學(xué)習(xí)行為障礙的診斷與輔導(dǎo)主講人張慧

學(xué)習(xí)行為障礙的診斷與輔導(dǎo)

主講人：張慧第一講：基本概念

一、學(xué)習(xí)困難生的含義（一）學(xué)習(xí)困難生的名稱1．國內(nèi)稱：差生（單差、雙叉）、學(xué)習(xí)差生、成績差生、學(xué)習(xí)困難生、后進(jìn)生。2．前蘇聯(lián)稱：學(xué)業(yè)不良生。3．美國稱：學(xué)習(xí)無能者。（二）學(xué)習(xí)困難生的界定1．美國定義：學(xué)習(xí)無能是指在獲取與運用聽、說、讀、寫、推理或算術(shù)能力上表現(xiàn)出重大困難的一群不同性質(zhì)學(xué)習(xí)異常者的通稱。

由于西方國家視其為生理、病理現(xiàn)象，包括先天因素和后天因素：難產(chǎn)的孩子、腦癱患兒、弱智、多動癥、語言障礙;2．前蘇聯(lián)定義：學(xué)業(yè)不良學(xué)生是那些比其他學(xué)生要花更多的時間和精力才能達(dá)到掌握知識技能的某種及格水平的學(xué)生。3．日本定義：學(xué)習(xí)成績顯著低下的孩子稱為學(xué)習(xí)上的后進(jìn)生。4．我國定義：學(xué)習(xí)困難學(xué)生是學(xué)業(yè)成績在一門課或兩門課以上顯著落后于一般水平的正常學(xué)生，他們不包括弱智、身體殘疾。

我國和前蘇聯(lián)則視之為教育和社會歷史現(xiàn)象，更強調(diào)后天因素：感覺統(tǒng)合失調(diào)、軟性毒品導(dǎo)致腦損傷、厭學(xué)、分心、聽不懂課，不知哪里不懂----非智力因素缺陷：做事敷衍、懶散、心神不定，神經(jīng)質(zhì)、固執(zhí)、不合群、無長志和長性等都深深影響了學(xué)習(xí)。學(xué)科學(xué)習(xí)困難：他們最顯著的問題在閱讀、書寫、表達(dá)、計算等方面。不能記住文章的內(nèi)容和順序，口頭表達(dá)不流暢，作文沒有內(nèi)容和主題。數(shù)學(xué)主要有四種錯誤：該作加法做減法的運算錯誤；記憶有誤造成的明顯計算錯誤；解題的步驟、模式有誤；不理解應(yīng)用題和文字題的題意。例如，閱讀困難的孩子閱讀時，跳字、漏字，按自己的想象加字等。（三）學(xué)習(xí)困難與學(xué)習(xí)行為障礙的比較學(xué)習(xí)行為障礙可以從狹義和廣義兩個方面理解：⑴狹義的學(xué)習(xí)行為障礙主要是指學(xué)生在后天學(xué)習(xí)過程中形成的妨礙其正常完成學(xué)習(xí)任務(wù)的一切不適應(yīng)行為；⑵廣義的學(xué)習(xí)行為障礙應(yīng)該還包括妨礙學(xué)習(xí)潛力得到更充分開發(fā)的一切不適應(yīng)行為——尖子生。學(xué)習(xí)困難的內(nèi)涵比學(xué)習(xí)行為障礙寬泛。1、從學(xué)習(xí)困難生的特征看：包括先天、后天因素2、學(xué)習(xí)行為障礙：①由后天因素引起的學(xué)習(xí)困難；②與學(xué)習(xí)任務(wù)有關(guān)的行為二、臨床學(xué)習(xí)行為障礙輔導(dǎo)理論和技術(shù)體系：學(xué)習(xí)適應(yīng)、成長與發(fā)展排除障礙開發(fā)潛能、提高素質(zhì)學(xué)能的知識結(jié)構(gòu)觀學(xué)習(xí)行為的知—情結(jié)構(gòu)觀行為、認(rèn)知、暗示、情緒學(xué)習(xí)原理輔導(dǎo)的最高目標(biāo)解決上面三項內(nèi)容的三項最基本的任務(wù)用于分析診斷的心理結(jié)構(gòu)觀診斷與治療的理論基礎(chǔ)1、最上面一層是該理論輔導(dǎo)的最高目標(biāo)——解決學(xué)生的學(xué)習(xí)、適應(yīng)、成長與發(fā)展問題。學(xué)習(xí)問題在這三大問題中是我們工作的最佳突破口。學(xué)習(xí)問題解決了，常常使適應(yīng)問題、成長與發(fā)展問題變得迎刃而解。2、第二層表征的是解決上述三大問題的三項最基本的臨床技術(shù)，即排除障礙、開發(fā)潛能和提高素質(zhì)。其中排除障礙是解決三大問題的杠桿解。開發(fā)潛力的工作大多數(shù)情況下是從排除障礙入手的。例如，絕大多數(shù)所謂“笨”的學(xué)生，都是由于成長經(jīng)歷的限制、或者是個性的限制、或者是環(huán)境適應(yīng)的限制、或者是學(xué)習(xí)策略的限制、或者是情緒健康水平的限制等，導(dǎo)致他們努力學(xué)習(xí)而不見效。3、第三層表征了一種利于診斷的心理結(jié)構(gòu)觀。4、第四層表征了我們的臨床診斷與治療技術(shù)的理論基礎(chǔ)。第二講:三個理論

