免疫學臨床應(yīng)用1

免疫學診斷一、抗原或抗體檢測一）檢測原理：抗原和抗體在體外特異性結(jié)合后，可出現(xiàn)肉眼可見的各種現(xiàn)象。方式：可用已知抗原檢測未知抗體，或用已知抗體檢測未知抗原(二)抗原抗體反應(yīng)種類1、凝集反應(yīng)：顆粒性抗原（細菌或細胞等）與相應(yīng)抗體結(jié)合，在一定條件下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象，稱為凝集反應(yīng)。1）直接凝集反應(yīng)2）間接凝集反應(yīng)2、沉淀反應(yīng)可溶性抗原（如血清蛋白等）與相應(yīng)抗體結(jié)合，在一定條件下，形成沉淀物的現(xiàn)象3、免疫標記技術(shù)是利用熒光素、酶、放射性核素、膠體金等標記抗體或抗原進行抗原抗體反應(yīng)如：1）免疫酶技術(shù)是用酶標記抗體來檢測抗原的方法。

2）金標免疫技術(shù)是以膠體金作為標記物，用于抗原抗體檢測的技術(shù)。

二、免疫細胞及其功能檢測

一）免疫細胞數(shù)量檢測1、T細胞數(shù)量檢測：E花環(huán)試驗2、B細胞數(shù)量檢測現(xiàn)在多通過檢測mIg

來了解成熟B細胞的數(shù)量。二）

T細胞功能檢測

淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗：

T細胞在體外受特異性抗原物質(zhì)或非特異性有絲分裂原（如PHA等）刺激后，能轉(zhuǎn)化為體積較大，代謝旺盛，且能進行分裂的淋巴母細胞四、皮膚試驗

(免疫學檢測體內(nèi)法)皮膚試驗是檢測機體免疫反應(yīng)常用的一種體內(nèi)試驗方法。1.速發(fā)型(Ⅰ型)超敏反應(yīng)皮膚試驗2.遲發(fā)型(Ⅳ型)超敏反應(yīng)皮膚試驗1.速發(fā)型(Ⅰ型)超敏反應(yīng)皮膚試驗方法：將變應(yīng)原如青霉素、異種動物血清、花粉等做皮內(nèi)注射，20分鐘后局部出現(xiàn)紅暈，直徑超過1cm或有皮疹即表示受試者對該變應(yīng)原過敏應(yīng)用：檢測引起機體致敏的變應(yīng)原，對速發(fā)型超敏反應(yīng)性疾病的防治有重要意義2.遲發(fā)型(Ⅳ型)超敏反應(yīng)皮膚試驗方法：即結(jié)核菌素試驗，是將抗原定量注入皮內(nèi)，48～72小時后觀察結(jié)果，若注射部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)為陽性反應(yīng)應(yīng)用：測定機體的細胞免疫功能，對某些傳染病(結(jié)核、麻風等)、腫瘤、免疫缺陷病患者的診斷和療效觀察、判斷預(yù)后有一定意義免疫學防治一、免疫學預(yù)防二、免疫學治療一、免疫學預(yù)防人工自動免疫：接種疫苗得到人工被動免疫：注射抗毒素、抗體自然自動免疫：感染后得到自然被動免疫：從母親胎盤或初乳獲得

（一）人工自動免疫1、概念:用人工接種方法給機體輸入疫苗或類毒素等抗原性生物制品，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，獲得免疫力的方法。2、常用生物制品有死疫苗、活疫苗、類毒素和新疫苗（1）、死疫苗:用物理或化學方法將病原微生物殺死制備而成的疫苗如傷寒、乙腦等疫苗（2）、活疫苗：用人工變異獲得的減毒或無毒的活的病原微生物制成的制劑。如卡介苗、麻疹等疫苗。（3）、類毒素

外毒素經(jīng)0.3~0.4%甲醛處理后，失去毒性，仍保留免疫原性（4）、新型疫苗

¤亞單位疫苗

¤合成疫苗

¤基因工程疫苗（二）人工被動免疫1、概念：將抗體、細胞因子輸入機體，給機體增強免疫機力，稱人工被動免疫。2、常用生物制品（1）抗毒素（常用的有破傷風抗毒素、白喉抗毒素等）（2）丙種球蛋白（人血漿丙種球蛋白胎盤丙種球蛋白）。（3）特異性免疫球蛋白來源于恢復期病人及含高價特異性抗體供血漿，或接受類毒素和疫苗免疫者的血漿我國計劃免疫程序表類別年（月）齡疫苗基礎(chǔ)免疫出生時卡介苗，乙肝疫苗11個月乙肝疫苗22個月脊髓灰質(zhì)炎疫苗13個月脊髓灰質(zhì)炎疫苗2，百白破14個月脊髓灰質(zhì)炎疫苗3，百白破25個月百白破36個月乙肝疫苗38個月麻疹疫苗加強免疫1.5－2歲百白破44歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗7歲麻疹疫苗、白喉破傷