輸血反應急救護理流程與指引

輸血反響急搶救理流程與指引〔2023.12〕評估 患者：輸血史；臨床表現〔發(fā)熱反響、過敏反響、溶血反響、急性肺水腫、枸櫞酸鈉中毒、出血傾向等〕環(huán)境，用物護理問題 目前患者存在的護理問題用物：輸液用物、急救藥品、監(jiān)護儀器、吸氧裝置、報告單等預備 環(huán)境：安靜、寬闊光明根本處置：一邊應急處理,一邊設法通知醫(yī)生,嚴峻者置搶救室或ICU反響輕者減慢輸血速度，反響重者馬上停頓輸血，換瓶換管對癥處理:寒戰(zhàn)時保暖,高熱降溫等發(fā)熱反響遵醫(yī)囑予抗過敏藥物，異丙嗪、激素等親熱觀看生命體征變化，做好記錄填寫好輸血反響報告單〔一式三份〕,連同余血、輸血管、貯血袋一并送輸血科待檢馬上停頓輸血，換瓶換管0.10.5-1ml過敏反響 拉明、異丙嗪等抗過敏藥物應用呼吸困難者馬上予氧氣吸入，必要時行氣管插管或切開循環(huán)衰竭者予抗休克處理，嚴密觀看病情變化，做好記錄馬上停頓輸血，換瓶換管。并保存患者血標本和余血送檢驗科重配血、鑒定和穿插配血試驗實施→操作

吸氧，熱水袋熱敷雙側腎區(qū)溶血反響 靜注NaHCO3堿化尿液，予抗生素掌握感染留置尿管，嚴密觀看生命體征及尿色、尿量變化，做好記錄尿少、尿閉者按急性腎衰處理，掌握入水量，訂正水電解質紊亂。必要時行透析療法，換血療法急性肺水腫〔同輸液反響所致急性肺水腫急救程序枸櫞酸鈉 遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫血1000ml補鈣劑1g中毒 補充或輸入穎血出血傾向 每輸庫血3-5單位補充1u穎血液親熱觀看患者出血現象整理、記錄：用物妥當清理、歸原，洗手，做好搶救記錄及上報宣教 針對護理問題進展宣教，交待留意事項效果評價患者的搶救準時、準確、有效，生命體征相對穩(wěn)定，無嚴峻并發(fā)癥發(fā)生指引：一、操作要點：1、疑為溶血性或細菌污染性輸血反響〔寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降、傷口滲血不止、胸悶、腰背痛〕，應馬上停頓輸血，更換另一瓶靜脈注射生理鹽水及輸液管維護靜脈通路，并保護好血袋及輸血器。準時報告上級醫(yī)師，在樂觀協(xié)作治療搶救的同時，做以下核對檢查：相符。觀看供血者血袋中的剩余血有無明顯特別。即用EDTA抗凝試管2個抽取受血者血標本，一個送輸血科復檢血型三項、穿插試珠蛋白含量。取發(fā)生反響后第一次尿液，觀看尿液顏色，并送尿液標本到檢驗科檢測尿常規(guī)及尿血紅蛋白。二、相關學問點：1、實行配血標本指引：管床護士與另一名醫(yī)護人員帶醫(yī)生填寫的《臨床輸血申請單》、“備血”條形碼、EDTA2mlEDTA簽名，以示對血標原來源的準確性負責?！?ML〕，必需采自受血者的靜脈血或動脈血，制止從正在輸液體的靜脈或出血創(chuàng)面采集血標本。本。多名患者同時要采集配血標本時，一次只能采集一名患者，避開抽錯患者。簽。2、取血指引：20名。領取的血液成分必需放入專用取血箱中帶回臨床科室。23、輸血指引：血液成分領回病房后必需由2〔一名管床護士和一名高級以上責任護士，只有一名護士上班時，由值班醫(yī)生和管床護士共同核對〕攜帶受血者病歷、發(fā)血單到受血者床旁共同核對發(fā)血單、受血者血型報告單及受血者腕帶上的信息，應核對病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、采血日期，無誤前方可輸入。一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再連續(xù)輸注另外一袋血。輸血應遵循先慢后快的原則，先慢滴(20-30滴/分),15分鐘后如無不良反響，再依據患者的病情調整輸血速度。輸注過紅細胞的輸血器不能再用于輸注血小板及冷沉淀，必需更換輸血器或建立的通道?！?0/分以上〕，小兒小板聚攏。輸注血小板時應使用帶三通的輸血器或用輸液連通管連接血小板血袋與注射用生理鹽水瓶，輸注血小板時連通器夾閉，待血小板輸注完后應通過連通管向血袋內參加〔附著在血袋及輸血器內壁〕所致的血小板耗損。16G-18G血速度，盡量不要為提高輸血速度而給血袋加壓，以避開血液中的微聚顆粒通過輸血濾器輸入受血者體內，引起受血者發(fā)生輸血相關肺微血管栓塞等不良反響。對于短時間內輸入大劑量血液成分的患者在輸血過程中要使用加溫器對輸血器加溫〔組織低灌注。輸血操作流程及指引〔2023.10〕2名醫(yī)護人員核對穿插配血報告單上患者床號、姓名、住院號、輸 血型、血量。血前 核對供血者的姓名、編號、血型與患者的穿插相容試驗結果。查對核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單是否相符。輸 檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無血 溶血、凝血塊，無變質。前用物 檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。查對 血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。輸 2名醫(yī)護人員(帶病歷及穿插配血單)到患者床旁核對床號、患者血時 姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。輸 輸血前、后用注射用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血 血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再連續(xù)輸注別處的血液，輸血期間親熱巡察患者有無輸血反響。輸 再次核對醫(yī)囑、患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標血 簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。完畢 將輸血記錄單〔穿插配血報告單〕附在病歷中，并將血袋送回輸血科。指引：一、紅細胞輸血〔24h〕輸入。20.9%氯化鈉溶液，以稀釋紅細胞。35%葡萄糖鹽液等。二、血小板輸血4℃冰箱，嚴禁靜置或猛烈振搖，以免血小板聚攏、破壞。2器。3、輸注速度越快越好〔以患者可以耐受為準60～100/min。4、如同時輸幾種血液成分，應優(yōu)先輸注血小板。5、ABO5m〔次輸用量