中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷讀片

中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷讀片

正常影像解剖

CT正常表現(xiàn)（CT軸位1）正常表現(xiàn)（CT軸位2）正常表現(xiàn)（CT軸位3）正常表現(xiàn)（CT軸位4）正常表現(xiàn)（CT軸位5）正常表現(xiàn)（CT軸位6）正常影像解剖

MRI腦組織腦池、腦室及腦溝內(nèi)腦脊液顱骨、空腔及軟組織腦血管顱神經(jīng)正常MRI表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)T1灰質(zhì)信號(hào)低于白質(zhì)；T2灰質(zhì)信號(hào)高于白質(zhì)蒼白球、紅核、黑質(zhì)及齒狀核等因鐵質(zhì)沉積，T2WI低信號(hào)腦脊液腔隙，T1低，T2高信號(hào)顱神經(jīng)，Ⅱ、Ⅴ

、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ腦血管流空信號(hào)顱骨與軟組織

正常頭顱MRI正常頭顱MRI正常頭顱MRI正常頭顱MRI正常表現(xiàn)（MRI冠狀1）冠狀位T1WI

正常表現(xiàn)（MRI冠狀2）冠狀位T2WI

正常表現(xiàn)（MRI矢狀1）矢狀位T1WI

正常表現(xiàn)（MRI矢狀2）矢狀位T2WI

先天性顱腦畸形分類

腦裂畸形

Chiari畸形胼胝體發(fā)育不全

Sturge-Weber綜合征結(jié)節(jié)硬化神經(jīng)纖維瘤病顱腦先天畸形及發(fā)育障礙胼胝體完全性缺如胼胝體部分性缺如胼胝體脂肪瘤伴發(fā)育不良

胼胝體發(fā)育不全

agenesisofthecorpuscallosum小腦扁桃體下疝畸形

Chiarimalformation蛛網(wǎng)膜囊腫

arachnoidcyst積水性無(wú)腦畸形腦積水hydrocephalus腦積水腦萎縮腦膿腫顱內(nèi)結(jié)核intracranialtuberculosis腦囊蟲(chóng)病cerebralcysticercosis病毒性腦炎viralencephalitis腦血管疾病

CT、MRI和血管造影是診斷源于血管的缺血性和出血性疾病的三種主要方法CT不能顯示早期的梗塞MRI區(qū)別梗塞和新鮮出血有困難，但能顯示非常早的梗塞征象CT：梗死24小時(shí)內(nèi)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度區(qū)病灶范圍與閉塞血管分布區(qū)一致

2∽15天因腦水腫有占位效應(yīng)不均勻、腦回狀及條狀強(qiáng)化MRI：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)檢出（DWI）,對(duì)于后顱凹病變，中線、顱底附近病變，是首選檢查

T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)

Gd-DTPA增強(qiáng)后腦回狀強(qiáng)化MRA:使導(dǎo)管血管造影的需求進(jìn)一步減少DSA:血管造影將來(lái)在神經(jīng)放射診斷中仍然是必不可少的，尤其血管內(nèi)介入數(shù)量的增長(zhǎng)，也是神經(jīng)介入放射學(xué)的指征動(dòng)脈閉塞性腦梗死起病1小時(shí)動(dòng)脈閉塞性腦梗死起病4小時(shí)左側(cè)基底節(jié)梗死出血性腦梗死右顳葉、基底節(jié)區(qū)梗死腦梗死模糊效應(yīng)期腦回狀強(qiáng)化右側(cè)大腦半球梗死

大腦中動(dòng)脈供血區(qū)小腦后下動(dòng)脈梗死出血性

腦梗死左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死高血壓性腦出血右側(cè)丘腦血腫破入腦室系統(tǒng)

2周后血腫吸收含氧HbT1WI等，T2WI略高超急性血腫外周細(xì)胞外MetHb，中心脫氧HbT1WI、T2WI周高中低信號(hào)亞急性早期血腫細(xì)胞外、稀釋MetHbT1WI、T2WI均高信號(hào)周邊水腫減輕亞急性晚期

血腫左側(cè)丘腦血腫

1年后蛛網(wǎng)膜下腔出血左頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤左大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤左大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤前交通動(dòng)脈瘤左額葉

動(dòng)靜脈畸形顱內(nèi)腫瘤影像診斷價(jià)值平片價(jià)值有限，少數(shù)能定位甚至定性腦血管造影可做定位診斷、有時(shí)定性診斷CT定位定量診斷達(dá)98%，定性80%以上MRI定位更準(zhǔn)確CT和MRI優(yōu)于平片，MRI優(yōu)于CT腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)（平片）顱內(nèi)壓增高顱縫增寬蝶鞍改變腦回壓跡增多顱壁變薄顱內(nèi)腫瘤的定位征象局限性顱骨改變蝶鞍改變鈣化松果體鈣斑移位腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（血管造影）腦血管造影血管移位血管形態(tài)改變血循環(huán)改變腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）

病灶顯示CT：高密度、低密度、等密度、混雜密度MRI：高信號(hào)、低信號(hào)、等信號(hào)、混雜信號(hào)病灶的強(qiáng)化表現(xiàn)均一強(qiáng)化斑狀強(qiáng)化環(huán)狀強(qiáng)化不規(guī)則強(qiáng)化腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）

腦水腫CT：低密度MRI：T2WI高信號(hào)、T1WI低信號(hào)、無(wú)強(qiáng)化腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）

占位效應(yīng)中線結(jié)構(gòu)的移位腦室與腦池的移位與變形腦室、腦池的擴(kuò)大腦溝的變化腦體積的改變腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）

腦積水交通性腦積水阻塞性腦積水代償性腦積水右顳星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤

間變性星形細(xì)胞瘤間變性星形細(xì)胞瘤

室管膜下轉(zhuǎn)移

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤胼胝體

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

左側(cè)小腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)

細(xì)胞腫瘤腦膜瘤左頂鐮旁腦膜瘤右側(cè)CPA腦膜瘤

右蝶骨嵴腦膜瘤左額腦膜瘤伴骨破壞腦膜瘤伴局部顱骨增厚轉(zhuǎn)移瘤肺癌腦轉(zhuǎn)移絨癌腦肺轉(zhuǎn)移甲狀腺乳頭狀腺癌腦轉(zhuǎn)移乳腺癌腦膜轉(zhuǎn)移垂體瘤

垂體微腺瘤

垂體巨腺瘤垂體瘤囊變垂體巨腺瘤出血顱咽管瘤右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤右側(cè)CPA腦膜瘤

小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤medulloblastoma毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤蛛網(wǎng)膜囊腫

arachnoidcyst

腦挫裂傷；蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)積氣；線形、凹陷骨折腦挫裂傷顱內(nèi)血腫

（intracranialhematoma）硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫硬膜外血腫硬膜下血腫

腦內(nèi)血腫腦穿通畸形囊腫正常影像解剖

脊髓椎管內(nèi)腫瘤脊髓內(nèi)腫瘤（15%）室管膜瘤星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤脊髓外硬膜下腫瘤（60～75%）神經(jīng)源性腫瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤（15