理論一：

行為主義學(xué)習(xí)理論一、行為主義學(xué)習(xí)理論的產(chǎn)生巴甫洛夫的研究重點在于條件反射及其生理機制的發(fā)現(xiàn)，即在無條件反射基礎(chǔ)上建立條件反射。條件反射的實質(zhì)就是在大腦建立暫時神經(jīng)聯(lián)系。桑代克（E.L.Thorndike,1874--1949）：美國哥倫比亞大學(xué)師范學(xué)院教授桑代克提出了聯(lián)結(jié)學(xué)習(xí)理論。華生（J.B.Watson,1878-1958）：認(rèn)為習(xí)慣的養(yǎng)成和刺激與反應(yīng)沒有什么不同，宣稱“人是一個有機的機械”，人的學(xué)習(xí)過程就是S-R形成一定聯(lián)結(jié)的過程。如，訓(xùn)狗---斯金納（B.F.Skinner,1904）：印第安大學(xué)和哈佛大學(xué)的教授斯金納也提出了操作條件反應(yīng)說，其基本原理和巴甫洛夫的經(jīng)典條件反應(yīng)說、華生的刺激--反應(yīng)說、桑代克的聯(lián)結(jié)學(xué)習(xí)說相似，在本質(zhì)上都是用外部刺激和強化來解釋學(xué)習(xí)的心理機制。如，老師事后批評學(xué)生---二、行為學(xué)習(xí)理論的意義提供了學(xué)習(xí)的心理機制。人與動物如何通過后天學(xué)習(xí)而產(chǎn)生行為的最基本心理機制的表征。行為是后天獲得。它啟示人們更多地看到了個體的個性傾向、心理特征等是如何在后天學(xué)習(xí)過程中獲得的。打下行為治療的理論基礎(chǔ)。行為主義學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)立，為后來的行為療法打下堅實的理論基礎(chǔ)。三、行為主義學(xué)習(xí)理論的發(fā)展在認(rèn)知心理學(xué)飛速發(fā)展的今天，我們把S-R聯(lián)結(jié)產(chǎn)生的行為看成是受知識經(jīng)驗、情緒體驗兩個因素的影響：第一種情況是受個體知識經(jīng)驗的影響。知識經(jīng)驗不同，行為反應(yīng)也不同，例如，同聽一個老師的課，有人接受快、有人接受慢--第二種情況是個體情緒體驗的影響。例如，謀生，喜歡物理，喜歡物理老師，一次家長與物理老師發(fā)生爭執(zhí)，他很難過，以后一上物理課，就低頭，開始討厭物理，成績下降。四、認(rèn)知行為學(xué)習(xí)學(xué)原理在行為矯正上的應(yīng)用1、以情緒為主的行為矯治模式案例小鵬，14歲，男，上初中后，媽媽開始重視它的學(xué)習(xí)，晚上常和他一起學(xué)習(xí)，幫他補習(xí)數(shù)學(xué)，媽媽對他要就很嚴(yán)，因此，發(fā)生訓(xùn)斥、爭吵。后來，班主任反映，小鵬上課走神，愛做小動作，怕數(shù)學(xué)老師，數(shù)學(xué)成績下降。

