懸吊療法在兒童康復中的應用

懸吊療法在兒童康復中的應用山東交通醫(yī)院康復運營部兒童懸吊訓練系統(tǒng)的應用一、產(chǎn)品介紹

兒童懸吊康復系統(tǒng)，通過主動干預技術(shù)早期激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡建立正確控制功能區(qū)，恢復平衡功能，協(xié)調(diào)能力、控制能力、支配能力，來漸進地解決大腦控制失常所產(chǎn)生的不正常用力和異常姿勢。通過懸吊的無重和不穩(wěn)定的鍛煉機制來降低肌張力，緩解全身痙攣狀態(tài)，改善關(guān)節(jié)活動度，增強肌力，達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路重建功能。利用這個系統(tǒng)，可以在主動的運動過程中完成各項治療計劃，根據(jù)每個孩子的功能水平設計不同的治療內(nèi)容，完全的個性化治療方案使孩子們進步很快，可以集神經(jīng)發(fā)育療法、感覺統(tǒng)合訓練、引導教育于一體對肌張力的緩解、肌力的增強、平衡協(xié)調(diào)性的提高都能在孩子們的主動運動中完成，康復治療過程是一個愉悅的過程，在一個充滿快樂的地方，孩子們主動運動的潛能更多地被激發(fā)出來，治療效果明顯提高。二、訓練原理

對于痙攣型偏癱兒童以及具有感統(tǒng)失調(diào)障礙的兒童通過增加懸吊訓練，可以有效提高患兒核心肌群的力量，增強核心穩(wěn)定性功能，提高患兒運動的穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)能力；同時懸吊運動訓練還可以糾正傳統(tǒng)訓練難易糾正的骨盆前傾、骨盆側(cè)傾（骨盆上提或下降）等問題，從而提高患兒的康復效果。三、產(chǎn)品型號主要是為嬰兒、早產(chǎn)兒或功能性障礙兒童等低齡康復群體。為需要更多助動幫助的兒童，既可以用于與其他兒童或成人互動，也可以獨立操作。其產(chǎn)品包含下列產(chǎn)品：1、早期刺激擺動裝置2、懸掛輔助爬行裝置3、支撐擺動裝置4、吊帶5、吊船6、平衡凳7、木塔8、繩梯9、懸吊棒10、棒11、懸吊鞋12、多功能棒13、懸吊訓練器四、適應癥

兒童懸吊訓練系統(tǒng)主要用于兒童腦癱的治療，以及兒童感覺統(tǒng)合能力失調(diào)，它可以充分地調(diào)動兒童的主觀能動性，提高其順應性和感統(tǒng)能力，同時還可以有效地增強深、淺肌群的肌力與肌耐力。五、產(chǎn)品特點

設備需占用空間小，易于移動，易于拆裝，在治療師的指導下使用方便，經(jīng)過人體工程學設計，使得參與互動的兒童不會感到推拉感和壓迫感。六、產(chǎn)品優(yōu)勢

懸吊運動訓練與傳統(tǒng)運動訓練相比，具有以下優(yōu)勢：1、通過懸吊運動訓練，可以訓練平時運動訓練很少練習到的深層穩(wěn)定肌群，例如多裂肌、腹橫肌等。2、懸吊運動訓練可以改善肌肉的協(xié)調(diào)收縮能力。因為懸吊閉鏈運動訓練可以同時激活“主動肌、協(xié)同肌和拮抗劑”，從而提高身體的運動協(xié)調(diào)能力。3、在不穩(wěn)定的懸吊繩上或使用氣墊進行閉鏈運動訓練，可以刺激感覺運動器官，提高感覺和運動的協(xié)調(diào)能力。4、懸吊運動訓練可以糾正患兒的骨盆問題和脊柱畸形。例如偏癱患兒由于患側(cè)側(cè)屈肌張力提高造成的骨盆上提，可通過閉鏈運動訓練軀干痙攣肌對側(cè)的側(cè)屈肌群的肌力，來糾正患側(cè)骨盆上提。5、帶來全新的治療理念和技術(shù)，兒童懸吊治療系列產(chǎn)品治療原理是通過主動干預技術(shù)早期激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡建立正確控制功能區(qū)，恢復平衡功能，協(xié)調(diào)能力、控制能力、支配能力，來漸進地解決大腦控制失常所產(chǎn)生的不正常用力和異常姿勢。6、通過懸吊的無重和不穩(wěn)定的鍛煉機制來降低肌張力，緩解全身痙攣狀態(tài)，改善關(guān)節(jié)活動度，增強肌力，達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路重建功能。