／2。其適應后再加深。最好視力的鏡片，以防矯正缺乏。超過3．00D，遠視力不佳或視遠視近均有病癥者，宜常常戴鏡；近視力佳，或視近有病癥者，只需閱讀時戴；滿45歲者宜常常戴，視遠需完全矯正，視近要加老視度數(shù)，以戴雙焦點鏡為便利，否則要配視遠視近兩副鏡。二、近視眼的配鏡原則近視有真、假之分。由于青少年調整力強，簡潔發(fā)生假性近視，少數(shù)壯年人也可發(fā)生假性近視。凡假性者，當留意眼的勞逸和用眼衛(wèi)生，堅持做眼保健操，再結合藥物治療，不需要戴鏡。對一過性近視，盡管到達一4．00D，也不給鏡，因只堅持數(shù)天眼睛休息不用即可恢復。只有真性近視才戴矯正眼鏡，以提高視力。合運用。有些近視病人由于既往不用調整，戴矯正眼鏡后，陡然起用調整發(fā)生的正?；蚪谡５年P系，往往感到不適應，甚至發(fā)生視力疲乏。近視的矯正，原則上以到達最正確視力的最低屈光度數(shù)賜予處方。例如：一1．25D、1．50D1．75D1．5，1．25D彌補，結果使近視眼變成了人為的遠視眼，必定多用調整，使過度調整，小于集合的關系顛倒成大于集合，引起視力疲乏，日久甚至可促使近視進展。凡近視在一200D以下者可作完全矯正25～一400D可酌情削減一25；1．00D10．OOD1．00D2．00D2～33～615歲以下的少年兒童，其耐受力量和適應力均強，可考慮一次賜予。頭不昏脹，走路便利為好。高度近視者視遠時可戴完全矯正鏡片、視近宜減1／3，45歲以上者視近要減去老視度數(shù)，所以要配兩副專用鏡。三、散光的配鏡原則于散光的程度，兩者成反比。一般輕、中度散光的矯正視力往往達正常范圍，高度散光就難更差，往往成中度弱視。而高度近視散光則好些，雖然視遠不清楚，但近視力還是較好的，高度散光矯正得早，不僅能促進視功能的發(fā)育，而且物體變形和空間定位的誤差反響要小，病人能承受的程度要大，且易于適應。散光配鏡有以下原則：+0·5D以內，軸在90。，近視散光一0．5D以內，軸在180。(因角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直徑間的彎曲度大于水平徑間，所以垂直徑間的屈力強，水平徑的屈折力弱)一般不會影響視力的，通常不必給鏡。如散光軸向有變，影響視力或有視疲乏病癥，盡管散光度數(shù)低，也應矯正。者比近視散光者的這種干擾病癥更重。3．00D以內正軸近視散光，兒童、少年及外斜者可以矯正；青壯年曾戴正確軸向散光眼鏡者，適當削減O·25D～0．50D，個別斜軸與異軸者依據(jù)其適應力量酌情多減；遠視散光除有內斜者外更應多減。3．00D以上正軸遠視散光，兒童、少年及外斜者，適當0．50D～1．00D，個別斜軸或異軸難承受者，則多減些，待戴鏡3～6增加；遠視散光則更應多減；斜軸，異軸與度數(shù)偏高者，雖度數(shù)削減，經(jīng)病人試鏡，干擾病癥更為突出。1．。0D～3．00D0．25D～O．50D3．25D～6．00D、散0．506．25D～8．00D0．75D10．00D1．00D性差，對軸向難以區(qū)分，當以接近正確的軸向賜予。要酌減度數(shù)，戴習慣后完全矯正，單純散光2．00D以下可一次完全矯正，2．00D23．00D0．50D6．00D0．75D10．00D1．00D，視力有增進者均需矯正。