學(xué)習(xí)時偶爾懈怠行為被母親誤認(rèn)為不努力學(xué)習(xí)1、母親過渡語言刺激2、引發(fā)消極情緒3、學(xué)習(xí)效率、質(zhì)量降低導(dǎo)致生理性學(xué)習(xí)低能4、學(xué)習(xí)信心下降，認(rèn)知興趣降低5、學(xué)習(xí)成績下降6、潛意識學(xué)習(xí)興趣減弱，漸漸形成厭學(xué)反映7、自習(xí)表現(xiàn)出疲勞小動作多，愛走神增強增強增強增強增強增強增強2、知識經(jīng)驗為主的行為矯治觀表征：一詞的原意是指某些事物和屬性能夠代表、表現(xiàn)或表達(dá)另一些事物和屬性。例如，我們用“鳥”這個詞代表（表征）鳥的概念。認(rèn)知心理學(xué)領(lǐng)域，人們把“表征”定義為信息在人腦中呈現(xiàn)和記載的方式。如用形象、抽象編碼。表征包括：程序性知識、陳述性知識、策略性知識陳述性知識:比如說“鈴聲響了就應(yīng)該進(jìn)教室準(zhǔn)備上課”等，凡是描述某事物是什么或怎么樣的事實知識，都是陳述性知識。陳述性知識的重要性：普通心理學(xué)的觀點認(rèn)為：“知識與能力發(fā)展是不同步的”等。如果說這些話有些時候是有一定道理的話，那么，它所指的也只能是陳述性知識。程序性知識：是關(guān)于“怎么辦”的操作程序知識。它一般能夠在面臨實際問題時自動實現(xiàn)并且表現(xiàn)為能力。程序性知識的重要性：例如，一位數(shù)學(xué)競賽高手，看一眼數(shù)學(xué)題就知道這道題難在哪里，應(yīng)該從哪兒下手解決，我們說他很有解題能力。他的能力是從哪里來的？是因為他的大腦中具有足夠數(shù)量和質(zhì)量的程序性知識。大腦中有哪方面的程序性知識，就表現(xiàn)為哪方面的能力。例如，一名優(yōu)秀的球員一接到球，便立刻果斷做出反應(yīng)，或傳球給隊友，或自己帶球發(fā)起進(jìn)攻；一名熟練的汽車司機，不加思考便能夠把車開走，并且開得又快又穩(wěn)。我們說這些人都是有能力的人，他們大腦中都有數(shù)量充足、質(zhì)量合格的程序性知識。程序性知識往往以潛意識的狀態(tài)儲存于我們的大腦中，我們意識不到它的存在和作用。案例模擬一名數(shù)學(xué)好的學(xué)生的程序性知識的運行：1．如果面前是一道應(yīng)用題（S)，那么先認(rèn)真讀題（R)；2．如果讀懂了題意（S)，那么往下算（R)；如果沒讀懂（S)，那么再讀一遍，并且注意是什么原因?qū)е聸]讀懂（R)；3．如果找到了沒讀懂的原因，是因為題中似乎缺少一個應(yīng)該給的條件（s)，那么想一想為什么會出現(xiàn)這種情況（R)；4．如果回憶一個必需條件隱藏在題中（S)，那么分析題中的每一句話，從中找到那個隱藏的條件（R)；5．如果找到了那個條件（S)，那么（R）……。有兩個關(guān)鍵的程序性知識：一個是高級運算過程。另一個是回憶過去經(jīng)驗。理論二：

