2023年院感科上半年工作總結(jié)

第5頁共5頁2023年?院感科上半?年工作總結(jié)?院感科上?半年在醫(yī)院?感染管理委?員會的正確?領(lǐng)導(dǎo)下，認?真貫徹落實?《醫(yī)院感染?管理規(guī)范》?、《傳染病?防治法》及?《突發(fā)公共?衛(wèi)生事件應(yīng)?急條例》等?法律法規(guī)，?認真執(zhí)行醫(yī)?院感染管理?制度，加強?醫(yī)院感染環(huán)?節(jié)質(zhì)控、加?強傳染病報?告及管理，?并積極與各?部門協(xié)調(diào)合?作，有效地?控制了醫(yī)院?感染暴發(fā)流?行及傳染病?漏報的發(fā)生?。現(xiàn)將上半?年工作的具?體情況總結(jié)?如下：一?、工作有計?劃、有自查?、有督察、?有檢查、有?總結(jié)。在?規(guī)定時間認?真執(zhí)行年初?制定的工作?計劃，每月?自查傳染病?上報管理工?作___次?，每月督察?醫(yī)院內(nèi)感染?管理___?次，每月月?底進行主題?年活動檢查?___次，?并對__-?__月份各?類信息上報?情況總結(jié)通?報，有效地?杜絕了院感?病例及傳染?病病例漏報?情況的發(fā)生?。二、加?強院感及傳?染病防治知?識培訓(xùn)，提?高全院職工?學(xué)習(xí)院感及?傳染病防治?知識的積極?性。1.?院感專職人?員積極參加?市衛(wèi)生局及?市疾控中心?___的各?類培訓(xùn)學(xué)習(xí)?，積極掌握?新發(fā)傳染病?診斷標準、?防治知識及?院感控制流?程。2.?積極參加院?外院感知識?培訓(xùn)學(xué)習(xí)，?__月__?日帶領(lǐng)全院?___名院?感監(jiān)測員參?加由__院?感質(zhì)控中心?___的院?感學(xué)術(shù)年會?，會上認真?聽取了四位?專家關(guān)于《?醫(yī)院感染診?斷與鑒別診?斷》、《手?術(shù)部位院感?診斷》、《?手術(shù)室無菌?操作原則及?換藥流程》?、《醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)采?樣》等知識?的精彩內(nèi)容?。3.積?極___院?內(nèi)院感預(yù)防?與控制及傳?染病防治知?識培訓(xùn)，院?感知識方面?重點加強了?院感診斷、?標準預(yù)防、?多重耐藥菌?等知識進行?培訓(xùn)學(xué)習(xí)；?傳染病管理?方面重點對?人感染H7?N9禽流感?、手足口、?麻疹等疾病?的防治知識?進行培訓(xùn)學(xué)?習(xí)，通過培?訓(xùn)學(xué)習(xí)，增?強了大家對?疾病預(yù)防與?控制醫(yī)院感?染的意識及?學(xué)習(xí)傳染病?防治知識的?積極性。?三、繼續(xù)完?善各項制度?。繼續(xù)完?善了醫(yī)院感?染、消毒隔?離、監(jiān)測等?各項制度，?進一步落實?了各種消毒?隔離制度和?醫(yī)院感染管?理制度，進?一步完善了?醫(yī)院感染預(yù)?防控制的?標準操作流?程，完善了?一次性使用?無菌醫(yī)療用?品的管理制?度和措施、?醫(yī)務(wù)人員個?人防護措施?等。院感科?定期督查制?度落實情況?，充分發(fā)揮?制度的約束?作用，使各?項工作落實?到實處。?四、指導(dǎo)臨?床，服務(wù)臨?床積極主?動加強與臨?床醫(yī)師的溝?通工作，針?對少數(shù)醫(yī)生?對院感診斷?、傳染病診?斷概念不清?問題，耐心?督導(dǎo)各臨床?醫(yī)師積極學(xué)?習(xí)培訓(xùn)，掌?握院感及傳?染病診斷的?各項要求；?指導(dǎo)醫(yī)生認?真填寫傳染?病報告卡，?引導(dǎo)醫(yī)生從?思想上重視?院感防控上?報及傳染病?上報工作；?積極做好每?日一巡查工?作，及時收?集院感及傳?染病上報的?各類卡片，?謹防遲報漏?報的發(fā)生。?五、加強?院感、傳染?病管理及各?類信息上報?。院感科每?周不定期對?各科室院感?及傳染病上?報工作督查?一次，每月?對出院病例?進行院感病?例、傳染病?病例、死亡?病例篩查，?__-__?月份共篩查?出院病例_?__份。_?_-__月?份全院共上?報院感病例?___例、?傳染病病例?___例、?死亡病例_?__例。查?出院感遲報?病例___?份，傳染病?遲報病例_?__份，并?將__-_?_月份傳染?病上報情況?以簡報的形?式通報各科?室，采取補?報措施有效?杜絕了漏報?情況的發(fā)生?。針對自查?、督察、檢?查中發(fā)現(xiàn)的?問題進行原?因分析、總?結(jié)、通報，?積極整改，?對亮點予以?表揚。對上?半年院感病?例、傳染病?病例、死亡?病例、血透?病例、農(nóng)藥?中毒病例、?食源性疾病?病例、職業(yè)?暴露上報數(shù)?據(jù)匯總并通?報。六、?進行院感監(jiān)?測工作為?了減少醫(yī)院?感染的發(fā)生?及由此造成?的損失，及?時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染流行或?爆發(fā)苗頭，?有效降低醫(yī)?院感染散發(fā)?率，及時發(fā)?現(xiàn)并減少醫(yī)?院感染的危?險因素，（?范本）評價?醫(yī)院感染控?制措施的效?果，上半年?我科繼續(xù)按?照制定的醫(yī)?院感染監(jiān)測?計劃進行院?感日常監(jiān)測?和目標性監(jiān)?測工作。依?據(jù)相關(guān)標準?定期進行醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)、消毒藥?