7、利用SPS-C11兒童懸吊康復設備，可以讓孩子們在主動的運動過程中完成各項治療計劃，根據(jù)每個孩子的功能水平設計不同的治療內(nèi)容，完全的個性化治療方案使孩子們進步很快，可以集神經(jīng)發(fā)育療法、感覺統(tǒng)合訓練、引導教育于一體，對肌張力的緩解、肌力的增強、平衡協(xié)調(diào)性的提高都能在孩子們的主動運動中完成，每天的訓練場地不再充斥著孩子的哭鬧，而是在孩子們的笑聲中完成。8、康復治療過程已是一個愉悅的過程，進入訓練室之后，似乎這是一個兒童游樂場，在這樣一個充滿快樂的地方，孩子們主動運動的潛能更多地被激發(fā)出來，治療效果明顯提高。孩子們在快樂的氛圍中身心得到康復。懸吊療法在兒童康復中的應用1懸吊療法（S-E-T療法）概述S-E-T(Slingexercisetherapy，S-E-T)是懸吊訓練治療的英文簡稱。在挪威，自20世紀60年代以來，吊帶就已被用作治療肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)疾病。在90年代初期，由康復醫(yī)生和PT師與其他國家的康復工作者共同提出了懸吊運動治療的理念與原則，1999年正式提出S-E-T概念用于骨骼肌器官的疾病的主動治療和運動中，2000年以來已擴展到傷后康復訓練和運動員體能訓練。其已有14年的經(jīng)驗，其來源于大量的臨床實踐與總結(jié)，在骨關(guān)節(jié)疾病、慢性疲勞損傷的防治和神經(jīng)肌肉反饋重建等運動康復領域均有大量的科學研究與治療案例。它是一項重大的創(chuàng)新。所謂S-E-T懸吊技術(shù)所謂S-E-T懸吊技術(shù)，就是將患兒身體的一部分懸吊在固定的繩索上，通過主動干預技術(shù)早期激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡建立正確控制功能區(qū)，恢復平衡功能，協(xié)調(diào)能力、控制能力、支配能力，來漸進地解決大腦控制失常所產(chǎn)生的不正常用力和異常姿勢。通過懸吊的無重和不穩(wěn)定的鍛煉機制來降低肌張力，緩解全身痙攣狀態(tài)，改善關(guān)節(jié)活動度，增強肌力，達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路重建功能。簡而言之，就是它可以提供感覺運動控制能力、增強穩(wěn)定性、鍛煉肌力。S-E-TS-E-T是以持久改善肌肉骨骼疾病為目的，應用主動治療和訓練的一個總的概念集合，該療法以主動訓練和康復治療作為關(guān)鍵要素，它包括了診斷、治療和在處方系統(tǒng)支持下對患兒進行規(guī)范指導鍛煉等內(nèi)容，它強調(diào)在不穩(wěn)定的條件下能夠喚醒和調(diào)動機體潛在的機能，從而達到治療的目的。診斷是指通過逐漸增加開鏈和閉鏈運動的負荷來進行肌肉耐力測定，并結(jié)合肌肉骨骼疾病的常規(guī)檢查；治療包括肌肉放松、增加關(guān)節(jié)活動范圍、牽引、訓練穩(wěn)定肌肉系統(tǒng)、感覺運動協(xié)調(diào)訓練、開鏈運動和閉鏈運動、活動肌動力訓練、健體運動、小組訓練、伴有長期隨訪的個體化家庭訓練以及用來制定和修改運動計劃的計算機軟件等。S-E-T技術(shù)和傳統(tǒng)的訓練S-E-T技術(shù)和傳統(tǒng)的訓練是有一些不同的，歸納起來大概有三個方面，一個就是懸吊訓練它有很好的依從性，這種依從性主要表現(xiàn)在它是一種成熟、規(guī)范的治療技術(shù)，安全、舒適，是“無痛性治療”，不會給孩子帶來痛苦，孩子們都非常喜歡，第二個它具有娛樂性，這種娛樂性可以很多孩子在一起訓練，具有一種在玩耍過程中就把訓練的過程和訓練的科目實現(xiàn)，第三個它有很好的互動性，這種互動性除了我們的治療師要積極的對孩子進行一些訓練和參與之外，家長也是最大的參與者，因此，懸吊技術(shù)與傳統(tǒng)的訓練技術(shù)相比較，它的訓練效果在單位時間內(nèi)是比較好的，可以增強醫(yī)患信心。S-E-T懸吊技術(shù)不僅對腦癱患兒的康復訓練具有非常好的效果，對于感覺統(tǒng)合失調(diào)、兒童早期干預和需要進行特殊訓練的患者都有非常好的效果。