潛意識認(rèn)知行為的學(xué)習(xí)理論

一、潛意識認(rèn)知行為心理結(jié)構(gòu)潛意識行為對“知”影響1、潛意識的含義：2、潛意識認(rèn)知行為的心理含義：即用認(rèn)知心理學(xué)的理論分析潛意識結(jié)構(gòu)3、人的行為分：意識行為潛意識行為4、許多學(xué)習(xí)行為障礙就是錯誤的程序性知識在潛意識的作用下自動運行的結(jié)果。潛意識行為對“情”影響認(rèn)知性情緒:根據(jù)阿諾德的認(rèn)知評價情緒理論，一個人的情緒產(chǎn)生于認(rèn)知評價的結(jié)果。

條件性情緒：還有一種情緒反應(yīng)不是來自認(rèn)知評價的，而是產(chǎn)生于一種自動情緒反射。二、潛意識認(rèn)知行為理論在學(xué)習(xí)行為障礙上的應(yīng)用案例某生，17歲，男，高二重點班學(xué)生，化學(xué)課代表，學(xué)習(xí)成績良好，物理、化學(xué)成績突出，數(shù)學(xué)學(xué)得也不錯，平時的作業(yè)表現(xiàn)很好。只是到數(shù)學(xué)考試時，頭腦一片空白，思維很亂，數(shù)學(xué)成績一直不理想。自述，在初三時，因不太喜歡數(shù)學(xué)老師，開始不太喜歡數(shù)學(xué)，但中考臨近，仍然能認(rèn)真學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，中考數(shù)學(xué)成績不理想。1、傳統(tǒng)的認(rèn)知療法

自20世紀(jì)70年代以來逐漸趨于成熟。其主要著眼點放在病人的錯誤和歪曲認(rèn)知上。

A:引發(fā)事件B:信念C:情緒和行為結(jié)果

D:駁斥處理E:效果F:新的感受認(rèn)知療法的意義：2、行為療法：暴露/不反應(yīng)法——強迫癥。3、潛意識認(rèn)知行為理論——暗示臨床技術(shù)理論三：交互抑制技術(shù)與心理經(jīng)驗興奮性原理情緒交互抑制原理沃爾普提出了交互抑制原理：即個體不可能同時對一個刺激產(chǎn)生兩種對立的情緒反應(yīng)，例如在很高興的同時伴隨很不高興的情緒；在很焦慮恐懼的同時，伴隨松弛平靜的反應(yīng)等。交互抑制的實質(zhì)：是興奮性水平高的暫時神經(jīng)聯(lián)系抑制了興奮水平低的暫時神經(jīng)聯(lián)系。（相互誘導(dǎo)的原理）交互抑制技術(shù)，說到底就是為了消除一個原有的S-R1條件反射系統(tǒng)，再建立一個更強有力的、興奮度水平更高的S-R2條件反射系統(tǒng)，當(dāng)刺激情境S再度出現(xiàn)時，R1反射系統(tǒng)尚未實現(xiàn)興奮時，R2條件反射系統(tǒng)則迅速實現(xiàn)，以它的優(yōu)勢興奮強度絕對地壓倒了R1反射系統(tǒng)，使它被深深地抑制起來。知識經(jīng)驗交互抑制心理咨詢員的工作任務(wù)是將他們大腦中的積極、向上、樂觀、自信的知識經(jīng)驗、觀念、信念激活起來，促使其高度興奮起來，經(jīng)常性地在他們的大腦中處于優(yōu)勢興奮狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致那些消極、悲觀的知識經(jīng)驗沒有機會激活，即使激活了也沒有機會興奮。這是改變抑郁性行為的最根本的臨床目標(biāo)和途徑。運用交互抑制的原理