四、屈光參差的配鏡原則多數(shù)學者認為，屈光參差在1．50D以內屬生理性。這類屈光參差雙眼矯正視力均可達以上。如兩眼屈光參差較大，往往度數(shù)較高的眼視力特別低。0．25D可以產(chǎn)生O．5％的視像差。在一般狀況下，病人能耐受的視像差不超過5％，即兩眼可相差2．50D～3．00D，如超過這一限度，兩眼視網(wǎng)膜像差過于懸殊，就難融合在一起發(fā)生立體視覺。但柱鏡的視像差要大于球鏡，0．25D柱鏡可以產(chǎn)生l1．50D有人通過爭論，認為戴鏡后立體視正常者，屈光參差度在3．50D以下者，視像差2．5％以下；屈光參差度在4．00D～5．00D時，兩眼視像差為4％～5％。故屈光參差度6．00D6．50D1218分期矯正，3～612～3正。屈光參差遠視性者難以承受，近視性者易于承受?？偟脑瓌t是：單眼不正，如度數(shù)在3．00D以下者，可以完全矯正，超過3．00D6．OOD3．D以內者，可完全矯正，超過3．00D者，首先矯正度數(shù)低的眼，高的眼可予低度數(shù)矯正或按3．00D3．。0D五、老視眼的配鏡原則45晶狀體的彈性漸漸減弱，眼的調整功能也隨著減退至消逝。只要屈光狀態(tài)無特別，注視5m大越要放得遠，有的人直至遠得無法看清才配戴老視眼鏡(凸球鏡)以補償調整的缺乏。25～33cm2／3，l／3454．00D25cm處閱讀.和近作業(yè)時，需用全部調整才能看清近處的物體，此時調整全部用完，稍閱讀幾行遠，而調整衰退卻一樣，故老視現(xiàn)象較早。近視眼的近點距離原來較正視眼近，一3．50D以上的可終生不必戴老視鏡，一般一3．50D以內的，只要老視程度不超過近視程度，是不會消滅老視現(xiàn)象的。33cm40歲為+0．50D，451．00D，50+2．00D，552．50D，603．00D，65為+3．25D，703．50D。打算老視眼鏡處方時，首先要檢查病人的屈光狀態(tài)，有屈光特別者要戴矯正眼鏡測定單llliI]111．IIi!點，然后再結合各人的體質、工作性質和習慣而定。如從事于文字工作、雕刻、鐘表裝修、打字工作和習慣于把目標放近和體弱者，可多給點。對于從事音樂、美術、木工和習慣把距離放遠或體質強壯者，則少給點。有的老年人多年來始終依靠戴老視眼鏡才能看書和近作業(yè)，且每隔3～5年要把度數(shù)調高，60歲后覺察戴已不適應，需要將書本放近，甚至摘掉眼鏡才能看清，這種現(xiàn)象的消滅應認真檢查有無老午I檢查。在試鏡結果的根底上按老視與年齡的關系調整配鏡度數(shù)?？偟脑瓌t是：正視眼從40歲至65歲止，在+1．00D的基數(shù)上按年齡逆增，每5~gu+o．50D，此為老視度數(shù)。遠視眼先矯正遠視，再按年齡遞增老視度數(shù)；近視眼先矯正鏡聯(lián)合的公式加以折算。六、無晶體眼的配鏡原則(+43．05D+10．00DS左右。實際上晶狀體本身的屈光力大約為+19．00DS明顯降低。如原為近視眼，則要看是屬于軸性還是屬于彎曲度性的，假設屬軸性，所加凸球鏡度就會低，或是要加凹球鏡片，這就打算于手術前近視的高度了。8．00D~26·00D16·00D24．00D范圍的近視，摘除晶體狀體后為正視。假設近視屬彎曲度性的，所加凸球鏡就會比軸性的高；假設原為遠視眼，這就與近視眼恰恰相反，屬軸性者所加凸球鏡度就高，屬彎曲性者所加凸球鏡度就低。