標(biāo)準(zhǔn)解讀
《GB 7803-1987 職業(yè)性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是中國關(guān)于職業(yè)性鎘中毒預(yù)防、診斷和治療的重要規(guī)范文件。該標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)規(guī)定了在職業(yè)環(huán)境中因接觸鎘及其化合物導(dǎo)致的健康損害的識別、評估和管理方法,旨在保護(hù)勞動(dòng)者健康,減少和控制職業(yè)性疾病的發(fā)生。
一、適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)適用于所有存在鎘及其化合物職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)和崗位,包括但不限于金屬冶煉、電池制造、顏料生產(chǎn)、塑料穩(wěn)定劑制備等領(lǐng)域。它為醫(yī)療專業(yè)人員提供了判斷勞動(dòng)者是否發(fā)生職業(yè)性鎘中毒的依據(jù),同時(shí)也為企業(yè)和監(jiān)管部門提供了管理和干預(yù)的指導(dǎo)。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
2.1 接觸評估
首先需評估勞動(dòng)者的鎘暴露水平,包括工作環(huán)境中的鎘濃度監(jiān)測和個(gè)人生物監(jiān)測(如尿鎘含量測定),以確定是否超過國家規(guī)定的安全限值。
2.2 臨床表現(xiàn)
鎘中毒的臨床癥狀可涉及多個(gè)系統(tǒng),常見有呼吸道癥狀(如咳嗽、氣短)、消化系統(tǒng)問題(如惡心、嘔吐)、腎臟損傷(蛋白尿、腎功能減退)以及骨骼病變(骨痛、易骨折)等。
2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
通過血液、尿液檢測鎘含量及其他相關(guān)生化指標(biāo)變化,如尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性等,作為輔助診斷依據(jù)。
三、處理原則
3.1 立即脫離接觸
一旦確診或高度懷疑鎘中毒,首要措施是立即將患者從鎘暴露環(huán)境中移出,避免繼續(xù)傷害。
3.2 對癥治療
根據(jù)患者的具體癥狀提供相應(yīng)治療,如使用藥物緩解呼吸困難、控制疼痛、保護(hù)腎臟功能等。
3.3 支持性療法
加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療,以促進(jìn)體內(nèi)鎘的排出和恢復(fù)受損器官功能。
3.4 康復(fù)與隨訪
患者應(yīng)接受長期的健康監(jiān)測和康復(fù)指導(dǎo),定期復(fù)查尿鎘、腎功能等指標(biāo),評估康復(fù)情況和可能的后遺癥。
四、預(yù)防措施
強(qiáng)調(diào)企業(yè)必須采取有效措施降低工作場所鎘濃度,如改進(jìn)生產(chǎn)工藝、增加通風(fēng)設(shè)施、使用個(gè)人防護(hù)裝備等,并定期對員工進(jìn)行健康檢查和職業(yè)健康教育,以預(yù)防鎘中毒的發(fā)生。
該標(biāo)準(zhǔn)通過上述診斷與處理原則,構(gòu)建了一套全面的職業(yè)健康安全保障體系,旨在早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理職業(yè)性鎘中毒,保障勞動(dòng)者的身體健康和生命安全。
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- 廢止
- 已被廢除、停止使用,并不再更新
- 1987-05-25 頒布
- 1988-05-01 實(shí)施
文檔簡介
UDC616-057:616-7/-8:669.73中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB7803—87職業(yè)性鎬中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalcadmiumpoisoning1987-05-25發(fā)布1988-05-01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布
中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)UDC616-057:616職業(yè)性錦中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)-7/-8:669.73GB7803-—87及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalcadmiumpoisoning職業(yè)性鎬中毒主要是吸入鍋化合物煙、塵所致的疾病。急性中毒以化學(xué)性肺炎、肺水腫為主要表現(xiàn);慢性中毒引起以腎小管病變?yōu)橹鞯哪I臟損害,亦可引起其他器官的改變。1診斷原則根據(jù)短時(shí)間高濃度或長期密切的職業(yè)接觸史,以肺部或腎臟損害為主的臨床表現(xiàn)和尿鎬測定,參考現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,經(jīng)鑒別診斷排除其他疾病后,可作出急性或慢性鎬中毒的診斷。2診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)2.1觀察對象尿鎬測定至少2次在5ug/g肌哥(或5rg/L)以上,尚無鍋中毒的臨床表現(xiàn)、2.2慢性輕度鍋中毒除尿鍋增高外,可有頭暈、乏力、喚覺障礙、咳嗽、氣短、腰背及肢體疼痛等癥狀,牙齒可出現(xiàn)錦環(huán),胸部x線檢查可見到紋理增多或符合肺氣腫的征象等改變。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)有以下任何一項(xiàng)改變時(shí),可診斷為慢性輕度錦中毒。尿尿蛋白電泳圖譜呈低分子量蛋白增多:排除腎外因素的影響后,尿62微球蛋白含量在1000g/g肌哥(或1000ug/L)以上:尿蛋白電泳圖譜呈可疑的低分子量蛋白增多,尿應(yīng)微球蛋白高于正常值上限;尿蛋白電泳圖譜呈可疑的低分子量蛋白增多,尿蛋白總量亦見增加。2.3饅性重度鎘中毒除慢性輕度中毒的臨床表現(xiàn)外,由于病情發(fā)展而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化或慢性腎功能衰竭、2.4急性鎬中毒短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氧化鍋煙塵,可在數(shù)小時(shí)至1天后出現(xiàn)全身無力、頭暈、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、四肢酸痛,伴有呼吸道粘膜刺激癥狀。重癥者在一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)胸痛,胸悶,劇烈咳喇,咳大量粘痰、帶血性痰或粉紅色泡沫樣痰,呼吸困難,發(fā)細(xì),腹痛,腹瀉;甚至高熱,呼吸及循環(huán)衰竭。偶可合并肝、腎功能衰竭。肺部可有干、濕啰音,x線檢查兩肺可見斑片狀陰影,符合化學(xué)性肺炎或肺水腫的改變。必要時(shí)可作血、尿鎬測定,以助診斷。3治療原則3.1慢性鍋中毒以對癥治療為主。需要時(shí)可慎重考慮的情給予依地酸二鈉鈣等藥物作驅(qū)鎬治療,督臟病變明顯者忌用。3.2急性鍋中毒,保持安靜及臥床休息,,至少觀察24小時(shí),應(yīng)迅
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