——對一名患抑郁癥學(xué)生的臨床治療案例（一）個案的基本情況吳某，女，大學(xué)三年級學(xué)生。讀高中時，曾是班級學(xué)習(xí)尖子生。高二下學(xué)期，出現(xiàn)一種對筆尖劃在紙上的聲音特別心煩的過敏性反應(yīng)。以后便無法集中精力投入學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績由班級第2名降到第7名；后來又再次下降到第24名。成績直線下滑的趨勢令她感到絕望，每天充滿焦慮與擔(dān)憂。情緒開始消極、低沉，一接觸到筆尖劃在紙上的聲音（S)，便自動產(chǎn)生過敏性心煩和無法學(xué)習(xí)的反應(yīng)（R）的自動神經(jīng)聯(lián)系，越來越鞏固、強烈。每天聽課都變成了走形式，裝樣子，收獲微乎其微，課后作業(yè)與練習(xí)很少完成。在高考日益迫近時，因為不甘就這樣放棄，所以強迫自己憑借原來的知識基礎(chǔ)參加高考，考入某師范學(xué)院中文系。進(jìn)入大學(xué)后，高中時的過敏性反應(yīng)依然存在，每天總是為它擔(dān)心不止，消極、低沉的情緒每日縈繞心頭。最讓人悲觀的是，當(dāng)她和一名同寢室的好朋友相處融洽時，卻由于那名同學(xué)筆尖劃在桌子上的響聲和休息時轉(zhuǎn)動筆桿的動作而不得不遠(yuǎn)離她；每天上自習(xí)時，都擔(dān)心有人轉(zhuǎn)動筆桿和筆尖劃在紙上發(fā)出聲音。然而這一切都是不可避免的事。于是，她整天生活在擔(dān)憂和抑郁當(dāng)中。兩年多以后，她變得對什么都不感興趣，對什么都擔(dān)心，對什么都害怕。當(dāng)心理咨詢員讓她每天想一想高興的事情或用其他辦法調(diào)動一下積極、樂觀的心態(tài)時，她說她什么樂觀的事也沒有，對什么都樂不起來，對什么都興奮不起來。只有擔(dān)心、恐懼是容易興奮起來的，偶然一個什么小刺激，都會引起強烈的悲觀、失望、抑郁情緒的發(fā)作。在這種情緒狀態(tài)下，她的外語四級考試、計算機一級考試也未通過。（二）診斷及方案制定1．重要信息：(l)過分敏感，遇事有過多過敏性的擔(dān)心和害怕。(2）極其容易建立消極情緒反射。和關(guān)系很好的同寢室同學(xué)相處時間久了，在很有感情和互相依賴的情況下，也因為對方筆尖劃紙和該同學(xué)學(xué)習(xí)休息時轉(zhuǎn)動筆桿而引起情緒焦慮、煩躁，進(jìn)而產(chǎn)生對該同學(xué)的厭煩和帶有恐懼的情緒反應(yīng)。于是不得不遠(yuǎn)離這名同學(xué)，此事造成其心理上的極大壓力、恐懼和擔(dān)憂。(3）情緒不穩(wěn)定，易受外界干擾，經(jīng)常為一點很小的刺激就長久地處在悲觀、低沉、焦慮等消極情緒波動之中.(4）每當(dāng)學(xué)習(xí)時，身邊、附近有人筆尖劃紙或想起高中同桌筆尖劃紙聲音，都無法集中精力學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)中斷和長期心緒不佳。（5）對生活、前途、現(xiàn)實嚴(yán)重缺乏自信。消極、優(yōu)慮進(jìn)而恐懼的情緒長期處于主導(dǎo)心態(tài)地位，即使有值得激動和興奮的事情，心情也難以產(chǎn)生愉悅和振奮，內(nèi)心世界經(jīng)常被抑郁、擔(dān)憂、恐懼所籠罩。2．