，故形成高度散光，術后8～108．00D～10．00D，62．00D～3·00D·3368．00DS+6．00DS+11．00D。無晶狀體眼視近物用的眼鏡+30～4-4.00體眼戴用高度凸球鏡者，物體變形，空間誤差干擾現(xiàn)象嚴峻，視物還會顯現(xiàn)紅光，病人無法適應時，最好配戴角膜接觸鏡。對施行白內障手術植入人工晶狀體者，如存在屈光不正，則依據(jù)試鏡結果賜予矯正。為視近用，則在試鏡結果的根底上再加+3．00～4-4．00DS。如病人需看清中等距離的物體，則應在試鏡結果的根底上加+1．00DS，可配雙光或三光眼鏡。七、斜視眼的配鏡原則斜視治療的正常進展。調整性內斜視的配鏡原則屈光狀態(tài)為低、中度遠視者：可以賜予足度矯正或過矯眼鏡。一般戴足度鏡不得超過1低眼鏡度數(shù)。屈光狀態(tài)為高度遠視者：承受漸漸遞增法，先由4-5．00D～+6．00D給起，早期13110。5D～4-1。50D假設眼位已正，則需堅持戴此度數(shù)眼鏡11．00D1(3)屈光狀態(tài)為復合遠視散光時，優(yōu)先矯正散光，其次才考慮遠視度數(shù)，但遠視與散光度數(shù)之和一般不能超過+6．00D(4)屈光狀態(tài)為近視者，在調整型內斜視較少見，配鏡原則是以獲得最正確視力的最低度數(shù)為準。調整性內斜視患者戴鏡一段時間后，111．00D，不然會使異向性融合反射的發(fā)育受影響，大幅度的救患兒單眼視力，消退斜視，獲得雙眼視力的正常發(fā)育，避開手術矯正。非調整性內斜視的配鏡原則(11年，斜視度恒定不變，則可以考慮手術治療。(2)共同性內斜視伴近視：以獲得最正確視力的最低1內斜，有利于進展雙眼單視。間歇性外斜視的配鏡原則(1)屈光狀態(tài)為中、低近視，可以賜予足度矯正眼鏡。(2)屈光狀態(tài)為高度近視者，給鏡以獲得最正確視力的最低度數(shù)為宜。屈光狀態(tài)為中、低度遠視者，假設戴鏡與不戴鏡視力相差不大者，可以不戴眼鏡。4．恒定性外斜視的配鏡原則共同性外斜視伴近視：以獲得最正確視力的最低度數(shù)為準，戴鏡2個月至半年，斜視度恒定不變，則可以考慮手術治療。(2)共同性外斜視伴遠視：以獲得最正確視力的最高1隱斜視的配鏡原則內隱斜視配鏡原則：內隱斜伴有病癥者，了解患者精準的屈光狀態(tài)，假設是低、中度遠視，賜予充分矯正，高度遠視，則漸漸增加度數(shù)，每次增加不能超過+1．00D，不必完雙眼單視功能、又能到達清楚的遠視力為準。由于雙眼不等視，已喪失了雙眼單視功能者，則不必完全矯正；比方，患者右眼屈光度為+5D，左眼為+1．5D，假設其雙眼單視功能正常，則要賜予獲得清楚的視力，而非最正確視力，以維護雙眼單視功能。假設無雙眼單視，能耐受。有些患者，雖無遠視，但其AC／A比率偏高，則需配戴雙光眼鏡，看遠用平光，看度地削減內隱斜的幅度為準。外隱斜視配鏡原則：外隱斜有病癥者，假設合并有近視，則必需足度矯正；如為標準，其隱斜度轉變不超過其原來的1／3～1／4。這種三棱鏡只能作為近距離工作時，為緩解外隱斜病癥的關心手段，不作為常規(guī)使用。上隱斜的配鏡原則：一般都需承受三棱鏡治療。以往的三棱鏡本身就有度數(shù)較度數(shù)在10D以內。