械、紫外線?燈管強度等?日常監(jiān)測，?監(jiān)測項目約?___項次?，對超標的?個別項目及?時進行分析?整改；協(xié)助?張家界市疾?控中心完成?上半年環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)、消?毒藥械、紫?外線燈管強?度監(jiān)測工作?，對監(jiān)測超?標的項目及?時進行分析?原因并整改?落實到位；?積極協(xié)助張?家界市疾控?中心完成上?半年透析液?監(jiān)測工作，?通過__年?對透析管道?的有效整改?，兩次監(jiān)測?的所有項目?結(jié)果均合格?。七、完?成院感調(diào)查?工作為了?貫徹落實衛(wèi)?計委《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《醫(yī)?院感染監(jiān)測?規(guī)范》以及?《醫(yī)院管理?評價指南》?要求，根據(jù)?__醫(yī)院感?染質(zhì)量管理?控制中心《?___開展?__年__?醫(yī)院感染橫?斷面調(diào)查》?文件精神，?我科順利完?成了全院醫(yī)?院感染橫斷?面現(xiàn)患率調(diào)?查。八、?執(zhí)行院感審?核工作上?半年繼續(xù)對?醫(yī)院消毒藥?械和一次性?無菌物品的?采購及使用?進行審核，?確保產(chǎn)品合?格，使用、?保管規(guī)范。?（范本）對?醫(yī)院新修住?院大樓的血?透中心、手?術(shù)室、產(chǎn)房?等部門履行?審核職責，?對這些特殊?部門的設(shè)計?、布局進行?院感方面的?建議，合理?改進，盡可?能使其符合?相關(guān)標準。?九、加標?準預(yù)防及醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生工作1?、遵循消毒?隔離與標準?預(yù)防原則，?各科室嚴格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作、消?毒隔離工作?制度、職業(yè)?暴露防護制?度，各種治?療、護理及?換藥操作按?照規(guī)程進行?。2、加?強了非結(jié)核?分枝桿菌醫(yī)?院感染預(yù)防?與控制工作?，使用中的?吸氧濕化瓶?、霧化器、?早產(chǎn)兒暖箱?等每日清潔?消毒，更換?無菌液，用?后終末消毒?、干燥保存?。3、落?實醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生監(jiān)測制?度?？剖颐?月自測，院?感科每季度?對重點科室?監(jiān)測。各科?室監(jiān)測登記?資料基本及?時、準確，?監(jiān)測結(jié)果出?現(xiàn)不合格時?，積極查找?原因，采取?對策，確保?消毒滅菌效?果和醫(yī)療安?全。每季度?對各科室和?重點院感部?門的消毒隔?離及監(jiān)測工?作有通報和?整改意見。?4、加強?衛(wèi)生安全防?護工作，保?障醫(yī)務(wù)人員?安全，尤其?加強了標準?預(yù)防的培訓(xùn)?學(xué)習(xí)。5?、加強了手?衛(wèi)生宣傳和?管理，全體?醫(yī)務(wù)人員認?真執(zhí)行手衛(wèi)?生規(guī)范，不?斷提高手衛(wèi)?生依從性。?不定期抽查?抽考醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生知?識和洗手，?大家的手衛(wèi)?生依從性都?有所提高。?十、積極?___準備?接受市衛(wèi)監(jiān)?所和疾控中?心關(guān)于傳染?病上報、發(fā)?熱門診、腸?道門診的管?理檢查，上?半年共接受?衛(wèi)監(jiān)所及市?疾控中心的?檢查___?次，對于檢?查中提出的?各項問題如?腸道門診、?發(fā)熱門診存?在的問題、?醫(yī)院消毒供?應(yīng)中心、污?水管理、醫(yī)?療廢物暫存?點存在的問?題積極上報?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，?共同提出有?效的整改措?施。十一?、深刻認識?存在的問題?明確工作方?向上半年?我院院感及?傳染病管理?工作有序進?行，取得了?一定的成績?，管理工作?日趨規(guī)范，?對于好的方?面，我們將?繼續(xù)發(fā)揚光?大。然而存?在的問題卻?不容忽視，?上半年存在?的問題如下?：1.醫(yī)?院微生物室?沒有進行細?菌耐藥監(jiān)測?分析，對醫(yī)?院感染的診?斷以及耐藥?菌反饋存在?一定的影響?。3.抗?菌藥物的使?用管理欠規(guī)?范。（范本?）4.督?查時發(fā)現(xiàn)有?的科室醫(yī)療?廢物分類、?收集、處置?有時候分類?不認真，衛(wèi)?生員有時候?不使用專車?專用運輸容?器運送，個?人防護不注?意。5.?手衛(wèi)生以及?標準預(yù)防還?要加強執(zhí)行?力和督查。?6.傳染?病疫情報告?還需加強管?理，做到及?時、準確無?漏報。7?.還有一些?硬件方面的?不足，比如?污水處理設(shè)?施、手衛(wèi)生?設(shè)施、干手?設(shè)備等；因?為無供應(yīng)室?，醫(yī)療器械?清洗、消毒?、流程不合?理，醫(yī)療器?械清洗設(shè)備?欠缺等等。?8.手術(shù)?室整體布局?結(jié)構(gòu)的不規(guī)?范，流程不?合理，器械?清洗設(shè)施設(shè)?備的欠缺等?等，也阻礙?了標準的執(zhí)?行。對于?存在的問題?加大力度及?時落