阿片類藥物滴定患者的護(hù)理

癌痛患者的護(hù)理消化腫瘤病區(qū)癌痛治療ABDC醫(yī)生護(hù)士家屬病人

護(hù)士在癌痛規(guī)范化治療中的作用護(hù)士是患者疼痛狀態(tài)的評(píng)估和記錄者護(hù)士是止痛措施的具體落實(shí)者護(hù)士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者護(hù)士是患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者

規(guī)范化的癌痛治療，最關(guān)鍵的一步：

藥物的劑量滴定疼痛很無(wú)奈！再評(píng)估癌痛評(píng)估適應(yīng)癥初始劑量阿片類藥物劑量滴定“四重奏”合理的疼痛評(píng)估藥物劑量滴定的第一步疼痛評(píng)估的內(nèi)容及方法疼痛部位及范圍疼痛性質(zhì)疼痛程度疼痛發(fā)作的相關(guān)因素疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響疼痛治療史治療不當(dāng)痛上加痛疼痛的性質(zhì)-內(nèi)臟性疼痛

鈍痛、絞痛、痙攣痛、刀割樣痛，定位不準(zhǔn)確-軀體性疼痛

刺痛、酸痛、搏動(dòng)性痛和壓痛，定位準(zhǔn)確-神經(jīng)病理性疼痛

外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受傷害引起；常表現(xiàn)為刀割樣痛、麻刺痛、伴耳鳴的耳痛、電擊樣痛。疼痛強(qiáng)度的評(píng)估數(shù)字分級(jí)法（NRS）簡(jiǎn)易疼痛分級(jí)法（VRS）疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉譜法數(shù)字分級(jí)法(NRS)無(wú)痛最痛0：無(wú)痛，1-3：輕度疼痛，4-6：中度疼痛，7-10：重度疼痛012345678910簡(jiǎn)易疼痛強(qiáng)度分級(jí)法（VRS）0級(jí)無(wú)痛（0）1級(jí)輕度（1~3）

2級(jí)中度（4~6）3級(jí)重度（7~10）睡眠—疼痛的標(biāo)志無(wú)輕可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干擾中持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥重持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須使用鎮(zhèn)痛藥，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被迫體位Wong-Baker面部表情量表

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無(wú)痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛

無(wú)語(yǔ)言交流能力患者的疼痛評(píng)估遵醫(yī)囑正確用藥藥物劑量滴定的第二步遵醫(yī)囑正確用藥護(hù)士需要做什么？爆發(fā)性疼痛用藥按時(shí)給藥毒副反應(yīng)觀察溫馨提醒：口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎，因?yàn)橐坏v碎藥物會(huì)立即釋放，起不到持續(xù)鎮(zhèn)痛的作用。疼痛護(hù)理記錄應(yīng)動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確，及時(shí)將信息反饋給醫(yī)生，以便修改滴定方案藥物劑量滴定的記錄1使用《疼痛護(hù)理單》表2記錄疼痛評(píng)分，用藥紀(jì)錄、不良反應(yīng)、護(hù)理措施等2滴定開(kāi)始每1小時(shí)評(píng)估一次，連續(xù)評(píng)估24小時(shí)3如滴定期間出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛≥7分，臨時(shí)用藥后連續(xù)評(píng)估24小時(shí)并記錄45若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理，并做好記錄無(wú)痛睡眠無(wú)痛休息無(wú)痛活動(dòng)Thankyoufora