用交互抑制的原理確定矯治方案從積極認(rèn)知結(jié)構(gòu)與積極情緒反應(yīng)建立這兩大目標(biāo)入手，塑造患者新的心理結(jié)構(gòu)。從以下兩方面入手：第一，建立一個新的積極自信、樂觀向上的認(rèn)知心理結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，目的是每當(dāng)進(jìn)行日常學(xué)習(xí)生活思維時，所提取的知識都是積極自信、樂觀、向上的，使得患者的整體心境總是愉快，自信的。第二，為整個認(rèn)知結(jié)構(gòu)系統(tǒng)全部重新染上新的積極情緒反應(yīng)色彩，使人生觀、理想、每個經(jīng)驗和觀念都與積極的情緒建立起潛意識條件性反應(yīng)聯(lián)系。首先，幫助患者回憶以往經(jīng)歷，總結(jié)自己身上優(yōu)點：總結(jié)出了純樸、踏實、吃苦耐勞等在農(nóng)村長大的青年容易具備的良好品質(zhì)；總結(jié)出她在長達(dá)三年多時間里，在極端困難情況下還能夠堅持考上大學(xué)，并且讀到大學(xué)三年級，靠毅力調(diào)整自己的心理障礙，并與自己心煩的同學(xué)保持良好關(guān)系等，這都是一種感人的毅力和負(fù)責(zé)精神。由于她本人從高中到大學(xué)的4年多時間里，親身經(jīng)歷了這些困難和痛苦，所以，她很認(rèn)可自己有這樣一種品質(zhì)，并且真的為之自豪。其次，進(jìn)行積極的假設(shè)性想象：1．在暗示學(xué)習(xí)條件下，想象自己作為一名大學(xué)畢業(yè)的教師，在家鄉(xiāng)村外風(fēng)景優(yōu)美的地方散步，以悠閑、寧靜、愉悅、自豪的心情欣賞自己上小學(xué)時走過的小路……，以喚起一種自豪、自信的感情體驗。2、在暗示學(xué)習(xí)條件下，想象自己成功地接受了心理學(xué)技術(shù)應(yīng)用訓(xùn)練，成為教師以后，運用自己的心理學(xué)臨床知識和技術(shù)．為家鄉(xiāng)學(xué)校的學(xué)生治療各種學(xué)習(xí)心理障礙取得突出成績，同時應(yīng)邀到大連參加一個學(xué)術(shù)會議。她的論文、工作和技術(shù)受到獎勵，受到代表們的贊賞，為此，她非常自豪地面對大海，欣賞大海的景象。3、在暗示學(xué)習(xí)過程中，繼續(xù)進(jìn)行假設(shè)性想象：由于自己為某患者進(jìn)行有效治療取得寶貴經(jīng)驗，應(yīng)邀參加省教育心理學(xué)專委會在召開的學(xué)術(shù)年會，并在大會發(fā)言；和心理學(xué)專家們一起登山欣賞美景；隨后返回師范學(xué)院，進(jìn)入校園，宿舍，教室，和同學(xué)一起上自習(xí)，再次聽到同學(xué)筆尖劃紙的聲音；再次體驗過去體驗過的種種痛苦的刺激……，此時，她已經(jīng)絲毫不在乎這些了。為什么何以產(chǎn)生作用：其一，暗示學(xué)習(xí)是獲得潛意識行為和知識經(jīng)驗的過程，患者來不及對此進(jìn)行真?zhèn)闻?。其二，這些想象的事實是假設(shè)明天發(fā)生的，而這些假設(shè)中的場景、畫面都是她大腦中已有的優(yōu)勢經(jīng)驗，所以，在運行時有非常真實的效果。