2S-E-T的特點通過S-E-T軟件技術(shù)在不穩(wěn)定的條件增強局部穩(wěn)定肌的穩(wěn)定性，防止痙攣的產(chǎn)生，在開鏈和閉鏈的訓練增強本體感覺加強內(nèi)反饋和外反饋，在減重、失重、自重等的過程中準確進行力量協(xié)調(diào)性的訓練。3S-E-T治療原理放松、緩解；移動訓練；本體感覺訓練（平衡功能訓練）；穩(wěn)定性訓練；力量和耐力訓練；開放和閉合運動鏈。4兒童康復治療特點兒童依從性差、自動運動和維持（重復）能力差，平衡控制、協(xié)調(diào)能力差，對給與的幫助難以理解與掌握。小兒腦癱是一種出生前到出生后一年以內(nèi)發(fā)育時期非進行性的腦損傷，其常見癥狀為姿勢異常和運動困難，姿勢異常和運動發(fā)育障礙主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制肢體的神經(jīng)出現(xiàn)了問題（或損傷）而導致的神經(jīng)性肢體障礙，中樞性運動障礙表現(xiàn)為運動發(fā)育落后，患兒運動能力低于同年齡正常兒童。障礙輕的只是手和腳動作稍顯得不靈活或笨拙。嚴重的則雙手不會抓握東西、豎頭困難、不會翻身、不會坐起、不會爬、不會站立、不會行走、不會正常地咀嚼和吞咽；自主運動困難，動作僵硬、不協(xié)調(diào)、不對稱，出現(xiàn)異常的運動模式或聯(lián)合反應和不自主動作等。如果腦癱兒和發(fā)育期腦損傷的孩子在這個時候能及早地進行聽覺、視覺、觸覺、前庭覺、壓覺等多感官刺激，就能促進患兒功能恢復。5S-E-T用于兒童康復的優(yōu)點借助S-E-T技術(shù)，可以充分調(diào)動兒童主動參與的興趣，又能達到在嬉戲中訓練，在訓練中嬉戲的目的。最大刺激其各種感覺器官，調(diào)動及訓練其深部感覺的綜合協(xié)調(diào)能力，增強其神經(jīng)、肌肉反饋和肌肉力量的目的。應用S-E-T技術(shù)，結(jié)合人體的運動狀態(tài)，達到主動和被動完美地結(jié)合起來。成功地完成功能性恢復訓練。它是治療師的助手，也是治療師創(chuàng)新的平臺。利用這個系統(tǒng)，治療師可以讓孩子們在主動的運動過程中完成各項治療計劃，根據(jù)每個孩子的功能水平設計不同的治療內(nèi)容，完全的個性化治療方案使孩子們進步很快，可以集神經(jīng)發(fā)育療法、感覺統(tǒng)合訓練、引導教育于一體，對肌張力的緩解、肌力的增強、平衡協(xié)調(diào)性的提高都能在孩子們的主動運動中完成，每天的訓練場地不再充斥著孩子的哭鬧，而是在孩子們的笑聲中完成，康復治療過程已是一個愉悅的過程，進入訓練室之后，似乎這是一個兒童游樂場，在這樣一個充滿快樂的地方，孩子們主動運動的潛能更多地被激發(fā)出來，治療效果明顯提高。孩子們在快樂的氛圍中身心得到康復。S-E-T由接受過專業(yè)培訓的擁有資質(zhì)的專業(yè)人員出具治療處方，進行20到50分鐘左右的治療時間，6S-E-T的基本要素：6.1開放式和閉鎖式動力鏈運動的診斷系統(tǒng)用來診斷所謂的薄弱環(huán)節(jié)。6.2肌肉放松通過懸吊裝置使需要放松的身體部位置于所希望的姿勢，然后緩慢、輕柔地移動該部分機體。治療前后都可應用。6.3增加關(guān)節(jié)活動度通過懸吊，消除重力影響，能有效控制運動且受到全面保護，則能使肌肉和關(guān)節(jié)逐漸活動到最大范圍。6.4牽引進行背部、頸肩部和髖關(guān)節(jié)等部位的牽引。6.5，66.5穩(wěn)定肌的訓練機體一些肌肉具有特殊的穩(wěn)定功能，這些肌肉一般位于關(guān)節(jié)附近，并有大量的張力性肌纖維保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對執(zhí)行正確的功能動作具有重要的意義。人體參與外周關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的肌肉主要有：肩關(guān)節(jié)回旋肌、膝關(guān)節(jié)股內(nèi)側(cè)斜肌和髖關(guān)節(jié)臀中肌后部，穩(wěn)定腰椎的腹橫肌和多裂肌，穩(wěn)定頸椎的頸長肌、頭長肌、多裂肌以及半棘肌，保持軀干穩(wěn)定的盆壁肌和膈肌。對穩(wěn)定肌進行訓練時，要低負荷（最大收縮阻力的30-40%）等長收縮。