選擇三棱鏡矯正上隱斜的原則：確定注視眼的問題，如習慣上使JllI!IIllI!14~有效工具，長期配戴三棱鏡的隱斜患者，使用一段時間后，往往需要增加三棱鏡的度數(shù)。應賜予充分矯正，同時可以轉變其散光軸位，加一個適當?shù)膱A柱鏡片，使視網(wǎng)膜物像傾斜，0．5D。物像傾斜總向著角膜最大弧度經(jīng)線的方向。麻痹性斜視的配鏡原則100生活、工作帶來的影響。，首先使已經(jīng)形成的雙眼單視功能受到困擾，患者常常難以耐受復視。在查找病因手術時機期間，我們賜予病人配備單眼磨砂鏡片，或不透光隱形眼鏡，進展單眼遮蓋。斜視矯正術后的配鏡原則則考慮再手術。眼黃斑中心凹，以激起雙眼單視的形成。矯正術后2賜予薄膜三棱鏡，對臨時緩解患者復視病癥有肯定好處。八、弱視眼的配鏡原則配戴矯正眼鏡，其配鏡原則如下：伴內斜視的弱視1年重散瞳驗光111D；局部調整性內斜視或非調整性內斜視再次驗光時應適當削減遠視度數(shù)，避開消滅調整麻痹。伴外斜視的弱視學齡前兒童，如遠視度≤+2．50D2．50D時應獲得最終矯正視力較低度數(shù)處方，但一般削減不超過1／3。假設屈光不正為近視性，按散瞳驗光結果給鏡。無斜視的弱視視眼選較低屈光底鏡片。帶有散光的弱視11九、低視力的配鏡原則而有利于生活、學習或工作。低視力助視器之所以能幫助低視力患者觀看的目標被放大了。放大的方法有三種，即視角放大、尺寸放大及距離變近放大。L視角放大即望遠鏡式放大，或放大鏡式放大。系伽利略光學系統(tǒng)，物鏡為正，目鏡為負，相距為它們的焦距之和。(2)尺寸放大即加大視標的尺寸從而到達放大之目的。12(3)距離度變近放大式。即把視標朝被檢查者移近，從而到達放大目的。一位好的視光師，會依據(jù)低視力患者的具體狀況，即視功能檢查結果以及該人生活習慣、工作性質等狀況，為他開具一個最正確組合性放大效能的低視力助視器處方。怎樣打算所需配出的近用助視器綜合頂焦度(1)先依據(jù)患者的剩余視力結果及閱讀距離和字體大小40cm，假設放大倍率設定為4(2)先選用一適當?shù)捻斀圭RJ5視標表，在頂焦度確定后，維持雙眼單視，再盡量減小閱讀距離，這種方+10．[)(]D。(3)患者的剩余近視力。假設不能辨讀lOM40cm20cm4M1M440cm，那么放大器的頂焦度F4×2．5+10．00D．S。近用助視器種類介紹近用助視器除眼鏡式外，還有手持放大鏡和立式放大鏡。手持放大鏡比較機動，可以使患者很簡潔將放大鏡與目標間的距離調整到適當?shù)奈恢茫?～15帶照明。3～8倍，可用于眼科、口腔科手術用鏡，及玩牌、看樂譜計算機操作等中距離工作，它的視野與徑深有肯定限制。5。遠用助視器低視力患者應用低倍率(1．7～2．5倍)的望遠鏡助視器觀看電視，由于此時的視15~20戴著望遠鏡助視器上街行走是比較危急可以使患者看清不同距離上的目標。低視力患者，情愿承受低放大倍率視野較大的望遠鏡。1．8～10視野缺損的處方三棱鏡已用于光學矯正視野缺損常有效。由于三棱鏡的光學特性，使患者能看處處于盲區(qū)范圍內的景物；但是，三棱鏡的配圍為原則，必需做到，這需要視光師與患者的嚴密協(xié)調的協(xié)作才能獲得最正確效果。白內障和視網(wǎng)膜色素變性、眼球震顫、角膜}昆濁的低視力處方室外可配深黃色濾色鏡以緩解眩目的狀況眼球震顫者可試戴底向外的三棱鏡，角膜混濁則配戴遮光的軟性接觸鏡較有效。閉路電視給低視力患者帶來福