第三講：臨床暗示學(xué)習(xí)技術(shù)一、暗示臨床學(xué)習(xí)技術(shù)弗洛伊德提出的暗示、潛意識以及臨床運用的催眠技術(shù)，至今仍是心理治療領(lǐng)域為數(shù)不多的關(guān)鍵臨床技術(shù)手段之一。所不同的是我們把這些技術(shù)建立在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)之上，所以把催眠、暗示等稱為臨床暗示學(xué)習(xí)技術(shù)，即通過消除舊知識經(jīng)驗的影響而促成愉快、高效能的學(xué)習(xí)心里狀態(tài)。二、暗示我們把暗示分為兩類：1、一類是日常生活中的自然暗示現(xiàn)象，例如，情緒隨著劇情的變化而變化，通過語言、表情等輔助信息傳遞，使接受信息者來不及或想不到運用已有的知識經(jīng)驗進(jìn)行加工便接受了某種影響的現(xiàn)象。2、臨床心理學(xué)運用的催眠暗示。在催眠或放松狀態(tài)下，使受試著的完全地、無條件地接受咨詢員的指示，其原有的知識經(jīng)驗失去作用，重新激起新的知識經(jīng)驗和情緒反映。臨床暗示學(xué)習(xí)技術(shù)的特征之一：接受暗示訓(xùn)練的人學(xué)習(xí)能力超常地提高。保加利亞的洛扎諾夫博士的實驗研究表明，在暗示作用的條件下，其外語學(xué)習(xí)能力可以提高5—50倍?！@是一種規(guī)律。我們可以利用這種規(guī)律，幫助受試著在催眠、放松狀態(tài)下，學(xué)會一種新的知識經(jīng)驗、情緒反應(yīng)或行為方式。案例任英（化名），女，15周歲，父母離異，她和媽媽、雙胞胎的妹妹一起生活。妹妹比她成績優(yōu)秀，深得媽媽的喜愛。在家里，妹妹和媽媽談話珠聯(lián)璧合，而她根本插不上嘴，即使說一兩句，也常常遭到媽媽和妹妹的嘲諷。在媽媽眼里，她生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣都很差。有時她向妹妹請教問題，第一遍沒有聽懂，妹妹就會說：你怎么這么笨。她感覺很傷自尊。她發(fā)誓要趕上妹妹，但每次考試成績都不如妹妹。初二下學(xué)期的一節(jié)數(shù)學(xué)課上，她突然發(fā)現(xiàn)自己擺頭且無法控制，特別在考試時癥狀更加明顯，初三時癥狀加重，考試和做作業(yè)要反復(fù)檢查，唯恐出現(xiàn)一點錯誤。晚上不敢睡覺，呼吸時喉嚨有異物感。1、診斷：明顯的強迫癥狀表現(xiàn)。具有強迫癥有三大特征：（1）主觀上有受強迫的體驗；（2）主觀上感到必須加以抵抗；（3）有癥狀自知力。這就是說強迫癥必須具有這三條作為重要特征，有了這三條就至少可以說具有了強迫癥狀。2、治療模式：（1）醫(yī)學(xué)模式：生理變化引發(fā)心理變化。如5-羥色胺(5-HT)的變化，引發(fā)神經(jīng)癥（情緒變化）；（2）心理學(xué)模式：先有不良情緒，而引發(fā)生理變化。

森田療法對病因的分析：感覺與注意彼此促進(jìn)，交互作用，致使該感覺越發(fā)的強大，便發(fā)生強迫癥并使癥狀加重。治療的思想是“順氣自然，為所當(dāng)為”

經(jīng)典精神分析具有神秘的色彩。

認(rèn)知療法治療的理論：如果能更改或修正其錯誤的認(rèn)知,就可以改善其心理和行為。

行為療法傳統(tǒng)的行為療法：暴露法、系統(tǒng)脫敏法認(rèn)知行