6.6感覺運動功能的訓練感覺運動控制能力對維持正常水平的運動功能非常重要，S-E-T強調(diào)在不穩(wěn)定的地面上進行閉鏈運動是為了達到對感覺運動器官的最佳誘發(fā)效果。6.76.7開鏈運動和閉鏈運動開鏈運動是指肢體遠端不固定且不承受身體重量所進行的運動（遠端肢體在固定的近端肢體基礎上移動），使原動肌和協(xié)同肌興奮，但拮抗肌不同時收縮；而閉鏈運動則為肢體遠端固定并承受身體重量所進行的運動（近端肢體在固定的遠端肢體基礎上移動），使原動肌、協(xié)同肌和拮抗肌同時興奮。S-E-T既使用開鏈運動，也使用閉鏈運動。開鏈運動是在懸吊系統(tǒng)上做肌肉放松運動以及使用外來的重量和滑輪系統(tǒng)進行肌力訓練。對于閉鏈運動，使用懸吊系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)杠桿、改變力矩的方式來逐級增加運動負荷。6.8活動肌的動力訓練要采用相對較大的負荷，運動一般分3-4組進行，每組重復訓練5-6次，每組結(jié)束后要休息一段時間。6.9漸進式階梯運動的分級根據(jù)S-E-T的概念，運動訓練應遵循一個漸進式的開鏈運動及閉鏈運動階梯系統(tǒng)。當處于最低水平時，患兒一般在吊帶的幫助下（減少重力影響）降低運動等級；當處于漸進式階梯系統(tǒng)中最高水平時，通常由高力矩的閉鏈運動完成訓練。懸吊訓練的難度分級有4級，每級訓練難度可以按照運動者的水平進行調(diào)整，調(diào)整的因素包括運動平面、運動范圍、身體位置、運動速度、運動控制能力、持續(xù)時間和運動頻率等。6.10小組訓練指將進行相同運動、但負荷量根據(jù)各自水平調(diào)整的人員組織起來，或者是將做不同運動的各個級別的人員組織起來，能將正面因素（主觀能動性、應對能力、社會交往能力等）的作用最大發(fā)揮出來。6.11家庭運動在S-E-T觀念中，非常強調(diào)家庭運動以及治療師長期隨訪觀察的重要性，恢復功能需要較長時間，要鼓勵患兒自己進行運動。7S-E-T的適應癥與適用范圍小兒腦癱、偏癱的感覺統(tǒng)合訓練和肌力訓練；慢性疲勞損傷和骨關(guān)節(jié)疾患；神經(jīng)肌肉反饋重建、平衡功能訓練與重建；預防性治療與鍛煉。多用于慢性疼痛及肌肉骨骼關(guān)節(jié)疾病，可用于腦卒中患者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，還可用于促進兒童發(fā)育，也適用于健體訓練及運動員的日常訓練。8訓練裝置使用方法與作用RedcordKids1-早期干預裝置：主要是為嬰兒，早產(chǎn)兒或功能性障礙兒童等低齡復健群體設計，但并不局限于該群體使用。RedcordKids2-感覺運動訓練裝置：主要是為需要更多助動幫助的兒童，既可以用于與其他兒童或成人互動，也可以獨立操作。此設備也不局限于該群體。8.1吊床：兒童在仰臥，俯臥，側(cè)臥或者四腳著地，跪姿，站姿情況下使用。8.2早期刺激擺動裝置：將孩子仰臥放置在板上，適當傾斜板的角度。一定要將板較低一側(cè)的安全帶圍過腰部系緊，使得板不能離開治療師的身體。8.3早期輔助爬行裝置：降低設備到地板，把孩子的胃部放置在器械上，支撐物繞過胸骨。將設備升起大約2-3厘米，孩子就能控制與他體重接觸的表面但是不會完全懸空。訓練脊柱肌肉拉伸功能，也可以訓練因體重刺激腹部和末端，產(chǎn)生身體肌肉活動的合適基礎。8.4海盜船：克服一些孩子實際上可以掌握但是害怕的事情，增強多個孩子共同參與時的合作和協(xié)作，還可進行體位調(diào)整，練習平衡。8.5平衡凳：沿著箭頭平面運動（向前-向后），這樣孩子必須屈伸（彎腰-伸展）；沿著正面運動（側(cè)向），這樣孩子必須側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)；沿著橫截面運動（自轉(zhuǎn)），這樣孩子可以感覺旋轉(zhuǎn)并且前庭刺激強。8.6懸吊鞋：增強腳、腿和臀部肌肉對稱性活動，使用者還會自發(fā)地運動軀干。這個鞋子的“盤旋”功能使得使用者的腹部和后背肌肉得到刺激，那樣使用者才能保持自己垂直，這就是通過末梢來鍛煉中央穩(wěn)定性。偏癱患兒可以伸展有問題的一側(cè)來負重，而無需治療師的幫助懸空。8.7繩梯：將繩梯、攀爬通道、秋千、吊床這些功能輕易的就集中于同一器械中。8